婦科化療病人的護(hù)理課件

大家下午好大家下午好1婦科化療病人的護(hù)理婦科化療病人的護(hù)理2教學(xué)目標(biāo)1、了解婦科常用化療藥物的種類及毒副反應(yīng)。2、掌握化療病人護(hù)理評(píng)估的方法。3、掌握化療病人常見毒副反應(yīng)的護(hù)理措施。教學(xué)目標(biāo)1、了解婦科常用化療藥物的種類及毒副反應(yīng)。3婦科化療病人的護(hù)理化療：用化學(xué)藥物治療腫瘤。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是所有腫瘤中對(duì)化療最敏感的一種。婦科化療病人的護(hù)理化療：用化學(xué)藥物治療腫瘤。4

常用化療藥物的種類

常用藥物的種類1.烷化劑：細(xì)胞周期非特異性藥物2.抗腫瘤抗生素：細(xì)胞周期非特異性藥物3.抗代謝藥物：細(xì)胞周期特異性藥物

常用化療藥物的種類

常用藥物的種5婦科常用化療藥物與毒性反應(yīng)抗生素類更生霉素治療絨癌、侵葡副作用：血小板減少脫發(fā)等平陽霉素治療卵巢生殖細(xì)胞瘤副作用：肺炎和肺纖維化烷化劑治療卵巢癌滋養(yǎng)細(xì)胞疾病環(huán)磷酰胺副作用：骨髓抑制出血性膀胱炎抗代謝藥治療絨癌、侵蝕性葡萄胎等氟尿嘧啶副作用：骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝腎功能損害婦科常用化療藥物與毒性反應(yīng)抗生素類更生霉素治療絨癌、侵葡6【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大1.抑制造血系統(tǒng)功能：WBC↓血小板↓，停藥大多可恢復(fù)。.2.消化系統(tǒng)損害：惡心嘔吐電解質(zhì)紊亂；腹瀉便秘；口腔潰瘍。停藥大多可恢復(fù)3.神經(jīng)系統(tǒng)損害：指趾端麻木；復(fù)視（長(zhǎng)春新堿VCR）【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大1.抑制造血系統(tǒng)功能：7【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大SideeffectsSideeffectsSideeffects4.藥物中毒性肝炎：血轉(zhuǎn)氨酶↑，黃疸。停藥大多可恢復(fù)。.5.泌尿系統(tǒng)損傷：膀胱，腎臟損害，停藥大多可恢復(fù)。（環(huán)磷酰胺CTX，順鉑DDP，甲氨蝶呤MTX）6.皮疹和脫發(fā)：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大Sideeffect8護(hù)理評(píng)估（一）病史采集病人既往用藥史，化療史，藥物過敏史。采集病人腫瘤疾病史，了解總體和本次治療的化療方案。護(hù)理評(píng)估（一）病史9病人的一般情況身心狀況與患者溝通每日進(jìn)食情況日常生活規(guī)律原發(fā)腫瘤的癥狀和體征化療的感受信心病人的一般身心狀況與患者溝通每日進(jìn)食日常生原發(fā)腫瘤的癥狀和體10護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1.密切觀察血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能，WBC﹤4千，血小板﹤5萬，不能用藥。2.用藥過程中WBC﹤3千，考慮停藥。3.升白細(xì)胞藥應(yīng)用針劑：重組人粒細(xì)胞刺激因子、惠爾血片劑：利可君片（利血生）；鯊肝醇片護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室檢查11預(yù)期目標(biāo)11.病人能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要2病人能列舉對(duì)消化道反應(yīng)的措施3住院期間病人沒有發(fā)生感染預(yù)期目標(biāo)11.病人能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要2病人能列舉對(duì)消化道反12

護(hù)理措施

由于化療藥物的細(xì)胞毒性作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此，對(duì)化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。護(hù)理措施13化療病人常見心理悲觀失望依賴心理懷疑心理恐癌心理恐懼心理，談癌色變病人心情緊張，坐臥不安，心情不安，遲疑寡斷。

單純追求用量，較少考慮綜合治療方法化療病人常見心理悲觀失望依賴心理懷疑心理恐癌心理恐懼心理，談14護(hù)理措施（一）心理護(hù)理1.向病人和家屬介紹同病種治療效果滿意的病人互相交流，傾聽病人訴說，取得病人信任。2.提供相關(guān)治愈疾病信息，增強(qiáng)病人信心。3.鼓勵(lì)病人克服化療不良反應(yīng)，幫助病人渡過心理危險(xiǎn)期護(hù)理措施（一）心理護(hù)理15護(hù)理措施（二）健康教育1.向病人講解化療護(hù)理常識(shí)（化療藥物類別；不同藥物的用法；可能的毒副作用）2.教會(huì)病人化療時(shí)自我護(hù)理技能（進(jìn)食前后軟毛刷刷牙；不宜吃損傷腔粘膜的食物；少量多餐；免吃油膩甜食；提供高蛋白高維生素易消化飲食）3.告知病人和家屬保護(hù)性隔離的重要性（臥床休息為主；避免去公共場(chǎng)所；戴口罩）護(hù)理措施（二）健康教育16護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理1.準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重：化療是根據(jù)體重或體表面積計(jì)算和調(diào)整藥物2.正確使用藥物：嚴(yán)格三查七對(duì)；現(xiàn)配現(xiàn)用；避光（KSM,DDP）3.合理使用靜脈血管并注意保護(hù):a從遠(yuǎn)端開始b先少量NS注入，確認(rèn)針頭在靜脈中再注入化療藥。c有藥物外滲應(yīng)立即停止，局部冷敷；普魯卡因局封；黃金散外敷，防止局部組織壞死、減輕疼痛腫脹。d化療結(jié)束前NS沖管，降低穿刺部位殘留濃度。護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理17護(hù)理措施（四）病情觀察觀察體溫、尿量、有無出血癥狀；肝臟損傷（腹痛，惡心，腹瀉）；膀胱損傷（尿頻尿急血尿）；皮疹；神經(jīng)系統(tǒng)（肢體麻木，偏癱）。護(hù)理措施（四）病情觀察18（五）藥物毒副反應(yīng)護(hù)理胃腸道反應(yīng)骨髓抑制泌尿系毒性反應(yīng)粘膜、皮膚反應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新整潔的環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作保證入量認(rèn)真觀察尿量囑病人多次飲水，保持口腔清潔給予心理支持分散注意力，保持環(huán)境清潔，安靜。給予止吐劑，保持呼吸道通暢（五）藥物毒副反應(yīng)護(hù)理胃腸道反應(yīng)骨髓泌尿系毒性反應(yīng)粘膜、皮為19保護(hù)靜脈化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi).根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小，一般采用24~22#留置針，不推薦使用鋼針。保護(hù)靜脈化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)20藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0ml生理鹽水沖入。拔針前回吸少量血液在針頭內(nèi)，以保持血管內(nèi)負(fù)壓，然后迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位3～5min，同時(shí)抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0m21藥液外漏及靜脈炎的處理

（1）如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。（2）漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉絲裂霉素更生霉素

等滲硫酸鈉，長(zhǎng)春新堿透明質(zhì)酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水

藥液外漏及靜脈炎的處理

（1）如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，22藥液外漏及靜脈炎的處理

封閉方法：可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射，為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2ml，必要時(shí)4h后可重復(fù)注射藥液外漏及靜脈炎的處理

231.病人能堅(jiān)持進(jìn)食，未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。2.病人血管未發(fā)生意外損傷。3.病人在化療期間體溫正常，無感染發(fā)生。4.病人口腔黏膜保持濕潤(rùn)。護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人能堅(jiān)持進(jìn)食，未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。護(hù)理評(píng)價(jià)24婦科化療病人的護(hù)理課件25大家下午好大家下午好26婦科化療病人的護(hù)理婦科化療病人的護(hù)理27教學(xué)目標(biāo)1、了解婦科常用化療藥物的種類及毒副反應(yīng)。2、掌握化療病人護(hù)理評(píng)估的方法。3、掌握化療病人常見毒副反應(yīng)的護(hù)理措施。教學(xué)目標(biāo)1、了解婦科常用化療藥物的種類及毒副反應(yīng)。28婦科化療病人的護(hù)理化療：用化學(xué)藥物治療腫瘤。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是所有腫瘤中對(duì)化療最敏感的一種。婦科化療病人的護(hù)理化療：用化學(xué)藥物治療腫瘤。29

常用化療藥物的種類

常用藥物的種類1.烷化劑：細(xì)胞周期非特異性藥物2.抗腫瘤抗生素：細(xì)胞周期非特異性藥物3.抗代謝藥物：細(xì)胞周期特異性藥物

常用化療藥物的種類

常用藥物的種30婦科常用化療藥物與毒性反應(yīng)抗生素類更生霉素治療絨癌、侵葡副作用：血小板減少脫發(fā)等平陽霉素治療卵巢生殖細(xì)胞瘤副作用：肺炎和肺纖維化烷化劑治療卵巢癌滋養(yǎng)細(xì)胞疾病環(huán)磷酰胺副作用：骨髓抑制出血性膀胱炎抗代謝藥治療絨癌、侵蝕性葡萄胎等氟尿嘧啶副作用：骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝腎功能損害婦科常用化療藥物與毒性反應(yīng)抗生素類更生霉素治療絨癌、侵葡31【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大1.抑制造血系統(tǒng)功能：WBC↓血小板↓，停藥大多可恢復(fù)。.2.消化系統(tǒng)損害：惡心嘔吐電解質(zhì)紊亂；腹瀉便秘；口腔潰瘍。停藥大多可恢復(fù)3.神經(jīng)系統(tǒng)損害：指趾端麻木；復(fù)視（長(zhǎng)春新堿VCR）【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大1.抑制造血系統(tǒng)功能：32【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大SideeffectsSideeffectsSideeffects4.藥物中毒性肝炎：血轉(zhuǎn)氨酶↑，黃疸。停藥大多可恢復(fù)。.5.泌尿系統(tǒng)損傷：膀胱，腎臟損害，停藥大多可恢復(fù)。（環(huán)磷酰胺CTX，順鉑DDP，甲氨蝶呤MTX）6.皮疹和脫發(fā)：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大Sideeffect33護(hù)理評(píng)估（一）病史采集病人既往用藥史，化療史，藥物過敏史。采集病人腫瘤疾病史，了解總體和本次治療的化療方案。護(hù)理評(píng)估（一）病史34病人的一般情況身心狀況與患者溝通每日進(jìn)食情況日常生活規(guī)律原發(fā)腫瘤的癥狀和體征化療的感受信心病人的一般身心狀況與患者溝通每日進(jìn)食日常生原發(fā)腫瘤的癥狀和體35護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1.密切觀察血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能，WBC﹤4千，血小板﹤5萬，不能用藥。2.用藥過程中WBC﹤3千，考慮停藥。3.升白細(xì)胞藥應(yīng)用針劑：重組人粒細(xì)胞刺激因子、惠爾血片劑：利可君片（利血生）；鯊肝醇片護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室檢查36預(yù)期目標(biāo)11.病人能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要2病人能列舉對(duì)消化道反應(yīng)的措施3住院期間病人沒有發(fā)生感染預(yù)期目標(biāo)11.病人能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要2病人能列舉對(duì)消化道反37

護(hù)理措施

由于化療藥物的細(xì)胞毒性作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此，對(duì)化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。護(hù)理措施38化療病人常見心理悲觀失望依賴心理懷疑心理恐癌心理恐懼心理，談癌色變病人心情緊張，坐臥不安，心情不安，遲疑寡斷。

單純追求用量，較少考慮綜合治療方法化療病人常見心理悲觀失望依賴心理懷疑心理恐癌心理恐懼心理，談39護(hù)理措施（一）心理護(hù)理1.向病人和家屬介紹同病種治療效果滿意的病人互相交流，傾聽病人訴說，取得病人信任。2.提供相關(guān)治愈疾病信息，增強(qiáng)病人信心。3.鼓勵(lì)病人克服化療不良反應(yīng)，幫助病人渡過心理危險(xiǎn)期護(hù)理措施（一）心理護(hù)理40護(hù)理措施（二）健康教育1.向病人講解化療護(hù)理常識(shí)（化療藥物類別；不同藥物的用法；可能的毒副作用）2.教會(huì)病人化療時(shí)自我護(hù)理技能（進(jìn)食前后軟毛刷刷牙；不宜吃損傷腔粘膜的食物；少量多餐；免吃油膩甜食；提供高蛋白高維生素易消化飲食）3.告知病人和家屬保護(hù)性隔離的重要性（臥床休息為主；避免去公共場(chǎng)所；戴口罩）護(hù)理措施（二）健康教育41護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理1.準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重：化療是根據(jù)體重或體表面積計(jì)算和調(diào)整藥物2.正確使用藥物：嚴(yán)格三查七對(duì)；現(xiàn)配現(xiàn)用；避光（KSM,DDP）3.合理使用靜脈血管并注意保護(hù):a從遠(yuǎn)端開始b先少量NS注入，確認(rèn)針頭在靜脈中再注入化療藥。c有藥物外滲應(yīng)立即停止，局部冷敷；普魯卡因局封；黃金散外敷，防止局部組織壞死、減輕疼痛腫脹。d化療結(jié)束前NS沖管，降低穿刺部位殘留濃度。護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理42護(hù)理措施（四）病情觀察觀察體溫、尿量、有無出血癥狀；肝臟損傷（腹痛，惡心，腹瀉）；膀胱損傷（尿頻尿急血尿）；皮疹；神經(jīng)系統(tǒng)（肢體麻木，偏癱）。護(hù)理措施（四）病情觀察43（五）藥物毒副反應(yīng)護(hù)理胃腸道反應(yīng)骨髓抑制泌尿系毒性反應(yīng)粘膜、皮膚反應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新整潔的環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作保證入量認(rèn)真觀察尿量囑病人多次飲水，保持口腔清潔給予心理支持分散注意力，保持環(huán)境清潔，安靜。給予止吐劑，保持呼吸道通暢（五）藥物毒副反應(yīng)護(hù)理胃腸道反應(yīng)骨髓泌尿系毒性反應(yīng)粘膜、皮為44保護(hù)靜脈化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi).根據(jù)血管直徑選擇針頭，