真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

真菌按體細(xì)胞的基本形態(tài)分：菌絲、孢子

按菌落形態(tài)分：酵母菌、霉菌。真菌性皮膚病真菌按體細(xì)胞的基本形態(tài)分：真菌性皮膚病淺部真菌?。河善つw癬菌引起的表層皮膚的感染。如頭、體、股、手足、甲癬。深部真菌?。喊ㄆは陆M織感染（孢子絲菌病、著色芽生菌病）和系統(tǒng)感染（念珠菌病、隱球菌病）

按發(fā)病部位按發(fā)病部位皮膚癬菌

毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬皮膚癬菌

頭癬定義：由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)的感染，分

黃癬、

白癬、黑點(diǎn)癬、

膿癬。頭癬黃癬白癬黑點(diǎn)癬發(fā)病情況農(nóng)村兒童或成人多見城市兒童多見城鄉(xiāng)兒童或成人均可發(fā)病頭皮損害初為丘疹或小膿皰，繼之黃癬痂、萎縮性瘢痕初為白色鱗屑斑，周圍可繼發(fā)小衛(wèi)星狀損害為散在的小片白色鱗屑斑頭發(fā)損害枯黃、彎曲、參差不齊，發(fā)際不侵犯高位斷發(fā)，有菌鞘低位斷發(fā)，外觀呈小黑點(diǎn)并發(fā)膿癬罕見常見偶見自覺癥狀劇癢瘙癢不明顯輕癢WOOD’燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光直接鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、孢子發(fā)外密集小孢子發(fā)內(nèi)成串孢子真菌培養(yǎng)許蘭氏黃癬菌鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌預(yù)后發(fā)展慢，無自愈傾向，永久性脫發(fā)發(fā)展快，有自愈傾向，不留瘢痕經(jīng)久不愈，由斷發(fā)發(fā)毛癬菌引起者可留瘢痕黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷黃癬白癬黑點(diǎn)癬發(fā)病情

黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷：

白癬發(fā)病情況：城市兒童多見。頭皮損害：初為白色鱗屑斑，周圍可繼發(fā)小衛(wèi)星狀損害。頭發(fā)損害：高位斷發(fā)（2-4mm），有菌鞘。并發(fā)膿癬：常見。黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷：白癬白癬

白癬自覺癥狀：瘙癢不明顯。濾過紫外線燈：亮綠色熒光。直接鏡檢：發(fā)外密集小孢子。真菌培養(yǎng)：鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌。預(yù)后：發(fā)展快，有自愈傾向，不留瘢痕。白

膿癬：

繼發(fā)于白癬、黑點(diǎn)癬，為毛囊性的炎性丘疹、膿皰、腫塊，邊界清晰，質(zhì)軟，上有多個(gè)排膿孔，發(fā)易撥出，愈后留瘢痕。

膿癬膿癬真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件診斷：特征+真菌檢查。鑒別：與脂溢性皮炎、銀屑病、膿皰瘡鑒別，真菌檢查是關(guān)鍵。診斷：特征+真菌檢查。

治療：綜合治療：服、搽、洗、剪、消五字方針。服：灰黃霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌劑。洗：每日洗一次頭（采樂洗劑）。剪：每周一次剪發(fā)。消：及時(shí)消毒。預(yù)防：積極治療患者，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳管理。治

體癬、股癬體癬、股癬定義體癬：除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲以外的皮膚的皮膚癬菌感染。股癬：指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周、臀部皮膚的皮膚癬菌感染。定義

臨床表現(xiàn)：好發(fā)人群：青壯年男性多見。皮損特點(diǎn)：為丘疹或小水皰，自中心向外擴(kuò)展，邊緣堤狀隆起，呈環(huán)形或多環(huán)形，中央炎癥減輕，伴脫屑或暫時(shí)性色素沉著，周邊有活動(dòng)性的丘疹、小水皰。臨床表真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬自覺癥狀：瘙癢。易發(fā)季節(jié)：夏季發(fā)作或加重，冬季減輕。自覺癥狀：瘙癢。真菌檢查：直接鏡檢或培養(yǎng)。診斷：臨床表現(xiàn)+真菌檢查。鑒別：玫瑰糠疹，濕疹，銀屑病等。真菌檢查：直接鏡檢或培養(yǎng)。

治療原則：1、以外用抗真菌劑外主，療程二周（10%冰醋酸、達(dá)克寧、美克、克霉唑癬藥水）。2、泛發(fā)性者，外用+內(nèi)服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。3、避免濫用激素藥物。治療原難辯認(rèn)癬難辯認(rèn)癬足癬足癬

定義：

指發(fā)生于足趾間、足底、足側(cè)緣的皮膚癬菌感染，常為雙側(cè)。致病菌：

50%為紅色毛癬菌。真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

臨床表現(xiàn)：

分三型：１水皰型：趾間、足底、足側(cè)緣散在分布或成群發(fā)生的針尖至綠豆大小的深在性水皰，壁厚，皰液清，不易破裂，可融合成多房性水皰，劇癢，數(shù)日后皰液干涸，成點(diǎn)狀或環(huán)形脫屑。臨床表現(xiàn)：真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件2浸漬糜爛型：又稱間擦型。

常見于３－４、４－５趾間，角質(zhì)層浸漬、發(fā)白、松離，剝脫后露出鮮紅糜爛面或蜂窩狀基底，滲液多，有異臭，瘙癢難忍。易繼發(fā)淋巴管炎、蜂窩組織炎，丹毒。2浸漬糜爛型：又稱間擦型。真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件3鱗屑角化型：

常見足跟、足側(cè)緣角質(zhì)層增厚、粗糙、脫屑、干裂，如樹皮，冬季可皸裂，疼痛，夏季間發(fā)水皰，伴癢感。

轉(zhuǎn)歸：夏重冬輕，遷延反復(fù)。3鱗屑角化型：真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

深部真菌病深部真菌病孢子絲菌病孢子絲菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件念珠菌病念珠菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件隱球菌病隱球菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件著色芽生菌病著色芽生菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件足菌腫足菌腫真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性角膜炎真菌性角膜炎真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件毛霉菌病毛

本節(jié)重點(diǎn)：

黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬鑒別診斷體癬、股癬、足癬的臨床表現(xiàn)本節(jié)重點(diǎn)：

真菌按體細(xì)胞的基本形態(tài)分：菌絲、孢子

按菌落形態(tài)分：酵母菌、霉菌。真菌性皮膚病真菌按體細(xì)胞的基本形態(tài)分：真菌性皮膚病淺部真菌?。河善つw癬菌引起的表層皮膚的感染。如頭、體、股、手足、甲癬。深部真菌?。喊ㄆは陆M織感染（孢子絲菌病、著色芽生菌病）和系統(tǒng)感染（念珠菌病、隱球菌?。?/p>

按發(fā)病部位按發(fā)病部位皮膚癬菌

毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬皮膚癬菌

頭癬定義：由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)的感染，分

黃癬、

白癬、黑點(diǎn)癬、

膿癬。頭癬黃癬白癬黑點(diǎn)癬發(fā)病情況農(nóng)村兒童或成人多見城市兒童多見城鄉(xiāng)兒童或成人均可發(fā)病頭皮損害初為丘疹或小膿皰，繼之黃癬痂、萎縮性瘢痕初為白色鱗屑斑，周圍可繼發(fā)小衛(wèi)星狀損害為散在的小片白色鱗屑斑頭發(fā)損害枯黃、彎曲、參差不齊，發(fā)際不侵犯高位斷發(fā)，有菌鞘低位斷發(fā)，外觀呈小黑點(diǎn)并發(fā)膿癬罕見常見偶見自覺癥狀劇癢瘙癢不明顯輕癢WOOD’燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光直接鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、孢子發(fā)外密集小孢子發(fā)內(nèi)成串孢子真菌培養(yǎng)許蘭氏黃癬菌鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌預(yù)后發(fā)展慢，無自愈傾向，永久性脫發(fā)發(fā)展快，有自愈傾向，不留瘢痕經(jīng)久不愈，由斷發(fā)發(fā)毛癬菌引起者可留瘢痕黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷黃癬白癬黑點(diǎn)癬發(fā)病情

黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷：

白癬發(fā)病情況：城市兒童多見。頭皮損害：初為白色鱗屑斑，周圍可繼發(fā)小衛(wèi)星狀損害。頭發(fā)損害：高位斷發(fā)（2-4mm），有菌鞘。并發(fā)膿癬：常見。黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷：白癬白癬

白癬自覺癥狀：瘙癢不明顯。濾過紫外線燈：亮綠色熒光。直接鏡檢：發(fā)外密集小孢子。真菌培養(yǎng)：鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌。預(yù)后：發(fā)展快，有自愈傾向，不留瘢痕。白

膿癬：

繼發(fā)于白癬、黑點(diǎn)癬，為毛囊性的炎性丘疹、膿皰、腫塊，邊界清晰，質(zhì)軟，上有多個(gè)排膿孔，發(fā)易撥出，愈后留瘢痕。

膿癬膿癬真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件診斷：特征+真菌檢查。鑒別：與脂溢性皮炎、銀屑病、膿皰瘡鑒別，真菌檢查是關(guān)鍵。診斷：特征+真菌檢查。

治療：綜合治療：服、搽、洗、剪、消五字方針。服：灰黃霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌劑。洗：每日洗一次頭（采樂洗劑）。剪：每周一次剪發(fā)。消：及時(shí)消毒。預(yù)防：積極治療患者，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳管理。治

體癬、股癬體癬、股癬定義體癬：除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲以外的皮膚的皮膚癬菌感染。股癬：指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周、臀部皮膚的皮膚癬菌感染。定義

臨床表現(xiàn)：好發(fā)人群：青壯年男性多見。皮損特點(diǎn)：為丘疹或小水皰，自中心向外擴(kuò)展，邊緣堤狀隆起，呈環(huán)形或多環(huán)形，中央炎癥減輕，伴脫屑或暫時(shí)性色素沉著，周邊有活動(dòng)性的丘疹、小水皰。臨床表真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬自覺癥狀：瘙癢。易發(fā)季節(jié)：夏季發(fā)作或加重，冬季減輕。自覺癥狀：瘙癢。真菌檢查：直接鏡檢或培養(yǎng)。診斷：臨床表現(xiàn)+真菌檢查。鑒別：玫瑰糠疹，濕疹，銀屑病等。真菌檢查：直接鏡檢或培養(yǎng)。

治療原則：1、以外用抗真菌劑外主，療程二周（10%冰醋酸、達(dá)克寧、美克、克霉唑癬藥水）。2、泛發(fā)性者，外用+內(nèi)服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。3、避免濫用激素藥物。治療原難辯認(rèn)癬難辯認(rèn)癬足癬足癬

定義：

指發(fā)生于足趾間、足底、足側(cè)緣的皮膚癬菌感染，常為雙側(cè)。致病菌：

50%為紅色毛癬菌。真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

臨床表現(xiàn)：

分三型：１水皰型：趾間、足底、足側(cè)緣散在分布或成群發(fā)生的針尖至綠豆大小的深在性水皰，壁厚，皰液清，不易破裂，可融合成多房性水皰，劇癢，數(shù)日后皰液干涸，成點(diǎn)狀或環(huán)形脫屑。臨床表現(xiàn)：真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件2浸漬糜爛型：又稱間擦型。

常見于３－４、４－５趾