院感檢查評(píng)分表

院感檢查評(píng)分表科室： 檢查者：日期：項(xiàng)目

得分

說明

5需去除）

速手消劑）方法正確

治療室內(nèi)物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期

正確，無過期

記錄且記錄完整

時(shí)報(bào)告

棉簽等打開有開封日期、時(shí)間，在有效期內(nèi)使用

555555

5射器一人一用

醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標(biāo)簽

利器盒盛裝不超過

3/4

滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡

毒規(guī)范有登記

濃度監(jiān)測

紫外線使用登記與強(qiáng)度監(jiān)測完整

555555

5

止血帶一人一用一消毒

抽查一名醫(yī)務(wù)人員回答院感制度中的內(nèi)容

(

如職業(yè)防護(hù)知

55措施等)

每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會(huì)議，有記錄 5

上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況 5

本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題合計(jì)

5100分值說明

100

分：基本符合；75

分：完全不符合;≦60檢查者： 日期：項(xiàng)目洗手臺(tái)設(shè)備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙手消劑）方法正確衛(wèi)材等無過期工作人員無佩戴戒指、手鏈等消毒液、酒精棉簽打開有日期時(shí)間，無過期

得分

說明5555物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告防護(hù)用品（手套、口罩等）能及時(shí)正確地使用嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作制度醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放；利器盒盛裝不超過3/4

滿，加蓋擰緊；轉(zhuǎn)運(yùn)單每日

55555登記且雙簽名，垃圾袋上貼標(biāo)簽

清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確；消毒液 5配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測

各種檢查標(biāo)本盒處理規(guī)范

5

知曉標(biāo)本溢灑、污染處理流程

5

各項(xiàng)儀器設(shè)備清洗消毒程序符合標(biāo)準(zhǔn)，科室設(shè)備定期檢查和 5記錄

止血帶一人一用一消毒

病人抽血墊單一人一用一更換

55

抽查一名醫(yī)務(wù)人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護(hù)知

5識(shí))

每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會(huì)議，有記錄19．上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況20．本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題合計(jì)：

555100分值說明

100

75

分：完全不符合;≦60檢查者：日期：項(xiàng)目洗手臺(tái)設(shè)備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙

得分

說明5需去除）洗手（水洗和使用快速手消劑）方法正確 5物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期診療區(qū)域內(nèi)無存放飲料、食物等，工作人員無佩戴戒指、手鏈等消毒液打開后有效期標(biāo)識(shí)正確，無過期物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作制度防護(hù)用品（手套、口罩）能及時(shí)正確地使用

加蓋存放

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標(biāo)簽

利器盒盛裝不超過

3/4

滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡

5555555555

清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確；消毒液 5配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測

診療臺(tái)床單每天進(jìn)行更換

探頭消毒規(guī)范

55

各項(xiàng)儀器設(shè)備清洗消毒程序符合標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備有無定期檢 5查和記錄

抽查一名醫(yī)務(wù)人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護(hù)知識(shí)等)

每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會(huì)議，有記錄

上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況

本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題合計(jì)：

5555100分值說明

100

分：基本符合；75

分：完全不符合;≦60檢查者：日期：項(xiàng)目1. 進(jìn)出手術(shù)室按要求進(jìn)行更衣?lián)Q鞋、工作人員有外出會(huì)診等事宜時(shí)，

得分5

說明一律換鞋、穿外出服2.

53. 手衛(wèi)生規(guī)范》4. 毒后戴無菌手套5. 物品、衛(wèi)材等無過期6. 時(shí)報(bào)告7. 配備齊全，能及時(shí)正確地使用8. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作制度

5555559.

進(jìn)入無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝，存放管理

5符合要求10.

醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放11.

各項(xiàng)儀器設(shè)備清潔消毒符合要求12.

注射器一人一用一毀形

55513.

麻醉設(shè)備/裝置表面必須保持潔

5凈，每周必須清潔一次，如遇污染時(shí)需及時(shí)清潔、消毒15.

516.

麻醉機(jī)上的鈉石灰更換時(shí)不得飛沫傳播的感染性手術(shù)，應(yīng)及時(shí)更換，氧氣面罩每人消毒更換17.

抽查一名醫(yī)務(wù)人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護(hù)知識(shí)等18.

每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會(huì)議，有記錄19.

上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況20.

本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題合計(jì)

55555100分值說明

100

分：基本符合；75

分：完全不符合;≦60檢查者：日期：項(xiàng)目 得 說明分1. 洗手臺(tái)設(shè)備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包

5裝紙需去除）2.

治療前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生手消毒3.

無菌物品、衛(wèi)材等無過期4.

消毒液、液體打開后有效期標(biāo)識(shí)正確，無過期5.

物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整6. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告7.

防護(hù)用品（手套、口罩等）能及時(shí)正確地使用8.

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作制度9.

加蓋存放10.

診室（治療室）內(nèi)醫(yī)療廢物及時(shí)處置

55555555511.

利器盒盛裝不超過

3/4

滿，

5加蓋擰緊，盒蓋無污跡12.

清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確13.

消毒液配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測14.

紫外線使用登記與強(qiáng)度監(jiān)測完整

55515.

治療時(shí)，無關(guān)人員不得入內(nèi)

516.

正確放置、處理重復(fù)使用的醫(yī)療用品/器械17.

室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，如遇血液等污染及時(shí)清潔、消毒18.

各種滅菌物品放置規(guī)范，在有效期內(nèi)。一次性物品無過期

55519.

上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況

520.

本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題合計(jì)

5100分值說明

100

分：完全符合；85

分：基本符合；75

分：完全不符合;≦60檢查者：日期：項(xiàng)目

得分

說明

洗手臺(tái)設(shè)施完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙

5需去除）

外科洗手、干手措施正確

5

無菌物品存放區(qū)干凈整潔，溫濕度符合要求，無菌物品、衛(wèi)材等

5無過期

消毒液、液體打開后有效期標(biāo)識(shí)正確，無過期

手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔、無灰塵，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清掃，各項(xiàng)儀器設(shè)備清潔消毒符合要求。

發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告

5105

防護(hù)用具（口罩、帽子、手套）

5配備齊全，能及時(shí)正確使用

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作制度，落實(shí)手術(shù)部位感染防控措施

醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放

55

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記且雙簽名，每袋醫(yī)療廢物垃圾袋上貼

5標(biāo)簽

利器盒盛裝不超過

3/4

滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡

5

清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確；消毒液

5配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測

手術(shù)部進(jìn)入人員管理需規(guī)范，嚴(yán)禁無關(guān)人員隨意進(jìn)出

感染患者隔離流程符合規(guī)范，醫(yī)療廢物雙袋包裝。

一次性醫(yī)療用品使用、處置規(guī)范

555

抽查一名醫(yī)務(wù)人員

,

要求回答相關(guān)制度中的內(nèi)容

(

如正確使用

5各類防護(hù)用品、相關(guān)疾病的具體隔離措施等)

每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會(huì)議，有記錄

上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況

本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題合計(jì)

555100檢查者： 日期：項(xiàng)目

得分

說明1.

洗手臺(tái)設(shè)備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝

5紙需去除）2.

洗手時(shí)機(jī)、洗手（水洗和使用快速手消劑）方法正確3.

物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期4.

各項(xiàng)儀器設(shè)備清洗消毒程序符合標(biāo)準(zhǔn)

5555.

污染物品接收、分類正確，按消毒流程清洗器械。6. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告7. 下收下送專車專用，每天清潔消毒有記錄

5558. 套、口罩、護(hù)目鏡等）能及時(shí)正

5確的使用9. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放；轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記

5且雙簽名，垃圾袋上貼標(biāo)簽10.

包裝正確，滅菌監(jiān)測規(guī)范11.

紫外線消毒按規(guī)范進(jìn)行，清潔、測試按時(shí)間進(jìn)行有記錄。12.

清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確13.

消毒液配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測14.

清