某醫(yī)院職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整方案教學案例課件

XX醫(yī)院

職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整方案

景惠管理研究院景惠管理顧問有限公司XX醫(yī)院

職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整方案

景惠管理研1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析3職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議2目錄1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性3醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責醫(yī)院現(xiàn)有職能部門共10個醫(yī)院辦公室財務科醫(yī)務科護理部控感科醫(yī)?？祁A防保健科政工科總務科保衛(wèi)科*設備在藥劑科3醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責醫(yī)院現(xiàn)有職能部門共10個醫(yī)院辦公醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)院辦公室文秘；會議組織；接待工作；車輛管理；資質(zhì)管理；病案和醫(yī)療統(tǒng)計管理；人事管理；其他臨時性工作財務科參與醫(yī)院經(jīng)營決策；資金使用規(guī)劃；會計核算；經(jīng)濟核算和獎金分配核算；財務報表編制；財務預決算編制；門急診和住院收費管理；醫(yī)保、合醫(yī)病人費用結(jié)算；物價管理；工資套級核算；保險、公積金核算繳交；信息管理醫(yī)務科醫(yī)療安全管理；醫(yī)療質(zhì)量管理；日常醫(yī)療事務管理；醫(yī)療糾紛處理；科研教學管理；繼續(xù)教育管理護理部護理安全管理；護理質(zhì)量檢查；護理人員管理；護理制度、操作常規(guī)規(guī)范；洗衣房管理；服務中心管理；來院進修學習人員管理控感科醫(yī)院感染監(jiān)測和控制；抗菌藥物合理使用監(jiān)測；全院醫(yī)務人員職業(yè)防護和職業(yè)暴露管理；醫(yī)療廢物處理監(jiān)控；一次性醫(yī)療用品監(jiān)控；院感管理政策、知識宣傳培訓醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)院辦醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)保科醫(yī)保政策宣教；醫(yī)保合醫(yī)病人資質(zhì)審核；日常監(jiān)督管理；物價管理（醫(yī)療項目分類、違規(guī)收費）防保科醫(yī)院傳染病管理；健康宣教；院內(nèi)職工計劃免疫管理；職工體檢組織；愛國衛(wèi)生工作管理；污水處理監(jiān)測；放射衛(wèi)生管理政工科黨務工作；宣傳教育；工會工作；監(jiān)察糾風；員工錄用的政審工作和定級考核總務科全院水電氣、基礎設備、房屋、供氧設施、負壓中心、電梯、配電房和辦公家具維護維修；全院生活垃圾和全縣醫(yī)療垃圾清運；三類物資采購、保管發(fā)放保衛(wèi)科安全保衛(wèi)；消防管理；綜合治理管理；病人欠費追繳管理；執(zhí)業(yè)環(huán)境安全管理其他：設備管理（藥劑科）設備、耗材采購；設備儀器驗收、安裝、調(diào)試；設備日常保養(yǎng)；設備維修管理；設備耗材庫房管理醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)?？?醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析3職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議6目錄1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性7醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行《XX方案（試行）》中對醫(yī)院管理組織機構(gòu)設置提出要求：“有承擔行政、后勤、醫(yī)療、護理、教學科研、人事、財務、審計、監(jiān)察糾風、信息、總務設備等職能管理部門，并起到應有作用”——現(xiàn)在醫(yī)院教學科研、人事、信息、設備管理的職能未設置獨立責任部門履行，內(nèi)部審計工作未開展《關于加強醫(yī)療機構(gòu)財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕410號）中對財務部門14項主要職能做了明確規(guī)定，而且按《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》考核“發(fā)現(xiàn)1項未納入財務部門統(tǒng)一管理，扣1分”——醫(yī)院財務科同時負責了信息管理，人員配備緊張，因而14項職能中的基本建設核算、固定資產(chǎn)管理、財務預決算編制等職能沒有充分履行，信息管理也不包含在財務部門的14項職能內(nèi)7醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析完整性方面——醫(yī)院所應8完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》（衛(wèi)生部令第51號〔2006〕）第五條中明確規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應當設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員”——醫(yī)院未設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，也缺乏專職的審計人員《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月26日）中第十六條規(guī)定“醫(yī)院應當設立醫(yī)患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作”，第十七條“二級以上醫(yī)院的投訴管理部門，應當配備專職工作人員，其他醫(yī)院根據(jù)實際情況可配置兼職人員”，而且“醫(yī)院應當定期召開投訴分析會議”，受理全院各類投訴，應包括醫(yī)療糾紛投訴——醫(yī)院服務中心歸屬護理部，對投訴和滿意度的分析上報護理部，每月反饋匯報也只是面向護士長，主要是接待病人投訴醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析8完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行《衛(wèi)9專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質(zhì)量和效率《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法（征求意見稿）》（衛(wèi)辦綜函[2010]357號）中規(guī)定“二級（含相當）及以上醫(yī)院應當設立統(tǒng)計信息機構(gòu)，二級醫(yī)院配備2名以上專職統(tǒng)計人員，專職統(tǒng)計人員應當取得統(tǒng)計從業(yè)資格，增補的專職統(tǒng)計人員原則上應具備本科以上學歷”——現(xiàn)在病案統(tǒng)計管理在醫(yī)院辦公室，且有證的專職統(tǒng)計人員只有一名醫(yī)院人力資源管理未設置獨立部門管理，人事管理職責歸屬院辦，部分人力資源管理的職責未能按要求履行，如人員培訓沒有統(tǒng)籌管理計劃，醫(yī)務科、護理部、院辦各自負責部分，缺乏全院培訓計劃，整體培訓費用預算難以控制；員工花名冊的內(nèi)容不符合《中華人民共和國勞動合同法實施條例》（國務院令第535號）第八條規(guī)定“職工名冊，應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容”醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析9專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，10專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質(zhì)量和效率財務科負責醫(yī)院信息管理；另外職工的保險繳納基數(shù)、住房公積金繳納比例的核定，員工基本工資的套級等屬于人力資源管理職責的歸屬財務科《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設備管理辦法》（衛(wèi)生部發(fā)布1996年9月20日）“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)規(guī)模和任務設置管理部門或?qū)Ｂ毠芾砣藛T，并有一名領導分管儀器設備管理工作”，“醫(yī)療機構(gòu)中的儀器設備管理人員屬于專業(yè)技術人員”，“應參加相應的專業(yè)培訓”——設備管理歸屬于藥劑科，沒有專設部門，而且現(xiàn)在對設備管理沒有配備專業(yè)維修人員，一般簡單維修由總務科維修員完成，無法完成的外請廠家維修洗滌管理屬于后勤服務工作，現(xiàn)在歸屬護理部管理；服務中心的工作牽涉到醫(yī)后回訪、與醫(yī)護人員的整體協(xié)調(diào)，現(xiàn)因為任職人員是護理人員就歸到護理部管理醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析10專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門11責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定來院進修實習的人員由相關的科研教學管理部門統(tǒng)籌安排管理，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員的具體進修教學內(nèi)容、考核等由護理部和醫(yī)務科負責——現(xiàn)在全部的來院進修、實習的人員管理由護理部負責《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》中要求對財務與價格管理中要求設置“獨立的物價管理部門管理物價工作”——醫(yī)?？?、護理部、財務科的都有涉及物價管理的職責，但分工沒有明確界定，未按要求設獨立部門醫(yī)院滿意度調(diào)研分為院內(nèi)員工滿意度調(diào)研和病人滿意度調(diào)研兩大部分，一般應該由非利益相關者完成調(diào)研，并做好調(diào)研結(jié)果分析——現(xiàn)在服務中心、護理部、政工科都在進行調(diào)研，但沒有明確規(guī)定誰牽頭，而且病人對護理人員工作的滿意度調(diào)研由護理部自己組織護理人員完成醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析11責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確12責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定《抗菌藥物臨床應用指導原則》中規(guī)定，要“建立和完善藥事管理專業(yè)委員會，并履行其職責，開展合理用藥培訓與教育，督導本機構(gòu)臨床合理用藥工作”，而《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確“三級醫(yī)院藥事管理委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。二級醫(yī)院的藥事管理委員會，可以根據(jù)情況由具有中級以上技術職務任職資格的上述人員組成”——醫(yī)務科、藥劑科、控感科都應該參與抗菌藥物合理使用管理，但應明確每個部門監(jiān)管的側(cè)重點，否則容易出現(xiàn)誰都在管但誰都管不好的狀況醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析12責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確13協(xié)作性方面——在合理分工的基礎上，各專業(yè)部門加強協(xié)作和配合，保證各項綜合管理工作的順利開展，實現(xiàn)既定目標對醫(yī)保新增項目，應該先報醫(yī)?？茖徍舜_定其醫(yī)保目錄分級后，再上醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便臨床醫(yī)務人員診療使用——現(xiàn)在醫(yī)院的藥品、耗材采購后沒有及時報醫(yī)?？坪硕ㄡt(yī)保目錄分級，等到病人使用后進行費用報銷時，醫(yī)?？撇拍芎硕ù_認是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，這樣一方面醫(yī)?？频墓ぷ鞅粍?，拖延了結(jié)算的時間，另一方面統(tǒng)一造成與病人的矛盾，如某些項目不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)但病人在不知情下已接受治療，容易引起糾紛對抗菌藥物使用分級管理、醫(yī)生處方權等權限的授予需要醫(yī)務科審批后由網(wǎng)管員在信息系統(tǒng)中進行權限的開啟或取消設定——醫(yī)務科反映會出現(xiàn)權限調(diào)整的審批意見報送網(wǎng)管員后沒有按要求及時調(diào)整，影響正常工作，但因為沒有流程或制度明確規(guī)定網(wǎng)管員需要在接到審批意見后幾天內(nèi)必須完成系統(tǒng)權限的調(diào)整，容易導致工作銜接不暢，而且出現(xiàn)問題也沒有依據(jù)進行監(jiān)督獎懲醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析13協(xié)作性方面——在合理分工的基礎上，各專業(yè)部門加強協(xié)作和配14均衡性方面——各科室在職能范圍、授權程度和人均工作負荷方面應該相對平衡，確保管理的有效性每個職能部門的責任范圍跨度應相對集中穩(wěn)定，利于業(yè)務熟練度的提高——醫(yī)院辦公室現(xiàn)在除了處理一般辦公室應負責的文秘、會議組織、接待工作等，還負責了人事管理和病案管理等其他專業(yè)范疇的工作對專業(yè)技術性強且要求工作連續(xù)性的，在人員配備要予以優(yōu)先考慮，以確保工作的順利開展——總務科在電工、管道工等需要持證上崗的崗位上只配備一人，遇到輪休或夜值班無專業(yè)人員替補，如果新大樓啟用，現(xiàn)有人員不足以滿足醫(yī)院發(fā)展需求管理人員要集中精力抓主要問題，擺脫日常具體操作性事務，一方面合理分權能調(diào)動下級的積極性，另一方面增加管理決策的效率和有效性，提升職業(yè)化管理水平，通過管理創(chuàng)造效益——財務科、醫(yī)?？?、辦公室等主任反映平時工作時間基本都花費在直接參與科室具體業(yè)務操作，應付日常性事務，真正花在管理上的精力很少，這樣不利于醫(yī)院整體管理水平的提高醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析14均衡性方面——各科室在職能范圍、授權程度和人均工作負荷方1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析3職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議15目錄1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性16醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議醫(yī)院職能部門調(diào)整為19個醫(yī)院辦公室人力資源部醫(yī)務科科教科質(zhì)控科醫(yī)患關系辦公室財務科信息科審計物價科護理部醫(yī)院感染管理科門診部醫(yī)?？菩麄骺祁A防保健科政工科設備科總務科保衛(wèi)科16醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議醫(yī)院職能部門調(diào)整為19個醫(yī)院職能部門調(diào)整后的主要職責醫(yī)院辦公室文秘、會議組織、接待安排、資質(zhì)證書管理、車輛管理、VI系統(tǒng)應用規(guī)范性管理、其他臨時性工作政工科黨務工作、工會日常事務、黨務和院務公開管理、監(jiān)察糾風人力資源部人力資源規(guī)劃、招聘與配置、績效管理、薪酬福利管理、專業(yè)技術人員管理、培訓管理、日常事務管理醫(yī)務科醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療技術管理、病案信息統(tǒng)計管理、其他指令性任務科教科科研管理、教學管理、繼續(xù)教育管理質(zhì)控科質(zhì)控管理、質(zhì)量培訓、質(zhì)量管理系統(tǒng)管理醫(yī)患關系辦公室醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)、投訴接待、醫(yī)療糾紛處理、入院訪視和醫(yī)后回訪、服務中心管理、病人滿意度調(diào)研和意見信息處理17醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議職能部門調(diào)整后的主要職責醫(yī)院辦公室文秘、會議組織、接待安排、職能部門調(diào)整后的主要職責財務科財務規(guī)范化建設和其他日常管理、預決算管理、會計核算、現(xiàn)金業(yè)務管理、收費管理、資產(chǎn)管理、票據(jù)管理、財務活動分析、薪酬核算和納稅申報、會計檔案管理信息科信息化系統(tǒng)建設、圖書管理審計物價科醫(yī)院內(nèi)部審計、審計結(jié)果處理、審計檔案管理、審計報告、外部審計業(yè)務聯(lián)系、物價管理政策執(zhí)行、合理收費監(jiān)管、物價申報護理部護理制度規(guī)程規(guī)范、護理質(zhì)量管理、護理教學管理、護理人員管理醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染監(jiān)測與控制、一次性醫(yī)療用品與醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物臨床應用監(jiān)管、職業(yè)防護管理、院感管理知識政策培訓門診部門診行政事務綜合協(xié)調(diào)、門診醫(yī)療業(yè)務和門診質(zhì)量管理、門診服務管理18醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議職能部門調(diào)整后的主要職責財務科財務規(guī)范化建設和其他日常管理、職能部門調(diào)整后的主要職責醫(yī)?？漆t(yī)保合醫(yī)政策宣教、醫(yī)保合醫(yī)資質(zhì)審核、醫(yī)保合醫(yī)收費監(jiān)督、新增項目醫(yī)保分類宣傳科醫(yī)院理念詮釋和推廣、文化活動計劃和策劃、宣傳材料管理、宣傳設施管理、網(wǎng)站建設、院內(nèi)報刊編輯、新聞報道、VI系統(tǒng)應用、攝影攝像預防保健科傳染病管理、健康教育、計劃免疫管理、愛國衛(wèi)生運動開展、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、污水處理檢驗、放射人員職業(yè)防護管理、職工健康體檢設備科設備采購管理、驗收調(diào)試管理、報損報廢管理、計量器具管理、養(yǎng)護維修管理、設備應用情況分析總務科基礎設施和房屋管理、后勤支持服務、醫(yī)療廢物清運、環(huán)境綠化美化保衛(wèi)科安全保衛(wèi)管理、消防安全管理、綠色通道管理、院內(nèi)安全秩序維護、綜合治理等資料收集19醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議職能部門調(diào)整后的主要職責醫(yī)?？漆t(yī)保合醫(yī)政策宣教、醫(yī)保合醫(yī)資質(zhì)20醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議醫(yī)院辦公室政工科人力資源部醫(yī)務科科教科質(zhì)控科醫(yī)患關系辦公室財務科審計物價科護理部醫(yī)院感染管理科門診部醫(yī)?？祁A防保健科信息科設備科宣傳科總務科保衛(wèi)科醫(yī)院職能部門職責說明書：20醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議醫(yī)院辦公室政工科人力資源部醫(yī)謝謝！地址:廣州市廣州大道南448號財智大廈1709室郵編:510300電話真址：/歡迎交流地址:廣州市廣州大道南448號財智大廈1709室歡迎交流

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景惠管理研1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析3職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議23目錄1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性24醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責醫(yī)院現(xiàn)有職能部門共10個醫(yī)院辦公室財務科醫(yī)務科護理部控感科醫(yī)保科預防保健科政工科總務科保衛(wèi)科*設備在藥劑科3醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責醫(yī)院現(xiàn)有職能部門共10個醫(yī)院辦公醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)院辦公室文秘；會議組織；接待工作；車輛管理；資質(zhì)管理；病案和醫(yī)療統(tǒng)計管理；人事管理；其他臨時性工作財務科參與醫(yī)院經(jīng)營決策；資金使用規(guī)劃；會計核算；經(jīng)濟核算和獎金分配核算；財務報表編制；財務預決算編制；門急診和住院收費管理；醫(yī)保、合醫(yī)病人費用結(jié)算；物價管理；工資套級核算；保險、公積金核算繳交；信息管理醫(yī)務科醫(yī)療安全管理；醫(yī)療質(zhì)量管理；日常醫(yī)療事務管理；醫(yī)療糾紛處理；科研教學管理；繼續(xù)教育管理護理部護理安全管理；護理質(zhì)量檢查；護理人員管理；護理制度、操作常規(guī)規(guī)范；洗衣房管理；服務中心管理；來院進修學習人員管理控感科醫(yī)院感染監(jiān)測和控制；抗菌藥物合理使用監(jiān)測；全院醫(yī)務人員職業(yè)防護和職業(yè)暴露管理；醫(yī)療廢物處理監(jiān)控；一次性醫(yī)療用品監(jiān)控；院感管理政策、知識宣傳培訓醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)院辦醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)?？漆t(yī)保政策宣教；醫(yī)保合醫(yī)病人資質(zhì)審核；日常監(jiān)督管理；物價管理（醫(yī)療項目分類、違規(guī)收費）防?？漆t(yī)院傳染病管理；健康宣教；院內(nèi)職工計劃免疫管理；職工體檢組織；愛國衛(wèi)生工作管理；污水處理監(jiān)測；放射衛(wèi)生管理政工科黨務工作；宣傳教育；工會工作；監(jiān)察糾風；員工錄用的政審工作和定級考核總務科全院水電氣、基礎設備、房屋、供氧設施、負壓中心、電梯、配電房和辦公家具維護維修；全院生活垃圾和全縣醫(yī)療垃圾清運；三類物資采購、保管發(fā)放保衛(wèi)科安全保衛(wèi)；消防管理；綜合治理管理；病人欠費追繳管理；執(zhí)業(yè)環(huán)境安全管理其他：設備管理（藥劑科）設備、耗材采購；設備儀器驗收、安裝、調(diào)試；設備日常保養(yǎng)；設備維修管理；設備耗材庫房管理醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責職能部門主要職責醫(yī)?？?醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析3職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議27目錄1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性28醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行《XX方案（試行）》中對醫(yī)院管理組織機構(gòu)設置提出要求：“有承擔行政、后勤、醫(yī)療、護理、教學科研、人事、財務、審計、監(jiān)察糾風、信息、總務設備等職能管理部門，并起到應有作用”——現(xiàn)在醫(yī)院教學科研、人事、信息、設備管理的職能未設置獨立責任部門履行，內(nèi)部審計工作未開展《關于加強醫(yī)療機構(gòu)財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕410號）中對財務部門14項主要職能做了明確規(guī)定，而且按《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》考核“發(fā)現(xiàn)1項未納入財務部門統(tǒng)一管理，扣1分”——醫(yī)院財務科同時負責了信息管理，人員配備緊張，因而14項職能中的基本建設核算、固定資產(chǎn)管理、財務預決算編制等職能沒有充分履行，信息管理也不包含在財務部門的14項職能內(nèi)7醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析完整性方面——醫(yī)院所應29完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》（衛(wèi)生部令第51號〔2006〕）第五條中明確規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應當設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員”——醫(yī)院未設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，也缺乏專職的審計人員《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月26日）中第十六條規(guī)定“醫(yī)院應當設立醫(yī)患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作”，第十七條“二級以上醫(yī)院的投訴管理部門，應當配備專職工作人員，其他醫(yī)院根據(jù)實際情況可配置兼職人員”，而且“醫(yī)院應當定期召開投訴分析會議”，受理全院各類投訴，應包括醫(yī)療糾紛投訴——醫(yī)院服務中心歸屬護理部，對投訴和滿意度的分析上報護理部，每月反饋匯報也只是面向護士長，主要是接待病人投訴醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析8完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行《衛(wèi)30專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質(zhì)量和效率《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法（征求意見稿）》（衛(wèi)辦綜函[2010]357號）中規(guī)定“二級（含相當）及以上醫(yī)院應當設立統(tǒng)計信息機構(gòu)，二級醫(yī)院配備2名以上專職統(tǒng)計人員，專職統(tǒng)計人員應當取得統(tǒng)計從業(yè)資格，增補的專職統(tǒng)計人員原則上應具備本科以上學歷”——現(xiàn)在病案統(tǒng)計管理在醫(yī)院辦公室，且有證的專職統(tǒng)計人員只有一名醫(yī)院人力資源管理未設置獨立部門管理，人事管理職責歸屬院辦，部分人力資源管理的職責未能按要求履行，如人員培訓沒有統(tǒng)籌管理計劃，醫(yī)務科、護理部、院辦各自負責部分，缺乏全院培訓計劃，整體培訓費用預算難以控制；員工花名冊的內(nèi)容不符合《中華人民共和國勞動合同法實施條例》（國務院令第535號）第八條規(guī)定“職工名冊，應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容”醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析9專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，31專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質(zhì)量和效率財務科負責醫(yī)院信息管理；另外職工的保險繳納基數(shù)、住房公積金繳納比例的核定，員工基本工資的套級等屬于人力資源管理職責的歸屬財務科《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設備管理辦法》（衛(wèi)生部發(fā)布1996年9月20日）“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)規(guī)模和任務設置管理部門或?qū)Ｂ毠芾砣藛T，并有一名領導分管儀器設備管理工作”，“醫(yī)療機構(gòu)中的儀器設備管理人員屬于專業(yè)技術人員”，“應參加相應的專業(yè)培訓”——設備管理歸屬于藥劑科，沒有專設部門，而且現(xiàn)在對設備管理沒有配備專業(yè)維修人員，一般簡單維修由總務科維修員完成，無法完成的外請廠家維修洗滌管理屬于后勤服務工作，現(xiàn)在歸屬護理部管理；服務中心的工作牽涉到醫(yī)后回訪、與醫(yī)護人員的整體協(xié)調(diào)，現(xiàn)因為任職人員是護理人員就歸到護理部管理醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析10專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門32責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定來院進修實習的人員由相關的科研教學管理部門統(tǒng)籌安排管理，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員的具體進修教學內(nèi)容、考核等由護理部和醫(yī)務科負責——現(xiàn)在全部的來院進修、實習的人員管理由護理部負責《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》中要求對財務與價格管理中要求設置“獨立的物價管理部門管理物價工作”——醫(yī)保科、護理部、財務科的都有涉及物價管理的職責，但分工沒有明確界定，未按要求設獨立部門醫(yī)院滿意度調(diào)研分為院內(nèi)員工滿意度調(diào)研和病人滿意度調(diào)研兩大部分，一般應該由非利益相關者完成調(diào)研，并做好調(diào)研結(jié)果分析——現(xiàn)在服務中心、護理部、政工科都在進行調(diào)研，但沒有明確規(guī)定誰牽頭，而且病人對護理人員工作的滿意度調(diào)研由護理部自己組織護理人員完成醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析11責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確33責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定《抗菌藥物臨床應用指導原則》中規(guī)定，要“建立和完善藥事管理專業(yè)委員會，并履行其職責，開展合理用藥培訓與教育，督導本機構(gòu)臨床合理用藥工作”，而《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確“三級醫(yī)院藥事管理委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。二級醫(yī)院的藥事管理委員會，可以根據(jù)情況由具有中級以上技術職務任職資格的上述人員組成”——醫(yī)務科、藥劑科、控感科都應該參與抗菌藥物合理使用管理，但應明確每個部門監(jiān)管的側(cè)重點，否則容易出現(xiàn)誰都在管但誰都管不好的狀況醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析12責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確34協(xié)作性方面——在合理分工的基礎上，各專業(yè)部門加強協(xié)作和配合，保證各項綜合管理工作的順利開展，實現(xiàn)既定目標對醫(yī)保新增項目，應該先報醫(yī)?？茖徍舜_定其醫(yī)保目錄分級后，再上醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便臨床醫(yī)務人員診療使用——現(xiàn)在醫(yī)院的藥品、耗材采購后沒有及時報醫(yī)?？坪硕ㄡt(yī)保目錄分級，等到病人使用后進行費用報銷時，醫(yī)?？撇拍芎硕ù_認是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，這樣一方面醫(yī)?？频墓ぷ鞅粍?，拖延了結(jié)算的時間，另一方面統(tǒng)一造成與病人的矛盾，如某些項目不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)但病人在不知情下已接受治療，容易引起糾紛對抗菌藥物使用分級管理、醫(yī)生處方權等權限的授予需要醫(yī)務科審批后由網(wǎng)管員在信息系統(tǒng)中進行權限的開啟或取消設定——醫(yī)務科反映會出現(xiàn)權限調(diào)整的審批意見報送網(wǎng)管員后沒有按要求及時調(diào)整，影響正常工作，但因為沒有流程或制度明確規(guī)定網(wǎng)管員需要在接到審批意見后幾天內(nèi)必須完成系統(tǒng)權限的調(diào)整，容易導致工作銜接不暢，而且出現(xiàn)問題也沒有依據(jù)進行監(jiān)督獎懲醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析13協(xié)作性方面——在合理分工的基礎上，各專業(yè)部門加強協(xié)作和配35均衡性方面——各科室在職能范圍、授權程度和人均工作負荷方面應該相對平衡，確保管理的有效性每個職能部門的責任范圍跨度應相對集中穩(wěn)定，利于業(yè)務熟練度的提高——醫(yī)院辦公室現(xiàn)在除了處理一般辦公室應負責的文秘、會議組織、接待工作等，還負責了人事管理和病案管理等其他專業(yè)范疇的工作對專業(yè)技術性強且要求工作連續(xù)性的，在人員配備要予以優(yōu)先考慮，以確保工作的順利開展——總務科在電工、管道工等需要持證上崗的崗位上只配備一人，遇到輪休或夜值班無專業(yè)人員替補，如果新大樓啟用，現(xiàn)有人員不足以滿足醫(yī)院發(fā)展需求管理人員要集中精力抓主要問題，擺脫日常具體操作性事務，一方面合理分權能調(diào)動下級的積極性，另一方面增加管理決策的效率和有效性，提升職業(yè)化管理水平，通過管理創(chuàng)造效益——財務科、醫(yī)?？啤⑥k公室等主任反映平時工作時間基本都花費在直接參與科室具體業(yè)務操作，應付日常性事務，真正花在管理上的精力很少，這樣不利于醫(yī)院整體管理水平的提高醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析14均衡性方面——各科室在職能范圍、授權程度和人均工作負荷方1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性和合理性分析3職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議36目錄1醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責2醫(yī)院職能部門設置的依據(jù)性37醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議醫(yī)院職能部門調(diào)整為19個醫(yī)院辦公室人力資源部醫(yī)務科科教科質(zhì)控科醫(yī)患關系辦公室財務科信息科審計物價科護理部醫(yī)院感染管理科門診部醫(yī)?？菩麄骺祁A防保健科政工科設備科總務科保衛(wèi)科16醫(yī)院組織部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整建議醫(yī)院職能部門調(diào)整為19個醫(yī)院職能部門調(diào)整后的主要職責醫(yī)院辦公室文秘、會議組織、接待安排、資質(zhì)證書管理、車輛管理、VI系統(tǒng)應用規(guī)范性管理、其他臨時性工作政工科黨務工作、工會日常事務、黨務和院務公