神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件

神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘壬窠?jīng)內(nèi)科腦出血護理查房神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘饶X出血護理查房神經(jīng)內(nèi)科朱玲LOGO目錄定義治療措施◆病因護理◆臨床表現(xiàn)健康指導◆觀察要點◆病情觀察◆治療原則◆臨床資料繭山園院shanshiqiyeHospita神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少1腦出血護理查房神經(jīng)內(nèi)科朱玲LOGO腦出血護理查房2目錄定義治療措施◆病因護理◆臨床表現(xiàn)健康指導◆觀察要點◆病情觀察◆治療原則◆臨床資料繭山園院shanshiqiyeHospita目錄3定義:

是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血,占全部腦卒中的百分之10到30,病死率高、致殘率高。shanshiqiyel。spite定義:4病因

最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。爆裂的血管)出血性“中風”示意圖shanshiqiyeHospita病因5臨床表現(xiàn)高血壓性腦出血以50到70歲左右高血壓病人最常見,冬春季易發(fā)。出血前多無預兆,少數(shù)有頭昏頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀。對在活動和情緒激動、勞累、用力排便是驟然起病。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到最高峰,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙,偏癱、失語大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲,重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸,脈搏緩慢有力,顏面潮紅,全身大汘等。七冶shanshiqiyeHospita臨床表現(xiàn)6觀察要點1.神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sa02、血糖等。2.觀察有無頭痛、嘔吐;頭痛有無加痛,嘔吐物顏色,嘔吐時有無噴射狀。肢體障礙有無加重。皮膚完整性。3.進食狀況,有無吞咽困難,嗆咳等。大小便情況?！?.特殊用藥反應如降壓藥觀察血壓下降情況,脫水劑觀察速度和有無滲出等◆5.繼發(fā)癥:繼發(fā)腦室出血、腦疝。6.合并癥:呼吸道感染,泌尿道感染、壓瘡、應激性潰瘍癲癇、深靜脈血栓、肺栓塞。shanshiqiyel。spite觀察要點7病情觀察◆1腦疝的觀察腦疝是腦出血的主要死亡之一,因此應嚴密觀察神志,瞳孔和生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)煩躁不安,頻繁嘔吐,意識障礙進行性加重,兩側(cè)瞳孔大小不等,血壓進行性升高,脈搏加快,呼吸不規(guī)則等腦疝前驅(qū)癥狀時應立即與醫(yī)師聯(lián)系,迅速降低顱內(nèi)壓;1迅速建立靜脈通路,按醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇25m。2迅速清除嘔吐物和口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。3備好氣管切開包和腦室引流包。4避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素(劇咳,打噴嚏,躁動,用力排便,大量輸液等心2上消化道出血的觀察急性期還應注意觀察病人有無嘔血,便血,及時發(fā)現(xiàn)有無發(fā)生消化道出血。每次鼻飼前要抽吸胃液,若胃液呈咖啡色或病人大便呈黑色,應立即協(xié)助醫(yī)師處理。shanshiqiyel。spite病情觀察8治療原則◆遵醫(yī)囑給予止血,降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫,控制血壓,營養(yǎng)腦細胞,護胃,抗炎,維持水電解質(zhì)平衡,吸氧等治療。繭山院治療原則9臨床資料床號:6床心姓名:尹成銀心性別:男今年齡:50歲今職業(yè):工人心主訴:突發(fā)頭昏頭痛、左側(cè)肢體無力3小時繭山因BshanshiqiyeHospita臨床資料10臨床資料

診斷:腦干出血(量約3.5m1)2、高血壓病3級極高危組3、低鉀血癥4、支氣管炎繭山國shanshiqiyeHospita臨床資料11神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件12神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件13神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件14神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件15神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件16神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件17神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件18神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件19神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件20神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件21神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件22神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件23神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件24神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件2541、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?6神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘饶X出血護理查房神經(jīng)內(nèi)科朱玲LOGO目錄定義治療措施◆病因護理◆臨床表現(xiàn)健康指導◆觀察要點◆病情觀察◆治療原則◆臨床資料繭山園院shanshiqiyeHospita神經(jīng)內(nèi)科腦出血護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少27腦出血護理查房神經(jīng)內(nèi)科朱玲LOGO腦出血護理查房28目錄定義治療措施◆病因護理◆臨床表現(xiàn)健康指導◆觀察要點◆病情觀察◆治療原則◆臨床資料繭山園院shanshiqiyeHospita目錄29定義:

是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血,占全部腦卒中的百分之10到30,病死率高、致殘率高。shanshiqiyel。spite定義:30病因

最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。爆裂的血管)出血性“中風”示意圖shanshiqiyeHospita病因31臨床表現(xiàn)高血壓性腦出血以50到70歲左右高血壓病人最常見,冬春季易發(fā)。出血前多無預兆,少數(shù)有頭昏頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀。對在活動和情緒激動、勞累、用力排便是驟然起病。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到最高峰,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙,偏癱、失語大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲,重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸,脈搏緩慢有力,顏面潮紅,全身大汘等。七冶shanshiqiyeHospita臨床表現(xiàn)32觀察要點1.神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sa02、血糖等。2.觀察有無頭痛、嘔吐;頭痛有無加痛,嘔吐物顏色,嘔吐時有無噴射狀。肢體障礙有無加重。皮膚完整性。3.進食狀況,有無吞咽困難,嗆咳等。大小便情況?！?.特殊用藥反應如降壓藥觀察血壓下降情況,脫水劑觀察速度和有無滲出等◆5.繼發(fā)癥:繼發(fā)腦室出血、腦疝。6.合并癥:呼吸道感染,泌尿道感染、壓瘡、應激性潰瘍癲癇、深靜脈血栓、肺栓塞。shanshiqiyel。spite觀察要點33病情觀察◆1腦疝的觀察腦疝是腦出血的主要死亡之一,因此應嚴密觀察神志,瞳孔和生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)煩躁不安,頻繁嘔吐,意識障礙進行性加重,兩側(cè)瞳孔大小不等,血壓進行性升高,脈搏加快,呼吸不規(guī)則等腦疝前驅(qū)癥狀時應立即與醫(yī)師聯(lián)系,迅速降低顱內(nèi)壓;1迅速建立靜脈通路,按醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇25m。2迅速清除嘔吐物和口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。3備好氣管切開包和腦室引流包。4避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素(劇咳,打噴嚏,躁動,用力排便,大量輸液等心2上消化道出血的觀察急性期還應注意觀察病人有無嘔血,便血,及時發(fā)現(xiàn)有無發(fā)生消化道出血。每次鼻飼前要抽吸胃液,若胃液呈咖啡色或病人大便呈黑色,應立即協(xié)助醫(yī)師處理。shanshiqiyel。spite病情觀察34治療原則◆遵醫(yī)囑給予止血,降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫,控制血壓,營養(yǎng)腦細胞,護胃,抗炎,維持水電解質(zhì)平衡,吸氧等治療。繭山院治療原則35臨床資料床號:6床心姓名:尹成銀心性別:男今年齡:50歲今職業(yè):工人心主訴:突發(fā)頭昏頭痛、左側(cè)肢體無力3小時繭山因BshanshiqiyeHospita臨床資料36臨床資料

診斷:腦干出血(量約3.5m1)2、高血壓病3級極高危組3、低鉀血癥4、支氣管炎繭山國shanshiqiyeHospita臨床資料37神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件38神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件39神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件40神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件41神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件42神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件43神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件44神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件45神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件46神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件47神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件48神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件49神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件50神經(jīng)內(nèi)科-腦出血護理查房課件51