外科經(jīng)典習題

外科經(jīng)典習題外科經(jīng)典習題外科經(jīng)典習題外科經(jīng)典習題編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:泌尿系統(tǒng)損傷練習題1.診斷膀胱破裂最簡單的方法是A膀胱造影B靜脈腎盂造影C膀胱測壓D膀胱穿刺E測瘺實驗正確答案：E解題思路：膀胱破裂時，可經(jīng)導尿管注入生理鹽水200ml，片刻后吸出，液體外漏時吸出量會減少，腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進出量差異較大，提示膀胱破裂，這種方法簡便易行。2.男性患者，18歲，外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。體檢：一般情況好，肛查前列腺上移不能觸到，該患者的最佳處理方法是A尿道插管引流B恥骨上膀胱造漏C尿道會師術(shù)D尿道吻合術(shù)E恥骨上穿刺吸尿正確答案：C解題思路：外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。體檢肛查前列腺上移不能觸到，說明患者出現(xiàn)尿道膜部斷裂。尿道膜部斷裂應即時施行尿道會師術(shù)。3.膀胱破裂最好的診斷方法是A膀胱鏡檢B膀胱造影C排泄性尿路造影D血尿E注入一定量的液體不能全部抽出正確答案：B4.男性，45歲，右腰部被撞傷后血尿來住院治療。印象診斷為閉合性腎損傷，為進一步了解其損傷程度及觀察病人全身情況，下列哪一項判斷價值最小A根據(jù)血尿的嚴重程度B血壓、脈搏變化C血色素及紅細胞壓積D病人有發(fā)熱，體溫達38．5E腹部觸診了解腎周圍血腫范圍擴大正確答案：D5.球部尿道損傷尿外滲部位A．膀胱周圍B．會陰淺袋C．會陰深袋D．陰莖部E．陰囊部正確答案：B6.輸尿管損傷大多發(fā)生在A骨盆骨折B醫(yī)源性損傷C腎盂輸尿管連接部D多見于婦科手術(shù)E多見于直腸手術(shù)正確答案：B7.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是A液體排除量低于液體入量B膀胱鏡檢C靜脈腎盂造影D血尿E膀胱造影正確答案：E8.女性50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當日無尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A腎功能衰竭B術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D一過性無尿E以上都不是正確答案：B解題思路：子宮頸癌行全子宮切除等盆腔手術(shù)，容易損傷輸尿管。9.骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在

A會陰部B恥骨后間隙C下腹部D陰囊內(nèi)E股上1／3正確答案：B10.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是

A液體排除量低于液體入量B膀胱鏡檢C靜脈腎盂造影D血尿E膀胱造影正確答案：E11.尿道損傷后的局部治療不包括

A恢復尿道的連續(xù)性B引流膀胱尿液C徹底引流尿外滲

D徹底引流積血E全身應用抗炎治療正確答案：E12.腎損傷的近期并發(fā)癥是

A腎衰竭B高血壓C腎周膿腫D腎積水E對側(cè)腎萎縮正確答案：C13.閉合性腎損傷可作哪些檢查中不包括下列哪項

A靜脈腎盂造影B動脈造影CCTD逆行腎盂造影E超聲檢查正確答案：D14.損傷后的主要病理表現(xiàn)是A出血B感染C尿外滲D以上都是正確答案：D15-16．男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。15．最可能的診斷是A膀胱損傷B腎損傷C尿道損傷D陰莖損傷E軟組織損傷正確答案：C16．上述病例最先采取的措施是A膀胱造瘺B鎮(zhèn)痛C會陰部切開引流D尿道造影E試插導尿管正確答案：E17.對腎重度損傷患者施行手術(shù)時宜采用的切口是A．經(jīng)11肋間切口B．經(jīng)12肋下切口C．腰背部切口D．經(jīng)腹切口E．胸膜聯(lián)合切口正確答案：D18.騎跨傷常造成尿道哪部位損傷A．陰莖部B．球部C．膜部D．前列腺部E．膀胱頸部正確答案：B19.骨盆骨折最易損傷的尿道部位A．明莖部B．球部C．膜部D．前列腺部E．膀胱頸部正確答案：C20.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無尿外滲，以及對側(cè)腎情況，條件許可時，應首選下列哪種檢查A腎圖BB超CCTD動脈造影E靜脈腎盂造影正確答案：E解題思路：腎損傷后，靜脈腎盂造影能較好的判斷損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對側(cè)腎情況。泌尿男生殖系結(jié)核練習題確診腎結(jié)核下列哪項最可靠尿中查出抗酸桿菌體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結(jié)節(jié)有膀胱刺激癥狀，尿中有白細胞膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)粘膜充血、水腫靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲蛀樣改變說明:靜脈腎盂造影檢查對腎結(jié)核的診斷有相對特異性,其他檢查特異性不強男性進行性膀胱炎患者，根據(jù)下列哪項檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核身體其它部位存在結(jié)核病灶有結(jié)核中毒癥狀，血沉塊鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌腎盂尿中查到抗酸桿菌附睪捫及結(jié)節(jié)說明：腎盂尿中可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染腎結(jié)核病人早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)是尿內(nèi)有少量的紅細胞和膿細胞KUB可見鈣化灶IVU可見空洞破壞腰部捫及包塊腎區(qū)疼痛說明：早期癥狀是結(jié)核灶侵犯集合系統(tǒng)，引起的炎癥表現(xiàn)某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作3年，一般抗生素治療無效，目前每次尿量僅45毫升左右，尿液檢查呈何種結(jié)果時，應該考慮為腎結(jié)核尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長尿呈中性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長說明：結(jié)核菌是抗酸桿菌，所以尿呈酸性，其在普通培養(yǎng)條件下不生長女性患者，反復尿頻、尿急和血尿，發(fā)熱，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿，最好的治療方法是抗感染治療抗結(jié)核治療抗結(jié)核+病灶切除抗結(jié)核+右腎切除抗結(jié)核+腎部分切除說明：結(jié)核性腎積膿，對側(cè)腎功能良好，應該在抗結(jié)核的基礎上行腎切除。有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列哪項分析是錯誤的尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核排泄性尿路造影可以不顯影男性病人的原發(fā)病灶在附睪捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎說明：尿道口和包皮處有其他抗酸桿菌存在；腎自截的情況下尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可能陰性；無論是男女病人，原發(fā)病灶最常見的是肺。腎結(jié)核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結(jié)核治療2年，病灶不見好轉(zhuǎn)，下一步應該：繼續(xù)抗結(jié)核治療腎切除術(shù)病灶清除術(shù)切開引流術(shù)腎部分切除術(shù)說明：病灶經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療無好轉(zhuǎn)，且位置局限，可以行部分切除左腎結(jié)核患者，右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為×1.0cm，靜脈腎盂造影檢查發(fā)現(xiàn)左腎無功能，右腎積水，一般情況尚可，適宜先做那種處理切除無功能腎臟引流腎積水立即行輸尿管切開取石術(shù)抗結(jié)核治療，等待結(jié)石排出進行抗結(jié)核治療，并行輸尿管切開取石說明：診斷明確，非手術(shù)治療無法達到治療目的一青年患者進行性尿頻、尿急、尿痛一年半，靜脈腎盂造影示右腎不顯影，膀胱容量約雞蛋大小，左腎、左輸尿管擴張積水，功能明顯減退。L,經(jīng)抗結(jié)核治療后，最合適的治療方案是右腎切除術(shù)膀胱擴大術(shù)血液透析后左腎造瘺膀胱造瘺左輸尿管皮膚造瘺說明：患者有腎功能不全，應該先維持、保護腎功能，血液透析和腎造瘺都是這個目的一側(cè)腎結(jié)核已切除，術(shù)后抗癆治療，膀胱刺激癥狀明顯改善，但尿量逐漸減少，近3天來，尿量100-300ml,全身浮腫,L,最常見的原因是對側(cè)腎結(jié)核對側(cè)輸尿管口狹窄或閉鎖抗結(jié)核藥物對腎臟的損害對側(cè)輸尿管結(jié)石腎性腎功能不全一側(cè)腎結(jié)核無功能,膀胱攣縮,對側(cè)腎積水,引起對側(cè)腎積水的最重要的原因是對側(cè)腎結(jié)核對側(cè)輸尿管口狹窄對側(cè)輸尿管口關(guān)閉不全膀胱輸尿管返流膀胱攣縮,膀胱內(nèi)壓增高說明：這是課堂上反復強調(diào)的內(nèi)容尿頻患者,尿常規(guī)檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細胞,普通尿培養(yǎng)無細菌生長，下列哪項檢查對進一步診斷最有意義24小時尿沉渣找抗酸桿菌腹部平片膀胱鏡檢附睪活檢排泄性尿路造影說明：見第1題說明結(jié)核性膀胱攣縮,合并尿道狹窄,引起左腎，輸尿管輕度積水，３年前右腎結(jié)核已切除，尿道擴張失敗，在抗結(jié)核藥物治療的同時，應先考慮腎造瘺術(shù)膀胱擴大術(shù)回腸代膀胱手術(shù)膀胱造瘺術(shù)輸尿管皮膚造口術(shù)說明：患者為獨腎，應該盡全力保護左腎功能，因為患者有膀胱攣縮和尿道狹窄，所以CD不合適，B以后可以考慮，A為暫時性措施。以下關(guān)于附睪結(jié)核的敘述哪項是正確的精索呈串珠樣改變附睪有硬結(jié)陰囊破潰，竇道形成血沉快睪丸劇痛，無血流。說明：見附睪結(jié)核的典型癥狀。簡述泌尿男生殖系結(jié)核的感染途徑和病理過程。腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血流感染腎臟，進入腎皮質(zhì)腎小球血管叢，一般無臨床癥狀，為病理性腎結(jié)核。當機體的免疫力低下，結(jié)核菌可經(jīng)過腎小球過濾到腎小管，在腎髓質(zhì)髓袢處停留并在該處發(fā)展，累及腎髓質(zhì)乳頭，經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延，穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎。繼而結(jié)核桿菌可隨尿流下行感染整個泌尿、男生殖系。簡述如何鑒別結(jié)核性膀胱炎和非特異性膀胱炎非特異性膀胱炎發(fā)病突然，病程短，尿頻、尿急、尿痛，普通尿培養(yǎng)有細菌生長，抗感染治療有效。結(jié)核性膀胱炎發(fā)病呈進行性加重，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可有肉眼血尿，普通尿培養(yǎng)無細菌生長（無菌性膿尿），尿抗酸桿菌陽性，一般抗感染治療無效，抗結(jié)核治療有效。簡述泌尿系結(jié)核的影像學檢查方法和作用B超：簡單方便?？梢姴∧I結(jié)構(gòu)紊亂，可以發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎積水和膀胱攣縮X線(最重要、常用)：KUB可見鈣化影IVU可以發(fā)現(xiàn)腎盞邊緣如蟲蛀樣，腎盞不規(guī)則擴大、變形，患腎不顯影等表現(xiàn)逆行造影可取腎盂尿檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管和腎盂病變，尤其是IVU不顯影者。CT和MRICT可以顯示腎盂、腎盞變形，皮質(zhì)空洞和鈣化灶MRI水成像對腎積水和輸尿管擴張、狹窄有優(yōu)勢簡述腎結(jié)核的藥物治療指征。局限于一盞的單側(cè)或雙側(cè)結(jié)核；孤立腎結(jié)核；雙腎雖然有重度結(jié)核改變，但是體內(nèi)存在活動性結(jié)核病灶或暫不宜手術(shù)者；手術(shù)前后的抗結(jié)核治療簡述腎結(jié)核的手術(shù)原則無泌尿、生殖系統(tǒng)以外的活動性結(jié)核病灶；手術(shù)前后使用足夠的抗結(jié)核藥物治療；手術(shù)中應該盡量保留正常的腎組織。簡述腎結(jié)核的手術(shù)方式病灶清除術(shù)位于腎表面的結(jié)核性空洞或膿腫腎部分切除術(shù)局限于腎臟一極的病灶，尤其是有鈣化的病灶患腎切除術(shù)經(jīng)過抗結(jié)核治療，病灶無明顯好轉(zhuǎn)，或膿腎形成，輸尿管呈節(jié)段性狹窄，合并結(jié)石，繼發(fā)出血、惡變或難以控制的高血壓。以上情況只要對側(cè)腎功能正常，即可切除患腎。雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)病變嚴重，另一側(cè)較輕，在充分抗結(jié)核治療后再切除嚴重一側(cè)。泌尿系統(tǒng)梗阻課后練習題1.導尿術(shù)常見的并發(fā)癥有A血尿B膀胱結(jié)石C尿道狹窄D膀胱穿孔E輸尿管擴張正確答案：A解題思路：導尿術(shù)引起的血尿可能系尿道粘膜損傷或放尿速度太快所致。2.男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動感，無壓痛。尿常規(guī)化驗正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，右腎正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應采取何種治療措施A腎部分切除B腎切除C腎造瘺D腎盂輸尿管成形E無需治療正確答案：D解題思路：因右腎還有功能，手術(shù)成功率可達97％。3.TURP術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有A術(shù)后出血BTURP綜合征C膀胱穿孔D尿失禁E以上都是正確答案：E解題思路：TURP術(shù)后比較常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血、TURP綜合征、膀胱穿孔、尿失禁等4.保列治治療前列腺增生的機制是A抑制H2受體B抑制5-α還原酶?C抑制α受體D抑制β受體E抑制雄性激素受體正確答案：B5.女性，36歲，反復右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及1VP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1．2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮作哪種治療A左輸尿管體外碎石術(shù)B右腎盂切開取石術(shù)C右腎實質(zhì)切開取石術(shù)D右腎造瘺術(shù)E左輸尿管切開取石術(shù)正確答案：A6.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確A可先治療嚴重的一側(cè)B先治療較輕的一側(cè)C雙側(cè)積水同時手術(shù)治療D不需手術(shù)治療，定期觀察E口服中藥治療正確答案：A7.急性尿潴留最常用的有效治療方法A膀胱造瘺B留置導尿C膀胱穿刺D前列腺切除術(shù)E尿道擴張術(shù)正確答案：B8.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP(靜脈腎盂造影)示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應考慮A繼續(xù)抗結(jié)核治療B腎造瘺C左輸尿管皮膚造口術(shù)D左腎切除術(shù)E結(jié)腸膀胱擴大術(shù)正確答案：E9.前列腺增生膀胱過度充盈至尿失禁為A壓力性B神經(jīng)性C充溢性D松弛性E痙攣性正確答案：C10.男性，58歲，排尿費力近半年多，且癥狀逐漸加重，近1個月出現(xiàn)腰骶部疼痛。為明確診斷首選檢查A膀胱鏡檢及活組織檢查B尿常規(guī)檢查C尿液檢查癌細胞D肛門指診及穿刺活組織檢查E脊柱、骨盆CT檢查正確答案：D11.前列腺增生最早病變部位主要是A圍繞前列腺尿道周圍的腺體增生B前列腺腺體增生C精阜增生D膀胱頸肌肉增生E前列腺尿道黏膜增生正確答案：A12.患者，男性，70歲，夜尿增多伴進行性排尿困難5年余，一般情況良好，心肺功能正常。直腸指檢：前列腺大小約5cm×5cm，質(zhì)中，表面光滑，中央溝消失，殘余尿70ml。最大尿流率10．2ml／秒。最佳治療應選擇A手術(shù)治療B留置導尿管C雌激素治療Dα-受體阻滯劑治療E5α-還原酶抑制劑治療正確答案：E13.殘余尿量最好的測量方法是A靜脈腎盂造影B導尿C酚紅實驗DB超E膀胱鏡正確答案：B14.尿流動力學檢測的各項指標中，下列哪一項最能反應膀胱逼尿肌的功能A膀胱的順應性B膀胱最大容量C膀胱充盈初感覺D逼尿肌的穩(wěn)定性E膀胱收縮壓正確答案：A解題思路：目前認為膀胱的順應性與膀胱逼尿肌自身的彈力纖維及其他膠原成分有關(guān)。15.前列腺新的分區(qū)方法將前列腺分為A中葉及兩側(cè)葉B前、中、后葉及兩側(cè)葉C中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)D中央?yún)^(qū)和外周區(qū)E腺體區(qū)和平滑肌區(qū)正確答案：C解題思路：目前多采用前列腺新的分區(qū)方法即中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)。16.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確

A可先治療嚴重的一側(cè)B先治療較輕的一側(cè)C雙側(cè)積水同時手術(shù)治療D不需手術(shù)治療，定期觀察

E口服中藥治療正確答案：A17.急性尿潴留最常見的原因是

A下尿路梗阻B神經(jīng)源性膀胱性C藥物性因素D精神性因素E以上都不是正確答案：A18.解除尿路梗阻的方法，下列哪項首選

A留置導尿B膀胱造瘺C腎造瘺或經(jīng)皮腎穿刺造瘺D輸尿管皮膚造瘺E查清病因，解除原發(fā)病正確答案：A19．在尿流率測定的各項參數(shù)中，下列哪項最有意義

A最大尿流率B平均尿流率C排尿時間D尿流時間E尿量正確答案：A20．保列治治療前列腺增生的機制是A抑制H2受體B抑制5-A還原酶C抑制A受體D抑制B受體E抑制雄性激素受體正確答案：B21.單側(cè)輸尿管梗阻超過多長時間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化A1小時B12小時C24小時D48小時E72小時正確答案：C解題思路：根據(jù)動物實驗觀察，單側(cè)輸尿管梗阻超過24小時，腎功能即將出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化。22.女性50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當日無尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A腎功能衰竭B術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D一過性無尿E以上都不是正確答案：B解題思路：子宮頸癌行全子宮切除等盆腔手術(shù)，容易損傷輸尿管。

23-24．男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2．2ng／ml，BUN14．5mmol／L，Cr267靘ol／L。23．可能的診斷是

A前列腺癌

B良性前列腺增生癥C前列腺肉瘤D前列腺炎E以上都不是

正確答案：B24．首先采取何種治療措施

A前列腺癌根治術(shù)BTURPC抗炎治療D置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)E雙側(cè)睪丸切除

正確答案：D尿石癥課后練習題1.單側(cè)輸尿管梗阻超過多長時間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化A1小時B12小時C24小時D48小時E72小時正確答案：C解題思路：根據(jù)動物實驗觀察，單側(cè)輸尿管梗阻超過24小時，腎功能即將出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化。2.女性，45歲，行ESWL，分析結(jié)石成分為尿酸結(jié)石，為防止結(jié)石復發(fā)出院醫(yī)囑中不應包括以下哪項A堿化尿液B少飲牛奶C少食食鹽D多吃動物蛋白少吃蔬菜E少吃蔬菜多吃動物蛋白正確答案：A3.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確A可先治療嚴重的一側(cè)B先治療較輕的一側(cè)C雙側(cè)積水同時手術(shù)治療D不需手術(shù)治療，定期觀察E口服中藥治療正確答案：A4.輸尿管結(jié)石的下移常不伴有A發(fā)熱B血尿C腰部絞痛D惡心和嘔吐E煩躁不安正確答案：A5.男性，50歲，反復出現(xiàn)腎絞痛3年，經(jīng)常尿出小結(jié)石。來門診請醫(yī)生指導預防措施，問促進上尿路結(jié)石形成的因素哪一項是無關(guān)的A飲食結(jié)構(gòu)中肉類過多B長期臥床不起C飲食結(jié)構(gòu)中纖維素過少D尿中枸櫞酸增多E腎小管酸中毒正確答案：D6.結(jié)石長期存在，可引起的尿路惡性腫瘤為A腺癌B鱗狀上皮癌C肉瘤D移行上皮癌E以上都不對正確答案：B7.泌尿系結(jié)石通常在下列哪些部位形成A腎B膀胱C腎和膀胱D腎和輸尿管E膀胱和輸尿管正確答案：C8.診斷尿結(jié)石的最主要方法是

A超聲波檢查B放射線核素腎圖檢查C放射線核素腎掃描D排泄性尿路造影E會陰部下墜感

正確答案：D9．影響尿路結(jié)石形成的因素不包括

A感染

B梗阻

C異物

D腎損傷

E體質(zhì)的強弱正確答案：E10.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成A．尿酸結(jié)石B．磷酸鹽結(jié)石C．草酸鹽結(jié)石D．胱氨酸結(jié)石E．黃嘌呤結(jié)石正確答案：B11.左腎下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴張，最好的治療方法是A．腎盂切開取石B．腎切開取石C．腎切除D．腎部分切除E．體外震波碎石術(shù)正確答案：D12.對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除A．腎盂結(jié)石功能尚好B．腎盞結(jié)石C．腎下極多發(fā)結(jié)石D．鹿角形結(jié)石合并腎積水E．腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失正確答案：E13.關(guān)于泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的A．直接損害B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．惡性變E．誘發(fā)憩室正確答案：E14.有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A．結(jié)石可引起鈍痛或竣痛B．結(jié)石越大，越易引起疼痛C．可引起肉眼和鏡下血尿D．伴感染時可有尿頻，尿痛等癥狀E．雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿正確答案：B15.上尿路結(jié)石典型的癥狀是A．血尿+尿痛B．腰痛+血尿C．腰痛+膿尿D．尿頻+血尿E．腰痛+尿痛正確答案：B16.右腎結(jié)石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應采取哪種治療方法A．腎盂切開取石B．腎實質(zhì)切開取石C．套石術(shù)D．非手術(shù)治療E．腎鏡取石正確答案：D17.左腎結(jié)石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細胞，應采取哪種治療方法A．腎盂切開取石B．腎鏡取石C．藥物排石治療D．腎盂腎竇切開取石E．體外震波碎石正確答案：E18.膀胱結(jié)石最佳確診方法是A．依據(jù)典型癥狀尿流中斷B．雙合診檢查C．金屬尿道探子檢查D．腹部平片檢查E．膀胱鏡檢查正確答案：E19.膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個，最佳治療方法A．膀胱鏡碎石B．膀胱切開取石C．留置導尿消炎后，膀胱切開取石D．體外震波碎石E．藥物排石正確答案：A20.女性，36歲，反復右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及1VP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1．2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮作哪種治療A左輸尿管體外碎石術(shù)B右腎盂切開取石術(shù)C右腎實質(zhì)切開取石術(shù)D右腎造瘺術(shù)E左輸尿管切開取石術(shù)正確答案：A泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤課后練習題1.治療早期精原細胞瘤應A手術(shù)切除及術(shù)后放射療法B手術(shù)切除C放射療法D化學療法E手術(shù)切除睪丸并行腹膜后淋巴結(jié)清除正確答案：A解題思路：因精原細胞瘤早期可手術(shù)治療，且對放療敏感。2.決定膀胱癌預后的是A腫瘤大小B腫瘤部位C腫瘤的單發(fā)多發(fā)D治療方法E癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力正確答案：E解題思路：膀胱癌預后與惡性程度及臨床分期有關(guān)。3.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是A鏡下血尿B終末血尿C全程肉眼血尿D全血尿伴有血塊E無痛性間歇性肉眼血尿正確答案：E解題思路：腎盂腫瘤絕大部分為移性上皮癌，無痛性間歇性肉眼血尿為其病變特點。4.決定膀胱腫瘤預后的是A浸潤深度B治療方法C細胞分化程度D血尿的輕重程度E腫瘤生長部位正確答案：C解題思路：膀胱腫瘤的預后受浸潤深度、治療方法、腫瘤生長部位、細胞分化程度等多種因素的影響，其中細胞分化程度對膀胱腫瘤預后起決定性作用。5.關(guān)于陰莖癌，下列哪項是錯誤的A大多有包莖或包皮過長史B很少浸潤尿道海綿體C病理類型主要是鱗癌D腹股溝淋巴結(jié)腫大提示有轉(zhuǎn)移癌E以手術(shù)治療為主正確答案：D解題思路：腹股溝淋巴結(jié)腫大并不表示陰莖癌轉(zhuǎn)移,大半數(shù)是炎性反應。6.膀胱癌的惡性程度取決于A浸潤膀胱壁的深度B腫瘤的大小和數(shù)目C組織學等級D血尿的程度E患者的年齡正確答案：A7.關(guān)于陰莖癌，下列哪項是錯誤的A絕大多數(shù)發(fā)生于包莖或包皮過長的病人B聚積在包皮內(nèi)的包皮垢可致癌C病理上主要是鱗癌D年幼行包皮環(huán)切術(shù)可以減少和預防陰莖癌的發(fā)生E成入包莖患者，行包皮環(huán)切亦可預防陰莖癌的發(fā)生正確答案：E解題思路：成人包莖患者，行包皮環(huán)切并不能預防陰莖癌的發(fā)生，只能減少發(fā)生率。8.多發(fā)的T1期膀胱癌，治療后多次復發(fā)并且惡性程度增高，應選擇A經(jīng)尿道腫瘤切除B經(jīng)膀胱腫瘤切除C膀胱部分切除D膀胱全切除術(shù)E膀胱灌注抗癌藥正確答案：D解題思路：T1期膀胱癌，如為單發(fā)或為數(shù)不多，可經(jīng)尿道電切或電灼，但如為多發(fā)，且多次復發(fā)，更主要是其惡性程度增加，應行膀胱全切除術(shù)。9.單發(fā)的直徑1cm的T2期膀胱癌，腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，應選擇A經(jīng)尿道電切腫瘤B膀胱切開，腫瘤切除C膀胱部分切除D膀胱部分切除及右輸尿管膀胱吻合E膀胱全切+尿流改道正確答案：D解題思路：T2期膀胱癌已侵犯淺肌層且腫瘤為單發(fā)，應行膀胱部分切除術(shù)，切除范圍應超過腫瘤邊緣2cm，而腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，在切除范圍內(nèi)，切除后再行右輸尿管膀胱吻合。10.60歲男性的前列腺上，有一個大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)穿刺活檢報告都是良性前列腺肥大，下一步應作A重復直腸內(nèi)穿刺活檢B單純前列腺切除術(shù)C根治性前列腺切除術(shù)D經(jīng)尿道切除鏡作活檢E經(jīng)直腸B超穿刺活檢您的答案：正確答案：E未答題解題思路：經(jīng)直腸超聲可對前列腺結(jié)節(jié)進行定位穿刺活檢，成功率較高。11.腎癌常需用手術(shù)與下列疾病鑒別A腎積水B腎結(jié)核C腎孤立性囊腫D多囊腎E輸尿管腫瘤正確答案：C12.男性，58歲，無痛性肉眼血尿8個月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團塊，雙合診檢查：腫物堅硬，診斷為膀胱浸潤性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是A回腸膀胱術(shù)B膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C膀胱部分切除術(shù)D膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)正確答案：E13.膀胱腫瘤中最常見的為下列哪種A移行細胞癌B腺癌C鱗狀細胞癌D橫紋肌肉瘤E嗜鉻細胞瘤正確答案：A14.腎母細胞瘤最常見的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是A腦B肝C肺D骨E腸正確答案：C15.45歲男性，無痛性肉眼血尿3個月，膀胱鏡檢查見膀胱右側(cè)壁有一個2．8cm×2．0cm×2．5cm大小乳頭狀新生物，膀胱部分切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病變已侵犯膀胱壁淺肌層，這屬于國際抗癌聯(lián)合會分期法中哪一期ATisBTlCT2DT3ET4正確答案：C16.目前認為能預防的腫瘤是A腎癌B膀胱癌C尿道癌D前列腺癌E陰莖癌正確答案：E17.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多B腫瘤侵犯膀胱肌層C多發(fā)且基底較寬D復發(fā)且惡性程度增加E腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案：A18.膀胱腫瘤的T2期是指A乳頭狀無浸潤B局限于固有層內(nèi)C腫瘤浸潤肌層深度小于1／2D腫瘤浸潤肌層深度大于1／2E已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C19.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A腹股溝淋巴結(jié)B盆腔淋巴結(jié)C腹主動脈旁淋巴結(jié)D會陰部淋巴結(jié)E髂血管旁淋巴結(jié)正確答案：A20.關(guān)于陰莖癌的敘述正確的是A通常經(jīng)深部盆腔靜脈轉(zhuǎn)移B罕見于嬰兒期已做包皮環(huán)切的男性C侵犯包皮，但不侵及陰莖頭D主要是腺癌E上述都不是正確答案：B21.青年男性中死于惡性腫瘤以下列哪種腫瘤為最常見A膀胱腫瘤B前列腺癌C睪丸腫瘤D腎癌E腎胚胎癌正確答案：C22.腎癌的典型三大癥狀指A血尿、疼痛和腫塊B血尿、疼痛和高血壓C高血鈣、疼痛和高血壓D高血鈣、疼痛和腫塊E消瘦、貧血和虛弱正確答案：A23.前列腺癌與前列腺增生癥的鑒別依據(jù)是A發(fā)病年齡B排尿困難程度C殘余尿量測定DPSA(前列腺特異抗原)E膀胱造影正確答案：D24.關(guān)于睪丸腫瘤，下列哪一項是錯誤的A主要通過淋巴轉(zhuǎn)移B由于雌激素分泌，可引起早期男性乳房增生C絨毛膜上皮癌是一種早期侵犯血管的癌D淋巴擴散是從腹膜后達腎蒂區(qū)的E發(fā)病率較陰莖癌高正確答案：E25.關(guān)于前列腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A絕大部分屬腺癌B多發(fā)生于老年入C限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時放療E前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌正確答案：E解題思路：前列腺肥大手術(shù)摘除的僅是增生部分，而遺留下外層前列腺。26.男性，50歲，右腰疼痛，血尿，低熱3個月。體格檢查：貧血貌，腹部肥大，未捫及腫塊，右精索靜脈曲張Ⅲ度，左精索靜脈未見曲張。血沉快。在影像學檢查結(jié)果未出結(jié)果前，此患者的診斷可能是A精索靜脈曲張B腎母細胞瘤C膀胱癌D腎癌E腎盂腫瘤正確答案：D解題思路：患者出現(xiàn)腎癌的臨床表現(xiàn)，同時此老年患者出現(xiàn)右精索靜脈曲張Ⅲ度，大多要考慮為腫瘤引起的癥狀性曲張，而本題中的其他答案均不符合。27.一般情況下，膀胱移行細胞癌的最大特點A易復發(fā)B預后差C轉(zhuǎn)移快D腎功能衰竭早E早期即處理困難正確答案：A解題思路：膀胱移行細胞癌如及早發(fā)現(xiàn)，一般處理不困難，且預后較好，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及腎功能衰竭，但易復發(fā)。骨折概論一、填空題1、創(chuàng)傷性骨折的成因包括：、、。2、骨折段移位包括：、、、、。3、骨折的特有特征：、、。4、骨折愈合過程包括：、、。5、治療骨折有三大原則：、、。二、判斷改錯題1、恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬閉合性骨折。2、骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。3、功能復位的標準之一是骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。4、骨折伴皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷屬二度開放性骨折。三、選擇題[A型題]1、以下哪種骨折要求解剖復位。A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝關(guān)節(jié)骨折2、下列哪種情況骨折愈合快。A．脛骨干中、下1/3骨折B．兒童骨折C．牽引過度D．軟組織嵌入E．反復手法復位3、男性，16歲，左小腿挫傷24小時，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱，足的感覺遲鈍，足趾被動屈伸劇痛，X線示腓骨中段橫行骨折，正確處理。A．清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定B．加壓包扎止血，密切觀察C．充分切開皮膚，深筋膜D．傷口放引流條，小夾板固定E．足趾拍X線片，明確是否合并骨折4、某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚可見點狀出血，肢體末端紫紅發(fā)涼，可能是。A．硬腦膜外血腫B．足內(nèi)血腫C．腦損傷D．墜積性肺炎E．脂肪栓塞5、直立足跟中心著地，在長管骨干骺端堅質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處的骨折，最容易發(fā)生哪類移位。A．成角移位B．側(cè)方移位C．縮短移位D．分離移位E．旋轉(zhuǎn)移位6、一恥骨骨折患者，合并膀胱破裂，檢查所見：恥骨骨折輕度移位，骨折分類應屬。A．閉合骨折B．裂縫骨折C．壓縮骨折D．骨骺分離E．開放骨折7、骨折急救的主要方法是。A．骨折固定B．骨折復位C．恢復功能D．解除疼痛E．消除腫脹8、骨折后，反復整復的最嚴重的并發(fā)癥是。A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮膚骨外露D．骨折延遲愈合E．皮膚壞死9、骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于。A．外固定的牢固性B．肢體活動和體重所形成的應力C．局部血液供應的情況D．骨痂的多少E．是否很好地配合理療，按摩及藥物治療[B型題]A．脛神經(jīng)損傷B．骨筋膜室綜合征C．腓總神經(jīng)損傷D．動脈損傷10、男，18歲，左小腿上段外側(cè)撞擊傷，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，膝輕度外翻畸形，右足下垂。11、女，30歲，墻倒砸傷右小腿6小時，患肘嚴重腫脹，女亮，趾甲蒼白，足背動脈摸不到，足趾半屈曲位，牽引時劇痛。A．壓縮性骨折B．撕脫性骨折C．病理性骨折D．疲勞骨折12、肌肉拉力可發(fā)生。13、骨組織疾患可發(fā)生。14、積累性勞損可引起。[C型題]A．內(nèi)骨痂B．外骨痂C．兩者都可形成D．兩者都不可形成15、膜內(nèi)化骨。16、軟骨內(nèi)化骨。A．骨折不連接B．骨折延遲愈合C．兩者都有D．兩者都沒有17、骨折局部有異?；顒印?8、骨折端硬化。[X型題]19、屬于不穩(wěn)定性骨折的是。A．斜形骨折B．壓縮骨折C．螺旋形骨折D．粉碎性骨折E．橫行骨折20、骨折的特有體征包括。A．畸形B．腫脹C．異?；顒覦．功能障礙 E．骨擦音或骨擦感21、影響骨折愈合的局部因素。A．骨折的類型和數(shù)量B．骨折部位的血液供應C．軟組織損傷程度D．軟組織嵌入E．感染22、關(guān)于功能復位的標準，正確的是。A．骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正B．縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmC．下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可自行矯正D．前臂雙骨折要求對位、對線均好E．長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應對位3/4左右。四、名詞解釋1、骨折2、疲勞性骨折3、開放性骨折4、骨筋膜室綜合征5、損傷性骨折6、關(guān)節(jié)僵硬7、急性骨萎縮8、缺血性骨壞死9、解剖復位10、功能復位11、骨折延遲愈合12、骨折不愈合五、問答題1、骨折臨床愈合標準2、功能復位的標準3、切開復位的指征4、骨折的早期并發(fā)癥5、骨折的晚期并發(fā)癥6、影響骨折愈合的因素

參考答案一、填空題1、直接暴力、間接暴力、積累性勞損2、成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位3、畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感4、血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期5、復位、固定、功能鍛煉二、判斷改錯題1、錯改為開放性骨折2、錯腫脹改為異?；顒?、對4、對三、選擇題1、E2、B3、C4、E5、C6、E7、A8、B9、B10、C11、B12、B13、C14、D15、C16、D17、C18、A19、ACD20、ACE21、ABCDE22、ABCDE四、名詞解釋1、骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。2、疲勞性骨折：長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，稱為疲勞性骨折。3、放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。4、骨筋膜室綜合征：因骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。5、損傷性骨折：又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大、機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。6、關(guān)節(jié)僵硬：指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮致使關(guān)節(jié)活動障礙。7、急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。8、缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。9、解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關(guān)系，對位和對線完全良好時，稱解剖復位。10、功能復位：經(jīng)復位后，兩骨折段雖未恢復正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。11、骨折延遲愈合：骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需要的時間，骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。12、骨折不愈合：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間，且經(jīng)再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。五、問答題1、答：①局部無壓痛及縱向叩擊痛。②局部無異常活動。③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘，如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。2、答：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位，分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向前成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位。肱骨干稍有畸形，對功能影響不大，前臂雙骨折則要求對位，對線均好。④長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骨骺端骨折至少應對位3/4左右。3、答：①骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者。②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)內(nèi)功能者。③手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者。④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷、修復血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復位。⑤多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位。4、答：①休克②脂肪栓塞③重要內(nèi)臟器官損傷：A．肝、脾破裂B．肺損傷C．膀胱和尿道損傷D．直腸損傷④重要周圍組織損傷：A．重要血管損傷B．周圍神經(jīng)損傷C．脊髓損傷⑤骨筋膜室綜合征。5、答：①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌攣縮。6、答：①全身因素：A．年齡B．健康狀況②局部因素：A．骨折的類型和數(shù)量B．骨折部位的血液供應C．軟組織損傷程度D．軟組織嵌入E．感染③治療方法的影響：A．反復多次的手法復位B．切開復位時，軟組織和骨膜剝離過多C．開放性骨折清創(chuàng)時，過多地摘除碎骨片D．骨折行持續(xù)骨牽引治療時牽引力過大E．骨折固定不牢固，骨折處仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響F、過早和不恰當?shù)墓δ苠憻?。上肢骨、關(guān)節(jié)損傷一、填空題1、鎖骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折遠端移位，近段則移位，移位程度較大者，應懷疑損傷。2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用的兩種手術(shù)方法：和。3、肩關(guān)節(jié)前脫位可分為、、。4、肱骨外科頸骨折分為、、。5、肱骨干骨折當骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于的牽拉而向移位；遠折端因、的牽拉而向近端移位。6、肱骨踝上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為和。7、肘關(guān)節(jié)脫位分為、、、，以最常見。8、尺橈雙骨折可發(fā)生、、、移位，治療尺橈雙骨折除了良好的對位、對線外，應特別注意防止和。9、Colles骨折呈典型畸形，即側(cè)面看呈畸形，正面看呈畸形。二、判斷改錯題1、鎖骨骨折選用鋼板內(nèi)固定時，應將鋼板放在鎖骨前方。2、肩關(guān)節(jié)脫位中后脫位最常見。3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神經(jīng)損傷。4、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30度～50度的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素。5、肘關(guān)節(jié)脫位復位后，應將肘關(guān)節(jié)固定在45度位，懸吊于胸前2～3周。6、前臂處于中立位時，尺橈骨之間的骨間膜較松弛，處于旋轉(zhuǎn)位時骨間膜最緊張。7、前臂尺橈骨之間的骨間膜的纖維方向由橈側(cè)下方斜向尺側(cè)上方。三、選擇題[A型題]1、鎖骨中段骨折后，由于牽拉，使骨折近端可向上、后移位，遠折端則由于重力作用，向前、下移位。A．斜方肌B．胸鎖乳突肌C．胸大肌D．以上都是E．以上都不是2、以下哪一項不屬于肩關(guān)節(jié)后脫位：。A．肩峰下脫位B．岡下脫位C．喙突下脫位D．盂下脫位E．以上都不是[B型題]A．被動活動正常，主動活動不能B．主動和被動活動都不能C．主動和被動均部分障礙D．主動活動不能，被動活動部分障礙3、神經(jīng)麻痛或肌肉肌腱斷裂。4、關(guān)節(jié)強直。5、關(guān)節(jié)僵硬。[C型題]A．Colles骨折B．Barton骨折C．以上都是D．以上都不是6、“銀叉”畸形。7、橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折。[X型題]8、下列哪些不屬于橈骨下端骨折。A．Barton骨折B．Galeazzi骨折C．Smith骨折D．Colles骨折E．Monteggia骨折9、肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有。A．腕關(guān)節(jié)下垂B．各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C．爪形手D．拇指不能背伸E．手背橈側(cè)皮膚感覺減退四、名詞解釋1、方肩畸形2、Dugas征陽性3、肱骨外科頸骨折4、肱骨干骨折5、肱骨髁上骨折6、5P征7、孟氏骨折8、蓋氏骨折9、橈骨下端骨折（fractureofthedistalradius）10、Smith骨折五、問答題1、簡述鎖骨骨折手術(shù)指征2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分類3、肩關(guān)節(jié)脫位的分類4、簡述肩關(guān)節(jié)脫位Hippocrates復位法5、簡述肱骨外科頸骨折（外展型）X線表現(xiàn)6、肱骨外科頸骨折Neer分類方法7、簡述肱骨干骨折移位情況8、簡述肱骨干骨折的手術(shù)指征9、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點10、前臂雙骨折的移位特點11、前臂雙骨折切開復位內(nèi)固定的指征參考答案一、填空題1、向下向上喙鎖韌帶2、切開復位和張力帶固定法鎖骨喙突拉力螺釘固定法3、喙突下脫位盂下脫位、鎖骨下脫位4、無移位骨折外展型骨折、內(nèi)收型骨折、粉碎型骨折5、三角肌前外肱二頭肌肱三頭肌6、屈曲型伸直型7、后脫位外側(cè)方脫位內(nèi)側(cè)方脫位前脫位后脫位8、重疊成角旋轉(zhuǎn)側(cè)方畸形旋轉(zhuǎn)9、銀叉樣槍刺樣二、判斷改錯題1、錯應為鎖骨上方2、錯應為前脫位3、錯應為撓神經(jīng)損傷4、對5、錯應為90°6、錯中立位時最緊張旋轉(zhuǎn)位時最松弛7、錯由尺側(cè)下方斜向橈側(cè)上方三、選擇題1、B2、C3、A4、C5、B6、C7、B8、BE9、ABDE四、名詞解釋1、方肩畸形：肩關(guān)切脫位時，肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓時出現(xiàn)方肩畸形。2、Dugas征陽性：肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法緊貼胸壁，稱為Dugas征陽性。3、肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸是肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨密質(zhì)骨的交接處，位于解剖頸下2～3cm，此部位發(fā)生骨折則稱為肱骨外科頸骨折。4、肱骨干骨折：肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折。5、肱骨髁上骨折：指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。6、5P征：指Painless無痛，Pulselessness脈搏消失，Pallor皮膚蒼白，Paresthesia感覺異常，Paralysis肌肉麻痹。7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并橈骨小脫位，稱為孟氏骨折。8、．蓋氏骨折：橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為蓋氏骨折。9、、橈骨下端骨折：是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。這個部位松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。10、Smith骨折：橈骨下端屈曲型骨折近折端向背側(cè)移位，遠折端向掌、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位相反，稱為反Colles骨折或Smith骨折。五、問答題1、答：①病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦；②復位后再移位，影響外觀；③合并神經(jīng)、血管損傷；④開放性骨折；⑤陳舊性骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂2、答：①第一型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無確切的韌帶斷裂；②第二型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端“半脫位”；③第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶已破裂，鎖骨外側(cè)端“真性脫位”3、答：①前脫位：又分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位；②后脫位：有肩峰下脫位、盂下脫位和岡下脫位；③盂下脫位；④盂上脫位4、答：病人仰臥位，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位作徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反牽引力。左肩脫位時術(shù)者用左足，右肩部脫位時則用右足。牽引須持續(xù)，用力須均勻，牽引一段時間后肩部肌逐漸松弛，此時內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內(nèi)，可感到有響聲，提示復位成功，再作Dugas征檢查，應由陽性轉(zhuǎn)為陰性。5、答：骨折近端呈內(nèi)收位，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉(zhuǎn)；遠折端肱骨的外側(cè)骨皮質(zhì)插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能遠折端向內(nèi)、上移位而呈重疊移位。6、答：第一型：單一外科頸骨折，或合并有大結(jié)節(jié)骨折，移位大于1cm，成角小于45度，骨折穩(wěn)定又稱為“一部分骨折”。第二型：骨折位于解剖頸，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨頭與肱骨干成為分離的兩部分，又稱為“二部分骨折”。第三型：在第二型的基礎上，合并有大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折，又稱為“三部分骨折”。如果合并大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)同時骨折，又稱為“四部分骨折”。第四型：在第一型的基礎上，合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折伴有明顯移位，或大結(jié)節(jié)的一個面骨折。常伴有肩袖損傷。第五型：有小結(jié)節(jié)骨折并有移位。第六型：肱骨上端骨折合并肱盂關(guān)節(jié)脫位。7、答：肱骨干骨折的移位取決于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牽拉方向等。在三角肌止點以上的骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)向前移位，遠折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向外、向近端移位。當骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于三角肌的牽拉而向前、外移位；遠折端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折的移位方向與暴力作用的方向、前臂和肘關(guān)節(jié)所處的位置有關(guān)，大多數(shù)有成角、短縮及旋轉(zhuǎn)畸形。8、答：⑴反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。⑵骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。⑶合并神經(jīng)血管損傷⑷陳舊骨折不愈合⑸影響功能的畸形愈合⑹同一肢體有多發(fā)性骨折⑺8-12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折9、答：⑴有外傷史，以跌倒手掌撐地最常見。⑵患處腫、痛，不能活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動運動時不能伸直肘關(guān)節(jié)。⑶肘后空虛感，可摸到凹陷處。⑷肘部三點關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。⑸X線檢查顯示肘關(guān)節(jié)脫位。10、答：前臂雙骨折中由于尺骨位置比較淺，肌肉附著少，移位多不嚴重，主要是橈骨骨折端移位。⑴若橈骨骨折線在旋前圓肌止點以上，近折端由于旋后肌和肱二頭肌的牽拉而呈屈曲、旋后位，遠折端因旋前圓肌及旋前方肌的牽拉旋前移位。⑵若骨折線在旋前圓肌止點以下，近折端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處于中產(chǎn)位，骨折端略旋前。⑶若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牽拉，橈骨遠端多處于旋前位。11、答：⑴手法復位失敗。⑵受傷時間較短、傷口污染不重的開放性骨折。⑶合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。⑷同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。下肢骨、關(guān)節(jié)損傷一、填空題1、髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為、、。2、股骨頭的血供來源：、、。3、半月板破裂類型：、、、、、。4、脛骨平臺骨折的類型：、、、、。5、髖關(guān)節(jié)中心脫位伴有。6、股骨干骨折可分為：、、。7、股骨頸骨折按骨折線分類：、、。8、脛腓骨干骨折可分為三種類型：、、。9、踝部骨折分型：、、。10、跟骨骨折分類：、。二、判斷改錯題1、髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。2、髖關(guān)節(jié)前脫位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。3、Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨折，小于30°為外展型骨折。4、股骨頸骨折體檢患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般為90°。5、轉(zhuǎn)子間骨折患肢呈外旋畸形，一般為40°。6、股骨干下1/3骨折，由于遠折端向后移位，有可能損傷腘動、靜脈。7、有移位的髕骨橫型骨折，移位在10cm以內(nèi)，可采用非手術(shù)治療。8、腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。9、脛骨干下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或愈合。10、脛骨中1/3骨折，可致脛后動脈損傷。三、選擇題[A型題]1、股骨頭的血供主要來自。A．干骺端上側(cè)動脈B．骺外側(cè)動脈C．干骺端下側(cè)動脈D．圓韌帶小凹動脈E．滋養(yǎng)動脈2、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。A．側(cè)方應力試驗（＋）B．抽屜試驗（＋）C．軸移試驗（＋）D．研磨試驗（＋）E．麥氏試驗（+）[B型題]A．患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°～60°B．患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°C．髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形3、股骨頸骨折體檢。4、股骨粗隆間骨折。5、髖關(guān)節(jié)后脫位。6、髖關(guān)節(jié)前脫位。A．側(cè)方應力試驗（＋）B．抽屜試驗（＋）C．軸移試驗（－）D．過伸試驗（＋）7、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。8、前交叉韌帶損傷。9、半月板損傷。[C型題]A．手法復位失敗B．嚴重粉碎性骨折或雙段骨折C．兩者都是D．兩者都不是10、不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折，在以下情況下，采用切開復位、內(nèi)固定。A．Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨B．Pauwells角小于30°為外展型骨折C．兩者都是D．兩者都不是11、關(guān)于股骨頸骨折。[X型題]12、髖關(guān)節(jié)脫位可分為。A．前脫位B．后脫位C．中心型脫位D．上脫位E．下脫位13、成人股骨頭的血供來源有。A．腹壁淺動脈B．小凹動脈C．股骨干滋養(yǎng)動脈升支D．旋股內(nèi)外側(cè)動脈分支E．股動脈14、股骨頸骨折按骨折線部位分類包括。A．頭下骨折B．經(jīng)頸骨折C．基底部骨折D．股骨頭骨折E．轉(zhuǎn)子間骨折四、名詞解釋1、前傾角2、Pauwel角3、髂坐線五、問答題1、簡述股骨頸骨折的手術(shù)指征

參考答案一、填空題1、前脫位后脫位和中心脫位2、小凹動脈股骨干滋養(yǎng)動脈升支旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支3、縱裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分層裂裂4、單純脛骨外髁劈裂骨折外髁劈裂合并平臺塌陷骨折單純平臺中央塌陷骨折內(nèi)側(cè)平臺骨折脛骨內(nèi)、外髁骨折脛骨平臺骨折伴脛骨干骨折或脛骨干骺端骨折5、髖臼骨折6、上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折7、頭下骨折經(jīng)頸骨折基底骨折8、脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折9、內(nèi)翻內(nèi)收型外翻外展型內(nèi)翻外旋型外翻外旋型10、波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折不波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折二、判斷改錯題1、

對2、

對3、

對4、錯一般為45°～60°5、錯一般為90°6、對7、錯0．5cm以內(nèi)1、

對9、對10、錯脛骨上1/3骨折三、選擇題1、B2、A3、A4、B5、C6、D7、A8、B9、D10、C11、C12、ABC13、BCD14、ABC四、名詞解釋1、前傾角：在矢狀面上，股骨頸的長軸與股骨干的額狀面形成一個角度，成人正常約為12-15°。2、pauwel角：髂骨頸骨折時遠端骨折線與兩髂嵴連線所形成一角度，大于50°為內(nèi)收型骨折，屬不穩(wěn)定骨折。小于30°為外展型骨折，為穩(wěn)定性骨折。3、髂坐線：即Netaton線：病人側(cè)臥，髂半屈，在髂前上棘與坐骨之間畫一條連線，正常時此連線通過大轉(zhuǎn)子尖端。四、問答題1、答：⑴內(nèi)收型骨折和有移位的骨折⑵頭下型骨折⑶青少年股骨頸骨折⑷陳舊性股骨頸骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手外傷及斷肢（指）再植一、填空題1、上肢的功能集中表現(xiàn)在。2、手外傷常見的幾種損傷原因是、、、、。3、拇指對掌以拇指與指腹對合為標準。4、一期閉合傷口的方法有、、。5、一般斷肢再植時限為小時，斷指再植時限可延長至小時。二、判斷改錯題1、屈肌腱斷裂不影響手掌指關(guān)節(jié)的屈曲。2、Froment征是用于檢查正中神經(jīng)有無損傷的體征。3、Froment征的陽性體征是用拇指與食指對指時，食指近節(jié)指間關(guān)節(jié)過屈，遠節(jié)指間關(guān)節(jié)過伸，拇指掌指關(guān)節(jié)過伸。三、選擇題[A型題]1、斷離下的肢（指、趾）的保存哪一項是禁忌的。A．干燥冷藏法B．用無菌敷料包裹C．用生理鹽水或75%酒浸泡D．用干凈的毛巾包裹的放入4度冰箱內(nèi)E．運送距離較近者可用清潔布類包好，勿須任何處理。[B型題]A．3周B．3-4周C．4-6周D．2周2、手部肌腱縫合后固定。3、手部神經(jīng)修復后根據(jù)有無張力固定。4、手部關(guān)節(jié)脫位復位后固定。5、手部指骨骨折固定。

[C型題]A．掌指關(guān)節(jié)平面的屈肌腱鞘起點到指淺屈肌腱中節(jié)指骨的止點B．掌橫紋到中節(jié)指骨的中部C．兩者都是D．兩者都不是6、手指的所謂“無人區(qū)”是。[X型題]7、成人上肢應用氣囊止血時，哪些是正確的。A．氣囊止血應縛于上臂中1/3B．壓力控制在33、3-40kpaC．壓力控制在250-300mmkgD．止血帶每次應用止血時間在1小時內(nèi)E．止血達1小時應開放止血帶10分鐘四、名詞解釋1、手的休息位2、手的功能位3、Allen試驗五、問答題1、手外傷后有哪些方法判斷皮膚的活力。2、簡述Allen試驗的方法。3、哪些情況不宜再植。4、手外傷治療的原則。

參考答案一、填空題1、手部2、刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷3、指腹、小指4、直接縫合、自體皮膚移植、皮瓣轉(zhuǎn)移或皮瓣移植5、6-8、12-24二、判斷改錯題1、對2、錯改為尺神經(jīng)3、對三、選擇題1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE四、名詞解釋1、手的休息位：即手處于自然靜止態(tài)的姿勢。2、手的功能位：是手可以隨時發(fā)揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等。3、Allen試驗：是一種用于檢查尺橈動脈通暢和兩者間手部交通支吻合是否正常的方法。五、問答題1、答：①根據(jù)皮膚顏色與溫度。②毛細血管回流試驗。③皮膚邊緣出血的情況。④皮瓣的形態(tài)和大小。⑤皮瓣的長寬比例。⑥皮瓣的方向。2、答：讓病人用力握拳，將手中血液驅(qū)至前臂，檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠端尺、橈動脈、不讓血流通過，再讓病人伸展手指，此時手部蒼白缺血，然后放開壓迫的尺動脈，讓血流通過，則全手迅速變紅。重復上述試驗，然后放開壓迫的橈動脈，全手也迅速變紅。若放開尺動脈或橈動脈壓迫后，手部仍呈蒼白，則表示該動脈斷裂或栓塞。3、答：①患全身性慢性疾病，不允許長時間手術(shù)，或有出血傾向者。②斷肢（指）多發(fā)性骨折及嚴重軟組織挫傷，血管床嚴重破壞，血管、神經(jīng)、肌腱高位撕脫者。③斷肢經(jīng)刺激性液體及其他消毒液長時間浸泡者。④在高溫季節(jié)，離斷時間過長，斷肢未經(jīng)冷藏保存者。⑤病人精神不正常，本人無再植要求且不能合作者。4、答：①早期徹底清創(chuàng)：傷后6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，應用氣囊止血帶，消除異物污物，失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷口。②正確處理深部組織：影響手血循環(huán)的血管立即修復，力爭一期處理骨關(guān)節(jié)脫位及骨折神經(jīng)肌腱損傷。③一期閉合傷口：根據(jù)情況可直接縫合，或自體游離植皮式行皮瓣復蓋。④正確術(shù)后處理：合理包扎，功能位或術(shù)中位的外固定，術(shù)后用TAT抗生素，術(shù)后10-14天拆線。周圍神經(jīng)損傷一、填空題1、神經(jīng)纖維是由軸索、組成。2、神經(jīng)損傷修復后，其再生速度平均每天。3、神經(jīng)損傷后其遠端可分泌、釋放，誘導神經(jīng)纖維定向生長。4、周圍神經(jīng)損傷依據(jù)傷程度分為、、。5、周圍神經(jīng)分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和。二、判斷改錯題1、神經(jīng)傳導功能障礙是指神經(jīng)暫時失去傳導功能，神經(jīng)纖維不發(fā)生退變。2、周圍神經(jīng)損傷后肌肉呈弛緩性癱瘓，主動運動、肌張力和反射均消失。3、尺神經(jīng)腕部損傷可表現(xiàn)為尺側(cè)一個半手指感覺障礙。三、選擇題[A型題]1、男，40歲，2小時前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因。A．拇長伸肌損傷B．橈側(cè)腕長伸肌損傷C．尺神經(jīng)損傷D．橈神經(jīng)損傷E．指總神肌損傷2、女，30歲，1小時前被汽車撞傷，右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動背側(cè)伸展，原因。A．坐骨神經(jīng)損傷B．脛后神經(jīng)損傷C．腓總神經(jīng)損傷D．脛前神經(jīng)損傷E．脛后神經(jīng)損傷[B型題]A．拇指對掌功能障礙B．手內(nèi)肌萎縮，爪形手畸形C．垂腕D．骨關(guān)節(jié)外展障礙3、正中神經(jīng)腕部損傷。4、尺神經(jīng)腕部損傷。5、橈神經(jīng)損傷。A．伸膝障礙B．足背伸、外翻功能障礙C．足跖屈、內(nèi)翻功能障礙6、股神經(jīng)損傷。7、脛神經(jīng)損傷。8、腓總神經(jīng)損傷。[C型題]A．肩胛背神經(jīng)B．肩胛上神經(jīng)C．兩者都有D．兩者都無9、臂叢神經(jīng)根部發(fā)出的分支。10、臂叢神經(jīng)干部發(fā)出的分支。11、臂叢神經(jīng)束部發(fā)出的分支。[X型題]12、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。A．運動功能障礙B．感覺功能障礙C．植物神經(jīng)功能障礙D．反射異常E．神經(jīng)營養(yǎng)性改變四、名詞解釋1、Tinel征2、Ochsner征3、Froment征五、問答題1、簡述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。2、神經(jīng)損傷的修復方法有哪幾種

參考答案一、填空題1、髓鞘施萬鞘2、1～2mm3、神經(jīng)活性物質(zhì)4、傳導功能障礙軸索中斷神經(jīng)斷裂5、自主神經(jīng)二、判斷改錯題1、對2、對3、對三、選擇題1、D2、C3、A４、B５、C６、A７、C８、B９．A１０、B１１、D１２、ABCＥ四、名詞解釋1、Tinel征：當神經(jīng)軸突再生，尚未形成髓鞘之前，對外界的叩擊可出現(xiàn)疼痛，放射痛和過電感等過敏現(xiàn)象。2、Ochsner征：將兩手手指放開，相互穿插合抱。正中神經(jīng)有損害者，所有手指都能屈曲，只有病側(cè)示指不能屈曲。3、Fronment征：是檢測尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收癱瘓的最好方法，患者用兩手拇指的掌面和示指的邊緣同時夾住一張紙，如拇內(nèi)收肌癱瘓，病人只能屈曲拇指指間關(guān)節(jié)，與示指邊緣將紙夾住，而不能在指間關(guān)節(jié)伸直的情況下，完成此動作。五、問答題1、答：原則：盡可能早地恢復神經(jīng)的連續(xù)性，⑴閉合性損傷，可觀察3個月，如主要功能未恢復，則應行手術(shù)探查，觀察期間應加強患肢功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。⑵開放性損傷，如傷口整齊、清潔，原則上應一期行神經(jīng)修復術(shù)；如為挫裂和撕脫傷，則宜二期修復。2、答：⑴神經(jīng)縫合術(shù)⑵神經(jīng)移植術(shù)⑶神經(jīng)松解術(shù)⑷神經(jīng)移位術(shù)⑸神經(jīng)植入術(shù)脊柱和骨盆骨折一、選擇題：脊柱骨折脫位的好發(fā)部位是：A、環(huán)樞椎骨折脫位B、頸椎5、6C、胸椎11、D、腰椎2、3E、胸腰段一患者從3樓跌下，臀部著地兩下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺喪失，小便不能自解，最可能的診斷是：A、骨盆骨折B、頸椎骨折C、股骨頸骨折D、第10胸椎骨折E、尾椎骨折脊柱骨折伴截癱病人常并發(fā)：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、周圍神經(jīng)損傷C、缺血性骨壞死D、缺血性肌攣縮E、尿路感染或結(jié)石腰椎骨折伴截癱，二周后發(fā)熱，應考慮為：A、血腫吸收B、體溫調(diào)節(jié)功能障礙C、肺或泌尿系感染D、傷口感染E、神經(jīng)損傷骨盆骨折常并發(fā)：缺血性肌攣縮B、褥瘡C、膀胱、尿道損傷D、周圍神經(jīng)損傷E、缺血性骨壞死骨盆骨折最重要的體征是：A、畸形B、反常活動C、骨盆擠壓和分離試驗陽性D、骨擦離或骨擦感E、腫痛和瘀斑骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是：A、腹膜后血腫B、膀胱破裂C、尿道斷裂D、骶叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷男，56歲，高處墜落傷，查體，頸部活動受限，四肢癱瘓，呼吸困難，X線攝片示C4—5骨折脫位。該病人應首先采取下列哪項措施A、上呼吸機B、氣管切開C、顱首牽引D、手術(shù)復位固定E、呼吸興奮劑頸髓損傷最嚴重的并發(fā)癥是：A、褥瘡B、泌尿系感染C、體溫失調(diào)D、腹脹E、呼吸功能障礙及呼吸道感染為判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要：A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿作套板試驗及腦脊液生化檢查胸腰椎骨折脫位合并截癱最好的處理是：臥硬板床，腰背下墊枕復位盡早手術(shù)復位并行椎管減壓兩桌法整復骨折脫位雙踝懸吊法整復骨折脫位雙下股骨牽引整復骨折脫位下列哪種類型的脊髓損傷愈后最好A、脊髓挫傷B、脊髓震蕩C、脊隨加神經(jīng)根損傷D、脊髓裂傷E、馬尾損傷女，20歲，外傷致骨盆骨折。檢查：生命體征平穩(wěn)，X線攝片示恥骨聯(lián)合分離，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位，下列處理哪項最合適A、臥硬板床B、切開復位內(nèi)固定C、手法復位外固定D、骨盆兜懸吊加下肢牽引E、臥石膏床男性，25歲，雙恥骨骨折，傷后10小時無尿，血壓、脈膊正常，為診斷合并損傷，最簡捷的方法是：A、靜脈腎盂造影B、放置導尿管C、膀胱鏡檢查D、塑憲性輸悄管道影E、腹部及盆腔B超最可能發(fā)生休克的骨折：A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨鷹嘴骨折D、尺肯干骨折E、Colles骨折脊柱損傷傷員的正確搬運方法是：二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動作一致將傷員搬平，平放于門板擔架上后送一人抱起傷員放于門板擔架上后送二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔架上后送無搬運工具時可背負傷員后送頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)：A、呼吸衰竭B、心動過速C、癱瘓的肢體肌內(nèi)萎縮D、下肢關(guān)節(jié)畸形E、脂肪栓塞脊髓排尿中樞相當于脊柱的哪一水平A、第1骶椎B、尾椎C、第12胸椎、第1腰椎D、第10胸椎E、第7頸椎骨盆環(huán)完整性遭破壞的骨折是：髂骨翼骨折B、髂前上棘骨折C、恥骨聯(lián)合分離D、恥骨一側(cè)單支骨折E、骶尾部骨折癱瘓病人，能主動屈伸左下肢，但不能抬離床面，其左下肢肌力為：A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級二、名詞解釋1、脊髓震蕩2、脊柱三柱理論三、問答題1、簡述脊髓損傷的并發(fā)癥。2、脊髓損傷的手術(shù)指征是什么

【答案】：一、選擇題1、E 2、D 3、E 4、C 5、C 6、C 7、A8、B 9、E 10、D 11、B 12、B 13、D 14、B 15、A 16、B 17、A 18、C 19、C 20、B二、名詞解釋1、脊髓震蕩：脊髓遭受張裂震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下感覺運動，反射及括約肌功能全部喪失，為暫時性功能抑制，組織形態(tài)學上無病理變化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)完全恢復。2、脊柱三柱理論：脊柱可以分為前、中、后柱，前椎包括椎體前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶，中柱包括椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分的后級韌帶，后柱包括后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶，脊柱的附件，關(guān)節(jié)突，棘問，棘上韌帶。三、問答題1、答：⑴呼吸衰竭與呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和結(jié)石；⑶褥瘡；⑷體溫失調(diào)。2、答：⑴脊柱骨折—脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；⑵不穩(wěn)定的脊柱骨折；⑶影像學顯示椎管內(nèi)占位壓迫脊髓者；⑷截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動性出血。運動系統(tǒng)慢性損傷一、填空題1、腰肌勞損是及其、的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見原因之一。2、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或de Querevin病，是指和腱鞘炎。3、“網(wǎng)球肘”是一種處，起點附近的慢性損傷性炎癥。4、肩周炎是、、及的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，以活動