晚期癌癥的姑息性放化療課件

晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平晚期癌癥治療獲益評定:緩解率緩解持續(xù)時間生存率減癥農村小學校長是農村中小學學校管理創(chuàng)新的領導者、組織者、承擔者，是創(chuàng)新的主體。在新課程呼喚下管理的重新定位，要求學校管理理念和管理手段發(fā)生相應的變革，創(chuàng)設有利于推進課改進程的氛圍。本文結合我校的校情、生情出發(fā)，在深化教育改革，創(chuàng)新管理，體制等方面實踐中，談一談我在小學教育管理的探究。一、校長要有新課程理念，在學校管理中加強教師教學創(chuàng)新基礎教育課程改革是我國教育發(fā)展史上的一次重大變革，校長一定要走在這場變革的前列，領導好新課程改革。農村小學校長首先要樹立新的教育理念，確立新的教育目標，改革傳統(tǒng)教學方式、學習方式和管理方式中陳腐的東西，引領教師在新課程標準的要求下，用教學方式的改變帶動學習方式的轉變，建立新的適應新課程要求的評價體系。一是加強教師隊伍建設必須要求教師認真學習領會黨的各項教育方針政策，全面貫徹黨的教育方針；必須嚴格按照“師德八條”要求自己：愛崗敬業(yè)、為人師表、教書育人、無私奉獻、大膽創(chuàng)新、勇于實踐。二是必須加大教研教改的力度，以新課程培訓、評優(yōu)課、新教師過關課、展示課、示范課等形式開展聽、評、改活動，轉變教育觀念，確實改變教學方法。三是必須熟練地掌握應用現代遠程教育設備，利用優(yōu)質教育資源備好課、上好課，優(yōu)化教學內容，優(yōu)化課堂結構，優(yōu)化教學方法，讓農村孩子也能像城市孩子一樣享受最優(yōu)質的教育資源，接受最優(yōu)質的教育，達到40分鐘最大限度的利用，效益最大限度的提高，以實現學生學業(yè)進步的目標。二、健全制度，民主管理建立健全規(guī)章制度，使學校管理有序、民主、科學是學校管理追求的境界之一。新課程環(huán)境下教育管理，要講究方法、講究科學，除了通過規(guī)章制度管人，還要崇尚人本，靈活應變。堅持民主管理。以教代會，工會組織為依托，發(fā)揮教職工的主人翁作用，共同完善學校的規(guī)章制度，如制定《嘎托鎮(zhèn)第二小學學校管理若干規(guī)定》、《嘎托鎮(zhèn)第二小學教學管理細則》等有關制度。深入開展民主評議行風活動，加大收支透明，虛心接受來自各方的意見與建議，逐步建設和完善管理者，教師、學生、互動的民主、科學的運行機制，做到各司其責，各盡所能，措施到位，責任到人，形成既分工又協作，既競爭又合作的良好態(tài)勢，使廣大教師成為教書育人的主人，成為學校管理的主人。三、堅持制度管理推行考試獎懲制度，根據教師年度考核要求，從考勤、考績、教書育人，教研進修等方面提出崗位目標要求，平時進行有序的全面的檢查與考核，以及時發(fā)現先進、督促后進，起到褒優(yōu)警劣的作用，其次采取精神和物質兼有的獎罰機制，每年的“評優(yōu)評先”、“職務晉升”掛鉤等。如今年的小學高級職稱評審工作采用“量化考核”，鼓勵創(chuàng)新和“冒尖”，讓人才脫穎而出。堅持人本管理。學校努力關注、關心每一位教師，尤其是青年教師的工作、生活與專業(yè)成長，努力為教師營造自身發(fā)展空間，搭建施展才華的平臺。充分調動廣大教師教書育人的積極性，在學校管理工作中，堅持在政治上引導人，在思想上教育大，在業(yè)務上錘煉人，在體制上激活人，在生活上關心人，將教師的發(fā)展與學生的發(fā)展、學校的發(fā)展緊密地聯系在一起。如我們在管理制度上加大創(chuàng)新力度，實行“競爭上崗”，工作目標責任制等，為學校教師提供發(fā)展的平臺。四、“更新理念”抓好教師隊伍建設“轉變教育思想，更新教育的觀念”我校要求全體教師年牢牢樹立為“每一位學生發(fā)展”的理念，把服務學生作為一切工作的出發(fā)點和歸宿。抓好教師隊伍建設。學校對師資隊伍建設總要求是“提高學歷，培養(yǎng)能力，增強實力，開發(fā)潛力”。努力培養(yǎng)一支事業(yè)型、復合型、科研型的教師隊伍。一是要轉變觀念，樹立正確的學生觀。把學生當作自己的摯友視為合作者。教育中要杜絕破壞師生平等關系的用語，多用鼓勵、激勵的語言，努力創(chuàng)造和諧融洽的氛圍。二是提高現代教育技術運用水平。提高教師接受新知、應用新知的能力，充分利用我校現有的音像資料，開展業(yè)務學習活動，吸納教改信息和經驗。鼓勵教師參加學歷進修和信息技術培訓，努力構建平臺，讓青年教師更多的用武之地。如有機會學校就到兄弟學校聽課，外地學習。學校開辟“課論大家說”以俱樂部的形式讓青年教師能從實踐到理論，從理論到實踐的暢所欲言的交流，努力培養(yǎng)骨干教師，使他們成為學科帶頭人。五、校長要以情感人，管理中要體現人文關懷校長以情感人，就要走出辦公室，走進教師的工作中、生活中、情感中，理解教師、尊重教師、關心教師。尊重教師的人格，尊重教師的工作，尊重教師的合理需要。用對待學生的愛心、耐心、細心和誠心對待教師、管理教師。校長要了解教師的教育教學能力及水平，也要對教職員工的家庭狀況、性格特點、興趣愛好、業(yè)務技能、生活習慣等方面了如指掌。能夠經常深入到教職員工中去，善于與教職員工溝通思想，掌握教職員工思想動態(tài)，理解教職員工所急、所想、所愿。真心實意地為教職員工著想。要尊重教師的勞動，承認每一個人的價值；要尊重教師的各種合理需求，注重感情交流和投資。教學管理是學校的中心工作，農村小學的校長只要遵循教育規(guī)律，勇于創(chuàng)新，敢于面向外界，抓住要點，腳踏實地，開拓進取，就一定能夠一步步地走向成功?！窘處熜枰獜膫鹘y(tǒng)的“教”教材知識,走向用教材“教活”知識、“激活”知識,學生需要從“學”課本知識,走向用課本學習知識,學會創(chuàng)新。以此培養(yǎng)學生勇于思考、大膽想象的積極性,培養(yǎng)學生形成獨立攻關的堅韌性與持久性,使之在心理上變得更加成熟,更有決心、信心和恒心,使之不斷產生新設想、新思路的發(fā)展。二、創(chuàng)新學習的途徑――巧用教材“教”,活用課本“學”1.提出問題,收集信息有人戲說:“落后的課堂是把有問題的學生教的沒問題,創(chuàng)新的課堂是把沒有問題的學生教的有問題。”創(chuàng)新學習的課堂強調讓學生帶著問題走向課本,帶著信息儲備主動走向課堂,走向教師。運用已有的信息、知識、能力的儲備結合教師的點撥去解決眼前的問題,從而達到再次豐富自己知識、積累更多信息、鍛煉能力的目的。學生與課本之間的產生溝通,打破了教師的壟斷,由此帶來的是整個課堂結構和內容的變革。2.討論交流,合作探索心理學研究表明,同齡人對學生的影響大大超過成人。學生天性喜好伙伴間的交往,他們十分喜歡用討論合作的方式學習,在合作學習的形式中,學生相互啟發(fā)、相互帶動、相互激勵,智慧的鮮花開放在集體學習的土壤中。學習《擺渡》,通過幾個學生合作表演作家、擺渡人、有錢人、有權人、力大人各自在到達彼岸后的表現,體會生活中各形各色的人及作家對生活的感悟,讓學生體會到寫作要有真情實感才能打動人。著名心理學家維國茨基說:“活動和交往是發(fā)展的源泉”。探究性的學習使思想與思想碰撞,行為與行為相互影響,從而產生新的思想、新的感悟,由此可知,合作學習是創(chuàng)新學習的保證。3.綜合知識,拓展學習創(chuàng)新往往是各種因素的綜合和知識拓展運用的結果,美術、音樂、勞動、科技課中的內容是當前在語文課中綜合運用較多的學科。綜合性的拓展學習往往成為創(chuàng)新的關鍵,它張揚了學生個性中最放光彩的特長。在學習了《敬畏生命》一文后,讓學生設計一則“關注生命,珍愛生命”的廣告,要求用上比喻、擬人的修辭方法,配上精美的插圖。學習了課文《最后一次演講》之后,讓學生進行即興演講訓練:老實人的得與失。要求運用排比句式,演講語氣要抑揚頓挫?？傊?創(chuàng)新教育來自教育的創(chuàng)新。因此,要真正實現創(chuàng)新教育,必然要實現教育的創(chuàng)新。教好歷史應重視兩個重點張英雙(河北省冀州市午村中學)一、培養(yǎng)學生樹立正確的價值取向北宋司馬光編寫《資治通鑒》是為了“有鑒于往事,以資于治道”,說白了就是要知道“我是誰,我從哪里來,將向哪里去”,就是要以史為鑒,古為今用。為了考試而學歷史,則歷史教學就會變得枯燥無味。歷史原本是知識性、趣味性、人文性極強的學科,所以歷史教學應在了解基本史實的基礎上,加強上述方面的開掘,如教學“百家爭鳴”讓學生在明白春秋戰(zhàn)國的大分裂大動蕩的同時,更宜讓學生深入體會這個時代思想文化領域的大放異彩和耀眼光茫,想見孟子“吾善養(yǎng)吾浩然之氣”的傲岸,以及孔子的溫文爾雅,謙謙君子之風,知道孔子除了博學多智,還嚴謹科學,風趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。關于人文性,人們評價歷史一般有是非黑白,忠奸善惡幾個標準,各個方面的歷史資源都極為豐富,在歷史教學中,除了讓學生掌握和了解相關史實外,更應教會學生樹立正確的人生觀、價值觀,明白大是大非的問題,注意克服狹隘的民族主義,站在全人類的高度,形成普遍的人文關懷,如潘集區(qū)十校聯考有一題:“對于南京大屠殺,每年這個時候你會怎樣紀念?”有的同學竟回答:“我想殺幾個日本人。”試想我們的學生若普遍具有這樣的心理,將是多么可怕的事情,就答題而言,你不能說這不是對南京大屠殺遇難同胞的紀念。但是卻不能給分,所以歷史老師一定要注意培養(yǎng)學生樹立正確的價值取向,決不能是狹隘的民族主義情緒和偏激的復仇心理,關于反侵略戰(zhàn)爭必須分清人民和敵人,知道日本人民也是愛好和平的、友好的,發(fā)動戰(zhàn)爭的軍國主義者才是中國人民的敵人,中國人民是抗日的、可敬的,但漢奸、賣國賊又是罪惡的、可恥的。二、培養(yǎng)學生正確認識歷史現象毛澤東說:“洋為中用,古為今用”,歷史已經擺在那里,只有發(fā)掘其有價值的東西,為我所用,才具有意義,怎樣才能學以致用呢?歷史教學過程中,應當適當引入馬克思辯證唯物主義、歷史唯物主義的觀點和原理,培養(yǎng)學生正確認識歷史現象、分析歷史問題的能力。如抗日戰(zhàn)爭中國共兩黨的關系變化問題,其實學生若能明了當時兩大社會矛盾(中日民族矛盾、國共階級矛盾)地位的變化,就能理解國共兩黨由分裂對峙到合作抗日到再分裂內戰(zhàn)的深刻原因。其它如發(fā)展的觀點;內因外因相互作用的觀點;經濟基礎決定上層建筑的觀點,人民創(chuàng)造歷史的觀點等等,都能很好地指導我們的歷史教學和提高學生學習歷史的能力。所謂“仁者見仁,智者見智”,同一個歷史現象或歷史人物,往往本身就具有多面性,所以這方面的教學不可作整齊劃一、規(guī)定性的評價,鼓勵和肯定學生個性化的認知,也是十分重要和必需的。晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性1ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平ThePalliativeRadiotherapyan2晚期癌癥治療獲益評定:緩解率緩解持續(xù)時間生存率減癥晚期癌癥治療獲益評定:3姑息醫(yī)學強調兩方面的重要性強調使患者能夠控制自己的生存期強調達到這個目標能夠獲得癥狀的控制和改善姑息醫(yī)學強調兩方面的重要性4脆期嘉癥姑息性化療ThepalliativeChemotherapyinAdvancedCancer脆期嘉癥姑息性化療5姑息性治療中應用化學治療的原則評估:評估治療對患者的癥狀及心理狀態(tài)的改善目標:改善生存質量是姑息性化療的首要目標行為狀態(tài):患者的行為狀態(tài)是決定化療受益一毒性之比的最重要決定因素年齡:老年患者因骨髓儲備功能,肝腎功能降低,慢性疾病存在,應選擇溫和毒性小方案。既往治療:對化療不敏感腫瘤,行為狀態(tài)差,近期已行足療程化療患者,不適合再行系統(tǒng)化療化療可緩解的預后特征:轉移部位、數量、大小類型、腫瘤標志物水平等腫瘤特定預后因素決定了姑息化療的應用姑息性治療中應用化學治療的原則6姑息性化療開始的最佳時間應急化療:上腔靜脈綜合征,硬膜外脊髓壓迫,氣管阻塞。觀察等待:患者一般狀態(tài)差,化療受益一毒性比更傾向于毒副反應時,應該積極支持對癥治療,觀察等待化療時機姑息性化療開始的最佳時間7觀察等待中應注意:·化療推遲時間過長,喪失腫瘤治療機遇化療推遲,一些對化學治療抵抗的細胞可以潛在發(fā)展觀察等待中應注意:8關于實行觀察等待和初始化療的研究183例晚期直腸癌隨機分為初始化療組和延遲化療組。小細胞肺癌進行相似的研究結論:初始化療組總的生B細胞淋巴瘤如濾泡性小細胞淋巴瘤進行積極化療和消極化療策略比較關于實行觀察等待和初始化療的研究9姑息化療中應根據腫瘤緩解的客觀指標進行評俯·腫瘤進展可以中斷和改變治療方案腫瘤穩(wěn)定或消退時,可進行持續(xù)化療?；煻拘詣×一虿荒芸刂茣r,應停止化療和減少化療劑量姑息化療中應根據腫瘤緩解的客觀指標進行評俯10國外研究發(fā)現:患者與子女居住更傾向于接受積極治療方案,盡管成功可能性很低患者與配偶居住與前者相比,接受積極化療可能性小。與未接受化療相比,曾接受過化療患者更傾向于接受積極以及潛在毒性更大的化學治療國外研究發(fā)現:11晚期癌癥的姑息性放化療課件12晚期癌癥的姑息性放化療課件13晚期癌癥的姑息性放化療課件14晚期癌癥的姑息性放化療課件15晚期癌癥的姑息性放化療課件16晚期癌癥的姑息性放化療課件17晚期癌癥的姑息性放化療課件18晚期癌癥的姑息性放化療課件19晚期癌癥的姑息性放化療課件20晚期癌癥的姑息性放化療課件21晚期癌癥的姑息性放化療課件22晚期癌癥的姑息性放化療課件23晚期癌癥的姑息性放化療課件24晚期癌癥的姑息性放化療課件25晚期癌癥的姑息性放化療課件26晚期癌癥的姑息性放化療課件27晚期癌癥的姑息性放化療課件28晚期癌癥的姑息性放化療課件29晚期癌癥的姑息性放化療課件30晚期癌癥的姑息性放化療課件31晚期癌癥的姑息性放化療課件32晚期癌癥的姑息性放化療課件33晚期癌癥的姑息性放化療課件34晚期癌癥的姑息性放化療課件35晚期癌癥的姑息性放化療課件36晚期癌癥的姑息性放化療課件37晚期癌癥的姑息性放化療課件38晚期癌癥的姑息性放化療課件39晚期癌癥的姑息性放化療課件40晚期癌癥的姑息性放化療課件41晚期癌癥的姑息性放化療課件4266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?3晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平晚期癌癥治療獲益評定:緩解率緩解持續(xù)時間生存率減癥農村小學校長是農村中小學學校管理創(chuàng)新的領導者、組織者、承擔者，是創(chuàng)新的主體。在新課程呼喚下管理的重新定位，要求學校管理理念和管理手段發(fā)生相應的變革，創(chuàng)設有利于推進課改進程的氛圍。本文結合我校的校情、生情出發(fā)，在深化教育改革，創(chuàng)新管理，體制等方面實踐中，談一談我在小學教育管理的探究。一、校長要有新課程理念，在學校管理中加強教師教學創(chuàng)新基礎教育課程改革是我國教育發(fā)展史上的一次重大變革，校長一定要走在這場變革的前列，領導好新課程改革。農村小學校長首先要樹立新的教育理念，確立新的教育目標，改革傳統(tǒng)教學方式、學習方式和管理方式中陳腐的東西，引領教師在新課程標準的要求下，用教學方式的改變帶動學習方式的轉變，建立新的適應新課程要求的評價體系。一是加強教師隊伍建設必須要求教師認真學習領會黨的各項教育方針政策，全面貫徹黨的教育方針；必須嚴格按照“師德八條”要求自己：愛崗敬業(yè)、為人師表、教書育人、無私奉獻、大膽創(chuàng)新、勇于實踐。二是必須加大教研教改的力度，以新課程培訓、評優(yōu)課、新教師過關課、展示課、示范課等形式開展聽、評、改活動，轉變教育觀念，確實改變教學方法。三是必須熟練地掌握應用現代遠程教育設備，利用優(yōu)質教育資源備好課、上好課，優(yōu)化教學內容，優(yōu)化課堂結構，優(yōu)化教學方法，讓農村孩子也能像城市孩子一樣享受最優(yōu)質的教育資源，接受最優(yōu)質的教育，達到40分鐘最大限度的利用，效益最大限度的提高，以實現學生學業(yè)進步的目標。二、健全制度，民主管理建立健全規(guī)章制度，使學校管理有序、民主、科學是學校管理追求的境界之一。新課程環(huán)境下教育管理，要講究方法、講究科學，除了通過規(guī)章制度管人，還要崇尚人本，靈活應變。堅持民主管理。以教代會，工會組織為依托，發(fā)揮教職工的主人翁作用，共同完善學校的規(guī)章制度，如制定《嘎托鎮(zhèn)第二小學學校管理若干規(guī)定》、《嘎托鎮(zhèn)第二小學教學管理細則》等有關制度。深入開展民主評議行風活動，加大收支透明，虛心接受來自各方的意見與建議，逐步建設和完善管理者，教師、學生、互動的民主、科學的運行機制，做到各司其責，各盡所能，措施到位，責任到人，形成既分工又協作，既競爭又合作的良好態(tài)勢，使廣大教師成為教書育人的主人，成為學校管理的主人。三、堅持制度管理推行考試獎懲制度，根據教師年度考核要求，從考勤、考績、教書育人，教研進修等方面提出崗位目標要求，平時進行有序的全面的檢查與考核，以及時發(fā)現先進、督促后進，起到褒優(yōu)警劣的作用，其次采取精神和物質兼有的獎罰機制，每年的“評優(yōu)評先”、“職務晉升”掛鉤等。如今年的小學高級職稱評審工作采用“量化考核”，鼓勵創(chuàng)新和“冒尖”，讓人才脫穎而出。堅持人本管理。學校努力關注、關心每一位教師，尤其是青年教師的工作、生活與專業(yè)成長，努力為教師營造自身發(fā)展空間，搭建施展才華的平臺。充分調動廣大教師教書育人的積極性，在學校管理工作中，堅持在政治上引導人，在思想上教育大，在業(yè)務上錘煉人，在體制上激活人，在生活上關心人，將教師的發(fā)展與學生的發(fā)展、學校的發(fā)展緊密地聯系在一起。如我們在管理制度上加大創(chuàng)新力度，實行“競爭上崗”，工作目標責任制等，為學校教師提供發(fā)展的平臺。四、“更新理念”抓好教師隊伍建設“轉變教育思想，更新教育的觀念”我校要求全體教師年牢牢樹立為“每一位學生發(fā)展”的理念，把服務學生作為一切工作的出發(fā)點和歸宿。抓好教師隊伍建設。學校對師資隊伍建設總要求是“提高學歷，培養(yǎng)能力，增強實力，開發(fā)潛力”。努力培養(yǎng)一支事業(yè)型、復合型、科研型的教師隊伍。一是要轉變觀念，樹立正確的學生觀。把學生當作自己的摯友視為合作者。教育中要杜絕破壞師生平等關系的用語，多用鼓勵、激勵的語言，努力創(chuàng)造和諧融洽的氛圍。二是提高現代教育技術運用水平。提高教師接受新知、應用新知的能力，充分利用我?，F有的音像資料，開展業(yè)務學習活動，吸納教改信息和經驗。鼓勵教師參加學歷進修和信息技術培訓，努力構建平臺，讓青年教師更多的用武之地。如有機會學校就到兄弟學校聽課，外地學習。學校開辟“課論大家說”以俱樂部的形式讓青年教師能從實踐到理論，從理論到實踐的暢所欲言的交流，努力培養(yǎng)骨干教師，使他們成為學科帶頭人。五、校長要以情感人，管理中要體現人文關懷校長以情感人，就要走出辦公室，走進教師的工作中、生活中、情感中，理解教師、尊重教師、關心教師。尊重教師的人格，尊重教師的工作，尊重教師的合理需要。用對待學生的愛心、耐心、細心和誠心對待教師、管理教師。校長要了解教師的教育教學能力及水平，也要對教職員工的家庭狀況、性格特點、興趣愛好、業(yè)務技能、生活習慣等方面了如指掌。能夠經常深入到教職員工中去，善于與教職員工溝通思想，掌握教職員工思想動態(tài)，理解教職員工所急、所想、所愿。真心實意地為教職員工著想。要尊重教師的勞動，承認每一個人的價值；要尊重教師的各種合理需求，注重感情交流和投資。教學管理是學校的中心工作，農村小學的校長只要遵循教育規(guī)律，勇于創(chuàng)新，敢于面向外界，抓住要點，腳踏實地，開拓進取，就一定能夠一步步地走向成功?！窘處熜枰獜膫鹘y(tǒng)的“教”教材知識,走向用教材“教活”知識、“激活”知識,學生需要從“學”課本知識,走向用課本學習知識,學會創(chuàng)新。以此培養(yǎng)學生勇于思考、大膽想象的積極性,培養(yǎng)學生形成獨立攻關的堅韌性與持久性,使之在心理上變得更加成熟,更有決心、信心和恒心,使之不斷產生新設想、新思路的發(fā)展。二、創(chuàng)新學習的途徑――巧用教材“教”,活用課本“學”1.提出問題,收集信息有人戲說:“落后的課堂是把有問題的學生教的沒問題,創(chuàng)新的課堂是把沒有問題的學生教的有問題?！眲?chuàng)新學習的課堂強調讓學生帶著問題走向課本,帶著信息儲備主動走向課堂,走向教師。運用已有的信息、知識、能力的儲備結合教師的點撥去解決眼前的問題,從而達到再次豐富自己知識、積累更多信息、鍛煉能力的目的。學生與課本之間的產生溝通,打破了教師的壟斷,由此帶來的是整個課堂結構和內容的變革。2.討論交流,合作探索心理學研究表明,同齡人對學生的影響大大超過成人。學生天性喜好伙伴間的交往,他們十分喜歡用討論合作的方式學習,在合作學習的形式中,學生相互啟發(fā)、相互帶動、相互激勵,智慧的鮮花開放在集體學習的土壤中。學習《擺渡》,通過幾個學生合作表演作家、擺渡人、有錢人、有權人、力大人各自在到達彼岸后的表現,體會生活中各形各色的人及作家對生活的感悟,讓學生體會到寫作要有真情實感才能打動人。著名心理學家維國茨基說:“活動和交往是發(fā)展的源泉”。探究性的學習使思想與思想碰撞,行為與行為相互影響,從而產生新的思想、新的感悟,由此可知,合作學習是創(chuàng)新學習的保證。3.綜合知識,拓展學習創(chuàng)新往往是各種因素的綜合和知識拓展運用的結果,美術、音樂、勞動、科技課中的內容是當前在語文課中綜合運用較多的學科。綜合性的拓展學習往往成為創(chuàng)新的關鍵,它張揚了學生個性中最放光彩的特長。在學習了《敬畏生命》一文后,讓學生設計一則“關注生命,珍愛生命”的廣告,要求用上比喻、擬人的修辭方法,配上精美的插圖。學習了課文《最后一次演講》之后,讓學生進行即興演講訓練:老實人的得與失。要求運用排比句式,演講語氣要抑揚頓挫?？傊?創(chuàng)新教育來自教育的創(chuàng)新。因此,要真正實現創(chuàng)新教育,必然要實現教育的創(chuàng)新。教好歷史應重視兩個重點張英雙(河北省冀州市午村中學)一、培養(yǎng)學生樹立正確的價值取向北宋司馬光編寫《資治通鑒》是為了“有鑒于往事,以資于治道”,說白了就是要知道“我是誰,我從哪里來,將向哪里去”,就是要以史為鑒,古為今用。為了考試而學歷史,則歷史教學就會變得枯燥無味。歷史原本是知識性、趣味性、人文性極強的學科,所以歷史教學應在了解基本史實的基礎上,加強上述方面的開掘,如教學“百家爭鳴”讓學生在明白春秋戰(zhàn)國的大分裂大動蕩的同時,更宜讓學生深入體會這個時代思想文化領域的大放異彩和耀眼光茫,想見孟子“吾善養(yǎng)吾浩然之氣”的傲岸,以及孔子的溫文爾雅,謙謙君子之風,知道孔子除了博學多智,還嚴謹科學,風趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。關于人文性,人們評價歷史一般有是非黑白,忠奸善惡幾個標準,各個方面的歷史資源都極為豐富,在歷史教學中,除了讓學生掌握和了解相關史實外,更應教會學生樹立正確的人生觀、價值觀,明白大是大非的問題,注意克服狹隘的民族主義,站在全人類的高度,形成普遍的人文關懷,如潘集區(qū)十校聯考有一題:“對于南京大屠殺,每年這個時候你會怎樣紀念?”有的同學竟回答:“我想殺幾個日本人?！痹囅胛覀兊膶W生若普遍具有這樣的心理,將是多么可怕的事情,就答題而言,你不能說這不是對南京大屠殺遇難同胞的紀念。但是卻不能給分,所以歷史老師一定要注意培養(yǎng)學生樹立正確的價值取向,決不能是狹隘的民族主義情緒和偏激的復仇心理,關于反侵略戰(zhàn)爭必須分清人民和敵人,知道日本人民也是愛好和平的、友好的,發(fā)動戰(zhàn)爭的軍國主義者才是中國人民的敵人,中國人民是抗日的、可敬的,但漢奸、賣國賊又是罪惡的、可恥的。二、培養(yǎng)學生正確認識歷史現象毛澤東說:“洋為中用,古為今用”,歷史已經擺在那里,只有發(fā)掘其有價值的東西,為我所用,才具有意義,怎樣才能學以致用呢?歷史教學過程中,應當適當引入馬克思辯證唯物主義、歷史唯物主義的觀點和原理,培養(yǎng)學生正確認識歷史現象、分析歷史問題的能力。如抗日戰(zhàn)爭中國共兩黨的關系變化問題,其實學生若能明了當時兩大社會矛盾(中日民族矛盾、國共階級矛盾)地位的變化,就能理解國共兩黨由分裂對峙到合作抗日到再分裂內戰(zhàn)的深刻原因。其它如發(fā)展的觀點;內因外因相互作用的觀點;經濟基礎決定上層建筑的觀點,人民創(chuàng)造歷史的觀點等等,都能很好地指導我們的歷史教學和提高學生學習歷史的能力。所謂“仁者見仁,智者見智”,同一個歷史現象或歷史人物,往往本身就具有多面性,所以這方面的教學不可作整齊劃一、規(guī)定性的評價,鼓勵和肯定學生個性化的認知,也是十分重要和必需的。晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性44ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平ThePalliativeRadiotherapyan45晚期癌癥治療獲益評定:緩解率緩解持續(xù)時間生存率減癥晚期癌癥治療獲益評定:46姑息醫(yī)學強調兩方面的重要性強調使患者能夠控制自己的生存期強調達到這個目標能夠獲得癥狀的控制和改善姑息醫(yī)學強調兩方面的重要性47脆期嘉癥姑息性化療ThepalliativeChemotherapyinAdvancedCancer脆期嘉癥姑息性化療48姑息性治療中應用化學治療的原則評估:評估治療對患者的癥狀及心理狀態(tài)的改善目標:改善生存質量是姑息性化療的首要目標行為狀態(tài):患者的行為狀態(tài)是決定化療受益一毒性之比的最重要決定因素年齡:老年患者因骨髓儲備功能,肝腎功能降低,慢性疾病存在,應選擇溫和毒性小方案。既往治療:對化療不敏感腫瘤,行為狀態(tài)差,近期已行足療程化療患者,不適合再行系統(tǒng)化療化療可緩解的預后特征:轉移部位、數量、大小類型、腫瘤標志物水平等腫瘤特定預后因素決定了姑息化療的應用姑息性治療中應用化學治療的原則49姑息性化療開始的最