腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理

腦出血的護(hù)理要點(diǎn)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點(diǎn)腦出血的護(hù)理要點(diǎn)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點(diǎn)主講人:張欣時(shí)間:2014-3-17°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)的實(shí)驗(yàn)為兒童形成數(shù)的概念以及進(jìn)行數(shù)的計(jì)算提供了有效的支持。一般來說，珠心算與普通教材結(jié)合教學(xué)的特點(diǎn)使之有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。算盤對(duì)于學(xué)生來說，是一種有趣的學(xué)習(xí)工具。為學(xué)生提供了“在操作中學(xué)”（類似“在做中學(xué)”）的機(jī)會(huì)，學(xué)生在課堂上通過眼看、耳聽、嘴念、手撥、筆寫，保持較高的學(xué)習(xí)興趣和熱情?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”使學(xué)生在口算、筆算、珠算三種方法的變換交替中學(xué)習(xí)，便于學(xué)生理解加與減、和與差、乘與除、積與商的相互變化及其對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，便于學(xué)生理解各個(gè)數(shù)學(xué)概念之間的聯(lián)系和區(qū)別，數(shù)與計(jì)量的產(chǎn)生和發(fā)展等。一、“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及思維發(fā)展關(guān)系的問題，比如通過口算（心算）、筆算和珠算恰當(dāng)?shù)亟惶孀儞Q，使學(xué)生始終保持較高的學(xué)習(xí)興趣，注意力集中；通過學(xué)生自己耳聽、眼看、口念、手撥、筆寫等，激發(fā)和促進(jìn)學(xué)生的動(dòng)作思維、形象思維和邏輯思維的協(xié)同活動(dòng)?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)實(shí)驗(yàn)是我國小學(xué)數(shù)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要探索，其主要特征是將珠算引入小學(xué)低年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)，使珠算、筆算、口算（心算）“珠心算與普通教材”之間相互促進(jìn)。從小學(xué)一年級(jí)起，教師利用算盤幫助學(xué)生認(rèn)數(shù)和計(jì)算，將珠算與筆算、口算（心算）結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，且不用口訣教珠算。學(xué)校是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃。低年級(jí)學(xué)生可塑性強(qiáng)，因此，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是低年級(jí)數(shù)學(xué)能力培養(yǎng)的黃金時(shí)期，教師就是應(yīng)有正確的創(chuàng)新意識(shí)，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，讓學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到有效發(fā)展。心理學(xué)研究表明，創(chuàng)造的條件一是安全，二是心理自由，反映到課堂上，就是要建立民主、和諧、平等的師生關(guān)系。如果說上課老師就板著面孔，讓學(xué)生帶著壓抑的心情學(xué)習(xí)，教學(xué)質(zhì)量肯定不好，更別說創(chuàng)新了。因此，教師應(yīng)以輕松的教態(tài)，親切的語言，多鼓勵(lì)和表揚(yáng)學(xué)生，給他們以自信的力量，讓學(xué)生在自由、寬松、愉快的氣氛中主動(dòng)學(xué)習(xí)，大膽創(chuàng)新。教師僅看重并滿足于外在的權(quán)威，對(duì)學(xué)生的“畢恭畢敬”的表象所迷惑，為自己的“教學(xué)有方”而沾沾自喜；殊不知，正是由于他這種過分重視外在權(quán)威的態(tài)度，使得學(xué)生對(duì)他“敬而遠(yuǎn)之”，甚至連敬也稱不上，只是“遠(yuǎn)之”而已，使得教師不能真正走近學(xué)生，更不要說了解學(xué)生、傾聽學(xué)生的心聲了。高尚的教師人格對(duì)學(xué)生的教育影響是巨大深遠(yuǎn)的。興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。因此，成功的教學(xué)要通過激發(fā)學(xué)生興趣來實(shí)現(xiàn)。低年級(jí)學(xué)生抽象思維能力差，思維就更離不開動(dòng)作。我在教學(xué)中就充分利用學(xué)具算盤，讓動(dòng)作轉(zhuǎn)化成思維的源泉，成為思維的起點(diǎn)。讓學(xué)生在操作中得出新的方法。我出一道題，讓學(xué)生試撥，適當(dāng)提醒后，請(qǐng)一位撥得好的同學(xué)上臺(tái)做示范。結(jié)果，同學(xué)們根據(jù)以前所學(xué)的知識(shí)，總結(jié)出了兩位數(shù)加一位數(shù)的珠算方法。這樣，讓學(xué)生自己利用學(xué)具，主動(dòng)參與知識(shí)的形成過程，對(duì)開發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)作和思維都是十分有益的。二、珠心算與普通教材結(jié)合提升學(xué)生素質(zhì)1、方法的多樣性和學(xué)習(xí)的趣味性，促使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。2、多種感官的參與，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，又能培養(yǎng)他們獨(dú)立自學(xué)的能力和熟練的運(yùn)算技巧，使其學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。3、學(xué)生逐步形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)數(shù)學(xué)的興趣也隨之增強(qiáng)。這是他們認(rèn)識(shí)、明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意義并逐步深化的真實(shí)表現(xiàn)。4、智能提高以后，通過練得多、用得多等實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生不僅學(xué)得活、學(xué)得廣、學(xué)得深，而且能夠逐步發(fā)展到勤學(xué)、善學(xué)。如學(xué)生能夠用珠算進(jìn)行同數(shù)連加、自己編出乘法口訣，自己搜集數(shù)據(jù)獨(dú)立編寫文字、應(yīng)用題等。5、個(gè)性品質(zhì)是表現(xiàn)在人的態(tài)度和行為方面的較穩(wěn)定的心理特征。如對(duì)待習(xí)、工作、勞動(dòng)的態(tài)度和行為，對(duì)待自己、別人的態(tài)度和行為。個(gè)性品質(zhì)是在各種學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中逐漸形成的。優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì)十分重要，它是一個(gè)人獲得成功的重要條件，也是事業(yè)成功的保證。珠心算與普通教材結(jié)合對(duì)激發(fā)學(xué)生民族自豪感培養(yǎng)自信心、責(zé)任感和鍛煉學(xué)生的毅力等優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì)有明顯的積極作用。多年的實(shí)踐證明，“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)優(yōu)化了教學(xué)結(jié)構(gòu)。新教法、新學(xué)法，體現(xiàn)了教學(xué)的多樣性、實(shí)踐性和科學(xué)性。學(xué)生積極性高，技能熟練，進(jìn)而樂學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)，由感性到理性，由理解到實(shí)踐，由實(shí)踐到熟練掌握，形成了良性循環(huán)。在這樣新結(jié)構(gòu)、新體系、新方法的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、智力、個(gè)人愛好與特長都得到了不同程度的發(fā)展，思維的靈活性和敏捷性更得到了顯著的提高。珠算在學(xué)生智能發(fā)展的過程中，顯示出了較強(qiáng)的教學(xué)功能和教育功能，這也正是“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)科學(xué)性的表現(xiàn)。珠算和珠心算教育對(duì)學(xué)生心理因素的影響是多方面的，對(duì)智力因素和非智力因素的發(fā)展和培養(yǎng)都有一定的積極作用?？傊?，“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)大大提高了學(xué)生的各種能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在很大程度上取決于教師，教師是整個(gè)教學(xué)過程的主導(dǎo)。數(shù)學(xué)教師就應(yīng)該增強(qiáng)自身的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，創(chuàng)設(shè)條件，持之以恒地對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練。這不僅僅是我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的需求，更是新世紀(jì)對(duì)人才素質(zhì)的客觀要求。蘇霍姆林斯基說過:“你要盡量使你的學(xué)生看到、感覺到、觸摸到他們不懂的東西,使他們面前出現(xiàn)疑問,如果你能做到這一點(diǎn),事情就成功了一半?！边@就需要教師對(duì)教學(xué)過程精心設(shè)計(jì),創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情境,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和好奇心,調(diào)動(dòng)學(xué)生思維功能,使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”,變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”,從而提高課堂效果。教師可通過以下幾個(gè)方面創(chuàng)設(shè)情境:一、提供感性材料,創(chuàng)設(shè)問題情境數(shù)學(xué)來源于生活,又服務(wù)于生活。對(duì)于一些實(shí)際問題,學(xué)生看得見,摸得著,有的親身經(jīng)歷過,所以當(dāng)教師為學(xué)生提供具有典型意義的直觀背景材料時(shí),他們往往都會(huì)躍躍欲試,想學(xué)以致用,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講授“平行線”概念時(shí),首先向?qū)W生提出:“觀察下列實(shí)例,鐵路上兩條筆直的鐵軌、直駛汽車的兩道后輪印、黑板的上、下邊緣線等，它們有哪些共同的屬性?”學(xué)生通過觀察、辨別、抽象后引出“平行線”的概念也就順理成章了。二、通過具體實(shí)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)問題情境恰當(dāng)?shù)厥褂媒叹?讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn),通過觀察,主動(dòng)探求知識(shí),不僅在課堂情趣創(chuàng)設(shè)方面有奇妙效果,更有利于培養(yǎng)學(xué)生能力。例如,在講授“三角形三邊關(guān)系”時(shí),提出:是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開始幾乎所有學(xué)生回答是。這時(shí),教師拿出事先準(zhǔn)備好的一些長短不一的木棒,讓學(xué)生動(dòng)手演示,通過學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐,否定了他們的答案,從而為上好這一節(jié)課開了個(gè)好頭。三、從具體問題的解決過程中,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生在解決具體問題時(shí),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下面的情況,一是不學(xué)習(xí)新知識(shí),則問題無法解決;二是解決了問題后,要他說明解題過程的正確性時(shí),不用新知識(shí)便無法說明理由,這樣的情形都可引發(fā)問題情境。例如:在講一元一次方程的應(yīng)用中關(guān)于商品利潤率時(shí)可提出這樣的問題:小明家開的文具店要進(jìn)一批鋼筆,一種進(jìn)價(jià)15元,市面一般售價(jià)18元,另一種進(jìn)價(jià)12元,市面一般售價(jià)15元?，F(xiàn)進(jìn)哪一種獲利更大些?學(xué)生經(jīng)過思考后,頓時(shí)活躍起來。生甲:兩種筆每支獲利3元,進(jìn)兩種獲利一樣大。生乙:進(jìn)12元一支的獲利大,一樣的本錢進(jìn)12元的比15元的進(jìn)的貨多。生丙:鋼筆價(jià)錢貴質(zhì)量好,我喜歡買質(zhì)量好的,進(jìn)15元一支的好賣些,賣得多獲利大。用實(shí)際問題引入,讓學(xué)生充分討論,使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)來源于生活,激起學(xué)生的求知欲。四、通過講精彩的故事,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生一般喜歡聽趣人、趣事,教學(xué)中如果能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,講一些精彩的故事,往往能激發(fā)學(xué)生的好奇心,進(jìn)而激發(fā)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。如在講“有理數(shù)乘方”時(shí),以“印度國王獎(jiǎng)賞象棋發(fā)明家的故事”為素材設(shè)置問題情境來引入,要求學(xué)生閱讀故事后,嘗試“從第一格、第二格…..以此類推第五、第六個(gè)格中各放多少麥子”,再列出計(jì)算各個(gè)格子中麥粒數(shù)的算式。以此來引入新課,增加了趣味性,滿足了學(xué)生的好奇心,感受到有學(xué)習(xí)新知的必要，并根據(jù)問題與故事中麥粒放置規(guī)律，引發(fā)聯(lián)想，最后，在列式計(jì)算第64個(gè)格子中麥粒數(shù)的活動(dòng)后,提出“這多么繁雜!有簡捷的計(jì)算方法嗎?在何處見過相同因數(shù)相乘的簡捷寫法?”由此引入乘方運(yùn)算的概念和式子的表示,以及式子中各數(shù)的名稱。當(dāng)然,創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)問題情境的方法是多種多樣的,比如故設(shè)疑陣,運(yùn)用幽默來創(chuàng)設(shè)情境等等。但是,無論怎樣,創(chuàng)設(shè)問題情境都要關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)體驗(yàn),要從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)體驗(yàn)開始,從直觀的和容易引起想象的問題出發(fā),讓數(shù)學(xué)背景包含在學(xué)生熟悉的事物和具體情景之中,并與學(xué)生已經(jīng)了解或?qū)W習(xí)過的知識(shí)相關(guān)聯(lián),特別是與學(xué)生生活中積累的常識(shí)性知識(shí)和那些學(xué)生已經(jīng)具有的、但未經(jīng)訓(xùn)練或不那么嚴(yán)格的數(shù)學(xué)知識(shí)體系相關(guān)聯(lián),這樣就能創(chuàng)造出適合學(xué)生思想實(shí)際,內(nèi)容健康有益,緊緊圍繞教學(xué)中心而富有感染力的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生思維,從而提高課堂效果。腦出血的護(hù)理要點(diǎn)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。腦出血的護(hù)理要1腦出血的護(hù)理要點(diǎn)主講人:張欣時(shí)間:2014-3-17腦出血的護(hù)理要點(diǎn)2°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%。°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占3護(hù)理評(píng)估1.病史●(1)起病情況:了解起病的方式、速度及有無明顯誘因如起病前有無頭暈、頭痛肢體麻木和口齒不利;是否有情緒激動(dòng)、興奮等情況發(fā)病。(2)主要癥狀:注意有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、打呵欠等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。(3)治療情況:了解是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥物。(4)既往史和個(gè)人史:詢問病人既往有無高血壓、動(dòng)脈粥硬化和家族腦卒中病史;了解病人的性格特點(diǎn)、生活習(xí)和飲食結(jié)構(gòu)。(5)心理一精神一社會(huì)情況:了解病人因突然發(fā)生肢體殘疾或癱瘓臥床,生活需要依賴他人而產(chǎn)生的心理反應(yīng)。護(hù)理評(píng)估4護(hù)理評(píng)估●2.身體評(píng)估生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射有無異常有無意識(shí)障礙及其程度有無失語及其類型;有無頸部抵抗和病理反射?！?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查°(1)血液檢查有無白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血糖的增高●(2)影像學(xué)檢查頭部CT檢查是否存在高密度灶。MRI與DSA檢查有無異常(3)腦脊液檢查腰穿腦脊液壓力是否增高,是否為血性腦脊液。護(hù)理評(píng)估5護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)。●2.潛在并發(fā)癥:腦疝3.潛在并發(fā)癥:上消化道出血護(hù)理診斷6護(hù)理目標(biāo)1.病人意識(shí)障礙程度逐漸減輕,或意識(shí)清楚●2.不發(fā)生腦疝、上消化道出血或能及時(shí)識(shí)別其先兆表現(xiàn)的癥狀及體征,能及時(shí)采取搶救措施●3.病人及家屬能夠理解絕對(duì)臥床的重要性,不發(fā)生長期臥床所致的各種并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)7護(hù)理措施。1.急性意識(shí)障礙1)休息與安全:急性期絕對(duì)臥床2-4周,抬高床頭15-30度,以減輕腦水腫;譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄,必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束保持環(huán)境安靜,安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行(2)生活護(hù)理:給與高蛋白、高維生素的清淡飲食:昏迷或有吞咽障礙者病第2-3天應(yīng)遵醫(yī)囑2小時(shí)協(xié)助變換體位1次,注意保持床單位干凈整齊以預(yù)防壓瘡。發(fā)病后頭24-48小時(shí)在變換體位時(shí)應(yīng)盡量減少頭部的擺動(dòng)幅度,以防加重出血。保持肢體功能位置指導(dǎo)肢體活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形(3)保持呼吸道通暢:平臥頭側(cè)位開放氣道,及時(shí)清除口鼻腔分泌物和吸痰,防止舌后墜、窒息、誤吸或肺部感染(4)病情監(jiān)嚴(yán)密觀察病情變化,定時(shí)測(cè)量生命體征、意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)使用脫水降顱內(nèi)壓藥物注意監(jiān)測(cè)尿量與水電解質(zhì)的變化護(hù)理措施8護(hù)理措施●2.潛在并發(fā)癥:腦疝(1)評(píng)估有無腦疝的先兆表現(xiàn):應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢側(cè)瞳孔散大等腦疝的先兆表現(xiàn),一旦出現(xiàn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。(2)配合搶救:保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予快速脫水、降顱內(nèi)壓藥物。備好氣管切開包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和搶救藥物。護(hù)理措施9取血查對(duì)●1、到輸血科取血時(shí),取血人員與輸血科人員共同認(rèn)真做好三查八對(duì)。三査:查血液的有效期,血液的質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無損。八對(duì):對(duì)核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)(儲(chǔ)血號(hào))、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、血量。核對(duì)完畢,確認(rèn)血液沒有過期,血袋完整無破漏或裂縫,血液分為明顯的兩層(上層為淺黃色的血漿,下層為暗紅色的紅細(xì)胞,兩者邊界清楚,無紅細(xì)胞溶解),血液無變色、渾濁,無血凝塊、氣泡或其他異常物質(zhì)。取血查對(duì)102、對(duì)血袋包裝進(jìn)行核查:血站的名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時(shí)間,儲(chǔ)存條件、血袋編號(hào)、血液外觀。確認(rèn)無誤后注明取血時(shí)間并簽名2、對(duì)血袋包裝進(jìn)行核查:血站的名11腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理12腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理13腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理14腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理15腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理16腦出血的護(hù)理要點(diǎn)課件整理1756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?8腦出血的護(hù)理要點(diǎn)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點(diǎn)腦出血的護(hù)理要點(diǎn)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點(diǎn)主講人:張欣時(shí)間:2014-3-17°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%。“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)的實(shí)驗(yàn)為兒童形成數(shù)的概念以及進(jìn)行數(shù)的計(jì)算提供了有效的支持。一般來說，珠心算與普通教材結(jié)合教學(xué)的特點(diǎn)使之有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。算盤對(duì)于學(xué)生來說，是一種有趣的學(xué)習(xí)工具。為學(xué)生提供了“在操作中學(xué)”（類似“在做中學(xué)”）的機(jī)會(huì)，學(xué)生在課堂上通過眼看、耳聽、嘴念、手撥、筆寫，保持較高的學(xué)習(xí)興趣和熱情?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”使學(xué)生在口算、筆算、珠算三種方法的變換交替中學(xué)習(xí)，便于學(xué)生理解加與減、和與差、乘與除、積與商的相互變化及其對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，便于學(xué)生理解各個(gè)數(shù)學(xué)概念之間的聯(lián)系和區(qū)別，數(shù)與計(jì)量的產(chǎn)生和發(fā)展等。一、“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及思維發(fā)展關(guān)系的問題，比如通過口算（心算）、筆算和珠算恰當(dāng)?shù)亟惶孀儞Q，使學(xué)生始終保持較高的學(xué)習(xí)興趣，注意力集中；通過學(xué)生自己耳聽、眼看、口念、手撥、筆寫等，激發(fā)和促進(jìn)學(xué)生的動(dòng)作思維、形象思維和邏輯思維的協(xié)同活動(dòng)?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)實(shí)驗(yàn)是我國小學(xué)數(shù)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要探索，其主要特征是將珠算引入小學(xué)低年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)，使珠算、筆算、口算（心算）“珠心算與普通教材”之間相互促進(jìn)。從小學(xué)一年級(jí)起，教師利用算盤幫助學(xué)生認(rèn)數(shù)和計(jì)算，將珠算與筆算、口算（心算）結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，且不用口訣教珠算。學(xué)校是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃。低年級(jí)學(xué)生可塑性強(qiáng)，因此，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是低年級(jí)數(shù)學(xué)能力培養(yǎng)的黃金時(shí)期，教師就是應(yīng)有正確的創(chuàng)新意識(shí)，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，讓學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到有效發(fā)展。心理學(xué)研究表明，創(chuàng)造的條件一是安全，二是心理自由，反映到課堂上，就是要建立民主、和諧、平等的師生關(guān)系。如果說上課老師就板著面孔，讓學(xué)生帶著壓抑的心情學(xué)習(xí)，教學(xué)質(zhì)量肯定不好，更別說創(chuàng)新了。因此，教師應(yīng)以輕松的教態(tài)，親切的語言，多鼓勵(lì)和表揚(yáng)學(xué)生，給他們以自信的力量，讓學(xué)生在自由、寬松、愉快的氣氛中主動(dòng)學(xué)習(xí)，大膽創(chuàng)新。教師僅看重并滿足于外在的權(quán)威，對(duì)學(xué)生的“畢恭畢敬”的表象所迷惑，為自己的“教學(xué)有方”而沾沾自喜；殊不知，正是由于他這種過分重視外在權(quán)威的態(tài)度，使得學(xué)生對(duì)他“敬而遠(yuǎn)之”，甚至連敬也稱不上，只是“遠(yuǎn)之”而已，使得教師不能真正走近學(xué)生，更不要說了解學(xué)生、傾聽學(xué)生的心聲了。高尚的教師人格對(duì)學(xué)生的教育影響是巨大深遠(yuǎn)的。興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。因此，成功的教學(xué)要通過激發(fā)學(xué)生興趣來實(shí)現(xiàn)。低年級(jí)學(xué)生抽象思維能力差，思維就更離不開動(dòng)作。我在教學(xué)中就充分利用學(xué)具算盤，讓動(dòng)作轉(zhuǎn)化成思維的源泉，成為思維的起點(diǎn)。讓學(xué)生在操作中得出新的方法。我出一道題，讓學(xué)生試撥，適當(dāng)提醒后，請(qǐng)一位撥得好的同學(xué)上臺(tái)做示范。結(jié)果，同學(xué)們根據(jù)以前所學(xué)的知識(shí)，總結(jié)出了兩位數(shù)加一位數(shù)的珠算方法。這樣，讓學(xué)生自己利用學(xué)具，主動(dòng)參與知識(shí)的形成過程，對(duì)開發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)作和思維都是十分有益的。二、珠心算與普通教材結(jié)合提升學(xué)生素質(zhì)1、方法的多樣性和學(xué)習(xí)的趣味性，促使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。2、多種感官的參與，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，又能培養(yǎng)他們獨(dú)立自學(xué)的能力和熟練的運(yùn)算技巧，使其學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。3、學(xué)生逐步形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)數(shù)學(xué)的興趣也隨之增強(qiáng)。這是他們認(rèn)識(shí)、明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意義并逐步深化的真實(shí)表現(xiàn)。4、智能提高以后，通過練得多、用得多等實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生不僅學(xué)得活、學(xué)得廣、學(xué)得深，而且能夠逐步發(fā)展到勤學(xué)、善學(xué)。如學(xué)生能夠用珠算進(jìn)行同數(shù)連加、自己編出乘法口訣，自己搜集數(shù)據(jù)獨(dú)立編寫文字、應(yīng)用題等。5、個(gè)性品質(zhì)是表現(xiàn)在人的態(tài)度和行為方面的較穩(wěn)定的心理特征。如對(duì)待習(xí)、工作、勞動(dòng)的態(tài)度和行為，對(duì)待自己、別人的態(tài)度和行為。個(gè)性品質(zhì)是在各種學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中逐漸形成的。優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì)十分重要，它是一個(gè)人獲得成功的重要條件，也是事業(yè)成功的保證。珠心算與普通教材結(jié)合對(duì)激發(fā)學(xué)生民族自豪感培養(yǎng)自信心、責(zé)任感和鍛煉學(xué)生的毅力等優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì)有明顯的積極作用。多年的實(shí)踐證明，“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)優(yōu)化了教學(xué)結(jié)構(gòu)。新教法、新學(xué)法，體現(xiàn)了教學(xué)的多樣性、實(shí)踐性和科學(xué)性。學(xué)生積極性高，技能熟練，進(jìn)而樂學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)，由感性到理性，由理解到實(shí)踐，由實(shí)踐到熟練掌握，形成了良性循環(huán)。在這樣新結(jié)構(gòu)、新體系、新方法的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、智力、個(gè)人愛好與特長都得到了不同程度的發(fā)展，思維的靈活性和敏捷性更得到了顯著的提高。珠算在學(xué)生智能發(fā)展的過程中，顯示出了較強(qiáng)的教學(xué)功能和教育功能，這也正是“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)科學(xué)性的表現(xiàn)。珠算和珠心算教育對(duì)學(xué)生心理因素的影響是多方面的，對(duì)智力因素和非智力因素的發(fā)展和培養(yǎng)都有一定的積極作用?？傊?，“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)大大提高了學(xué)生的各種能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在很大程度上取決于教師，教師是整個(gè)教學(xué)過程的主導(dǎo)。數(shù)學(xué)教師就應(yīng)該增強(qiáng)自身的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，創(chuàng)設(shè)條件，持之以恒地對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練。這不僅僅是我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的需求，更是新世紀(jì)對(duì)人才素質(zhì)的客觀要求。蘇霍姆林斯基說過:“你要盡量使你的學(xué)生看到、感覺到、觸摸到他們不懂的東西,使他們面前出現(xiàn)疑問,如果你能做到這一點(diǎn),事情就成功了一半?！边@就需要教師對(duì)教學(xué)過程精心設(shè)計(jì),創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情境,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和好奇心,調(diào)動(dòng)學(xué)生思維功能,使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”,變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”,從而提高課堂效果。教師可通過以下幾個(gè)方面創(chuàng)設(shè)情境:一、提供感性材料,創(chuàng)設(shè)問題情境數(shù)學(xué)來源于生活,又服務(wù)于生活。對(duì)于一些實(shí)際問題,學(xué)生看得見,摸得著,有的親身經(jīng)歷過,所以當(dāng)教師為學(xué)生提供具有典型意義的直觀背景材料時(shí),他們往往都會(huì)躍躍欲試,想學(xué)以致用,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講授“平行線”概念時(shí),首先向?qū)W生提出:“觀察下列實(shí)例,鐵路上兩條筆直的鐵軌、直駛汽車的兩道后輪印、黑板的上、下邊緣線等，它們有哪些共同的屬性?”學(xué)生通過觀察、辨別、抽象后引出“平行線”的概念也就順理成章了。二、通過具體實(shí)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)問題情境恰當(dāng)?shù)厥褂媒叹?讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn),通過觀察,主動(dòng)探求知識(shí),不僅在課堂情趣創(chuàng)設(shè)方面有奇妙效果,更有利于培養(yǎng)學(xué)生能力。例如,在講授“三角形三邊關(guān)系”時(shí),提出:是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開始幾乎所有學(xué)生回答是。這時(shí),教師拿出事先準(zhǔn)備好的一些長短不一的木棒,讓學(xué)生動(dòng)手演示,通過學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐,否定了他們的答案,從而為上好這一節(jié)課開了個(gè)好頭。三、從具體問題的解決過程中,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生在解決具體問題時(shí),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下面的情況,一是不學(xué)習(xí)新知識(shí),則問題無法解決;二是解決了問題后,要他說明解題過程的正確性時(shí),不用新知識(shí)便無法說明理由,這樣的情形都可引發(fā)問題情境。例如:在講一元一次方程的應(yīng)用中關(guān)于商品利潤率時(shí)可提出這樣的問題:小明家開的文具店要進(jìn)一批鋼筆,一種進(jìn)價(jià)15元,市面一般售價(jià)18元,另一種進(jìn)價(jià)12元,市面一般售價(jià)15元?，F(xiàn)進(jìn)哪一種獲利更大些?學(xué)生經(jīng)過思考后,頓時(shí)活躍起來。生甲:兩種筆每支獲利3元,進(jìn)兩種獲利一樣大。生乙:進(jìn)12元一支的獲利大,一樣的本錢進(jìn)12元的比15元的進(jìn)的貨多。生丙:鋼筆價(jià)錢貴質(zhì)量好,我喜歡買質(zhì)量好的,進(jìn)15元一支的好賣些,賣得多獲利大。用實(shí)際問題引入,讓學(xué)生充分討論,使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)來源于生活,激起學(xué)生的求知欲。四、通過講精彩的故事,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生一般喜歡聽趣人、趣事,教學(xué)中如果能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,講一些精彩的故事,往往能激發(fā)學(xué)生的好奇心,進(jìn)而激發(fā)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。如在講“有理數(shù)乘方”時(shí),以“印度國王獎(jiǎng)賞象棋發(fā)明家的故事”為素材設(shè)置問題情境來引入,要求學(xué)生閱讀故事后,嘗試“從第一格、第二格…..以此類推第五、第六個(gè)格中各放多少麥子”,再列出計(jì)算各個(gè)格子中麥粒數(shù)的算式。以此來引入新課,增加了趣味性,滿足了學(xué)生的好奇心,感受到有學(xué)習(xí)新知的必要，并根據(jù)問題與故事中麥粒放置規(guī)律，引發(fā)聯(lián)想，最后，在列式計(jì)算第64個(gè)格子中麥粒數(shù)的活動(dòng)后,提出“這多么繁雜!有簡捷的計(jì)算方法嗎?在何處見過相同因數(shù)相乘的簡捷寫法?”由此引入乘方運(yùn)算的概念和式子的表示,以及式子中各數(shù)的名稱。當(dāng)然,創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)問題情境的方法是多種多樣的,比如故設(shè)疑陣,運(yùn)用幽默來創(chuàng)設(shè)情境等等。但是,無論怎樣,創(chuàng)設(shè)問題情境都要關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)體驗(yàn),要從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)體驗(yàn)開始,從直觀的和容易引起想象的問題出發(fā),讓數(shù)學(xué)背景包含在學(xué)生熟悉的事物和具體情景之中,并與學(xué)生已經(jīng)了解或?qū)W習(xí)過的知識(shí)相關(guān)聯(lián),特別是與學(xué)生生活中積累的常識(shí)性知識(shí)和那些學(xué)生已經(jīng)具有的、但未經(jīng)訓(xùn)練或不那么嚴(yán)格的數(shù)學(xué)知識(shí)體系相關(guān)聯(lián),這樣就能創(chuàng)造出適合學(xué)生思想實(shí)際,內(nèi)容健康有益,緊緊圍繞教學(xué)中心而富有感染力的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生思維,從而提高課堂效果。腦出血的護(hù)理要點(diǎn)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。腦出血的護(hù)理要19腦出血的護(hù)理要點(diǎn)主講人:張欣時(shí)間:2014-3-17腦出血的護(hù)理要點(diǎn)20°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%?！阋?腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占21護(hù)理評(píng)估1.病史●(1)起病情況:了解起病的方式、速度及有無明顯誘因如起病前有無頭暈、頭痛肢體麻木和口齒不利;是否有情緒激動(dòng)、興奮等情況發(fā)病。(2)主要癥狀:注意有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、打呵欠等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。(3)治療情況:了解是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥物。(4)既往史和個(gè)人史:詢問病人既往有無高血壓、動(dòng)脈粥硬化和家族腦卒中病史;了解病人的性格特點(diǎn)、生活習(xí)和飲食結(jié)構(gòu)。(5)心理一精神一社會(huì)情況:了解病人因突然發(fā)生肢體殘疾或癱瘓臥床,生活需要依賴他人而產(chǎn)生的心理反應(yīng)。護(hù)理評(píng)估22護(hù)理評(píng)估●2.身體評(píng)估生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射有無異常有無意識(shí)障礙及其程度有無失語及其類型;有無頸部抵抗和病理反射?！?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查°(1)血液檢查有無白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血糖的增高●(2)影像學(xué)檢查頭部CT檢查是否存在高密度灶。MRI與DSA檢查有無異常(3)腦脊液檢查腰穿腦脊液壓力是否增高,是否為血性腦脊液。護(hù)理評(píng)估23護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)。●2.潛在并發(fā)癥:腦疝3.潛在并發(fā)癥:上消化道出血護(hù)理診斷24護(hù)理目標(biāo)1.病人意識(shí)障礙程度逐漸減輕,或意識(shí)清楚●2.不發(fā)生腦疝、上消化道出血或能及時(shí)識(shí)別其先兆表現(xiàn)的癥狀及體征,能及時(shí)采取搶救措施●3.病人及家屬能夠理解絕對(duì)臥床的重要性,不發(fā)生長期臥床所致的