性傳播的病原生物2課件

性傳播的病原生物（二）性傳播的病原生物（二）1II型單純皰疹病毒一、病例介紹二、病原體II型單純皰疹病毒一、病例介紹2病例【臨床表現(xiàn)】主訴：頭痛、畏寒，陰莖灼痛性皰疹2天。病史：男,51歲。于1994年12月初有過婚外性行為,約1周后,在冠狀溝部發(fā)生一成簇灼痛性皰疹,2天后皰疹破潰,呈小片狀糜爛,有少量膿性分泌物,兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛。發(fā)疹前有頭痛、畏寒等全身癥狀。在市醫(yī)院皮膚性病科診斷為生殖器皰疹。治療后,約12天結(jié)痂愈合。停藥后第28天,原發(fā)部位又出現(xiàn)灼痛性皰疹炎。病例【臨床表現(xiàn)】3二次來診,根據(jù)病史及體征特點,診斷為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹,PCR檢測為單純性皰疹病毒-2型。給予干擾素肌注,消炎痛、病毒炎口服,局部利用酞丁安,一周后皰疹干枯,結(jié)痂愈合,未出現(xiàn)糜爛。但在停藥后第13天又復(fù)發(fā)。如此一年內(nèi)頻繁復(fù)發(fā)達14次之多。復(fù)發(fā)的最短間歇期7天,最長27天,在2周左右復(fù)發(fā)的有7次。皰疹發(fā)生在原發(fā)部位11次,距原發(fā)部位3cm處3次。未出現(xiàn)播散性發(fā)疹?！緦嶒炇覚z查】PCR檢測為單純性皰疹病毒-2型。二次來診,根據(jù)病史及體征特點,診斷為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹,PCR4討論1.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的主要病原體有哪些？2.單純皰疹病毒感染的特點是什么？3.單純皰疹病毒II型與單純皰疹病毒I型感染有何不同？4.單純皰疹病毒感染主要治療措施有哪些？5.聯(lián)系單純皰疹病毒感染的傳播途徑，如何制定單純皰疹病毒感染的預(yù)防措施？討論1.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的主要病原體有哪些？5病原體1、生物學(xué)性狀2、致病性與免疫性3、診斷與防治病原體1、生物學(xué)性狀6生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性分型生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)7皰疹病毒（Herpesviruses）有包膜的雙鏈DNA病毒在感染細胞核內(nèi)形成包涵體可形成增殖感染和潛伏感染僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體Herpes來源于希臘詞語“herpein”（意為爬行、蠕動）皰疹病毒（Herpesviruses）有包膜的雙鏈DNA病8皰疹病毒科病毒已發(fā)現(xiàn)有100多種，分3個亞科

HSV-1αHSV-2宿主寬，增殖快CPE(+)嗜N性VZVCMVβHHV-6HHV-7HCMVEBVHHV-8胞間擴散宿主窄，增殖慢，能形成巨細胞，在淋巴細胞、分泌腺體中潛伏感染。宿主更窄，B細胞是靶細胞，長期潛伏γ皰疹病毒科病毒已發(fā)現(xiàn)有100多種，分3個亞科胞間擴散宿主窄，9病毒亞科潛伏細胞單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神經(jīng)元細胞單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)α神經(jīng)元細胞水痘－帶狀皰疹病毒(VSV)α神經(jīng)元細胞EB病毒(EBV)γB淋巴細胞巨細胞病毒(CMV)β單核吞噬細胞，淋巴細胞人皰疹病毒6，7型β淋巴組織人皰疹病毒8型γ皰疹病毒分類與潛伏細胞病毒亞科潛伏細胞單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神經(jīng)元細胞10人類皰疹病毒的致病性型別名稱所致疾病HHV-1單純皰疹病毒I型齦口炎、唇皰疹、角、結(jié)膜炎、腦炎、甲溝炎HHV-2單純皰疹病毒II型生殖器皰疹、新生兒皰疹、宮頸癌？HHV-3水痘-帶狀皰疹病毒水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎HHV-4EB病毒傳染性單核細胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5巨細胞病毒傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病、肝炎間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、嬰兒畸形HHV-6嬰幼兒急疹、間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制HHV-7不明確HHV-8Kaposi肉瘤人類皰疹病毒的致病性型別11HSV-1與HSV-2感染部位的比較HSV-1與HSV-2感染部位的比較12單純皰疹病毒

（herpessimplevirus，HSV）雙股DNA、有包膜。病毒宿主范圍廣，體外培養(yǎng)可見細胞腫脹、變圓、核內(nèi)嗜酸性包涵體血清型HSV-I：引起腰以上皮膚、粘膜、器官感染

HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮膚皰疹生物學(xué)性狀單純皰疹病毒

（herpessimplevirus，HS13HSVHSV14性傳播的病原生物2課件15人群感染率高，廣泛存在潛伏感染傳染源病人和健康帶毒者傳播途徑直接密切接觸、性接觸、飛沫HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過性接觸傳播致病性人群感染率高，廣泛存在潛伏感染致病性16HSV-1直接密切接觸嬰幼兒等易感人群齦口炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎、皮膚皰疹性濕疹、皰疹性甲溝炎或皰疹性腦炎等HSV-2性接觸原發(fā)性生殖器皰疹感染類型：1、原發(fā)感染：初次顯性感染很少見，絕大多數(shù)無癥狀HSV-1直接密嬰幼兒齦口炎、皰疹性角HSV-2性接觸172、潛伏與再發(fā)感染：（1）潛伏場所：HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)（2）再發(fā)感染：病毒受激發(fā)而由潛伏轉(zhuǎn)為增殖感染，而引起復(fù)發(fā)性局部皰疹HSV-I：腰以上皮膚黏膜皰疹HSV-II：腰以下及外生殖器皮膚黏膜皰疹HSV-I與HSV-II可能與唇癌和宮頸癌有關(guān)2、潛伏與再發(fā)感染：HSV-I：腰以上皮膚黏膜皰疹HSV-I183、先天性及初生兒感染：

流產(chǎn)早產(chǎn)死胎先天性畸形新生兒皰疹胎盤產(chǎn)道母體3、先天性及初生兒感染：19潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力沿神經(jīng)髓鞘三叉神經(jīng)節(jié)/骶神經(jīng)節(jié)潛伏非特異性刺激沿神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢表皮細胞內(nèi)繼續(xù)增殖復(fù)發(fā)性局部皰疹特點是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位，最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染沿神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)/非特異性沿神經(jīng)20性傳播的病原生物2課件21培養(yǎng)特性能在多種細胞中增殖，并很快發(fā)生病變；動物的感染范圍隨注射途徑不同，感染類型也不同。培養(yǎng)特性能在多種細胞中增殖，并很快發(fā)生病變；22性傳播的病原生物2課件23新生兒皰疹新生兒皰疹24免疫性

機體感染后可產(chǎn)生中和抗體，有保護作用，特異性細胞免疫可清除感染細胞。但兩者均不能消除潛伏感染。免疫性機體感染后可產(chǎn)生中和抗體，有保護作用，25診斷與防治病原學(xué)檢查防治原則診斷與防治病原學(xué)檢查26病原學(xué)檢查病毒的分離：標本→組織細胞→觀察CPE

原代兔腎豚鼠胚成纖維細胞人胚肺/腎病毒抗原檢測:免疫電鏡、IFA、原位核酸雜交、PCR水泡液唾液腦脊液角膜試子陰道試子（腫脹、變圓、細胞融合）病原學(xué)檢查病毒的分離：水泡液（腫脹、變圓、細胞融合）27抗體檢測補體結(jié)合試驗，ELISA抗體，可用于原發(fā)感染診斷復(fù)發(fā)感染時很難觀察到抗體效價上升檢測脊髓液抗體，對神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義抗體檢測28防治原則避免接觸患者：剖腹產(chǎn)：患病產(chǎn)婦產(chǎn)后處理：立即注射丙種球蛋白、碘苷、阿糖胞苷等滴眼藥物治療：無環(huán)鳥苷疫苗：亞單位疫苗、核酸疫苗防治原則避免接觸患者：29人乳頭瘤病毒一、病例介紹二、病原體人乳頭瘤病毒一、病例介紹30病例【臨床表現(xiàn)】主訴：陰莖瘙癢，伴乳頭狀贅生物6個月。病史：27歲，男性，未婚，有冶游史。6個月前自覺陰莖瘙癢而發(fā)現(xiàn)陰莖包皮內(nèi)有米粒大小散在分布的乳頭狀贅生物10枚，呈淡紅色及黃褐色，表面觸之易出血。包皮環(huán)切后病理鏡檢示尖銳濕疣。術(shù)后4個月陰莖背側(cè)近冠狀溝處再發(fā)1㎝×1.5㎝菜花狀贅生物，根部黏膜糜爛，基底質(zhì)地較硬。再次病理鏡檢后行陰莖龜頭局部切除術(shù)。【病理檢查】第一次病理診斷：尖銳濕疣第二次病理診斷：鱗狀上皮呈乳頭狀向外生長，細胞分化尚好。診斷疣狀癌。病例【臨床表現(xiàn)】31討論1.引起尖銳濕疣的病原體是什么？2.HPV感染可引起哪些疾病？3.從此病的轉(zhuǎn)歸中，提示HPV有哪些致病的可能性？4.HPV感染的臨床診斷依據(jù)有哪些？討論1.引起尖銳濕疣的病原體是什么？32病原體1、生物學(xué)性狀2、致病性與免疫性3、診斷與防治病原體1、生物學(xué)性狀33生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性分型生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)34概況

人類乳頭狀瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性長期以來，已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。從1976年zurHansen提出HPV可能是性傳播致癌因素以來，HPV感染與宮頸癌關(guān)系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題。

概況35女性生殖道感染HPV的現(xiàn)患率

有關(guān)HPV感染的現(xiàn)患率研究，由于檢測標本的來源、使用的HPV檢測技術(shù)、檢測HPV的型別以及研究地區(qū)人群差異等各有不同，各研究報道的HPV感染陽性率高低不一。

Melkert.的實驗中用PCR法檢出在普通婦女中為4.1%；Herrero報道在CostaRica農(nóng)村地區(qū)用PCR法檢測18-94歲婦女的HPV感染陽性率為16%。ClavelC等用HC-II法檢測1,518名15-72歲婦女HPV感染狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HPV感染的陽性率為22.3%。

女性生殖道感染HPV的現(xiàn)患率有關(guān)HPV感染的現(xiàn)患率研究，由36HPV感染的流行因素

性行為免疫因素妊娠口服避孕藥HPV感染的流行因素性行為37形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，直徑52-55nm，無包膜，20面體對稱核衣殼，dsDNA；8000bp其中一條是有意鏈含3個基因區(qū)：早期區(qū)：含8個開放讀碼框（E1-E8）E6和E7基因?qū)毎L刺激最為重要E6、E7蛋白引起宮頸上皮細胞永生化晚期區(qū)：編碼兩種衣殼蛋白（L1，L2）非轉(zhuǎn)錄區(qū)：即上游調(diào)控區(qū)形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，直徑52-55nm，無包膜，20面體對稱核衣38性傳播的病原生物2課件39培養(yǎng)特性

只感染人的皮膚和粘膜上皮細胞，不能感染動物，未能在組織中培養(yǎng)成功。感染后在細胞核中增殖---空泡細胞病毒復(fù)制誘導(dǎo)上皮增殖，表皮角化，形成乳頭狀瘤。培養(yǎng)特性只感染人的皮膚和粘膜上皮細胞，不能感40分型

HPV是一組病毒的總稱，組成一個科，其病毒形態(tài)類似，但DNA限制性內(nèi)切酶圖譜各異，核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同

分八十多型，不同型HPV侵犯部位與所致疾病不盡相同，與生殖器感染有關(guān)的型別主要為6、11、16、18、31、38等型。HPV電鏡圖分型HPV是一組病毒的總稱，組成一個科，其病毒41依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV低危險型HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變（CINI）高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變（CINII/III）的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。

依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危42致病性與免疫性致病機制免疫性致病性與免疫性致病機制43致病機制接觸傳播：皮膚疣性接觸傳播：生殖器感染垂直傳播：新生兒感染致病機制接觸傳播：皮膚疣44皮膚疣皮膚疣45HPV型別與人類疾病關(guān)系HPV型別相關(guān)疾病1、4跖疣1、2、4尋常疣3、10扁平疣7屠夫?qū)こｐ?、8、9、12、14、15、17、19~25、36疣狀表皮增生異常6、11喉乳頭瘤、口腔乳頭瘤6、11尖銳濕疣16、18、31、33宮頸上皮肉瘤、宮頸癌HPV型別與人類疾病關(guān)系HPV型別46免疫性

可產(chǎn)生特異抗體，不形成保護作用。免疫性可產(chǎn)生特異抗體，不形成保護作用。47診斷與防治病原學(xué)檢查防治原則診斷與防治病原學(xué)檢查48病原學(xué)檢查直接鏡檢：觀察細胞病變免疫組化：檢測病變組織HPV抗原病毒DNA序列檢測：核酸雜交、PCR病原學(xué)檢查直接鏡檢：觀察細胞病變49防治原則疫苗：HPV16、18型物理治療：激光、液氮冷凍抗病毒治療：干擾素防治原則疫苗：HPV16、18型50性傳播的病原生物（二）性傳播的病原生物（二）51II型單純皰疹病毒一、病例介紹二、病原體II型單純皰疹病毒一、病例介紹52病例【臨床表現(xiàn)】主訴：頭痛、畏寒，陰莖灼痛性皰疹2天。病史：男,51歲。于1994年12月初有過婚外性行為,約1周后,在冠狀溝部發(fā)生一成簇灼痛性皰疹,2天后皰疹破潰,呈小片狀糜爛,有少量膿性分泌物,兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛。發(fā)疹前有頭痛、畏寒等全身癥狀。在市醫(yī)院皮膚性病科診斷為生殖器皰疹。治療后,約12天結(jié)痂愈合。停藥后第28天,原發(fā)部位又出現(xiàn)灼痛性皰疹炎。病例【臨床表現(xiàn)】53二次來診,根據(jù)病史及體征特點,診斷為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹,PCR檢測為單純性皰疹病毒-2型。給予干擾素肌注,消炎痛、病毒炎口服,局部利用酞丁安,一周后皰疹干枯,結(jié)痂愈合,未出現(xiàn)糜爛。但在停藥后第13天又復(fù)發(fā)。如此一年內(nèi)頻繁復(fù)發(fā)達14次之多。復(fù)發(fā)的最短間歇期7天,最長27天,在2周左右復(fù)發(fā)的有7次。皰疹發(fā)生在原發(fā)部位11次,距原發(fā)部位3cm處3次。未出現(xiàn)播散性發(fā)疹?！緦嶒炇覚z查】PCR檢測為單純性皰疹病毒-2型。二次來診,根據(jù)病史及體征特點,診斷為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹,PCR54討論1.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的主要病原體有哪些？2.單純皰疹病毒感染的特點是什么？3.單純皰疹病毒II型與單純皰疹病毒I型感染有何不同？4.單純皰疹病毒感染主要治療措施有哪些？5.聯(lián)系單純皰疹病毒感染的傳播途徑，如何制定單純皰疹病毒感染的預(yù)防措施？討論1.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的主要病原體有哪些？55病原體1、生物學(xué)性狀2、致病性與免疫性3、診斷與防治病原體1、生物學(xué)性狀56生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性分型生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)57皰疹病毒（Herpesviruses）有包膜的雙鏈DNA病毒在感染細胞核內(nèi)形成包涵體可形成增殖感染和潛伏感染僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體Herpes來源于希臘詞語“herpein”（意為爬行、蠕動）皰疹病毒（Herpesviruses）有包膜的雙鏈DNA病58皰疹病毒科病毒已發(fā)現(xiàn)有100多種，分3個亞科

HSV-1αHSV-2宿主寬，增殖快CPE(+)嗜N性VZVCMVβHHV-6HHV-7HCMVEBVHHV-8胞間擴散宿主窄，增殖慢，能形成巨細胞，在淋巴細胞、分泌腺體中潛伏感染。宿主更窄，B細胞是靶細胞，長期潛伏γ皰疹病毒科病毒已發(fā)現(xiàn)有100多種，分3個亞科胞間擴散宿主窄，59病毒亞科潛伏細胞單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神經(jīng)元細胞單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)α神經(jīng)元細胞水痘－帶狀皰疹病毒(VSV)α神經(jīng)元細胞EB病毒(EBV)γB淋巴細胞巨細胞病毒(CMV)β單核吞噬細胞，淋巴細胞人皰疹病毒6，7型β淋巴組織人皰疹病毒8型γ皰疹病毒分類與潛伏細胞病毒亞科潛伏細胞單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神經(jīng)元細胞60人類皰疹病毒的致病性型別名稱所致疾病HHV-1單純皰疹病毒I型齦口炎、唇皰疹、角、結(jié)膜炎、腦炎、甲溝炎HHV-2單純皰疹病毒II型生殖器皰疹、新生兒皰疹、宮頸癌？HHV-3水痘-帶狀皰疹病毒水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎HHV-4EB病毒傳染性單核細胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5巨細胞病毒傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病、肝炎間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、嬰兒畸形HHV-6嬰幼兒急疹、間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制HHV-7不明確HHV-8Kaposi肉瘤人類皰疹病毒的致病性型別61HSV-1與HSV-2感染部位的比較HSV-1與HSV-2感染部位的比較62單純皰疹病毒

（herpessimplevirus，HSV）雙股DNA、有包膜。病毒宿主范圍廣，體外培養(yǎng)可見細胞腫脹、變圓、核內(nèi)嗜酸性包涵體血清型HSV-I：引起腰以上皮膚、粘膜、器官感染

HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮膚皰疹生物學(xué)性狀單純皰疹病毒

（herpessimplevirus，HS63HSVHSV64性傳播的病原生物2課件65人群感染率高，廣泛存在潛伏感染傳染源病人和健康帶毒者傳播途徑直接密切接觸、性接觸、飛沫HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過性接觸傳播致病性人群感染率高，廣泛存在潛伏感染致病性66HSV-1直接密切接觸嬰幼兒等易感人群齦口炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎、皮膚皰疹性濕疹、皰疹性甲溝炎或皰疹性腦炎等HSV-2性接觸原發(fā)性生殖器皰疹感染類型：1、原發(fā)感染：初次顯性感染很少見，絕大多數(shù)無癥狀HSV-1直接密嬰幼兒齦口炎、皰疹性角HSV-2性接觸672、潛伏與再發(fā)感染：（1）潛伏場所：HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)（2）再發(fā)感染：病毒受激發(fā)而由潛伏轉(zhuǎn)為增殖感染，而引起復(fù)發(fā)性局部皰疹HSV-I：腰以上皮膚黏膜皰疹HSV-II：腰以下及外生殖器皮膚黏膜皰疹HSV-I與HSV-II可能與唇癌和宮頸癌有關(guān)2、潛伏與再發(fā)感染：HSV-I：腰以上皮膚黏膜皰疹HSV-I683、先天性及初生兒感染：

流產(chǎn)早產(chǎn)死胎先天性畸形新生兒皰疹胎盤產(chǎn)道母體3、先天性及初生兒感染：69潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力沿神經(jīng)髓鞘三叉神經(jīng)節(jié)/骶神經(jīng)節(jié)潛伏非特異性刺激沿神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢表皮細胞內(nèi)繼續(xù)增殖復(fù)發(fā)性局部皰疹特點是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位，最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染沿神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)/非特異性沿神經(jīng)70性傳播的病原生物2課件71培養(yǎng)特性能在多種細胞中增殖，并很快發(fā)生病變；動物的感染范圍隨注射途徑不同，感染類型也不同。培養(yǎng)特性能在多種細胞中增殖，并很快發(fā)生病變；72性傳播的病原生物2課件73新生兒皰疹新生兒皰疹74免疫性

機體感染后可產(chǎn)生中和抗體，有保護作用，特異性細胞免疫可清除感染細胞。但兩者均不能消除潛伏感染。免疫性機體感染后可產(chǎn)生中和抗體，有保護作用，75診斷與防治病原學(xué)檢查防治原則診斷與防治病原學(xué)檢查76病原學(xué)檢查病毒的分離：標本→組織細胞→觀察CPE

原代兔腎豚鼠胚成纖維細胞人胚肺/腎病毒抗原檢測:免疫電鏡、IFA、原位核酸雜交、PCR水泡液唾液腦脊液角膜試子陰道試子（腫脹、變圓、細胞融合）病原學(xué)檢查病毒的分離：水泡液（腫脹、變圓、細胞融合）77抗體檢測補體結(jié)合試驗，ELISA抗體，可用于原發(fā)感染診斷復(fù)發(fā)感染時很難觀察到抗體效價上升檢測脊髓液抗體，對神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義抗體檢測78防治原則避免接觸患者：剖腹產(chǎn)：患病產(chǎn)婦產(chǎn)后處理：立即注射丙種球蛋白、碘苷、阿糖胞苷等滴眼藥物治療：無環(huán)鳥苷疫苗：亞單位疫苗、核酸疫苗防治原則避免接觸患者：79人乳頭瘤病毒一、病例介紹二、病原體人乳頭瘤病毒一、病例介紹80病例【臨床表現(xiàn)】主訴：陰莖瘙癢，伴乳頭狀贅生物6個月。病史：27歲，男性，未婚，有冶游史。6個月前自覺陰莖瘙癢而發(fā)現(xiàn)陰莖包皮內(nèi)有米粒大小散在分布的乳頭狀贅生物10枚，呈淡紅色及黃褐色，表面觸之易出血。包皮環(huán)切后病理鏡檢示尖銳濕疣。術(shù)后4個月陰莖背側(cè)近冠狀溝處再發(fā)1㎝×1.5㎝菜花狀贅生物，根部黏膜糜爛，基底質(zhì)地較硬。再次病理鏡檢后行陰莖龜頭局部切除術(shù)?！静±頇z查】第一次病理診斷：尖銳濕疣第二次病理診斷：鱗狀上皮呈乳頭狀向外生長，細胞分化尚好。診斷疣狀癌。病例【臨床表現(xiàn)】81討論1.引起尖銳濕疣的病原體是什么？2.HPV感染可引起哪些疾病？3.從此病的轉(zhuǎn)歸中，提示HPV有哪些致病的可能性？4.HPV感染的臨床診斷依據(jù)有哪些？討論1.引起尖銳濕疣的病原體是什么？82病原體1、生物學(xué)性狀2、致病性與免疫性3、診斷與防治病原體1、生物學(xué)性狀83生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性分型生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)84概況

人類乳頭狀瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性長期以來，已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。從1976年zurHansen提出HPV可能是性傳播致癌因素以來，HPV感染與宮頸癌關(guān)系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題。

概況85女性生殖道感染HPV的現(xiàn)患率

有關(guān)HPV感染的現(xiàn)患率研究，由于檢測標本的來源、使用的HPV檢測技術(shù)、檢測HPV的型別以及研究地區(qū)人群差異等各有不同，各研究報道的HPV感染陽性率高低不一。

Melkert.的實驗中用PCR法檢出在普通婦女中為4.1%；Herrero報道在CostaRica農(nóng)村地區(qū)用PCR法檢測18-94歲婦女的HPV感染陽性率為16%。ClavelC等用HC-II法檢測1,518名15-72歲婦女HPV感染狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HPV感染的陽性率為22.3%。

女性生殖道感染HPV的現(xiàn)患率有關(guān)HPV感染的現(xiàn)患率研究，由86HPV感染的流行因素

性行為免疫因素妊娠口服避孕藥HPV感染的流行因素性行為87形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，直徑52-55nm，無包膜，20面體對稱核衣殼，dsDNA；8000bp其中一條是有意鏈含3個基因區(qū)：早期區(qū)：含8個開放讀碼框（E1-E8）E6和E7基因?qū)毎L刺激最為重要E6、E7蛋白引起宮頸上皮細胞永生化晚期區(qū)：編碼兩種衣殼蛋白（L1，L2）非轉(zhuǎn)錄區(qū)：即上游調(diào)控區(qū)形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，直徑52-55nm，無包膜，20面體對稱核衣88性傳播的病原生物2課件89培養(yǎng)特性

只感染人的皮膚和粘膜上皮細胞，不能感染動物，未能在組織中培養(yǎng)成功。感染后在細胞核中增殖---空泡細胞病毒復(fù)制誘導(dǎo)上皮增殖，表皮角化，形成乳頭狀瘤。培養(yǎng)特性只感染人的皮膚和粘膜上皮細胞，不能感90分型

HPV是一組病毒的總稱，組成一個科，其病毒形態(tài)類似，但DNA限制性內(nèi)切酶圖譜各異，核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同

分八十多型，不同型HPV侵犯部位與所致疾病不盡相同，與生殖器感染有關(guān)的型別主要為6、11、16、18、31、38等型。HPV電鏡圖分型HPV是一組病毒的總稱，組成一個