原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理

原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎Primarysystemicsmallvesselvasculitis趙明輝北京大學(xué)腎臟病研究所北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科內(nèi)容口基本概念一病因和發(fā)病機(jī)理□ANCA相關(guān)小血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)口臨床表現(xiàn)一實(shí)驗(yàn)室檢查一治療原則任何一種語(yǔ)言的學(xué)習(xí)都有它自身的規(guī)律性。英語(yǔ)是一門語(yǔ)言學(xué)科，因此它離不開語(yǔ)言發(fā)展的規(guī)律性。如何掌握它，就需要學(xué)習(xí)者不斷地實(shí)踐、反思，最終形成自己的學(xué)習(xí)模式，取得較好的學(xué)習(xí)成效。我們可以看到很多宣傳學(xué)習(xí)英語(yǔ)的廣告及產(chǎn)品，但很多人嘗試以后都發(fā)現(xiàn)這些所謂的捷徑，在他們身上根本沒(méi)有起到作用，反而加重英語(yǔ)學(xué)習(xí)的倦怠情緒。接下來(lái)，我將依據(jù)自身的實(shí)踐談?wù)勣r(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中遇見的困惑，從三個(gè)方面分析這種現(xiàn)象：首先，教師層面因素分析。目前有些教師把工作僅僅當(dāng)成謀生的手段，工作對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種必須完成的任務(wù)，成了負(fù)擔(dān)、累贅。這些教師感到工作乏味，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，整日牢騷滿腹，抱怨工作忙、工資低，太苦太累，結(jié)果學(xué)生不喜歡，同事不高興，領(lǐng)導(dǎo)不滿意，把自己搞得痛苦不堪。面對(duì)這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，如果教師沒(méi)有良好的心態(tài)，就會(huì)陷入困境，對(duì)什么都看不慣，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒與道德素養(yǎng)。作為教育者，我認(rèn)為我們要追求一種教學(xué)生學(xué)習(xí)的理念，而不是困守教學(xué)成績(jī)。在課堂上，教師講課時(shí)間盡量別超過(guò)二十分鐘，大部分學(xué)生能看會(huì)的，老師不要講，更多的時(shí)間還給學(xué)生去讀、去思、去查資料、去討論、去練習(xí)。教育學(xué)者王偉文曾說(shuō)：我們不能延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度，但我們可以擴(kuò)展它的寬度；我們不能控制風(fēng)向，但我們可以改變帆向；我們不能改變天氣，但我們可以左右自己的心情；我們不可以控制環(huán)境，但我們可以調(diào)整自己的心態(tài)。我想這就是我們教師應(yīng)當(dāng)追求的一種平衡心態(tài)。教師一定要有服務(wù)意識(shí)，教師的服務(wù)精神是教育的命脈。其次，學(xué)生層面因素分析。無(wú)知，空虛，無(wú)聊，迷茫，藐視規(guī)則，目無(wú)法紀(jì)，具有攻擊性，缺乏責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有基本的同情心，這些特征就是當(dāng)前大多數(shù)學(xué)生共同的表現(xiàn)。我認(rèn)為這是由以下幾點(diǎn)造成的：（1）家長(zhǎng)們大多忙于改善生活質(zhì)量，而忽視孩子的教育。孩子過(guò)早地脫離父母，容易形成上述個(gè)性。當(dāng)他們需要有人幫他們指正缺點(diǎn)的時(shí)候，當(dāng)他們遇到困難的時(shí)候，當(dāng)他們生病住院的時(shí)候，在最需要幫助的時(shí)候，父母滿足不了他們的需求。更多的家長(zhǎng)通過(guò)金錢的方式彌補(bǔ)自己的教育缺失，而作為爺爺奶奶這一輩，他們已經(jīng)沒(méi)有那個(gè)精力教育孩子，同時(shí)，他們苦難的生活經(jīng)歷離孩子們得生活比較遙遠(yuǎn)，沒(méi)有多大的說(shuō)服力，越是不停地說(shuō)教，孩子就越顯得叛逆。（2）社會(huì)環(huán)境的影響，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣難以提高。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)資訊發(fā)達(dá)的社會(huì)。孩子們獲得知識(shí)的途徑變多，他們不僅可以從報(bào)紙雜志、電視上學(xué)習(xí)知識(shí)，而且大量地吸收網(wǎng)絡(luò)媒體上的知識(shí)。但是由于年齡小，沒(méi)有樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀，他們的鑒別能力和抵御能力較弱，加上正處于身體發(fā)育階段，往往經(jīng)不住誘惑，懷著好奇心理尋找一些不健康的東西閱讀。有些學(xué)生迷上網(wǎng)吧以后，不僅成績(jī)下降，而且變得目光呆滯，沉默寡言，孤僻怪異，易暴易躁，讓人不可捉摸，也不再與同學(xué)說(shuō)笑玩耍，經(jīng)常一個(gè)人呆呆地發(fā)愣，有時(shí)自言自語(yǔ)，有時(shí)莫名其妙地發(fā)笑。有人統(tǒng)計(jì)，在互聯(lián)網(wǎng)上流動(dòng)的非教育信息中，有70%涉及暴力，主要表現(xiàn)是槍戰(zhàn)、暗殺、綁架、武裝走私等?，F(xiàn)在，暴力文化不斷沖擊校園，一些青少年深受其害，學(xué)會(huì)用以暴抗暴的方式解決矛盾。網(wǎng)絡(luò)暴力文化的肆虐使青少年人性泯滅，以致喪失行為的自控能力。他們的打架斗毆往往是在盲從、沖動(dòng)和不計(jì)后果的情況下完成的，這種人性危機(jī)，對(duì)社會(huì)的危害是極大的。再次，學(xué)生所用教材因素分析。教材是教師傳授知識(shí)的一種文本資料，教材的編排與設(shè)計(jì)直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)興趣，好的教材在編排時(shí)候會(huì)突出知識(shí)的邏輯性，系統(tǒng)性、連貫性、情境性和實(shí)用性。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)不僅要學(xué)會(huì)課本里得知識(shí)，而且要懂得擴(kuò)展和運(yùn)用。對(duì)于當(dāng)前的教材，我不再談?wù)撍膬?yōu)點(diǎn)，我想結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)剛€(gè)人的看法。（1）新教材雖新，但我覺得邏輯性、系統(tǒng)性不如以往人教版的教材。新教材更注重情景性的教學(xué)模式，這就必然不能強(qiáng)調(diào)知識(shí)的歸納總結(jié)。雖然它的新在一定程度上、一定時(shí)期內(nèi)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，但學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)沒(méi)有形成之前，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到迷茫，不懂如何學(xué)習(xí)。（2）新教材內(nèi)容雖豐富，但顯現(xiàn)出量多而雜。突出“眉毛胡子一起抓”的教學(xué)理念，有急功近利的構(gòu)想，而人教版教材更關(guān)注從點(diǎn)及面得教學(xué)構(gòu)想。學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞受很大因素的影響，但過(guò)大的學(xué)習(xí)容量使得學(xué)習(xí)壓力增強(qiáng)，從而形成倦怠的情緒，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)恐慌心理的產(chǎn)生。（3）新教材情景性特點(diǎn)強(qiáng)，但造成教材的不穩(wěn)定性。教材的不穩(wěn)定性不僅使得從事教育的教師感到疲憊，還讓學(xué)生感到困惑、感到迷茫。當(dāng)學(xué)生沒(méi)有很強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)意識(shí)的時(shí)候，他就不能形成明確的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)目標(biāo)。沒(méi)有目標(biāo)的學(xué)習(xí)是不穩(wěn)定性的學(xué)習(xí)，最容易受外界的干擾。總而言之，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，知識(shí)的更新速度變得越來(lái)越快，知識(shí)的內(nèi)涵也在不斷地?cái)U(kuò)展。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不再像以往一樣簡(jiǎn)單明了，學(xué)習(xí)的程度越來(lái)越深，這就無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的困難和壓力。當(dāng)學(xué)生不能承受如此壓力的時(shí)候，他就必然會(huì)放棄。我還記得自己小時(shí)候?qū)W(xué)習(xí)的感受：學(xué)習(xí)是一件快樂(lè)的事情。但是在今天，有相當(dāng)一部分學(xué)生會(huì)說(shuō)：學(xué)習(xí)是一件令人痛苦的事。的確，我發(fā)現(xiàn)在他們身上找不到那種快樂(lè)學(xué)習(xí)的影子。我想：作為教育工作者，我們是否應(yīng)該靜下心來(lái)好好地想想，該如何讓教育變得更快樂(lè)？目前,中職語(yǔ)文教學(xué)中“有教無(wú)學(xué)”“有教無(wú)效”的現(xiàn)象比較突出。平淡沉寂的課堂使師生雙方身心俱疲,致使課堂出現(xiàn)“低效率”甚至是“零效率”。課堂的有效性是教學(xué)的生命。只有讓課堂煥發(fā)出生命的活力,才能真正使中職語(yǔ)文教學(xué)改革開花結(jié)果?；诖?我們提出創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”,其目的就是追求“有效教學(xué)”,即讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)能夠取得最大的學(xué)習(xí)效果,最大限度地減少無(wú)效消耗。那么,何謂“活力課堂”,如何創(chuàng)建“活力課堂”,才能讓中職語(yǔ)文教學(xué)煥發(fā)出新的青春,張揚(yáng)生命的活力?一、“活力課堂”的界定“活力”,現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典里的解釋是“旺盛的生命力”,那么所謂的“活力課堂”就是有旺盛生命力的課堂。它是以學(xué)生為主體,學(xué)生的個(gè)性得到培育與發(fā)展,思維能力和創(chuàng)造能力得到最大限度提高的課堂;也是教師的教學(xué)水平不斷得到提高,從中體驗(yàn)工作的快樂(lè),享受教學(xué)帶來(lái)的成就與滿足感的課堂。因此,我們認(rèn)為“活力課堂”是“生態(tài)課堂”,它是有效促進(jìn)師生雙方共同成長(zhǎng)與發(fā)展的課堂。二、創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”的若干思考1.教師的教學(xué)活力是原動(dòng)力在當(dāng)前“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”的職業(yè)教育辦學(xué)思想的指導(dǎo)下,語(yǔ)文“主科”待遇不再,成了一門中職文化基礎(chǔ)課程,時(shí)下,又有人為強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)技能而主張進(jìn)一步削落文化基礎(chǔ)課,中職語(yǔ)文教師情緒難免低落。加之,近些年中職生源質(zhì)量不斷下滑,教師教得“很辛苦”,可學(xué)生學(xué)得“不清楚”。于是,語(yǔ)文教師思想放松了,工作開始懈怠了,這又進(jìn)一步加劇了中職“語(yǔ)文危機(jī)”。學(xué)校教育的改革關(guān)鍵在教師,教師是學(xué)校教學(xué)活動(dòng)得以產(chǎn)生實(shí)效的關(guān)鍵性因素,也是學(xué)校教學(xué)最深刻的變革力量,從這個(gè)意義上來(lái)講,“活力課堂”,首先是教師的教學(xué)活力。只有生命才能喚醒生命,只有激情才能燃起激情,教師情感是否投入將對(duì)課堂的成敗起決定性的作用。語(yǔ)文課上,如果我們的語(yǔ)言激情滿懷,如果我們的朗讀聲情并茂,如果我們的講解神采飛揚(yáng)……那么,中職生將不再是“學(xué)困生”,他們也因此會(huì)從困頓中變得清醒,從沉淪中走向振作。所以,教師的生命不在場(chǎng),學(xué)生的生命也必然游離于課堂之外。教師要噴發(fā)出火熱的教學(xué)激情,提高教師的教學(xué)素養(yǎng)非常重要。只要心中想著我們的教學(xué)是一種服務(wù),一種讓學(xué)生更好的發(fā)展,為進(jìn)入社會(huì)做準(zhǔn)備,我們就會(huì)全身心地投入到教學(xué)中去,也一定能夠從中創(chuàng)造更多更好的適合中職生的語(yǔ)文課堂。2.學(xué)生的學(xué)習(xí)活力是推動(dòng)力課堂是教與學(xué)的和諧統(tǒng)一,它不是教師的個(gè)人獨(dú)舞,而是師生鮮活生命的對(duì)話場(chǎng)所。同時(shí),它也不僅僅是現(xiàn)成知識(shí)的傳授,而是師生之間思想的碰撞與情感的交流,所以,“活力課堂”還應(yīng)該包括學(xué)生的學(xué)習(xí)活力。眾所周知,目前我國(guó)各類中職校招收的基本上是中考失敗的學(xué)生。他們中的絕大多數(shù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱,存在不同程度的學(xué)習(xí)障礙,比如:信心不足、思想有惰性、學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)意志差等。我們的生源決定了我們面對(duì)的就是這樣一群學(xué)習(xí)語(yǔ)文的“弱勢(shì)群體”,如果我們只是一味地指責(zé)、抱怨,只會(huì)造成師生“雙方都痛苦”的局面。事實(shí)上,學(xué)生的學(xué)習(xí)激情是可以被激發(fā)的,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是可以培養(yǎng)的。中職生不是一無(wú)是處,除了學(xué)習(xí)上的“后進(jìn)”,他們身上也有許多“先進(jìn)”之處,比如:個(gè)性鮮明,思想活躍,樂(lè)于接受新生事物等。如果我們能從中找到教學(xué)的突破口,想辦法激活他們的興奮點(diǎn),那么,課堂將會(huì)是另一番的景象。因此,我們一定要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,從中職教學(xué)實(shí)際出發(fā),教學(xué)內(nèi)容由“惟本”向“百科”轉(zhuǎn)變,教學(xué)手段由“單一化”向“綜合化”轉(zhuǎn)變,教學(xué)空間由“封閉的小課堂”向“生活的大舞臺(tái)”轉(zhuǎn)變,教學(xué)方法由“程式化”向“多樣化”轉(zhuǎn)變。只有采取靈活多變的教學(xué)策略,才能吸引學(xué)生的眼球,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,從而不斷推動(dòng)中職語(yǔ)文課堂朝良性方向發(fā)展。3.課堂的動(dòng)態(tài)生成是生命力課堂是師生生命成長(zhǎng)的重要平臺(tái),它不是預(yù)設(shè)的,而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的生成過(guò)程。而這個(gè)過(guò)程一旦遭到破壞,課堂就會(huì)失去活力,失去生命力,教學(xué)也就沒(méi)有了效率?！罢湟暽?是活語(yǔ)文的精髓;駕駛生成,是活教師的靈魂?！庇辛藙?dòng)態(tài)生成,中職語(yǔ)文課堂才能美麗綻放,煥發(fā)無(wú)限的生機(jī)與活力。所以,創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”,課堂的動(dòng)態(tài)生成是關(guān)鍵,它直接影響語(yǔ)文課堂教學(xué)的成效。下面,筆者以自己的教學(xué)實(shí)踐談中職語(yǔ)文課堂動(dòng)態(tài)生成的幾個(gè)重要特征。(1)開放多元課堂本是舒展心靈、放飛想象的場(chǎng)所,統(tǒng)一的要求、統(tǒng)一的方法、統(tǒng)一的答案往往只能遏制學(xué)生的天性,束縛學(xué)生的思維。學(xué)生的個(gè)體生命是鮮活的,我們應(yīng)該摒棄那種“封閉式”的教學(xué)方式,走出“滿堂灌”的教學(xué)誤區(qū)。就中職語(yǔ)文教材而言,很多時(shí)候,問(wèn)題是開放的,答案不是唯一的,而是豐富多彩的。如《音樂(lè)就在你心中》這篇課文,在教會(huì)學(xué)生理解作者觀點(diǎn)以后,筆者根據(jù)課后設(shè)置的問(wèn)題組織學(xué)生開展討論,“你心中有音樂(lè)嗎?你喜歡哪一種音樂(lè)?讀了本文你對(duì)音樂(lè)有什么新的看法?”這是一個(gè)開放性的問(wèn)題,由于沒(méi)有固定答案,學(xué)生暢所欲言,各抒己見,思維非?；钴S。通過(guò)問(wèn)答,學(xué)生更深地體會(huì)到音樂(lè)的多樣性和人的審美品位的多樣性。開放式的語(yǔ)文課堂由于沒(méi)有傳統(tǒng)的束縛,沒(méi)有思維的定勢(shì),學(xué)生思考和解決問(wèn)題才會(huì)多元化,課堂也就有了許多驚喜和意外的收獲。(2)自主探究自主探究的課堂,教師不再是主宰,學(xué)生成了真正的主人。曾幾何時(shí),我們不辭辛勞地牽著學(xué)生不敢放手,其實(shí),有時(shí)候放一放束縛學(xué)生手腳的枷鎖,他們會(huì)走得很遠(yuǎn);松一松制約學(xué)生飛翔的繩子,他們會(huì)飛得很高。教《項(xiàng)鏈》這篇課文,筆者讓學(xué)生收集材料,自主探究造成瑪?shù)贍柕氯松瘎〉脑?結(jié)果大出筆者的意料,學(xué)生見解五花八門,除了教參里提到的“虛榮說(shuō)”和“命運(yùn)說(shuō)”外,還有“性格說(shuō)”“價(jià)值觀說(shuō)”“偶然說(shuō)”“環(huán)境影響說(shuō)”等等,同學(xué)們積極思考人生,課堂上掀起了討論的熱潮。因此,作為中職語(yǔ)文教師,我們要有巧設(shè)問(wèn)題、營(yíng)造良好探究氛圍的能力,要有欣賞標(biāo)新立異、鼓勵(lì)“胡思亂想”的寬容大度。一味地“滿堂灌”,一味地“填鴨式”,只能使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣和獲取知識(shí)的能力。(3)互動(dòng)合作互動(dòng)、合作不僅是一種形式,更重要的是反映了課堂教學(xué)的本質(zhì),描述了教學(xué)過(guò)程中師生、生生以及自身的認(rèn)識(shí)、思維、思想情感的流動(dòng)情況。沒(méi)有這些內(nèi)容的流動(dòng)甚至是碰撞,就不可能形成有意義的學(xué)習(xí)。在一堂“古詩(shī)詞欣賞”活動(dòng)課上,筆者讓學(xué)生分組開展競(jìng)賽活動(dòng),有“名句對(duì)對(duì)碰”(各組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回答老師所給的一定數(shù)量的古詩(shī)詞名句,答多者獲勝,評(píng)出“最佳識(shí)記小組”),有“主題展示”(各組推出一個(gè)代表,以ppt的形式對(duì)收集到的古詩(shī)詞進(jìn)行主題介紹,評(píng)出“最佳展示小組”),有“誦讀指導(dǎo)”(各組派一名學(xué)生代表推薦一首詩(shī)詞作品,運(yùn)用所學(xué)的誦讀方法對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行誦讀指導(dǎo),評(píng)出“最佳誦讀指導(dǎo)”),最后綜合以上成績(jī)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)出“最佳活動(dòng)小組”。這堂語(yǔ)文綜合實(shí)踐活動(dòng)課,因?yàn)橛辛嘶?dòng),改變了課堂沉悶單調(diào)的面貌;因?yàn)橛辛撕献?學(xué)生從中享受到群體活動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè)和由此獲得的成功體驗(yàn)。教學(xué)實(shí)踐表明:創(chuàng)設(shè)互動(dòng)合作的中職語(yǔ)文課堂,不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,保持學(xué)習(xí)的興奮狀態(tài),還有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和參與意識(shí)。(4)智慧生成與“應(yīng)試教育”塑造“知識(shí)人”不同,中職教育更注重的是塑造“智慧人”。要讓學(xué)生變得有智慧,首先就要讓他們愉快起來(lái),自由起來(lái),只有愉快的心態(tài)和自由的氛圍才可能有智慧火花的閃現(xiàn)。有了這個(gè)前提,教師再加以富有智慧的設(shè)計(jì)和啟發(fā),學(xué)生的智慧之火就會(huì)被點(diǎn)燃,課堂也就有了靈動(dòng)的旋律和七彩的光芒。如《讀書人是幸福人》這篇課文,筆者首先讓同學(xué)們暢談對(duì)“幸福人”的理解,有認(rèn)為“有錢人才是幸福人”的,有主張“奮斗的人才是幸福人”的,有信奉“自由自在的人才是幸福人”的等等,在聽了同學(xué)們一番頗有見地的討論之后,筆者這樣對(duì)學(xué)生說(shuō):“幸福的人有千萬(wàn)種,但讀書人一定是屬于其中的一種。相信好讀書、讀好書帶給我們的幸福一定是彌足珍貴的,因?yàn)槟鞘蔷竦母蛔??！睆亩龑?dǎo)學(xué)生回歸課文,通過(guò)與作者對(duì)話,感受讀書對(duì)人生發(fā)展的重要作用。這樣,在潛移默化中,學(xué)生得到的不僅僅是知識(shí),還有人生的智慧。(5)鏈接生活“語(yǔ)文就是生活,生活就是語(yǔ)文”,講的就是語(yǔ)文教學(xué)從生活中來(lái)到生活中去的道理。在實(shí)際教學(xué)中,筆者非常重視語(yǔ)文與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系,著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。比如:通過(guò)模擬真實(shí)單位招聘條件讓學(xué)生切實(shí)掌握“求職信”的寫作技能,再通過(guò)模擬應(yīng)聘要求學(xué)生將“求職信”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為面試的“演講稿”,從而進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和人際交往能力。這些教學(xué)嘗試受到了學(xué)生的歡迎,學(xué)生覺得語(yǔ)文不僅有趣,而且有用,不知不覺中愛上了語(yǔ)文課。因此,中職語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與生活的聯(lián)系,即教學(xué)要鏈接生活,引導(dǎo)學(xué)生思考自我,關(guān)注他人,關(guān)注世態(tài)人生,體會(huì)人間百味,真正做到學(xué)以致用。綜上所述,創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”包括教師的教學(xué)活力、學(xué)生的學(xué)習(xí)活力以及課堂的動(dòng)態(tài)生成,只有把三者的活力有效地綜合起來(lái),才是真正有活力的課堂、有生命力的課堂、有效率的課堂。中職呼喚這樣充滿生命活力的語(yǔ)文課堂,中職語(yǔ)文教學(xué)也一定會(huì)從這樣的課堂中不斷提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，1原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎Primarysystemicsmallvesselvasculitis趙明輝北京大學(xué)腎臟病研究所北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎2內(nèi)容口基本概念一病因和發(fā)病機(jī)理□ANCA相關(guān)小血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)口臨床表現(xiàn)一實(shí)驗(yàn)室檢查一治療原則內(nèi)容3系統(tǒng)性血管炎口以血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組疾病(vasculitides)口分類原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性血管炎的分類目前通用1994年ChapelH血管炎命名分類Jennetteetal.ArthritisRheum1994:37:187-192.系統(tǒng)性血管炎4系統(tǒng)性血管炎命名分類(ChapelHill,1994)口大血管巨細(xì)胞(顳)動(dòng)脈炎Takayasu動(dòng)脈炎口中血管結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(經(jīng)典型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)Kawasaki病口小血管韋格納內(nèi)芽腫病(Wegener'sgranulomatosis,wG)變應(yīng)性肉芽腫性血管炎(Churg-Strausssyndrome,CSS)顯微鏡下型多血管炎(Microscopicpolyangitis,MPA)過(guò)敏性紫癜原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎Jennetteetal.ArthritisRheum1994;37:187-192系統(tǒng)性血管炎命名分類(ChapelHill,1994)5ANCAAnti-neutrophilcytoplasmicautoantibodies口抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體口1982年發(fā)現(xiàn)□部分原發(fā)性小血管炎的特異性血清學(xué)診斷工具WegenersgranulomatousMicroscopicpolyangiitisChurg-SrausssyncdromeANCA6由于臨床表現(xiàn)、治療方案和預(yù)后基本一致目前將WG,MPA和CSS統(tǒng)稱為ANCA相關(guān)性小血管炎Anti-neutrophilcytopasmicautoantibodiesassociatedsmallvesselvasculitis由于臨床表現(xiàn)、治療方案和預(yù)后基本一致7ANCA陽(yáng)性小血管炎發(fā)生率口西方國(guó)家最常見的自身124免疫性疾病>英國(guó):發(fā)病率僅次于RA口我國(guó):不少見北京大學(xué)腎臟病研究所近6年共新診斷400例199719981999200020012002ANCA陽(yáng)性小血管炎發(fā)生率8內(nèi)容口基本概念一病因和發(fā)病機(jī)理□ANCA相關(guān)小血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)口臨床表現(xiàn)一實(shí)驗(yàn)室檢查一治療原則內(nèi)容9病因?qū)W(etiology)一病因不清家族聚集傾向感染金黃色葡萄球菌,wG攜帶者復(fù)發(fā)率高8倍環(huán)境因素硅藥物丙基硫氧嘧啶肼苯噠嗪病因?qū)W(etiology)10發(fā)病機(jī)制(pathogenesis)□T細(xì)胞的作用肉芽腫形成Th/Th2轉(zhuǎn)換?一體液免疫≥ANCANeutrophiF-ANCA—內(nèi)皮細(xì)胞AECA發(fā)病機(jī)制(pathogenesis)11原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理12原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理13原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理14原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理15原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理16原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理17原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理18原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理19原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理20原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理21原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理22原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理23原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理24原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理25原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理26原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理27原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理28原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理29原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理30原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理31原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理32原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理33原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理34原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理35原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理36原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理37原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理38原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理39原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎課件整理4041、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜41原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎Primarysystemicsmallvesselvasculitis趙明輝北京大學(xué)腎臟病研究所北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科內(nèi)容口基本概念一病因和發(fā)病機(jī)理□ANCA相關(guān)小血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)口臨床表現(xiàn)一實(shí)驗(yàn)室檢查一治療原則任何一種語(yǔ)言的學(xué)習(xí)都有它自身的規(guī)律性。英語(yǔ)是一門語(yǔ)言學(xué)科，因此它離不開語(yǔ)言發(fā)展的規(guī)律性。如何掌握它，就需要學(xué)習(xí)者不斷地實(shí)踐、反思，最終形成自己的學(xué)習(xí)模式，取得較好的學(xué)習(xí)成效。我們可以看到很多宣傳學(xué)習(xí)英語(yǔ)的廣告及產(chǎn)品，但很多人嘗試以后都發(fā)現(xiàn)這些所謂的捷徑，在他們身上根本沒(méi)有起到作用，反而加重英語(yǔ)學(xué)習(xí)的倦怠情緒。接下來(lái)，我將依據(jù)自身的實(shí)踐談?wù)勣r(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中遇見的困惑，從三個(gè)方面分析這種現(xiàn)象：首先，教師層面因素分析。目前有些教師把工作僅僅當(dāng)成謀生的手段，工作對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種必須完成的任務(wù)，成了負(fù)擔(dān)、累贅。這些教師感到工作乏味，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，整日牢騷滿腹，抱怨工作忙、工資低，太苦太累，結(jié)果學(xué)生不喜歡，同事不高興，領(lǐng)導(dǎo)不滿意，把自己搞得痛苦不堪。面對(duì)這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，如果教師沒(méi)有良好的心態(tài)，就會(huì)陷入困境，對(duì)什么都看不慣，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒與道德素養(yǎng)。作為教育者，我認(rèn)為我們要追求一種教學(xué)生學(xué)習(xí)的理念，而不是困守教學(xué)成績(jī)。在課堂上，教師講課時(shí)間盡量別超過(guò)二十分鐘，大部分學(xué)生能看會(huì)的，老師不要講，更多的時(shí)間還給學(xué)生去讀、去思、去查資料、去討論、去練習(xí)。教育學(xué)者王偉文曾說(shuō)：我們不能延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度，但我們可以擴(kuò)展它的寬度；我們不能控制風(fēng)向，但我們可以改變帆向；我們不能改變天氣，但我們可以左右自己的心情；我們不可以控制環(huán)境，但我們可以調(diào)整自己的心態(tài)。我想這就是我們教師應(yīng)當(dāng)追求的一種平衡心態(tài)。教師一定要有服務(wù)意識(shí)，教師的服務(wù)精神是教育的命脈。其次，學(xué)生層面因素分析。無(wú)知，空虛，無(wú)聊，迷茫，藐視規(guī)則，目無(wú)法紀(jì)，具有攻擊性，缺乏責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有基本的同情心，這些特征就是當(dāng)前大多數(shù)學(xué)生共同的表現(xiàn)。我認(rèn)為這是由以下幾點(diǎn)造成的：（1）家長(zhǎng)們大多忙于改善生活質(zhì)量，而忽視孩子的教育。孩子過(guò)早地脫離父母，容易形成上述個(gè)性。當(dāng)他們需要有人幫他們指正缺點(diǎn)的時(shí)候，當(dāng)他們遇到困難的時(shí)候，當(dāng)他們生病住院的時(shí)候，在最需要幫助的時(shí)候，父母滿足不了他們的需求。更多的家長(zhǎng)通過(guò)金錢的方式彌補(bǔ)自己的教育缺失，而作為爺爺奶奶這一輩，他們已經(jīng)沒(méi)有那個(gè)精力教育孩子，同時(shí)，他們苦難的生活經(jīng)歷離孩子們得生活比較遙遠(yuǎn)，沒(méi)有多大的說(shuō)服力，越是不停地說(shuō)教，孩子就越顯得叛逆。（2）社會(huì)環(huán)境的影響，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣難以提高。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)資訊發(fā)達(dá)的社會(huì)。孩子們獲得知識(shí)的途徑變多，他們不僅可以從報(bào)紙雜志、電視上學(xué)習(xí)知識(shí)，而且大量地吸收網(wǎng)絡(luò)媒體上的知識(shí)。但是由于年齡小，沒(méi)有樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀，他們的鑒別能力和抵御能力較弱，加上正處于身體發(fā)育階段，往往經(jīng)不住誘惑，懷著好奇心理尋找一些不健康的東西閱讀。有些學(xué)生迷上網(wǎng)吧以后，不僅成績(jī)下降，而且變得目光呆滯，沉默寡言，孤僻怪異，易暴易躁，讓人不可捉摸，也不再與同學(xué)說(shuō)笑玩耍，經(jīng)常一個(gè)人呆呆地發(fā)愣，有時(shí)自言自語(yǔ)，有時(shí)莫名其妙地發(fā)笑。有人統(tǒng)計(jì)，在互聯(lián)網(wǎng)上流動(dòng)的非教育信息中，有70%涉及暴力，主要表現(xiàn)是槍戰(zhàn)、暗殺、綁架、武裝走私等?，F(xiàn)在，暴力文化不斷沖擊校園，一些青少年深受其害，學(xué)會(huì)用以暴抗暴的方式解決矛盾。網(wǎng)絡(luò)暴力文化的肆虐使青少年人性泯滅，以致喪失行為的自控能力。他們的打架斗毆往往是在盲從、沖動(dòng)和不計(jì)后果的情況下完成的，這種人性危機(jī)，對(duì)社會(huì)的危害是極大的。再次，學(xué)生所用教材因素分析。教材是教師傳授知識(shí)的一種文本資料，教材的編排與設(shè)計(jì)直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)興趣，好的教材在編排時(shí)候會(huì)突出知識(shí)的邏輯性，系統(tǒng)性、連貫性、情境性和實(shí)用性。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)不僅要學(xué)會(huì)課本里得知識(shí)，而且要懂得擴(kuò)展和運(yùn)用。對(duì)于當(dāng)前的教材，我不再談?wù)撍膬?yōu)點(diǎn)，我想結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)剛€(gè)人的看法。（1）新教材雖新，但我覺得邏輯性、系統(tǒng)性不如以往人教版的教材。新教材更注重情景性的教學(xué)模式，這就必然不能強(qiáng)調(diào)知識(shí)的歸納總結(jié)。雖然它的新在一定程度上、一定時(shí)期內(nèi)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，但學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)沒(méi)有形成之前，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到迷茫，不懂如何學(xué)習(xí)。（2）新教材內(nèi)容雖豐富，但顯現(xiàn)出量多而雜。突出“眉毛胡子一起抓”的教學(xué)理念，有急功近利的構(gòu)想，而人教版教材更關(guān)注從點(diǎn)及面得教學(xué)構(gòu)想。學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞受很大因素的影響，但過(guò)大的學(xué)習(xí)容量使得學(xué)習(xí)壓力增強(qiáng)，從而形成倦怠的情緒，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)恐慌心理的產(chǎn)生。（3）新教材情景性特點(diǎn)強(qiáng)，但造成教材的不穩(wěn)定性。教材的不穩(wěn)定性不僅使得從事教育的教師感到疲憊，還讓學(xué)生感到困惑、感到迷茫。當(dāng)學(xué)生沒(méi)有很強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)意識(shí)的時(shí)候，他就不能形成明確的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)目標(biāo)。沒(méi)有目標(biāo)的學(xué)習(xí)是不穩(wěn)定性的學(xué)習(xí)，最容易受外界的干擾?？偠灾S著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，知識(shí)的更新速度變得越來(lái)越快，知識(shí)的內(nèi)涵也在不斷地?cái)U(kuò)展。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不再像以往一樣簡(jiǎn)單明了，學(xué)習(xí)的程度越來(lái)越深，這就無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的困難和壓力。當(dāng)學(xué)生不能承受如此壓力的時(shí)候，他就必然會(huì)放棄。我還記得自己小時(shí)候?qū)W(xué)習(xí)的感受：學(xué)習(xí)是一件快樂(lè)的事情。但是在今天，有相當(dāng)一部分學(xué)生會(huì)說(shuō)：學(xué)習(xí)是一件令人痛苦的事。的確，我發(fā)現(xiàn)在他們身上找不到那種快樂(lè)學(xué)習(xí)的影子。我想：作為教育工作者，我們是否應(yīng)該靜下心來(lái)好好地想想，該如何讓教育變得更快樂(lè)？目前,中職語(yǔ)文教學(xué)中“有教無(wú)學(xué)”“有教無(wú)效”的現(xiàn)象比較突出。平淡沉寂的課堂使師生雙方身心俱疲,致使課堂出現(xiàn)“低效率”甚至是“零效率”。課堂的有效性是教學(xué)的生命。只有讓課堂煥發(fā)出生命的活力,才能真正使中職語(yǔ)文教學(xué)改革開花結(jié)果?；诖?我們提出創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”,其目的就是追求“有效教學(xué)”,即讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)能夠取得最大的學(xué)習(xí)效果,最大限度地減少無(wú)效消耗。那么,何謂“活力課堂”,如何創(chuàng)建“活力課堂”,才能讓中職語(yǔ)文教學(xué)煥發(fā)出新的青春,張揚(yáng)生命的活力?一、“活力課堂”的界定“活力”,現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典里的解釋是“旺盛的生命力”,那么所謂的“活力課堂”就是有旺盛生命力的課堂。它是以學(xué)生為主體,學(xué)生的個(gè)性得到培育與發(fā)展,思維能力和創(chuàng)造能力得到最大限度提高的課堂;也是教師的教學(xué)水平不斷得到提高,從中體驗(yàn)工作的快樂(lè),享受教學(xué)帶來(lái)的成就與滿足感的課堂。因此,我們認(rèn)為“活力課堂”是“生態(tài)課堂”,它是有效促進(jìn)師生雙方共同成長(zhǎng)與發(fā)展的課堂。二、創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”的若干思考1.教師的教學(xué)活力是原動(dòng)力在當(dāng)前“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”的職業(yè)教育辦學(xué)思想的指導(dǎo)下,語(yǔ)文“主科”待遇不再,成了一門中職文化基礎(chǔ)課程,時(shí)下,又有人為強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)技能而主張進(jìn)一步削落文化基礎(chǔ)課,中職語(yǔ)文教師情緒難免低落。加之,近些年中職生源質(zhì)量不斷下滑,教師教得“很辛苦”,可學(xué)生學(xué)得“不清楚”。于是,語(yǔ)文教師思想放松了,工作開始懈怠了,這又進(jìn)一步加劇了中職“語(yǔ)文危機(jī)”。學(xué)校教育的改革關(guān)鍵在教師,教師是學(xué)校教學(xué)活動(dòng)得以產(chǎn)生實(shí)效的關(guān)鍵性因素,也是學(xué)校教學(xué)最深刻的變革力量,從這個(gè)意義上來(lái)講,“活力課堂”,首先是教師的教學(xué)活力。只有生命才能喚醒生命,只有激情才能燃起激情,教師情感是否投入將對(duì)課堂的成敗起決定性的作用。語(yǔ)文課上,如果我們的語(yǔ)言激情滿懷,如果我們的朗讀聲情并茂,如果我們的講解神采飛揚(yáng)……那么,中職生將不再是“學(xué)困生”,他們也因此會(huì)從困頓中變得清醒,從沉淪中走向振作。所以,教師的生命不在場(chǎng),學(xué)生的生命也必然游離于課堂之外。教師要噴發(fā)出火熱的教學(xué)激情,提高教師的教學(xué)素養(yǎng)非常重要。只要心中想著我們的教學(xué)是一種服務(wù),一種讓學(xué)生更好的發(fā)展,為進(jìn)入社會(huì)做準(zhǔn)備,我們就會(huì)全身心地投入到教學(xué)中去,也一定能夠從中創(chuàng)造更多更好的適合中職生的語(yǔ)文課堂。2.學(xué)生的學(xué)習(xí)活力是推動(dòng)力課堂是教與學(xué)的和諧統(tǒng)一,它不是教師的個(gè)人獨(dú)舞,而是師生鮮活生命的對(duì)話場(chǎng)所。同時(shí),它也不僅僅是現(xiàn)成知識(shí)的傳授,而是師生之間思想的碰撞與情感的交流,所以,“活力課堂”還應(yīng)該包括學(xué)生的學(xué)習(xí)活力。眾所周知,目前我國(guó)各類中職校招收的基本上是中考失敗的學(xué)生。他們中的絕大多數(shù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱,存在不同程度的學(xué)習(xí)障礙,比如:信心不足、思想有惰性、學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)意志差等。我們的生源決定了我們面對(duì)的就是這樣一群學(xué)習(xí)語(yǔ)文的“弱勢(shì)群體”,如果我們只是一味地指責(zé)、抱怨,只會(huì)造成師生“雙方都痛苦”的局面。事實(shí)上,學(xué)生的學(xué)習(xí)激情是可以被激發(fā)的,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是可以培養(yǎng)的。中職生不是一無(wú)是處,除了學(xué)習(xí)上的“后進(jìn)”,他們身上也有許多“先進(jìn)”之處,比如:個(gè)性鮮明,思想活躍,樂(lè)于接受新生事物等。如果我們能從中找到教學(xué)的突破口,想辦法激活他們的興奮點(diǎn),那么,課堂將會(huì)是另一番的景象。因此,我們一定要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,從中職教學(xué)實(shí)際出發(fā),教學(xué)內(nèi)容由“惟本”向“百科”轉(zhuǎn)變,教學(xué)手段由“單一化”向“綜合化”轉(zhuǎn)變,教學(xué)空間由“封閉的小課堂”向“生活的大舞臺(tái)”轉(zhuǎn)變,教學(xué)方法由“程式化”向“多樣化”轉(zhuǎn)變。只有采取靈活多變的教學(xué)策略,才能吸引學(xué)生的眼球,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,從而不斷推動(dòng)中職語(yǔ)文課堂朝良性方向發(fā)展。3.課堂的動(dòng)態(tài)生成是生命力課堂是師生生命成長(zhǎng)的重要平臺(tái),它不是預(yù)設(shè)的,而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的生成過(guò)程。而這個(gè)過(guò)程一旦遭到破壞,課堂就會(huì)失去活力,失去生命力,教學(xué)也就沒(méi)有了效率?！罢湟暽?是活語(yǔ)文的精髓;駕駛生成,是活教師的靈魂?！庇辛藙?dòng)態(tài)生成,中職語(yǔ)文課堂才能美麗綻放,煥發(fā)無(wú)限的生機(jī)與活力。所以,創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”,課堂的動(dòng)態(tài)生成是關(guān)鍵,它直接影響語(yǔ)文課堂教學(xué)的成效。下面,筆者以自己的教學(xué)實(shí)踐談中職語(yǔ)文課堂動(dòng)態(tài)生成的幾個(gè)重要特征。(1)開放多元課堂本是舒展心靈、放飛想象的場(chǎng)所,統(tǒng)一的要求、統(tǒng)一的方法、統(tǒng)一的答案往往只能遏制學(xué)生的天性,束縛學(xué)生的思維。學(xué)生的個(gè)體生命是鮮活的,我們應(yīng)該摒棄那種“封閉式”的教學(xué)方式,走出“滿堂灌”的教學(xué)誤區(qū)。就中職語(yǔ)文教材而言,很多時(shí)候,問(wèn)題是開放的,答案不是唯一的,而是豐富多彩的。如《音樂(lè)就在你心中》這篇課文,在教會(huì)學(xué)生理解作者觀點(diǎn)以后,筆者根據(jù)課后設(shè)置的問(wèn)題組織學(xué)生開展討論,“你心中有音樂(lè)嗎?你喜歡哪一種音樂(lè)?讀了本文你對(duì)音樂(lè)有什么新的看法?”這是一個(gè)開放性的問(wèn)題,由于沒(méi)有固定答案,學(xué)生暢所欲言,各抒己見,思維非?；钴S。通過(guò)問(wèn)答,學(xué)生更深地體會(huì)到音樂(lè)的多樣性和人的審美品位的多樣性。開放式的語(yǔ)文課堂由于沒(méi)有傳統(tǒng)的束縛,沒(méi)有思維的定勢(shì),學(xué)生思考和解決問(wèn)題才會(huì)多元化,課堂也就有了許多驚喜和意外的收獲。(2)自主探究自主探究的課堂,教師不再是主宰,學(xué)生成了真正的主人。曾幾何時(shí),我們不辭辛勞地牽著學(xué)生不敢放手,其實(shí),有時(shí)候放一放束縛學(xué)生手腳的枷鎖,他們會(huì)走得很遠(yuǎn);松一松制約學(xué)生飛翔的繩子,他們會(huì)飛得很高。教《項(xiàng)鏈》這篇課文,筆者讓學(xué)生收集材料,自主探究造成瑪?shù)贍柕氯松瘎〉脑?結(jié)果大出筆者的意料,學(xué)生見解五花八門,除了教參里提到的“虛榮說(shuō)”和“命運(yùn)說(shuō)”外,還有“性格說(shuō)”“價(jià)值觀說(shuō)”“偶然說(shuō)”“環(huán)境影響說(shuō)”等等,同學(xué)們積極思考人生,課堂上掀起了討論的熱潮。因此,作為中職語(yǔ)文教師,我們要有巧設(shè)問(wèn)題、營(yíng)造良好探究氛圍的能力,要有欣賞標(biāo)新立異、鼓勵(lì)“胡思亂想”的寬容大度。一味地“滿堂灌”,一味地“填鴨式”,只能使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣和獲取知識(shí)的能力。(3)互動(dòng)合作互動(dòng)、合作不僅是一種形式,更重要的是反映了課堂教學(xué)的本質(zhì),描述了教學(xué)過(guò)程中師生、生生以及自身的認(rèn)識(shí)、思維、思想情感的流動(dòng)情況。沒(méi)有這些內(nèi)容的流動(dòng)甚至是碰撞,就不可能形成有意義的學(xué)習(xí)。在一堂“古詩(shī)詞欣賞”活動(dòng)課上,筆者讓學(xué)生分組開展競(jìng)賽活動(dòng),有“名句對(duì)對(duì)碰”(各組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回答老師所給的一定數(shù)量的古詩(shī)詞名句,答多者獲勝,評(píng)出“最佳識(shí)記小組”),有“主題展示”(各組推出一個(gè)代表,以ppt的形式對(duì)收集到的古詩(shī)詞進(jìn)行主題介紹,評(píng)出“最佳展示小組”),有“誦讀指導(dǎo)”(各組派一名學(xué)生代表推薦一首詩(shī)詞作品,運(yùn)用所學(xué)的誦讀方法對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行誦讀指導(dǎo),評(píng)出“最佳誦讀指導(dǎo)”),最后綜合以上成績(jī)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)出“最佳活動(dòng)小組”。這堂語(yǔ)文綜合實(shí)踐活動(dòng)課,因?yàn)橛辛嘶?dòng),改變了課堂沉悶單調(diào)的面貌;因?yàn)橛辛撕献?學(xué)生從中享受到群體活動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè)和由此獲得的成功體驗(yàn)。教學(xué)實(shí)踐表明:創(chuàng)設(shè)互動(dòng)合作的中職語(yǔ)文課堂,不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,保持學(xué)習(xí)的興奮狀態(tài),還有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和參與意識(shí)。(4)智慧生成與“應(yīng)試教育”塑造“知識(shí)人”不同,中職教育更注重的是塑造“智慧人”。要讓學(xué)生變得有智慧,首先就要讓他們愉快起來(lái),自由起來(lái),只有愉快的心態(tài)和自由的氛圍才可能有智慧火花的閃現(xiàn)。有了這個(gè)前提,教師再加以富有智慧的設(shè)計(jì)和啟發(fā),學(xué)生的智慧之火就會(huì)被點(diǎn)燃,課堂也就有了靈動(dòng)的旋律和七彩的光芒。如《讀書人是幸福人》這篇課文,筆者首先讓同學(xué)們暢談對(duì)“幸福人”的理解,有認(rèn)為“有錢人才是幸福人”的,有主張“奮斗的人才是幸福人”的,有信奉“自由自在的人才是幸福人”的等等,在聽了同學(xué)們一番頗有見地的討論之后,筆者這樣對(duì)學(xué)生說(shuō):“幸福的人有千萬(wàn)種,但讀書人一定是屬于其中的一種。相信好讀書、讀好書帶給我們的幸福一定是彌足珍貴的,因?yàn)槟鞘蔷竦母蛔?。”從而引?dǎo)學(xué)生回歸課文,通過(guò)與作者對(duì)話,感受讀書對(duì)人生發(fā)展的重要作用。這樣,在潛移默化中,學(xué)生得到的不僅僅是知識(shí),還有人生的智慧。(5)鏈接生活“語(yǔ)文就是生活,生活就是語(yǔ)文”,講的就是語(yǔ)文教學(xué)從生活中來(lái)到生活中去的道理。在實(shí)際教學(xué)中,筆者非常重視語(yǔ)文與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系,著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。比如:通過(guò)模擬真實(shí)單位招聘條件讓學(xué)生切實(shí)掌握“求職信”的寫作技能,再通過(guò)模擬應(yīng)聘要求學(xué)生將“求職信”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為面試的“演講稿”,從而進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和人際交往能力。這些教學(xué)嘗試受到了學(xué)生的歡迎,學(xué)生覺得語(yǔ)文不僅有趣,而且有用,不知不覺中愛上了語(yǔ)文課。因此,中職語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與生活的聯(lián)系,即教學(xué)要鏈接生活,引導(dǎo)學(xué)生思考自我,關(guān)注他人,關(guān)注世態(tài)人生,體會(huì)人間百味,真正做到學(xué)以致用。綜上所述,創(chuàng)建中職語(yǔ)文“活力課堂”包括教師的教學(xué)活力、學(xué)生的學(xué)習(xí)活力以及課堂的動(dòng)態(tài)生成,只有把三者的活力有效地綜合起來(lái),才是真正有活力的課堂、有生命力的課堂、有效率的課堂。中職呼喚這樣充滿生命活力的語(yǔ)文課堂,中職語(yǔ)文教學(xué)也一定會(huì)從這樣的課堂中不斷提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，42原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎Primarysystemicsmallvesselvasculitis趙明輝北京大學(xué)腎臟病研究所北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎43內(nèi)容口基本概念一病因和發(fā)病機(jī)理□ANCA相關(guān)小血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)口臨床表現(xiàn)一實(shí)驗(yàn)室檢查一治療原則內(nèi)容44系統(tǒng)性血管炎口以血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組疾病(vasculitides)口分類原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性血管炎的分類目前通用1994年ChapelH血管炎命名分類Jennetteetal.ArthritisRheum1994:37:187-192.系統(tǒng)性血管炎45系統(tǒng)性血管炎命名分類(ChapelHill,1994)口大血管巨細(xì)胞(顳)動(dòng)脈炎Takayasu動(dòng)脈炎口中血管結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(經(jīng)