第十章-循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-《兒科護(hù)理》課件

第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理兒科護(hù)理第十章兒科護(hù)理1目錄目錄2學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)3第十章--循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-《兒科護(hù)理》課件4第十章--循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-《兒科護(hù)理》課件5第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】（一）室間隔缺損臨床表現(xiàn)：小型缺損可無明顯癥狀。體格檢查：小型缺損者僅在胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)響亮粗糙全收縮期雜音。室間隔缺損易并發(fā)支氣管肺炎、心力衰竭、肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎。（二）房間隔缺損臨床表現(xiàn)：癥狀及并發(fā)癥同室間隔缺損。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】6第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀及并發(fā)癥同室間隔缺損，當(dāng)右心室壓力大于左心室時(shí)，可發(fā)生青紫，由于動(dòng)脈導(dǎo)管鏈接于主動(dòng)脈降支多見，故常見下肢青紫、左上肢青紫（稱為差異性青紫），也可全身青紫。（四）法洛四聯(lián)癥組成：①肺動(dòng)脈狹窄；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥厚（繼發(fā)）。其中以肺動(dòng)脈狹窄最關(guān)鍵，決定患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】7第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【輔助檢查】1．X線檢查2．心電圖3．超聲心動(dòng)圖首選檢查。4．其他檢查方法【治療原則】1．內(nèi)科治療目的在于維持患兒正常生活，使之能安全到達(dá)手術(shù)年齡。2．外科治療隨著心臟外科的迅速發(fā)展，常見的先天性心臟病目前均能手術(shù)根治。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【輔助檢查】8第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理問題】1．活動(dòng)無耐力與心臟血管畸形致組織缺氧有關(guān)。2．生長發(fā)育改變與體循環(huán)減少影響生長發(fā)育有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)與肺充血有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓等。5．焦慮或恐懼（家長）與疾病的威脅和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理問題】9第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）增加活動(dòng)耐力（二）供給充足營養(yǎng)（三）注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生（四）預(yù)防感染（五）按醫(yī)囑用藥、擇期手術(shù)第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理措施】10第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【病因與發(fā)病機(jī)制】引起病毒性心肌炎的常見病毒有常見的有毒（A組和B組）、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、合胞病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。本病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【病因與發(fā)病機(jī)制】11第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】病情輕重不一，與年齡、感染的病毒的種類、亞型及感染的急性或慢性過程有關(guān)。輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、頭暈、胸悶、精神委糜等。中型：起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長兒常訴心前區(qū)不適、胸悶。重型：罕見呈暴發(fā)型起病急，1～2天內(nèi)發(fā)生心力衰竭并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或猝死。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】12第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【輔助檢查】1．心電圖2．血清心肌酶譜測(cè)定3．病毒學(xué)診斷4．超聲心動(dòng)圖檢查【治療原則】本病目前尚無特殊治療，急性期休息減輕心臟負(fù)荷，改善心肌營養(yǎng)，促進(jìn)心肌修復(fù)。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【輔助檢查】13第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理

【護(hù)理問題】活動(dòng)無耐力與心肌損傷收縮力下降致組織供氧不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭、心源性休克等。知識(shí)缺乏與患兒家長缺乏疾病的護(hù)理和預(yù)防知識(shí)有關(guān)。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【護(hù)理問題】14第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）增加活動(dòng)耐力1.休息2．飲食3．按醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌藥物4．保證大小便通暢，防止便秘發(fā)生。5．采取保護(hù)性隔離，積極預(yù)防各種感染，避免去人多的公共場所。（二）嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【護(hù)理措施】15第十章--循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-《兒科護(hù)理》課件16第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理兒科護(hù)理第十章兒科護(hù)理17目錄目錄18學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)19第十章--循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-《兒科護(hù)理》課件20第十章--循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-《兒科護(hù)理》課件21第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】（一）室間隔缺損臨床表現(xiàn)：小型缺損可無明顯癥狀。體格檢查：小型缺損者僅在胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)響亮粗糙全收縮期雜音。室間隔缺損易并發(fā)支氣管肺炎、心力衰竭、肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎。（二）房間隔缺損臨床表現(xiàn)：癥狀及并發(fā)癥同室間隔缺損。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】22第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀及并發(fā)癥同室間隔缺損，當(dāng)右心室壓力大于左心室時(shí)，可發(fā)生青紫，由于動(dòng)脈導(dǎo)管鏈接于主動(dòng)脈降支多見，故常見下肢青紫、左上肢青紫（稱為差異性青紫），也可全身青紫。（四）法洛四聯(lián)癥組成：①肺動(dòng)脈狹窄；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥厚（繼發(fā)）。其中以肺動(dòng)脈狹窄最關(guān)鍵，決定患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】23第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【輔助檢查】1．X線檢查2．心電圖3．超聲心動(dòng)圖首選檢查。4．其他檢查方法【治療原則】1．內(nèi)科治療目的在于維持患兒正常生活，使之能安全到達(dá)手術(shù)年齡。2．外科治療隨著心臟外科的迅速發(fā)展，常見的先天性心臟病目前均能手術(shù)根治。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【輔助檢查】24第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理問題】1．活動(dòng)無耐力與心臟血管畸形致組織缺氧有關(guān)。2．生長發(fā)育改變與體循環(huán)減少影響生長發(fā)育有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)與肺充血有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓等。5．焦慮或恐懼（家長）與疾病的威脅和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)。第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理問題】25第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）增加活動(dòng)耐力（二）供給充足營養(yǎng)（三）注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生（四）預(yù)防感染（五）按醫(yī)囑用藥、擇期手術(shù)第二節(jié)先天性心臟病患兒的護(hù)理【護(hù)理措施】26第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【病因與發(fā)病機(jī)制】引起病毒性心肌炎的常見病毒有常見的有毒（A組和B組）、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、合胞病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。本病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【病因與發(fā)病機(jī)制】27第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】病情輕重不一，與年齡、感染的病毒的種類、亞型及感染的急性或慢性過程有關(guān)。輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、頭暈、胸悶、精神委糜等。中型：起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長兒常訴心前區(qū)不適、胸悶。重型：罕見呈暴發(fā)型起病急，1～2天內(nèi)發(fā)生心力衰竭并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或猝死。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】28第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【輔助檢查】1．心電圖2．血清心肌酶譜測(cè)定3．病毒學(xué)診斷4．超聲心動(dòng)圖檢查【治療原則】本病目前尚無特殊治療，急性期休息減輕心臟負(fù)荷，改善心肌營養(yǎng)，促進(jìn)心肌修復(fù)。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【輔助檢查】29第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理

【護(hù)理問題】活動(dòng)無耐力與心肌損傷收縮力下降致組織供氧不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭、心源性休克等。知識(shí)缺乏與患兒家長缺乏疾病的護(hù)理和預(yù)防知識(shí)有關(guān)。第三節(jié)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理【護(hù)理問題】30第三節(jié)病毒