分娩期并發(fā)癥試題Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式分娩期并發(fā)癥（羊水栓塞產(chǎn)后出血子宮破裂）一、名詞解釋1．羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴重癥狀的綜合征。2．病理縮復環(huán)：臨產(chǎn)后，當產(chǎn)程延長，胎先露下降受阻時，強有力的陣縮，使子宮下段逐漸變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進展，此凹陷會逐漸上升達臍平甚至臍上，稱病理性縮復環(huán)。二、填空題1．產(chǎn)后出血的原因可分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙4類。2．產(chǎn)后出血的治療原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。3．羊水栓塞的核心問題是過敏反應，建議命名為妊娠過敏反應綜合征。4．羊水栓塞時為緩解肺動脈高壓，首選藥物為鹽酸罌粟堿。5．子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。6.羊水栓塞臨床經(jīng)過分為休克期、出血期和腎衰竭三個階段。7.不恰當?shù)厥褂每s宮劑可導致宮縮_過強_或_強直性收縮_，是_羊水栓塞_的好發(fā)因素。8.胎兒娩出后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅且能自凝，多為_軟產(chǎn)道裂傷_所致。9.胎盤娩出后出血，呈間歇性，色暗紅，檢查子宮柔軟，輪廓不清，經(jīng)按摩子宮，出血明顯減少，則為_宮縮乏力_所致。10.胎盤娩出后出血，檢查子宮和胎盤未見異常，出血經(jīng)久不凝或伴有全身黏膜、注射針孔出血，應考慮凝血功能障礙。三、選擇題1．胎兒娩出后?小時內(nèi)陰道流血量超過?，稱為產(chǎn)后出血DA．6小時，400mlB．12小時，400mlC．12小時，500ml整理為word格式整理為word格式整理為word格式D．24小時，500mlE．24小時，600ml2．遲發(fā)型羊水栓塞癥多發(fā)生于產(chǎn)后：EA．12小時B．6小時C．4小時D．2小時E．1小時6．下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導致的產(chǎn)后出血：DA．死胎B．重度妊高征C．羊水栓塞D．過期妊娠E．妊娠合并肝炎7．下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：DA．抗循環(huán)衰竭B．抗呼吸衰竭C．糾正DIC及繼發(fā)纖溶D．在第一產(chǎn)程加強催產(chǎn)素應用，促進其盡早分娩E．在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道分娩8．羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是：AA．急性左心衰B．急性腎功能衰竭C．急性呼吸衰竭D．急性DICE．急性肝功能衰竭9．女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：AA．子宮收縮乏力整理為word格式整理為word格式整理為word格式B．凝血功能障礙C．胎盤殘留D．產(chǎn)道裂傷E．胎盤粘連10．經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白（-），子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：AA．前置胎盤（邊緣性）B．子宮破裂C．胎盤早剝D．宮頸裂傷E．正常臨產(chǎn)見紅11.關于羊水栓塞的治療，錯誤的是EA.使用腎上腺素抗過敏B.治療凝血功能障礙C.使用抗生素預防感染D.使用鎮(zhèn)靜解痙藥物解除支氣管痙攣E.等待自然分娩12.羊水栓塞的常見病因有EA.胎膜早破B.前置胎盤C.子宮強直性收縮D.子宮有開放的血管E.以上都正確13.初產(chǎn)婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：BA.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤剝離不全D.胎盤殘留整理為word格式整理為word格式整理為word格式E.凝血功能障礙14.28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數(shù)分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是CA.重度妊高征――子癇B.低纖維蛋白原血癥C.羊水栓塞D.重型胎盤早剝15.25歲，重度妊高征產(chǎn)婦，伴水腫（+++），經(jīng)硫酸鎂解痙及利尿劑一周后,足月自然產(chǎn)—女嬰，體重3000g，產(chǎn)時出血約200ml，產(chǎn)后出現(xiàn)面色蒼白，血壓(70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一個是最可能的診斷?BA.失血性休克B.產(chǎn)后虛脫C.仰臥位低血壓綜合征D.羊水栓塞E.心力衰竭16.初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心音消失，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，有血尿，應采取下列何種處理為宜?CA.內(nèi)倒轉＋臀牽引術B.內(nèi)倒轉＋產(chǎn)鉗C.剖宮產(chǎn)術D.碎胎術E.斷頭術17.30歲,女,孕2產(chǎn)1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn),現(xiàn)妊娠7個月,6小時前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊,移動性濁音(+),最可能的診斷是CA.先兆子宮破裂B.腹腔妊娠C.子宮破裂D.胎盤早剝E.子宮不完全破裂整理為word格式整理為word格式整理為word格式18.妊娠40周.規(guī)律性腹痛20小時,破膜6小時,宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭,胎心位于臍恥之間,手脫出于陰道外口,右肩已入陰道內(nèi)骶岬前方.胎位最正確的診斷是BA.肩右前位B.肩右后位C.肩右橫位D.肩左前位E.肩左后位19.子宮破裂的最典型表現(xiàn)EA.產(chǎn)婦在胎兒娩出后,陰道立即流血B.產(chǎn)后突然休克C.子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)D.胎動消失伴陰道大流血E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體20.關于產(chǎn)后出血的原因,下述哪項最常見?AA.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血機制障礙E.陰道靜脈曲張破裂【問題：21～22】A.胎盤殘留B.胎盤粘連C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道撕裂E.凝血功能障礙21.初產(chǎn)婦，總產(chǎn)程為23小時，嬰兒體重2500g，胎盤自娩，完整，胎盤娩出后即有陰道流血，量較多，20'后陰道流血量約500+ml，有血塊,子宮軟。引起產(chǎn)后出血的原因是C22.初產(chǎn)婦，總產(chǎn)程為12小時，第二產(chǎn)程20分鐘，新生兒體重3500g。胎兒娩出后即有陰道流血。5'后胎盤自娩，完整，以后仍有持續(xù)陰道流血，色鮮紅，30'內(nèi)總量已超過500ml。其產(chǎn)后出血最主要的原因是D整理為word格式整理為word格式整理為word格式【問題：23～24】A.先兆子宮破裂B.子宮不全破裂C.植入性胎盤D.子宮胎盤卒中E.DIC23.一27歲初孕婦,孕36周,一周前檢查:水腫（＋),尿蛋白（－）.二天前感頭痛，眼花胸悶。2小時前突感腹痛，并逐漸加重伴心慌，想吐。陰道少量流血。檢查Bp(130/80mmHg)，子宮足月厚大，胎位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宮產(chǎn)。術中發(fā)現(xiàn)子宮表面有紫色瘀斑，尤以胎盤附著處明顯。此表現(xiàn)最可能為D24.一足月初產(chǎn)婦,宮高40cm,BPD9.7cm,宮口開7cm后連續(xù)3小時,不見進展,腹痛難忍,子宮下段有壓痛,平臍處可見溝狀凹陷,最可能的診斷是A【問題：24～26】A.急產(chǎn)B.妊高征C.妊娠合并肝炎D.滯產(chǎn)E.羊水過少25.除哪項外均易誘發(fā)產(chǎn)后出血E26.子宮破裂的最主要誘因是D【問題：27～29】A.胎盤部分剝離B.帆狀胎盤前置血管破裂C.子宮收縮乏力D.宮頸裂傷E.凝血功能障礙27.胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血常見于D28.胎兒娩出后稍遲出現(xiàn)陰道出血常見于A29.下述何種情況最可能在第二產(chǎn)程發(fā)生?AA.會陰裂傷B.胎盤滯留C.子宮乏力性出血D.胎膜早破E.臍帶繞頸整理為word格式整理為word格式整理為word格式30.孕38周,診斷胎盤早剝作剖宮產(chǎn),術中見子宮色紫,質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后,子宮大量出血不停,血壓下降,應立即給予BA.子宮切除B.繼續(xù)按摩子宮+熱敷C.止血藥物D.宮腔填塞E.大量輸血,等待血壓上升31.胎兒娩出后,陰道出血大于200ml,首先應作何種處理?CA.配血,輸血B.按摩子宮C.人工剝離胎盤D.檢查會陰傷口E.宮底注射縮宮劑32.初產(chǎn)婦,40周妊娠,胎膜早破,臨產(chǎn)已20+小時,宮口開大7cm,胎頭S-1,靜滴催產(chǎn)素10分鐘后,宮縮強不緩解,胎心率90-100次/分,恥骨上方壓痛,首先考慮的診斷是BA.胎盤早期剝離B.先兆子宮破裂C.子宮收縮過強D.痙攣性子宮收縮E.高張性子宮收縮功能紊亂33.最易引起子宮破裂的胎位是DA.臀位B.枕橫位C.枕后位D.忽略性橫位E.枕前位整理為word格式整理為word格式整理為word格式34.第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小時,胎兒手脫出于陰道內(nèi),胎心率150次/分,腹部平臍部位出現(xiàn)一凹陷.最好的處理方法是DA.立即給鎮(zhèn)靜劑B.立即行斷頭毀胎術C.立即乙醚麻醉,行內(nèi)倒轉術D.立即剖宮產(chǎn)E.立即行外倒轉術35.下述哪項不出現(xiàn)產(chǎn)后出血?BA.子宮乏力B.完全性植入胎盤C.產(chǎn)道裂傷D.胎盤剝離不全E.前置胎盤【問題：36～38】A.外倒轉術B.內(nèi)倒轉術C.剖宮產(chǎn)術D.全麻下斷頭術E.穿顱術36.橫位死胎,宮口開全,無先兆子宮破裂,羊水少,應選用D37.橫位,活胎,宮口開大2指,有先兆子宮破裂,應選用C38.孕足月,初產(chǎn)婦,24歲第二產(chǎn)程2小時半,胎盤娩出后,有間歇性陰道流血并有血塊排出,量超500ml,查:子宮輪廓不清,首先應考慮為EA.陰道靜脈破裂B.凝血機制障礙C.胎盤殘留D.宮頸裂傷E.子宮收縮乏力【問題：39～41】A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.胎盤殖入D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙整理為word格式整理為word格式整理為word格式39.一產(chǎn)婦,妊娠38周,孕2產(chǎn)0,中度妊娠高血壓綜合征,宮口開全后會陰側切胎吸娩出一活女嬰,10分鐘后胎盤娩出,胎盤娩出后陰道大量流血,血不凝,最可能診斷為E40.一產(chǎn)婦,孕3產(chǎn)0,足月分娩,由于胎盤部分粘連滯留于宮腔,第三產(chǎn)程施行人工剝離胎盤術,產(chǎn)后第三天,突發(fā)性陰道大量流血最可能是B41.初產(chǎn)婦.25歲.妊娠40周.臨產(chǎn)后出現(xiàn)煩躁不安.呼吸加快.劇烈下腹痛.下腹拒按.胎心聽不清.查體見腹部有病理縮復環(huán).導尿為血尿.此時的診斷最可能應是BA.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.羊水栓塞D.重型胎盤早剝E.急性闌尾炎42.初產(chǎn)婦.27歲.胎兒娩出后無陰道流血.胎盤娩出后陰道流血不斷.時多時少.產(chǎn)后一小時流血總量達600mL.血壓10/6kPa(75/45mmHg),脈快116次/分.此時制止出血的最佳方法是DA.手法按摩子宮B.輸新鮮血C.立即輸纖維蛋白原D.靜注麥角新堿E.宮腔填塞紗布43.女性,30歲,孕3產(chǎn)1有慢性闌尾炎史,孕39周臨產(chǎn).檢查:腹圍95cm,宮高40cm,胎心率180次/分,宮口開大7cm,枕左后位,先露部S-2,子宮收縮頻繁,下段有壓痛,最可能的診斷為CA.胎盤早期剝離B.不全子宮破裂C.先兆子宮破裂D.胎盤邊緣血竇破裂E.妊娠合并闌尾炎44.產(chǎn)后出血最常見的原因是CA.妊娠合并DICB.外陰陰道裂傷C.子宮收縮乏力D.胎盤部分粘連E.植入性胎盤整理為word格式整理為word格式整理為word格式45.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂所共有的臨床表現(xiàn)是CA.伴有頭盆不稱B.合并妊娠高血壓綜合征C.劇烈腹痛D.子宮呈板狀硬E.出現(xiàn)病理縮復環(huán)46.23歲，妊38周，估計胎兒3000g，臨產(chǎn)16小時，宮口開大1.0cm，靜滴催產(chǎn)素，4小時后宮口開大9.0cm，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查臍下1指處呈環(huán)狀凹陷，下腹有壓痛，胎心好，處理應是DA.繼續(xù)靜點催產(chǎn)素，待宮口開全后陰道助產(chǎn)B.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.行胎頭吸相術助產(chǎn)D.停止催產(chǎn)素靜點，立即剖宮產(chǎn)E.肌注杜冷丁47.32歲婦女,剖宮產(chǎn)術后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹陣痛入院,觀察有較強規(guī)律宮縮,先露未入盆,宮體輪郭清楚,下腹部壓痛較明顯,胎心率120次/分,陰道有少許血流出,診斷首先考慮C