老年心血管問題課件

人的差異在于業(yè)余時間老年心血管問題老年心血管問題人的差異在于業(yè)余時間老年心血管問題老年心血管問題保健與老年醫(yī)學科陶曉春4-24老年人群心血管問題●老年高血壓老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失?！窭夏臧昴げ≌Z文教學是母語教學，《新課程標準》把語文課程提升到了前所未有的高度――“語文課程應致力于學生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展。語文素養(yǎng)是學生學好其它課程的基礎，也是學生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎。”作為語文教學重頭戲的閱讀，也就成了教學中的重點和難點。閱讀教學的有效性就格外引人關注，成了語文教師一直孜孜探討的課題。那么，怎樣提高閱讀教學的有效性？筆者認為，在閱讀教學中進行探究性學習的引導是一種行之有效的教學方法，并收到了良好的效果。探究性學習是一種學生學習方式的根本改變，學生由過去主要聽從教師講授的方式變?yōu)閷W生通過各種事實來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，獲得知識，掌握規(guī)律和方法的新方式。這種方式有利于培養(yǎng)學生的自主能力、思維能力、實踐能力和創(chuàng)造能力。教師要通過多種方式為學生開展探究性學習提供良好的條件，切實提高學生的語文素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。一、激發(fā)探究興趣，喚起探究熱情教育家布魯納斯說：“學習的最好刺激就是對所學的材料感興趣?！痹陂喿x教學中，教師根據(jù)學生的心理特點和認知規(guī)律，有意識地運用各種教學手段激發(fā)學生的興趣，能有效地喚起學生主動參與探究學習的熱情，促使其由“好奇”轉化為“好學”，從而積極地去解決問題。1．導語引趣在教學新課時，學生的注意力往往不太集中，這時要喚起學生的注意力，教師可以用巧妙的導語、相關的趣事、幽默、笑話、妙趣橫生的猜謎，貼近生活的真實故事，令人深思的提問……新穎的導入，可以激發(fā)學生的求知欲。例如：在學習諸葛亮的《出師表》時，筆者采用猜謎語的方法導入，謎面是：山有小口，仿佛若有光。打一三國人物名。這樣，學生興致勃勃地了解作者，進入新課，輕松自然。又如：教學《魯提轄拳打鎮(zhèn)關西》一文的開場白是：豬肉是我們常享用的菜肴，買豬肉也是習以為常的事，可是，你們聽說過買十斤瘦肉不沾一絲肥肉，要十斤肥肉又不沾一絲瘦肉，稱十斤軟骨不掛一絲肉，而且要剁成肉餡的事嗎？梁山好漢魯達就做過?？墒?，魯智深為什么向鄭屠戶提出這種要求？請大家走進小說《魯提轄拳打鎮(zhèn)關西》。這樣，誘發(fā)了學生濃厚的探究興趣，他們便會迫不及待地去讀課文，主動地去解決問題。2．設境生趣在教學中，巧妙地運用多媒體圖文聲情并茂的特點創(chuàng)設情境，能把學生帶進寬松愉快的學習環(huán)境，撥動學生的心弦，激發(fā)學生的探究興趣。如：在教《短歌行》時，筆者下載了《三國演義》主題曲，利用多媒體制成幻燈片作為導入曲。在宏大的戰(zhàn)爭場面中，在主角圖像的不斷變幻中，在楊洪基渾厚的歌聲中，在滄桑優(yōu)美的歌詞中，學生很快就被吸引了，他們很快就融入了詩歌氛圍中。接著筆者介紹了曹操，并告訴他們：曹操就是在這種歷史時代里誕生的，并干出了一番驚天動地的大事。于是，他們探究的興趣被激發(fā)了，對曹操充滿了好奇。能激發(fā)學生探究興趣的手段有很多，教師要因材施教，多創(chuàng)設機會，去喚起學生的探究熱情，讓其主動地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。二、營造探究氛圍，體驗探究樂趣松軟適度的土壤有利于種子的萌發(fā)，寬松愉悅的學習環(huán)境有利于學生體驗探究的樂趣，品嘗成功的喜悅。因此，在教學中，教師要還給學生自主權，營造一種和諧、民主、平等而又充滿欣賞和鼓勵的學習氛圍，讓他們自主地去獲取知識，體驗探究的樂趣。在閱讀教學中，誦讀是學生獲得感性認識的最好方法。古人云：“書讀百遍，其義自見”。所以，教師要重視誦讀訓練，給學生一個自由的空間，讓他們認真地有感情地流暢地讀書。分角色朗讀時，讓學生選擇自己喜歡的角色讀；分小組朗讀時，讓學生以組為單位比賽讀；搶讀時，誰先上臺讓誰讀……形式多樣。學生有了自主權，就開始積極地、主動地參與探究學習，并能獲得成功。如：教學《三峽》一文時，筆者借助多媒體教學，讓學生一邊欣賞三峽有關圖片資料，一邊聽錄音朗讀課文，學生仿佛置身于山峽美景中，如癡如醉。再次讓學生自由朗讀、感受、品味文章的語言美，從視覺、聽覺給學生一頓藝術大餐。最后引導學生探究問題，這樣水到渠成。雖然本文是一篇文言文，但是生動的畫面、優(yōu)美的語言，輕松的音樂讓學生耳目一新，得到了精神的愉悅，嘗到了探究的樂趣，收獲了新的知識。又如：在教周國平的《家》一課時，先指導學生學習“家是一只船”這一部分，然后引導學生歸納學習方法，再讓學生分成學習小組，對課文第二部分“家是溫暖的港灣”和第三部分“家是永遠的岸”進行探究學習。在學習小組中，各個層次的學生都能參與學習，省時、高效。他們在寬松、平等的學習氛圍中討論、交流、評價，互幫互學，共同進步，真正體驗到了探究的樂趣，學習效果頗佳。三、啟發(fā)探究思維，提高探究效率北宋哲學家張載曾說過“在可疑而不疑者，不曾學，學則須疑?！币墒翘骄康暮诵模莿?chuàng)新的動力。教師在課堂上根據(jù)學習目標以及學生特點巧妙設“疑”，定能啟發(fā)學生的探究思維，培養(yǎng)感知、記憶、分析、概括，文字運用和欣賞鑒別的能力，提高探究效率，提高教學的有效性。筆者在教《岳陽樓記》第二課時時，一連設計了幾個問題，取得了較為滿意的效果。“假如用今天的語言闡釋‘先天下之憂而憂，后天下之樂而樂’，你會怎樣講？”學生聽后議論紛紛，有人說“為國分憂，替民著想”，有人說“苦了我一個，幸福數(shù)億人”，還有人說“吃苦在前，享樂在后”……對他們的回答，筆者充分給予了肯定?？吹綄W生的情緒十分高昂，緊接著筆者又提出了一個問題：“范仲淹是一個憂國憂民的好官，你能再列舉幾位類似的官員嗎？”一石激起千層浪，只聽到大家七嘴八舌，有的學生說：“歐陽修、蘇軾”，有的學生說：“焦裕祿、孔繁森”，還有學生說“鄭培民、任長霞”?！叭绻幸惶炷阋伯斏狭斯?，你會怎樣做？”話音剛落，不同的答案就如連珠鋼炮般從學生的口中蹦了出來。這樣，學生的思維被激活了，整個課堂煥發(fā)出勃勃生機，教學效果也好。學生從內心深處感受到了范仲淹憂國憂民的高尚情操，同時也感悟到了人的責任與價值。他們的心靈得到了凈化，思想境界得到了升華。四、開放探究空間，釋放探究能量“重開放原則”是探究性學習所遵循的一條重要原則。在閱讀教學中，教師的責任在于提供各種條件。開放閱讀教學的探究時間與空間，不局限于課堂40分鐘，讓學生走出書本，走出課堂，走向社會，利用閱覽室、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等提供的信息，最大限度地收集有益身心健康的資料，形成一個開放閱讀的文網(wǎng)。在這個文網(wǎng)中，資源共享，學習互動，積累內化，學生可充分釋放探究能量。這樣，學生的知識存量就會由量的增加而發(fā)生質的變化，他們獲得的是動力、能力，是一種知識的深度與廣度，不僅學會了學習，積累了知識，而且思想也得到了升華。如：教學《春》時，組織學生踏春、賞春……讓學生感受明媚的春光，引導學生感悟人生的春季，感受時代的春天……這樣的課外活動不僅能取得良好的教學效果，而且深受學生歡迎。筆者還向學生推薦朱自清的其它作品，進一步去探究朱自清先生純樸、自然、清新的文風，感性、承擔、隱逸的性格。這樣的閱讀，使學生心靈得到滋潤，思想得到熏陶?？傊?，在閱讀教學中引導學生進行探究性學習，是提高閱讀教學有效性的重要方法，既能極大地激發(fā)學生的探究興趣，激活探究思維，提高探究效率，培養(yǎng)探究能力，又能有效地指導學生去獲取知識、應用知識，解決問題，也使學生在主動獲取知識的過程中，增強探究意識和問題意識，學會學習。G633.96隨著教學技術的發(fā)展，農(nóng)村初中體育也得到一定程度的發(fā)展，但水平仍較城市具有較大的落后性。另外，一些農(nóng)村學校存在體育教學器材落后、教學內容及方式有待創(chuàng)新，具有一定單調重復性、師資力量不足等等現(xiàn)狀。這些均導致學生對于體育課程興趣不高，由此，農(nóng)村體育教師如何使學生在教學過程中落實興趣培養(yǎng)即具有了探討價值。一、建立良好師生互動關系，增強體育課堂的趣味性建立良好的師生互動關系一直是增強體育課堂趣味性的重要途徑。教師在體育理論及實踐的授課過程中，與學生建立良好的互動關系，使學生對于課程有學習興趣。而初中體育教學具有許多特殊之處，其實踐意義更強，教師需充分調動學生參與的興趣度。學生已在日常的其他科目中體會課業(yè)的壓力，教師在體育教學中應擅長增添趣味性，尤其是在農(nóng)村體育教學缺乏器材及場地的環(huán)境下。初中體育教師應注重教學方式的改進，增強學生進行體育運動的積極性、主動性。此外，體育教師需要在體育運動實踐中加深與學生之間的交流，進一步激發(fā)與培養(yǎng)學生對于自身所授體育課程的興趣。教師需正確處理好與學生之間的關系，勤于進行關于體育項目的交流，加強對學生的如籃球、足球運動的溝通與指導，以達到農(nóng)村初中體育教學的新理念、新發(fā)展。教師還可與學生進行運動場上的交流，在農(nóng)村有限的運動場地如籃球場中，在不斷地溝通中加深明確學生的興趣及愛好，改進教學方式。初中體育教師應擅于轉變以往的教育觀念以培養(yǎng)學生勤于體育鍛煉的習慣，還需在體育運動實踐指導時融入情感、從學生興趣出發(fā)的全新理念以促進初中生體育素質的全面發(fā)展。初中體育教師需擅于為學生構建趣味化的體育教學環(huán)境，以此培養(yǎng)學生體育學習積極性。此外，由于初中生對新事物如新運動形式等的內容易感興趣，教師即可通過多種競技化形式激發(fā)學生參與興趣，例如，在保證安全的環(huán)境下開展200米、400米接力比賽、足球競賽、羽毛球比賽等，與學生建立朋友一樣的師生關系，以提升其對于體育課程的興趣。而體育學科自身具有理論結合實踐的特點，而初中階段的實踐教學中，則更以實踐形式為主，教師結合學生興趣進行教學則會減少枯燥性。教師在農(nóng)村初中階段體育教學過程中，也需不斷增強自身體育理論知識及實踐能力的發(fā)展，運用多種方式培養(yǎng)學生體育課程學習能力，也要進一步與促進學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展的素質教育理念相結合，令學生也結合自身的興趣愛好完成其體育學習任務，最終達到素質教育階段農(nóng)村體育教學真正的目的及意義。二、充分結合競技化游戲，營造輕松的課堂教學環(huán)境初中體育教師應使學生通過體育鍛煉與優(yōu)良的體育運動競技提高自身的身體素質與心理素質。教師還需擅于拓展學生體育運動思維，如通過簡要介紹一些國外體育運動中較流行的種類，令其加深對體育學習的興趣。例如，教師向學生介紹諸如橄欖球、棒球等運動規(guī)則。以此不斷拓展學生對于體育知識與實踐的全面掌握，這樣的趣味性的教學形式，也將會進一步影響學生的體育學習觀念。在農(nóng)村學?，F(xiàn)有物質條件下，初中體育教師應緊密結合趣味教學及創(chuàng)新方式以吸引學生注意力，以豐富體育教學方式。運用競技化、游戲化的教學方式，教會學生不斷提高自身的體育學習能力。不斷創(chuàng)新結合游戲的多樣方式，加強運動實踐。教師需指導學生擅于發(fā)現(xiàn)自身體育運動長處，增強其游?蚧?環(huán)境下體育運動的興趣及熱情。教師應不斷推進農(nóng)村初中體育教學的進程與力度，相信隨著國家不斷注重城鄉(xiāng)教學資源的發(fā)展，農(nóng)村體育教學將會取得更好的發(fā)展，從而促進學生的素質教育觀念的全面發(fā)展。當然，教師也要幫助學生樹立正確的體育學習觀念，教學中教師須運用多種形式營造輕松的體育課堂環(huán)境，教師需正確引導學生，使學生對體育教學課程充滿積極性。例如，背人接力游戲。游戲目的：培養(yǎng)學生的團隊精神和發(fā)展力量素質。游戲方法：將學生分成兩隊人數(shù)相等，成縱隊站在起跑線后，各隊排頭背住同伴跑至15米處的標志桿，后二人互換位跑回本隊起點，以后各組依次循環(huán)進行，先完成的隊為勝。游戲規(guī)則：被背著的同伴腳不能著地。由此，教師能提高學生在游戲中的參與度，也鍛煉學生的身體與心理素質。三、創(chuàng)新運用多元化形式，改進教學方式及豐富教學內容由于以往農(nóng)村體育教學課程內容較為單一，即教學內容需不斷被創(chuàng)新，而對學生們的培養(yǎng)也要得到注重。由此，學生比較容易養(yǎng)成良好的運動習慣，教學內容也會從以往的單一教學方式轉為多種有趣的方式，改善學生機械化地應付廣播體操等目前狀況，應多給學生信心，鍛煉其自身的身體素質，進而提高學生的體育運動積極性。教師還應充分了解各位學生對于各項體育運動的擅長情況，以培養(yǎng)其對個別項目的進一步發(fā)展。初中體育教學中，教師須采用創(chuàng)新的、多元的、安全的方式實施教學，運用全新方式進行素質教育，最終達到良好的教學成效。教師在體育教學中運用多元化教學模式具有重要的意義，其需有效結合體育知識理論課堂與實際體育運動活動，以不斷探索富有成效的教學方法，以實現(xiàn)農(nóng)村初中體育教學的成果。例如，在體育理論課程中，教師可勤于為學生推薦諸如“生命在于運動”（伏爾泰）等體育運動精神名言，以激勵學生勤于進行運動。在體育課中，教師還可推薦學生多觀看電視體育頻道，從而培養(yǎng)學生體育興趣。教師還可通過加強音樂等因素進行體育教學，例如，體現(xiàn)體育精神的WeWillRockYou、ohEhohEh、圣杯之光、FootballIsLife、RhythmOfLove（愛的節(jié)奏）、WinnerTakesItAll（勝者為王）?？傊?，從以上三方面，即建立良好師生互動關系，增強體育課堂的趣味性、充分結合競技化游戲，營造輕松的課堂教學環(huán)境、創(chuàng)新運用多元化形式，改進教學方式及豐富教學內容等改變農(nóng)村初中體育教學的現(xiàn)狀。進一步提高學生的學習興趣，提升農(nóng)村初中學生們的身體素質、運動興趣，推進農(nóng)村體育教育進程。人的差異在于業(yè)余時間老年心血管問題老年心血管問題人的差異在于1老年心血管問題保健與老年醫(yī)學科陶曉春4-24老年心血管問題2老年人群心血管問題●老年高血壓老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失?！窭夏臧昴げ±夏耆巳盒难軉栴}3老年人群心血管問題●門診患者而言,目前我國門診患者的就診以40-50%為年齡超過65歲,住院患者更是超過60%人群為老年人群,因此不僅是我們需要面對大量老年人群,許多內外科也面臨大量的老年人群。●老年人群有著與年輕人群不同的發(fā)病特點。老年人群心血管問題4老年高血壓診斷與既往的診斷標準并無差異。特點:“聽診間隙”一在柯氏分期法分五期,但在第二期時出現(xiàn)的聽診間隙(在收縮壓與舒張壓之間出現(xiàn)的無聲間隙),可能因未識別而導致收縮壓低估。主要見于重度高血壓或主動脈瓣膜狹窄。老年高血壓5老年高血壓●假性高血壓:定義是袖帶測壓法測得的血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測得的血壓值。源于肱動脈硬化,氣囊不能壓迫。指南也指出老年人群目標<150/90mmHg,高齡患者舒張壓<60mmHg,應謹慎。目前按照的是2008年HYVET研究。老年高血壓6老年高血壓●高血壓的標準目前是JNC7,并沒有對年齡進行校正流行病學資料:美國65歲以上人群高血壓患病率50-70%,尤以黑人最高,男女性別無差異,反而是女性患病率更高老年高血壓7老年高血壓●關于繼發(fā)性高血壓,在排除與年輕高血壓患者相似的方法,確定靶器官損害程度、心血管的其他危險因素●但在出現(xiàn)惡性高血壓或血壓難以控制時绔血管性疾癘是最常見的病因。老年高血壓8老年高血壓●機制而言衰老是重要一方面,但生活方式也起著非常重要的作用。老年人出現(xiàn)年齡相關的動脈血管硬度增加或血管順應行降低,因此收縮壓升高、脈壓增大,很少見到舒張壓升高。2/3的老年高血壓患者存在鈉敏感性高血壓。老年高血壓9老年高血壓特點自身血壓內環(huán)境穩(wěn)定調節(jié)作用受損,因此以收縮壓升高為主的老年人群更易出現(xiàn)體位性低血壓、餐后低血壓降壓目標也與年輕高血壓患者不同?！馢曲線學說已證實是存在的,目前多個研究已證實將血壓降至130/85mmHg以下死亡率是增加的。老年高血壓10老年高血壓●在老年人群一定是平衡已知的降壓治療與對患者功能狀態(tài)和生活質量。對老年人收縮壓160mmHg,也是可以接受的值得注意的是所有高血壓治療的隨機研究只有很少一部分超過80歲以上,幾乎沒有在85歲以上的。降壓治療的療效會在降壓治療的5年后出現(xiàn),因此高齡人群的降壓治療一定是個體化老年高血壓11老年心血管問題課件12老年心血管問題課件13老年心血管問題課件14老年心血管問題課件15老年心血管問題課件16老年心血管問題課件17老年心血管問題課件18老年心血管問題課件19老年心血管問題課件20老年心血管問題課件21老年心血管問題課件22老年心血管問題課件23老年心血管問題課件24老年心血管問題課件25老年心血管問題課件26老年心血管問題課件27老年心血管問題課件28老年心血管問題課件29老年心血管問題課件30老年心血管問題課件31老年心血管問題課件32老年心血管問題課件33老年心血管問題課件34老年心血管問題課件35老年心血管問題課件36老年心血管問題課件37老年心血管問題課件38老年心血管問題課件39老年心血管問題課件40老年心血管問題課件41老年心血管問題課件42老年心血管問題課件43老年心血管問題課件44老年心血管問題課件45老年心血管問題課件46老年心血管問題課件47老年心血管問題課件48老年心血管問題課件49老年心血管問題課件50老年心血管問題課件51老年心血管問題課件52老年心血管問題課件53謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?4人的差異在于業(yè)余時間老年心血管問題老年心血管問題人的差異在于業(yè)余時間老年心血管問題老年心血管問題保健與老年醫(yī)學科陶曉春4-24老年人群心血管問題●老年高血壓老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失?！窭夏臧昴げ≌Z文教學是母語教學，《新課程標準》把語文課程提升到了前所未有的高度――“語文課程應致力于學生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展。語文素養(yǎng)是學生學好其它課程的基礎，也是學生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎?！弊鳛檎Z文教學重頭戲的閱讀，也就成了教學中的重點和難點。閱讀教學的有效性就格外引人關注，成了語文教師一直孜孜探討的課題。那么，怎樣提高閱讀教學的有效性？筆者認為，在閱讀教學中進行探究性學習的引導是一種行之有效的教學方法，并收到了良好的效果。探究性學習是一種學生學習方式的根本改變，學生由過去主要聽從教師講授的方式變?yōu)閷W生通過各種事實來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，獲得知識，掌握規(guī)律和方法的新方式。這種方式有利于培養(yǎng)學生的自主能力、思維能力、實踐能力和創(chuàng)造能力。教師要通過多種方式為學生開展探究性學習提供良好的條件，切實提高學生的語文素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。一、激發(fā)探究興趣，喚起探究熱情教育家布魯納斯說：“學習的最好刺激就是對所學的材料感興趣。”在閱讀教學中，教師根據(jù)學生的心理特點和認知規(guī)律，有意識地運用各種教學手段激發(fā)學生的興趣，能有效地喚起學生主動參與探究學習的熱情，促使其由“好奇”轉化為“好學”，從而積極地去解決問題。1．導語引趣在教學新課時，學生的注意力往往不太集中，這時要喚起學生的注意力，教師可以用巧妙的導語、相關的趣事、幽默、笑話、妙趣橫生的猜謎，貼近生活的真實故事，令人深思的提問……新穎的導入，可以激發(fā)學生的求知欲。例如：在學習諸葛亮的《出師表》時，筆者采用猜謎語的方法導入，謎面是：山有小口，仿佛若有光。打一三國人物名。這樣，學生興致勃勃地了解作者，進入新課，輕松自然。又如：教學《魯提轄拳打鎮(zhèn)關西》一文的開場白是：豬肉是我們常享用的菜肴，買豬肉也是習以為常的事，可是，你們聽說過買十斤瘦肉不沾一絲肥肉，要十斤肥肉又不沾一絲瘦肉，稱十斤軟骨不掛一絲肉，而且要剁成肉餡的事嗎？梁山好漢魯達就做過?？墒?，魯智深為什么向鄭屠戶提出這種要求？請大家走進小說《魯提轄拳打鎮(zhèn)關西》。這樣，誘發(fā)了學生濃厚的探究興趣，他們便會迫不及待地去讀課文，主動地去解決問題。2．設境生趣在教學中，巧妙地運用多媒體圖文聲情并茂的特點創(chuàng)設情境，能把學生帶進寬松愉快的學習環(huán)境，撥動學生的心弦，激發(fā)學生的探究興趣。如：在教《短歌行》時，筆者下載了《三國演義》主題曲，利用多媒體制成幻燈片作為導入曲。在宏大的戰(zhàn)爭場面中，在主角圖像的不斷變幻中，在楊洪基渾厚的歌聲中，在滄桑優(yōu)美的歌詞中，學生很快就被吸引了，他們很快就融入了詩歌氛圍中。接著筆者介紹了曹操，并告訴他們：曹操就是在這種歷史時代里誕生的，并干出了一番驚天動地的大事。于是，他們探究的興趣被激發(fā)了，對曹操充滿了好奇。能激發(fā)學生探究興趣的手段有很多，教師要因材施教，多創(chuàng)設機會，去喚起學生的探究熱情，讓其主動地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。二、營造探究氛圍，體驗探究樂趣松軟適度的土壤有利于種子的萌發(fā)，寬松愉悅的學習環(huán)境有利于學生體驗探究的樂趣，品嘗成功的喜悅。因此，在教學中，教師要還給學生自主權，營造一種和諧、民主、平等而又充滿欣賞和鼓勵的學習氛圍，讓他們自主地去獲取知識，體驗探究的樂趣。在閱讀教學中，誦讀是學生獲得感性認識的最好方法。古人云：“書讀百遍，其義自見”。所以，教師要重視誦讀訓練，給學生一個自由的空間，讓他們認真地有感情地流暢地讀書。分角色朗讀時，讓學生選擇自己喜歡的角色讀；分小組朗讀時，讓學生以組為單位比賽讀；搶讀時，誰先上臺讓誰讀……形式多樣。學生有了自主權，就開始積極地、主動地參與探究學習，并能獲得成功。如：教學《三峽》一文時，筆者借助多媒體教學，讓學生一邊欣賞三峽有關圖片資料，一邊聽錄音朗讀課文，學生仿佛置身于山峽美景中，如癡如醉。再次讓學生自由朗讀、感受、品味文章的語言美，從視覺、聽覺給學生一頓藝術大餐。最后引導學生探究問題，這樣水到渠成。雖然本文是一篇文言文，但是生動的畫面、優(yōu)美的語言，輕松的音樂讓學生耳目一新，得到了精神的愉悅，嘗到了探究的樂趣，收獲了新的知識。又如：在教周國平的《家》一課時，先指導學生學習“家是一只船”這一部分，然后引導學生歸納學習方法，再讓學生分成學習小組，對課文第二部分“家是溫暖的港灣”和第三部分“家是永遠的岸”進行探究學習。在學習小組中，各個層次的學生都能參與學習，省時、高效。他們在寬松、平等的學習氛圍中討論、交流、評價，互幫互學，共同進步，真正體驗到了探究的樂趣，學習效果頗佳。三、啟發(fā)探究思維，提高探究效率北宋哲學家張載曾說過“在可疑而不疑者，不曾學，學則須疑。”疑是探究的核心，是創(chuàng)新的動力。教師在課堂上根據(jù)學習目標以及學生特點巧妙設“疑”，定能啟發(fā)學生的探究思維，培養(yǎng)感知、記憶、分析、概括，文字運用和欣賞鑒別的能力，提高探究效率，提高教學的有效性。筆者在教《岳陽樓記》第二課時時，一連設計了幾個問題，取得了較為滿意的效果?！凹偃缬媒裉斓恼Z言闡釋‘先天下之憂而憂，后天下之樂而樂’，你會怎樣講？”學生聽后議論紛紛，有人說“為國分憂，替民著想”，有人說“苦了我一個，幸福數(shù)億人”，還有人說“吃苦在前，享樂在后”……對他們的回答，筆者充分給予了肯定?？吹綄W生的情緒十分高昂，緊接著筆者又提出了一個問題：“范仲淹是一個憂國憂民的好官，你能再列舉幾位類似的官員嗎？”一石激起千層浪，只聽到大家七嘴八舌，有的學生說：“歐陽修、蘇軾”，有的學生說：“焦裕祿、孔繁森”，還有學生說“鄭培民、任長霞”?！叭绻幸惶炷阋伯斏狭斯伲銜鯓幼?？”話音剛落，不同的答案就如連珠鋼炮般從學生的口中蹦了出來。這樣，學生的思維被激活了，整個課堂煥發(fā)出勃勃生機，教學效果也好。學生從內心深處感受到了范仲淹憂國憂民的高尚情操，同時也感悟到了人的責任與價值。他們的心靈得到了凈化，思想境界得到了升華。四、開放探究空間，釋放探究能量“重開放原則”是探究性學習所遵循的一條重要原則。在閱讀教學中，教師的責任在于提供各種條件。開放閱讀教學的探究時間與空間，不局限于課堂40分鐘，讓學生走出書本，走出課堂，走向社會，利用閱覽室、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等提供的信息，最大限度地收集有益身心健康的資料，形成一個開放閱讀的文網(wǎng)。在這個文網(wǎng)中，資源共享，學習互動，積累內化，學生可充分釋放探究能量。這樣，學生的知識存量就會由量的增加而發(fā)生質的變化，他們獲得的是動力、能力，是一種知識的深度與廣度，不僅學會了學習，積累了知識，而且思想也得到了升華。如：教學《春》時，組織學生踏春、賞春……讓學生感受明媚的春光，引導學生感悟人生的春季，感受時代的春天……這樣的課外活動不僅能取得良好的教學效果，而且深受學生歡迎。筆者還向學生推薦朱自清的其它作品，進一步去探究朱自清先生純樸、自然、清新的文風，感性、承擔、隱逸的性格。這樣的閱讀，使學生心靈得到滋潤，思想得到熏陶。總之，在閱讀教學中引導學生進行探究性學習，是提高閱讀教學有效性的重要方法，既能極大地激發(fā)學生的探究興趣，激活探究思維，提高探究效率，培養(yǎng)探究能力，又能有效地指導學生去獲取知識、應用知識，解決問題，也使學生在主動獲取知識的過程中，增強探究意識和問題意識，學會學習。G633.96隨著教學技術的發(fā)展，農(nóng)村初中體育也得到一定程度的發(fā)展，但水平仍較城市具有較大的落后性。另外，一些農(nóng)村學校存在體育教學器材落后、教學內容及方式有待創(chuàng)新，具有一定單調重復性、師資力量不足等等現(xiàn)狀。這些均導致學生對于體育課程興趣不高，由此，農(nóng)村體育教師如何使學生在教學過程中落實興趣培養(yǎng)即具有了探討價值。一、建立良好師生互動關系，增強體育課堂的趣味性建立良好的師生互動關系一直是增強體育課堂趣味性的重要途徑。教師在體育理論及實踐的授課過程中，與學生建立良好的互動關系，使學生對于課程有學習興趣。而初中體育教學具有許多特殊之處，其實踐意義更強，教師需充分調動學生參與的興趣度。學生已在日常的其他科目中體會課業(yè)的壓力，教師在體育教學中應擅長增添趣味性，尤其是在農(nóng)村體育教學缺乏器材及場地的環(huán)境下。初中體育教師應注重教學方式的改進，增強學生進行體育運動的積極性、主動性。此外，體育教師需要在體育運動實踐中加深與學生之間的交流，進一步激發(fā)與培養(yǎng)學生對于自身所授體育課程的興趣。教師需正確處理好與學生之間的關系，勤于進行關于體育項目的交流，加強對學生的如籃球、足球運動的溝通與指導，以達到農(nóng)村初中體育教學的新理念、新發(fā)展。教師還可與學生進行運動場上的交流，在農(nóng)村有限的運動場地如籃球場中，在不斷地溝通中加深明確學生的興趣及愛好，改進教學方式。初中體育教師應擅于轉變以往的教育觀念以培養(yǎng)學生勤于體育鍛煉的習慣，還需在體育運動實踐指導時融入情感、從學生興趣出發(fā)的全新理念以促進初中生體育素質的全面發(fā)展。初中體育教師需擅于為學生構建趣味化的體育教學環(huán)境，以此培養(yǎng)學生體育學習積極性。此外，由于初中生對新事物如新運動形式等的內容易感興趣，教師即可通過多種競技化形式激發(fā)學生參與興趣，例如，在保證安全的環(huán)境下開展200米、400米接力比賽、足球競賽、羽毛球比賽等，與學生建立朋友一樣的師生關系，以提升其對于體育課程的興趣。而體育學科自身具有理論結合實踐的特點，而初中階段的實踐教學中，則更以實踐形式為主，教師結合學生興趣進行教學則會減少枯燥性。教師在農(nóng)村初中階段體育教學過程中，也需不斷增強自身體育理論知識及實踐能力的發(fā)展，運用多種方式培養(yǎng)學生體育課程學習能力，也要進一步與促進學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展的素質教育理念相結合，令學生也結合自身的興趣愛好完成其體育學習任務，最終達到素質教育階段農(nóng)村體育教學真正的目的及意義。二、充分結合競技化游戲，營造輕松的課堂教學環(huán)境初中體育教師應使學生通過體育鍛煉與優(yōu)良的體育運動競技提高自身的身體素質與心理素質。教師還需擅于拓展學生體育運動思維，如通過簡要介紹一些國外體育運動中較流行的種類，令其加深對體育學習的興趣。例如，教師向學生介紹諸如橄欖球、棒球等運動規(guī)則。以此不斷拓展學生對于體育知識與實踐的全面掌握，這樣的趣味性的教學形式，也將會進一步影響學生的體育學習觀念。在農(nóng)村學?，F(xiàn)有物質條件下，初中體育教師應緊密結合趣味教學及創(chuàng)新方式以吸引學生注意力，以豐富體育教學方式。運用競技化、游戲化的教學方式，教會學生不斷提高自身的體育學習能力。不斷創(chuàng)新結合游戲的多樣方式，加強運動實踐。教師需指導學生擅于發(fā)現(xiàn)自身體育運動長處，增強其游?蚧?環(huán)境下體育運動的興趣及熱情。教師應不斷推進農(nóng)村初中體育教學的進程與力度，相信隨著國家不斷注重城鄉(xiāng)教學資源的發(fā)展，農(nóng)村體育教學將會取得更好的發(fā)展，從而促進學生的素質教育觀念的全面發(fā)展。當然，教師也要幫助學生樹立正確的體育學習觀念，教學中教師須運用多種形式營造輕松的體育課堂環(huán)境，教師需正確引導學生，使學生對體育教學課程充滿積極性。例如，背人接力游戲。游戲目的：培養(yǎng)學生的團隊精神和發(fā)展力量素質。游戲方法：將學生分成兩隊人數(shù)相等，成縱隊站在起跑線后，各隊排頭背住同伴跑至15米處的標志桿，后二人互換位跑回本隊起點，以后各組依次循環(huán)進行，先完成的隊為勝。游戲規(guī)則：被背著的同伴腳不能著地。由此，教師能提高學生在游戲中的參與度，也鍛煉學生的身體與心理素質。三、創(chuàng)新運用多元化形式，改進教學方式及豐富教學內容由于以往農(nóng)村體育教學課程內容較為單一，即教學內容需不斷被創(chuàng)新，而對學生們的培養(yǎng)也要得到注重。由此，學生比較容易養(yǎng)成良好的運動習慣，教學內容也會從以往的單一教學方式轉為多種有趣的方式，改善學生機械化地應付廣播體操等目前狀況，應多給學生信心，鍛煉其自身的身體素質，進而提高學生的體育運動積極性。教師還應充分了解各位學生對于各項體育運動的擅長情況，以培養(yǎng)其對個別項目的進一步發(fā)展。初中體育教學中，教師須采用創(chuàng)新的、多元的、安全的方式實施教學，運用全新方式進行素質教育，最終達到良好的教學成效。教師在體育教學中運用多元化教學模式具有重要的意義，其需有效結合體育知識理論課堂與實際體育運動活動，以不斷探索富有成效的教學方法，以實現(xiàn)農(nóng)村初中體育教學的成果。例如，在體育理論課程中，教師可勤于為學生推薦諸如“生命在于運動”（伏爾泰）等體育運動精神名言，以激勵學生勤于進行運動。在體育課中，教師還可推薦學生多觀看電視體育頻道，從而培養(yǎng)學生體育興趣。教師還可通過加強音樂等因素進行體育教學，例如，體現(xiàn)體育精神的WeWillRockYou、ohEhohEh、圣杯之光、FootballIsLife、RhythmOfLove（愛的節(jié)奏）、WinnerTakesItAll（勝者為王）。總之，從以上三方面，即建立良好師生互動關系，增強體育課堂的趣味性、充分結合競技化游戲，營造輕松的課堂教學環(huán)境、創(chuàng)新運用多元化形式，改進教學方式及豐富教學內容等改變農(nóng)村初中體育教學的現(xiàn)狀。進一步提高學生的學習興趣，提升農(nóng)村初中學生們的身體素質、運動興趣，推進農(nóng)村體育教育進程。人的差異在于業(yè)余時間老年心血管問題老年心血管問題人的差異在于55老年心血管問題保健與老年醫(yī)學科陶曉春4-24老年心血管問題56老年人群心血管問題●老年高血壓老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失?！窭夏臧昴げ±夏耆巳盒难軉栴}57老年人群心血管問題●門診患者而言,目前我國門診患者的就診以40-50%為年齡超過65歲,住院患者更是超過60%人群為老年人群,因此不僅是我們需要面對大量老年人群,許多內外科也面臨大量的老年人群?！窭夏耆巳河兄c年輕人群不同的發(fā)病特點。老年人群心血管問題58老年高血壓診斷與既往的診斷標準并無差異。特點:“聽診間隙”一在柯氏分期法分五期,但在第二期時出現(xiàn)的聽診間隙(在收縮壓與舒張壓之間出現(xiàn)的無聲間隙),可能因未識別而導致收縮壓低估。主要見于重度高血壓或主動脈瓣膜狹窄。老年高血壓59老年高血壓●假性高血壓:定義是袖帶測壓法測得的血壓值