慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件

性腎病-礦物質(zhì)和骨代謝紊亂性腎病-礦物質(zhì)和骨代謝紊亂1主要內(nèi)容分類及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)評估及診斷治療主要內(nèi)容2分類及發(fā)病機制高轉(zhuǎn)化性甲狀旁廉動能六進性骨成(GF腎性骨病典型生化改變2+、AKPH計織形態(tài)學(xué)和骨低轉(zhuǎn)化性以花率細胞性骨樣組織大量增生、BFR、骨率為特征,又分骨軟化癥和無動力性腎性骨病骨病混合性費有高轉(zhuǎn)化和化樣性骨病的表現(xiàn):貓腎性骨病或,總骨量變化不定分類及發(fā)病機制32、臨床表現(xiàn)高轉(zhuǎn)化性腎性骨病和低轉(zhuǎn)化性腎性骨病臨床表現(xiàn)的差別高轉(zhuǎn)化性腎性骨病低轉(zhuǎn)化性腎性骨病原因長期維持性HD患者高齡、DM、CAPD、過度應(yīng)用D3、鋁中毒骨痛較輕嚴重骨折少見,愈合好常見,愈合差肌無力輕至中度嚴重關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)周圍炎常見較少見皮膚瘙癢頑固,較嚴重自發(fā)性肌腱斷裂常見較少見骨骼畸形常見較少見骨外鈣化常見較少見TH水平明顯升高降低或輕度升高X線特征骨質(zhì)減少和區(qū)域硬化交替骨質(zhì)減少,骨變形,骨質(zhì)疏出現(xiàn),指骨骨膜下侵蝕松帶(扁骨尤為明顯)2、臨床表現(xiàn)43、評價及診斷何時開始鈣磷代謝和骨病的評價?當GFR<60m(min1.73m2)時就應(yīng)該進行有關(guān)鈣磷代謝及骨病的評價存在鈣磷代謝紊亂及骨病的患者進行治疔*。美國NKF-K/DOC關(guān)于慢性腎臟病臨床實踐指南。3、評價及診斷5慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件6慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件7慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件8慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件9慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件10慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件11慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件12慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件13慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件14慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件15慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件16慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件17慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件18性腎病-礦物質(zhì)和骨代謝紊亂性腎病-礦物質(zhì)和骨代謝紊亂19主要內(nèi)容分類及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)評估及診斷治療主要內(nèi)容20分類及發(fā)病機制高轉(zhuǎn)化性甲狀旁廉動能六進性骨成(GF腎性骨病典型生化改變2+、AKPH計織形態(tài)學(xué)和骨低轉(zhuǎn)化性以花率細胞性骨樣組織大量增生、BFR、骨率為特征,又分骨軟化癥和無動力性腎性骨病骨病混合性費有高轉(zhuǎn)化和化樣性骨病的表現(xiàn):貓腎性骨病或,總骨量變化不定分類及發(fā)病機制212、臨床表現(xiàn)高轉(zhuǎn)化性腎性骨病和低轉(zhuǎn)化性腎性骨病臨床表現(xiàn)的差別高轉(zhuǎn)化性腎性骨病低轉(zhuǎn)化性腎性骨病原因長期維持性HD患者高齡、DM、CAPD、過度應(yīng)用D3、鋁中毒骨痛較輕嚴重骨折少見,愈合好常見,愈合差肌無力輕至中度嚴重關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)周圍炎常見較少見皮膚瘙癢頑固,較嚴重自發(fā)性肌腱斷裂常見較少見骨骼畸形常見較少見骨外鈣化常見較少見TH水平明顯升高降低或輕度升高X線特征骨質(zhì)減少和區(qū)域硬化交替骨質(zhì)減少,骨變形,骨質(zhì)疏出現(xiàn),指骨骨膜下侵蝕松帶(扁骨尤為明顯)2、臨床表現(xiàn)223、評價及診斷何時開始鈣磷代謝和骨病的評價?當GFR<60m(min1.73m2)時就應(yīng)該進行有關(guān)鈣磷代謝及骨病的評價存在鈣磷代謝紊亂及骨病的患者進行治疔*。美國NKF-K/DOC關(guān)于慢性腎臟病臨床實踐指南。3、評價及診斷23慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件24慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件25慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件26慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件27慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件28慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件29慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件30慢性腎病礦物質(zhì)與骨代謝紊亂課件31慢性腎病礦物質(zhì)與骨代