心血管系統(tǒng)常用藥物課件

心血管系統(tǒng)

常用藥物心血管系統(tǒng)

常用藥物作用于腎上腺素受體的藥物增強(qiáng)心肌收縮力藥物ACEI和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)CCB(鈣離子拮抗劑)其它擴(kuò)血管藥物作用于腎上腺素受體的藥物一、作用于腎上腺素受體的藥物腎上腺素受體激動(dòng)劑1.兒茶酚胺類2.非兒茶酚胺類腎上腺素受體抑制劑1.α受體抑制劑2.β受體抑制劑一、作用于腎上腺素受體的藥物腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素受體α受體：血管收縮、平滑肌收縮

α1受體：幾乎所有的血管平滑肌都有

α2受體：主要表現(xiàn)在阻力血管β受體：激動(dòng)時(shí)腺苷酸環(huán)化酶激活，cAMP增加，平滑肌舒張

β1受體：主要在心臟

β2受體：主要在支氣管腎上腺素受體α受體：血管收縮、平滑肌收縮組織受體亞型生理效應(yīng)血管平滑肌α1血管收縮α2血管收縮β1冠脈舒張β2血管舒張心臟β1>β2收縮力加強(qiáng)泌尿道α1平滑肌收縮β2平滑肌舒張腎β1釋放腎素支氣管平滑肌β2氣管擴(kuò)張腎上腺素受體亞型分布和生理效應(yīng)組織受體亞型生理效應(yīng)血管平滑肌α1血管收縮α2血管收縮β1冠（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（1）腎上腺素：作用于α1、α2、β1、β2四種受體，產(chǎn)生相應(yīng)效應(yīng)心血管系統(tǒng)：血管：小劑量β2占優(yōu)，血管舒張；大劑量α占優(yōu)，血管收縮心臟：β1受體興奮，正性肌力、正性頻率、心輸出量增加、同時(shí)心肌耗氧量增加血壓：小劑量(10ug/Kg.Min)Co增加、外周阻力下降、大劑量SBp、DBp均增加平滑?。褐夤埽害?興奮，支氣管平滑肌松弛胃腸道：β2

α2興奮瞳孔：激動(dòng)虹膜輻射肌上α受體，瞳孔擴(kuò)大（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（1）腎上腺素：作用（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（2）去甲腎上腺素：作用于α1、α2、β1

四種受體，激活α受體收縮血管作用比腎上腺素強(qiáng)，激動(dòng)心肌β1受體作用比腎上腺素弱；冠狀血管擴(kuò)張，機(jī)理與腎上腺素相同；臨床常用于低血壓、食道胃出血（3）異丙腎上腺素：人工合成強(qiáng)效擬交感藥物，主要作用于β1、β2受體，作用于心肌、支氣管平滑肌和骨骼肌血管，心血管作用與腎上腺素相似，平滑肌主要起松弛作用，特別是支氣管和胃腸道平滑??；臨床常用于休克、心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯和哮喘（4）多巴胺：去甲腎上腺素腎上腺素前體，作用于α1、β1和多巴胺受體，小劑量興奮多巴胺受體，腎血管擴(kuò)張，中等劑量興奮β1受體，大劑量興奮α受體，臨床常用于休克早期（5）多巴酚丁胺：多巴胺同系化合物，但不興奮多巴胺受體，而選擇性作用β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、Co增加、對心率影響較輕，臨床常用于心源性休克、充血性心衰（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（2）去甲腎上腺素：（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（非兒茶酚胺類）（1）阿拉明（間羥胺）：長效α受體興奮藥物，升壓作用比去甲腎上腺素弱，但持續(xù)時(shí)間長4~5倍，心率可反射性減慢，心輸出量一般不增加，臨床主要用于各種低血壓，是休克早期首選的收縮血管藥（2）麻黃堿：直接作用α、β受體，使血壓升高、支氣管平滑肌舒張，臨床主要用于輕癥哮喘、滴鼻（3）去氧腎上腺素（新福林）：α受體興奮，β受體作用弱，麻醉科多用（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（非兒茶酚胺類）（1）阿拉明（間羥（二）、腎上腺素受體抑制劑1、α受體抑制劑：非選擇性（酚妥拉明）選擇性α1受體阻滯劑2.β受體抑制劑：非選擇性（心得安）選擇性（二）、腎上腺素受體抑制劑1、α受體抑制劑：非選擇性（酚妥拉α受體抑制劑酚妥拉明：非選擇性α受體抑制劑，對α1、α2受體都阻滯，雖然血管擴(kuò)張，降低外周阻力，血壓下降；但血壓下降、引起交感神經(jīng)興奮及α2受體阻滯都會(huì)促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧增加特拉唑嗪：選擇性α1受體抑制劑，血壓下降，但α2受體不阻滯，不會(huì)促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，所以無導(dǎo)致心率加快、心律失常等副作用α受體抑制劑酚妥拉明：非選擇性α受體抑制劑，對α1、α2受β受體抑制劑非選擇性：心得安、噻嗎洛爾（噻嗎心安）心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心率減慢、但同時(shí)阻斷β2受體，易誘發(fā)哮喘等副作用選擇性：β1受體：美托洛爾（倍他洛爾）、比索洛爾（康可）α1、β受體：拉貝洛爾、卡維洛爾β1阻+β2激動(dòng)+擴(kuò)血管：賽利洛爾β受體抑制劑非選擇性：心得安、噻嗎洛爾（噻嗎心安）二、增強(qiáng)心肌收縮力藥1、洋地黃類2、磷酸二酯酶抑制劑二、增強(qiáng)心肌收縮力藥1、洋地黃類二、增強(qiáng)心肌收縮力藥洋地黃類：正性肌力、負(fù)性頻率、自律性降低、傳導(dǎo)速度減慢短效--西地蘭、毒K；中效—地高辛；長效--洋地黃毒甙磷酸二酯酶抑制劑：減少cAMP分解，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，增加心肌收縮力；直接擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷；如：米力農(nóng)、氨力農(nóng)二、增強(qiáng)心肌收縮力藥洋地黃類：正性肌力、負(fù)性頻率、自三、ACEI和AT1拮抗劑1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2、血管緊張素受體拮抗劑三、ACEI和AT1拮抗劑1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)基本心血管作用:(1)舒張動(dòng)、靜脈；降低外周血管阻力；降低血壓(2)抗心血管病理性重構(gòu)作用(3)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞與抗動(dòng)脈粥樣硬化作用(4)保護(hù)腎功能(5)增加對胰島素的敏感性(6)缺血心肌保護(hù)作用臨床應(yīng)用高血壓、充血性心衰、心梗繼發(fā)心衰、糖尿病性腎病與腎性高血壓、阻止心臟與大血管病理性重構(gòu)1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)基本心血管作用:1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用ACEI藥物卡托普利（開博通）：第一個(gè)口服有效的ACEI依那普利（悅寧定）：長效、高效賴諾普利貝那普利（洛丁新）西拉普利（一平蘇）福辛普利（蒙諾）1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用ACEI藥物2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑受體水平阻斷RAS，與ACEI有相似的抗心衰和抗高血壓作用，所不同的是AT1拮抗劑不抑制ACE，因而不產(chǎn)生緩激肽、P物質(zhì)等引起咳嗽的物質(zhì)，無咳嗽不良反應(yīng)AngⅡ不僅通過AngI轉(zhuǎn)化而來，還可以通過乳糜旁路而來，故AT1拮抗劑阻斷AngⅡ產(chǎn)生比ACEI更完全2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑受體水平阻斷RAS，與AC2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑主要AT1拮抗劑：國外批準(zhǔn)有氯沙坦、纈沙坦、伊白沙坦、康得沙坦、替米沙坦、與依普沙坦六種氯沙坦（科素亞）：FDA第一個(gè)批準(zhǔn)上市的AT1拮抗劑纈沙坦（代文）2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑主要AT1拮抗劑：四、鈣通道阻滯劑藥理作用：1.心臟:負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、缺血心肌保護(hù)、抗心肌肥厚2.血管:舒張血管平滑肌、保護(hù)血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能完整性、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抑制血管平滑肌增生四、鈣通道阻滯劑藥理作用：四、鈣通道阻滯劑常用鈣通道阻滯劑硝苯地平（心痛定）氨氯地平（洛活喜）尼莫地平尼群地平地爾硫卓（合心爽）非洛地平（波依定）異搏定四、鈣通道阻滯劑常用鈣通道阻滯劑五、其他擴(kuò)張血管藥物1.主要擴(kuò)張小靜脈

硝酸甘油：在血管內(nèi)皮細(xì)胞中產(chǎn)生NO，可能是內(nèi)皮松弛因子，是一種內(nèi)源性血管舒張物質(zhì)2.復(fù)合性血管擴(kuò)張藥

硝普鈉：靜脈滴注強(qiáng)效降壓藥，口服不吸收，起效快，1Min即可降壓，停藥5Min作用消失，血壓回升五、其他擴(kuò)張血管藥物1.主要擴(kuò)張小靜脈謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr心血管系統(tǒng)

常用藥物心血管系統(tǒng)

常用藥物作用于腎上腺素受體的藥物增強(qiáng)心肌收縮力藥物ACEI和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)CCB(鈣離子拮抗劑)其它擴(kuò)血管藥物作用于腎上腺素受體的藥物一、作用于腎上腺素受體的藥物腎上腺素受體激動(dòng)劑1.兒茶酚胺類2.非兒茶酚胺類腎上腺素受體抑制劑1.α受體抑制劑2.β受體抑制劑一、作用于腎上腺素受體的藥物腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素受體α受體：血管收縮、平滑肌收縮

α1受體：幾乎所有的血管平滑肌都有

α2受體：主要表現(xiàn)在阻力血管β受體：激動(dòng)時(shí)腺苷酸環(huán)化酶激活，cAMP增加，平滑肌舒張

β1受體：主要在心臟

β2受體：主要在支氣管腎上腺素受體α受體：血管收縮、平滑肌收縮組織受體亞型生理效應(yīng)血管平滑肌α1血管收縮α2血管收縮β1冠脈舒張β2血管舒張心臟β1>β2收縮力加強(qiáng)泌尿道α1平滑肌收縮β2平滑肌舒張腎β1釋放腎素支氣管平滑肌β2氣管擴(kuò)張腎上腺素受體亞型分布和生理效應(yīng)組織受體亞型生理效應(yīng)血管平滑肌α1血管收縮α2血管收縮β1冠（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（1）腎上腺素：作用于α1、α2、β1、β2四種受體，產(chǎn)生相應(yīng)效應(yīng)心血管系統(tǒng)：血管：小劑量β2占優(yōu)，血管舒張；大劑量α占優(yōu)，血管收縮心臟：β1受體興奮，正性肌力、正性頻率、心輸出量增加、同時(shí)心肌耗氧量增加血壓：小劑量(10ug/Kg.Min)Co增加、外周阻力下降、大劑量SBp、DBp均增加平滑?。褐夤埽害?興奮，支氣管平滑肌松弛胃腸道：β2

α2興奮瞳孔：激動(dòng)虹膜輻射肌上α受體，瞳孔擴(kuò)大（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（1）腎上腺素：作用（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（2）去甲腎上腺素：作用于α1、α2、β1

四種受體，激活α受體收縮血管作用比腎上腺素強(qiáng)，激動(dòng)心肌β1受體作用比腎上腺素弱；冠狀血管擴(kuò)張，機(jī)理與腎上腺素相同；臨床常用于低血壓、食道胃出血（3）異丙腎上腺素：人工合成強(qiáng)效擬交感藥物，主要作用于β1、β2受體，作用于心肌、支氣管平滑肌和骨骼肌血管，心血管作用與腎上腺素相似，平滑肌主要起松弛作用，特別是支氣管和胃腸道平滑??；臨床常用于休克、心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯和哮喘（4）多巴胺：去甲腎上腺素腎上腺素前體，作用于α1、β1和多巴胺受體，小劑量興奮多巴胺受體，腎血管擴(kuò)張，中等劑量興奮β1受體，大劑量興奮α受體，臨床常用于休克早期（5）多巴酚丁胺：多巴胺同系化合物，但不興奮多巴胺受體，而選擇性作用β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、Co增加、對心率影響較輕，臨床常用于心源性休克、充血性心衰（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（兒茶酚胺類）（2）去甲腎上腺素：（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（非兒茶酚胺類）（1）阿拉明（間羥胺）：長效α受體興奮藥物，升壓作用比去甲腎上腺素弱，但持續(xù)時(shí)間長4~5倍，心率可反射性減慢，心輸出量一般不增加，臨床主要用于各種低血壓，是休克早期首選的收縮血管藥（2）麻黃堿：直接作用α、β受體，使血壓升高、支氣管平滑肌舒張，臨床主要用于輕癥哮喘、滴鼻（3）去氧腎上腺素（新福林）：α受體興奮，β受體作用弱，麻醉科多用（一）、腎上腺素受體激動(dòng)劑（非兒茶酚胺類）（1）阿拉明（間羥（二）、腎上腺素受體抑制劑1、α受體抑制劑：非選擇性（酚妥拉明）選擇性α1受體阻滯劑2.β受體抑制劑：非選擇性（心得安）選擇性（二）、腎上腺素受體抑制劑1、α受體抑制劑：非選擇性（酚妥拉α受體抑制劑酚妥拉明：非選擇性α受體抑制劑，對α1、α2受體都阻滯，雖然血管擴(kuò)張，降低外周阻力，血壓下降；但血壓下降、引起交感神經(jīng)興奮及α2受體阻滯都會(huì)促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧增加特拉唑嗪：選擇性α1受體抑制劑，血壓下降，但α2受體不阻滯，不會(huì)促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，所以無導(dǎo)致心率加快、心律失常等副作用α受體抑制劑酚妥拉明：非選擇性α受體抑制劑，對α1、α2受β受體抑制劑非選擇性：心得安、噻嗎洛爾（噻嗎心安）心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心率減慢、但同時(shí)阻斷β2受體，易誘發(fā)哮喘等副作用選擇性：β1受體：美托洛爾（倍他洛爾）、比索洛爾（康可）α1、β受體：拉貝洛爾、卡維洛爾β1阻+β2激動(dòng)+擴(kuò)血管：賽利洛爾β受體抑制劑非選擇性：心得安、噻嗎洛爾（噻嗎心安）二、增強(qiáng)心肌收縮力藥1、洋地黃類2、磷酸二酯酶抑制劑二、增強(qiáng)心肌收縮力藥1、洋地黃類二、增強(qiáng)心肌收縮力藥洋地黃類：正性肌力、負(fù)性頻率、自律性降低、傳導(dǎo)速度減慢短效--西地蘭、毒K；中效—地高辛；長效--洋地黃毒甙磷酸二酯酶抑制劑：減少cAMP分解，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，增加心肌收縮力；直接擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷；如：米力農(nóng)、氨力農(nóng)二、增強(qiáng)心肌收縮力藥洋地黃類：正性肌力、負(fù)性頻率、自三、ACEI和AT1拮抗劑1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2、血管緊張素受體拮抗劑三、ACEI和AT1拮抗劑1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)基本心血管作用:(1)舒張動(dòng)、靜脈；降低外周血管阻力；降低血壓(2)抗心血管病理性重構(gòu)作用(3)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞與抗動(dòng)脈粥樣硬化作用(4)保護(hù)腎功能(5)增加對胰島素的敏感性(6)缺血心肌保護(hù)作用臨床應(yīng)用高血壓、充血性心衰、心梗繼發(fā)心衰、糖尿病性腎病與腎性高血壓、阻止心臟與大血管病理性重構(gòu)1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)基本心血管作用:1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用ACEI藥物卡托普利（開博通）：第一個(gè)口服有效的ACEI依那普利（悅寧定）：長效、高效賴諾普利貝那普利（洛丁新）西拉普利（一平蘇）福辛普利（蒙諾）1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用ACEI藥物2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑受體水平阻斷RAS，與ACEI有相似的抗心衰和抗高血壓作用，所不同的是AT1拮抗劑不抑制ACE，因而不產(chǎn)生緩激肽、P物質(zhì)等引起咳嗽的物質(zhì)，無咳嗽不良反應(yīng)AngⅡ不僅通過AngI轉(zhuǎn)化而來，還可以通過乳糜旁路而來，故AT1拮抗劑阻斷AngⅡ產(chǎn)生比ACEI更完全2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑受體水平阻斷RAS，與AC2.血管緊張素受體(AT1)拮抗劑主要AT1拮抗劑：國外批準(zhǔn)有氯沙坦、纈沙坦、伊白沙坦、康得沙坦、替米沙坦、與依普沙坦六種氯沙坦（科素亞）：FDA第一個(gè)批準(zhǔn)