全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件

全科醫(yī)療的你東思絕洲全科醫(yī)療臨床思維訓練教案全科醫(yī)療的你東思絕洲思維是指在表象(感知過的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎上進行分析、綜合、判斷、推理等認識活動的過程。個正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學的臨床思維應體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問題為導向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(evidencebased)的臨床思維。國內(nèi)外的許多文獻報道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒有相應下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國基爾市的Christian-Albrechts大學第一醫(yī)追蹤了40余年的一項研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機抽取100例進行尸檢和病理檢查,以此驗證,這五個年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)全科醫(yī)療的全科醫(yī)療臨床思維訓練教案全科醫(yī)療的1思維是指在表象(感知過的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎上進行分析、綜合、判斷、推理等認識活動的過程。個正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學的臨床思維應體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問題為導向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(evidencebased)的臨床思維。思維是指在表象(感知過的客觀事物在人腦2國內(nèi)外的許多文獻報道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒有相應下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國基爾市的Christian-Albrechts大學第一醫(yī)追蹤了40余年的一項研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機抽取100例進行尸檢和病理檢查,以此驗證,這五個年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)國內(nèi)外的許多文獻報道表明,與幾十年前相比,臨3453591959196919791989199920c0MisdiagnosesFalse-negativediagnosesfalse-positivediagnoses4541959~1989與1999/2000年間德國一所大學附屬醫(yī)院不同的檢查技術診斷價值比較表1959,1969,1979,1989(400具尸1999/2000(100具尸檢驗檢驗證)證)診斷技術診斷符合率(%)誤導率(%)診斷符合率誤導率(%(%)病史7384體格檢查25標準的實驗室673檢查影像學檢查73425心電圖303微生物學檢查183238組織、細胞學237檢查1959~1989與1999/2000年間德國一所大學附屬醫(yī)5一、以病人為中心的系統(tǒng)思維模式一、以病人為中心的6■全科醫(yī)學的方法論:系統(tǒng)性思維生態(tài)健康問題社會社區(qū)生活問題綜合性系統(tǒng)性思維家庭個人心身疾患軀體疾病分析性還原性思維系統(tǒng)被感覺到、被檢查出來器官組織病理變化發(fā)展→靜止細胞病理過程病理反應分子■全科醫(yī)學的方法論:系統(tǒng)性思維7系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求全人照顧(whole-personCare)的四項基本要求照顧完整的人,holisticperson整體的家庭保健,holisticfamilycare,連續(xù)性服務,continuityofcare,防治結(jié)合的服務,prevention-orientedcare多學科的團隊服務,multidisciplinarycare生物心理社會環(huán)境多維服務,bio-psycho-socialmode在生物醫(yī)學方面考慮疾病與全身及其他器官系統(tǒng)的相互影響關系,跨學科全面縹合考慮系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求8診斷現(xiàn)存問題的特性假設生物層面問題對病人的影心理層面就診原因(其看法、擔心和期望社會層面以生物-心理-社會醫(yī)學模式確認現(xiàn)存問題圖示診斷9二、以問題為導向的診療思維模式二、以問題為導向的診療思維模式10全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件11全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件12全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件13全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件14全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件15全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件16全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件17全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件18全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件19全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件20全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件21全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件22全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件23全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件24全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件25全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件26全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件27全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件28全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件29全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件30全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件31全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件32全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件33全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件34全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件35全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件36全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件37全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件38全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件39全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件40全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件41全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件42全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件43全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件44全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件45全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件46全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件47全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件48全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件49全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件50全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件51全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件52全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件53全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件54全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件55全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件56全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件57全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件58全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件59全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件60全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件61全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件62全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件63全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件64全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件65全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件66全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件67全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件68全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件69全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件70全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件71全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件72全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件73全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件74全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件75全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件76全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件77全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件78全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件79全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件80全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件81全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件82全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件83全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件84全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件85全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件86全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件87全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件88全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件89全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件90全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件91全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件92全科醫(yī)療的你東思絕洲全科醫(yī)療臨床思維訓練教案全科醫(yī)療的你東思絕洲思維是指在表象(感知過的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎上進行分析、綜合、判斷、推理等認識活動的過程。個正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學的臨床思維應體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問題為導向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(evidencebased)的臨床思維。國內(nèi)外的許多文獻報道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒有相應下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國基爾市的Christian-Albrechts大學第一醫(yī)追蹤了40余年的一項研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機抽取100例進行尸檢和病理檢查,以此驗證,這五個年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)全科醫(yī)療的全科醫(yī)療臨床思維訓練教案全科醫(yī)療的93思維是指在表象(感知過的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎上進行分析、綜合、判斷、推理等認識活動的過程。個正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學的臨床思維應體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問題為導向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(evidencebased)的臨床思維。思維是指在表象(感知過的客觀事物在人腦94國內(nèi)外的許多文獻報道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒有相應下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國基爾市的Christian-Albrechts大學第一醫(yī)追蹤了40余年的一項研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機抽取100例進行尸檢和病理檢查,以此驗證,這五個年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)國內(nèi)外的許多文獻報道表明,與幾十年前相比,臨95453591959196919791989199920c0MisdiagnosesFalse-negativediagnosesfalse-positivediagnoses45961959~1989與1999/2000年間德國一所大學附屬醫(yī)院不同的檢查技術診斷價值比較表1959,1969,1979,1989(400具尸1999/2000(100具尸檢驗檢驗證)證)診斷技術診斷符合率(%)誤導率(%)診斷符合率誤導率(%(%)病史7384體格檢查25標準的實驗室673檢查影像學檢查73425心電圖303微生物學檢查183238組織、細胞學237檢查1959~1989與1999/2000年間德國一所大學附屬醫(yī)97一、以病人為中心的系統(tǒng)思維模式一、以病人為中心的98■全科醫(yī)學的方法論:系統(tǒng)性思維生態(tài)健康問題社會社區(qū)生活問題綜合性系統(tǒng)性思維家庭個人心身疾患軀體疾病分析性還原性思維系統(tǒng)被感覺到、被檢查出來器官組織病理變化發(fā)展→靜止細胞病理過程病理反應分子■全科醫(yī)學的方法論:系統(tǒng)性思維99系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求全人照顧(whole-personCare)的四項基本要求照顧完整的人,holisticperson整體的家庭保健,holisticfamilycare,連續(xù)性服務,continuityofcare,防治結(jié)合的服務,prevention-orientedcare多學科的團隊服務,multidisciplinarycare生物心理社會環(huán)境多維服務,bio-psycho-socialmode在生物醫(yī)學方面考慮疾病與全身及其他器官系統(tǒng)的相互影響關系,跨學科全面縹合考慮系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求100診斷現(xiàn)存問題的特性假設生物層面問題對病人的影心理層面就診原因(其看法、擔心和期望社會層面以生物-心理-社會醫(yī)學模式確認現(xiàn)存問題圖示診斷101二、以問題為導向的診療思維模式二、以問題為導向的診療思維模式102全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件103全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件104全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件105全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件106全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件107全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件108全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件109全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件110全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件111全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件112全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件113全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件114全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件115全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件116全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件117全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件118全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件119全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件120全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件121全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件122全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件123全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件124全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件125全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件126全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件127全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件128全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件129全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件130全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件131全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件132全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件133全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件134全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件135全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件136全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件137全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件138全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件139全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件140全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件141全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件142全科醫(yī)療臨床思維訓練教案課件143全科醫(yī)療臨床思維訓練