執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）2023年試題及答案全套

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）2023年試題及答案全套1.（共用備選答案）A.哌替啶B.芬太尼C.曲馬多D.嗎啡E.可待因(1)支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重癥肌無(wú)力患者禁用（）。【答案】:

B【解析】:支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對(duì)芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無(wú)力患者禁用芬太尼。(2)多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒禁用（）?！敬鸢浮?

E【解析】:多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒及對(duì)可待因過(guò)敏患者禁用可待因。(3)嚴(yán)重肺功能不全患者禁用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全患者禁用哌替啶。(4)正在接受單胺氧化酶抑制劑治療患者禁用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:對(duì)曲馬多及其賦形劑過(guò)敏者，妊娠期婦女，1歲以下兒童，酒精、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、阿片類(lèi)或神經(jīng)類(lèi)藥物急性中毒患者，正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或過(guò)去14天內(nèi)服用過(guò)此類(lèi)藥物的患者禁用曲馬多。2.A.地屈孕酮B.屈螺酮C.甲羥孕酮D.環(huán)丙孕酮E.左炔諾孕酮(1)大劑量具有抗雄激素作用，可用于子內(nèi)膜癌或腎癌的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:環(huán)丙孕酮大劑量具有抗雄激素作用。環(huán)丙孕酮的抗雄激素作用很強(qiáng)，也有孕激素活性。能抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內(nèi)睪酮水平降低。(2)無(wú)雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，代謝物沒(méi)有雌激素活性，可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:地屈孕酮為高選擇性的孕激素，沒(méi)有雄激素，雌激素或腎上腺皮質(zhì)激素的作用，不影響體重，糖耐量，血壓，血脂，凝血功能和肝功能，可以用于輔助受孕和由于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。3.A.氯化鈉注射液稀釋B.5%葡萄糖注射液稀釋C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋E.先用氯化鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋(1)依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:依托泊苷在0.9%氯化鈉注射液中穩(wěn)定，故可用氯化鈉注射液稀釋。(2)注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:奧沙利鉑在5%葡萄糖溶液中穩(wěn)定，故可用5%葡萄糖注射液稀釋。4.可引起橫紋肌溶解癥的藥物是（）。A.

非諾貝特B.

辛伐他汀C.

普羅布考D.

氯貝丁酯E.

考來(lái)烯胺【答案】:

B【解析】:常見(jiàn)的藥物洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑對(duì)橫紋肌有直接毒性作用，可致橫紋肌溶解癥。5.藥物分子結(jié)構(gòu)中—COOH官能團(tuán)在紅外吸收光譜中的特征吸收峰有（）。A.

νN—H3750～3000cm－1B.

νO—H3400～2400cm－1C.

νC＝O1900～1650cm－1D.

νC—C1670～1500cm－1E.

νC—O1300～1000cm－1【答案】:

B|C|E【解析】:—COOH含有O—H、C—O、C—O三種化學(xué)鍵，因此紅外吸收光譜中的特征吸收峰有3個(gè)：νO—H3400～2400cm－1、νC＝O1900～1650cm－1、νC—O1300～1000cm－1。6.可拮抗華法林凝血作用的藥品是（）。A.

亞葉酸鈣B.

維生素B6C.

乙酰半胱氨酸D.

還原型谷胱甘肽E.

維生素K1【答案】:

E【解析】:減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）。7.（共用備選答案）A.左氧氟沙星滴眼液B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液C.毛果蕓香堿滴眼液D.碘苷滴眼液E.阿昔洛韋滴眼液(1)散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹宜選用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:復(fù)方托吡卡胺屬于散瞳藥，用于散瞳和調(diào)節(jié)麻痹。(2)治療青光眼宜選用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:毛果蕓香堿滴眼液用于急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光跟、開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼等，可與其他縮瞳劑、β受體阻斷劑等聯(lián)合用于治療青光眼。(3)治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:左氧氟沙星用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等外眼感染，但不宜長(zhǎng)期使用。8.下列屬于藥物制劑的化學(xué)配伍變化的是（）。A.

溶解度改變B.

潮解C.

產(chǎn)生有毒物質(zhì)D.

產(chǎn)氣E.

變色【答案】:

C|D|E9.下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有（）。A.

過(guò)氧苯甲酰B.

維A酸C.

壬二酸D.

異維A酸E.

阿達(dá)帕林【答案】:

B|D|E【解析】:維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林都屬于維A酸類(lèi)，妊娠期婦女禁用。10.患者，女，36歲，近期經(jīng)上腹灼燒痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍。該患者宜使用的治療藥物是（）。A.

顛茄B.

多潘立酮C.

奧美拉唑D.

甲氧氯普胺E.

莫沙必利【答案】:

C【解析】:胃、十二指腸潰瘍可選用質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑和右蘭索拉唑等。11.原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注。出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（）。A.

潑尼松片50mgqdB.

潑尼松片20mgqdC.

潑尼松片30mgqdD.

地塞米松片5mgqdE.

地塞米松片10mgqd【答案】:

A【解析】:4mg的甲潑尼龍等效劑量為5mg的潑尼松，所以40mg甲潑尼龍等效劑量為50mg的潑尼松。12.關(guān)于糖皮質(zhì)激素外用制劑使用注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.

面部、陰部和皺褶部位的濕疹，需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效制劑B.

可用于過(guò)敏性皮炎的治療C.

為控制的細(xì)菌或真菌感染不宜使用D.

若繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，可與抗菌藥或抗真菌藥聯(lián)合使用E.

若使用中出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥【答案】:

A【解析】:糖皮質(zhì)激素外用制劑使用的注意事項(xiàng)：①面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素制劑。②兒童使用強(qiáng)效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)2周。③嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，外用激素制劑應(yīng)限于5～7日內(nèi)。④用于皮膚薄嫩、擦傷、有糜爛的皮損或大面積使用時(shí)會(huì)增加激素的局部吸收，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應(yīng)。⑤超強(qiáng)效激素制劑通常只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用；或以弱效糖皮質(zhì)激素制劑或非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥維持治療。13.（共用備選答案）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.卡那霉素(1)可引起周?chē)窠?jīng)炎的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:異煙肼常見(jiàn)的副作用有：外周神經(jīng)炎、四肢感覺(jué)異常、反射消失和肌肉輕癱及精神失常等，這些癥狀與維生素B6缺乏有關(guān)。(2)可引起球后視神經(jīng)炎的是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:乙胺丁醇長(zhǎng)期大量服用可致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、出現(xiàn)中央及周?chē)c(diǎn)、紅綠色盲。14.苯妥英鈉的特點(diǎn)有（）。A.

肌內(nèi)注射吸收不完全且不規(guī)律B.

血漿藥物濃度個(gè)體差異大C.

口服吸收慢而不規(guī)則D.

能誘導(dǎo)肝臟微粒體酶E.

主要以原形經(jīng)尿排出【答案】:

A|B|C|D【解析】:苯妥英鈉產(chǎn)生抗癲癇作用時(shí)，不引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全面抑制。苯妥英鈉口服吸收較緩慢，絕大部分在小腸內(nèi)吸收，肌內(nèi)注射吸收不完全且不規(guī)律。血漿蛋白結(jié)合率高，主要與白蛋白結(jié)合。主要在肝臟內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物無(wú)藥理活性，經(jīng)腎臟排泄，堿性尿排泄較快。苯妥英鈉能誘導(dǎo)肝臟微粒體酶，因而加速了與這些酶有關(guān)的藥物代謝。15.丙米嗪的藥理作用是（）。A.

收縮外周血管作用B.

抗精神病作用C.

抗癲癇作用D.

抗抑郁作用E.

鎮(zhèn)吐作用【答案】:

D【解析】:三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。16.（共用備選答案）A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.卡馬西平(1)癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作選用（）?！敬鸢浮?

E【解析】:卡馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果最好，常作為首選藥被廣泛使用?？R西平能減輕精神異常，適用于伴有精神癥狀的癲癇，因本藥對(duì)兒童的認(rèn)知功能和行為影響較小，尤其適用于兒童患者。對(duì)大發(fā)作和混合型癲癇有效，但對(duì)小發(fā)作的效果差。(2)癲癇大發(fā)作選用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對(duì)局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化。(3)癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作選用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:丙戊酸鈉對(duì)各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作均有一定療效。在小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)作為首選藥使用。對(duì)大發(fā)作的療效不如苯妥英鈉和苯巴比妥，但是當(dāng)這兩藥無(wú)效時(shí)，丙戊酸鈉仍有效。對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇丙戊酸鈉也可能有效。(4)癲癇小發(fā)作選用（）。【答案】:

A【解析】:乙琥胺對(duì)小發(fā)作有效，其療效雖不及氯硝西泮，但是副作用及耐受性的產(chǎn)生較后者少，是防治小發(fā)作的首選藥。對(duì)其他類(lèi)型癲癇無(wú)效。17.下列溶液中，宜用氣相色譜電子捕獲檢測(cè)器測(cè)定殘留量的是（）。A.

苯B.

甲苯C.

乙醇D.

三氯甲烷E.

乙酸乙酯【答案】:

D【解析】:氣相色譜電子捕獲檢測(cè)器適用于含鹵素、硫、氧、磷、氮等強(qiáng)電負(fù)性基團(tuán)化合物的檢測(cè)，負(fù)性越強(qiáng)，靈敏度越高，主要用于含鹵素化合物的測(cè)定。18.易產(chǎn)生耐受性的是（）。A.

普萘洛爾B.

維拉帕米C.

地爾硫?D.

雙嘧達(dá)莫E.

硝酸甘油【答案】:

E【解析】:硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用兩周左右可出現(xiàn)耐受性，用藥劑量、頻度、途徑和給藥劑型等都影響耐藥性的產(chǎn)生。硝酸酯類(lèi)藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24h都有可能。19.下列藥物中，需檢查分子量及分子量分布的是（）。A.

葡萄糖B.

右旋糖酐40C.

阿奇霉素D.

鹽酸四環(huán)素E.

硫酸慶大霉素【答案】:

B【解析】:右旋糖酐40需檢查分子量及分子量分布，依照右旋糖酐40的方法測(cè)定，10％大分子部分重均分子量不得大于120000，10％小分子部分重均分子量不得小于5000。20.乙琥胺臨床用于治療（）。A.

抑郁癥B.

失眠C.

驚厥D.

癲癇小發(fā)作E.

帕金森病【答案】:

D【解析】:乙琥胺是癲癇小發(fā)作的首選藥，療效好，不良反應(yīng)少。21.患者，男，8歲，靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸氣短、呼吸困難、喉頭水腫，考慮為青霉素類(lèi)抗生素的過(guò)敏反應(yīng)，按照其發(fā)生機(jī)制，該患者發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)在分型上屬于（）。A.

Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)B.

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C.

Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.

Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.

Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)【答案】:

B【解析】:青霉素類(lèi)用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）。對(duì)一種青霉素類(lèi)抗菌藥過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類(lèi)抗菌藥亦過(guò)敏，也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏性休克，外源性支氣管哮喘，麻疹，血管神經(jīng)性水腫，食物過(guò)敏等，如青霉素，普魯卡因，鏈霉素，頭孢菌素，有機(jī)碘，免疫血清等引起的過(guò)敏反應(yīng)。22.舒必利臨床用于治療（）。A.

精神分裂癥B.

躁狂癥C.

焦慮癥D.

老年性癡呆E.

帕金森病【答案】:

A【解析】:舒必利屬于苯甲酰胺類(lèi)，選擇性阻斷中腦邊緣D2受體。適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀，對(duì)抑郁癥狀有一定療效。23.主要用于治療高血壓危象的藥物是（）。A.

氯沙坦B.

硝普鈉C.

硝苯地平D.

依那普利E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:硝普鈉主要用于高血壓危象的治療，尤其對(duì)伴有急性心肌梗塞或心功能不全者更為適用。24.維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，需靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是（）。A.

氯化鈣B.

氯化鈉C.

硫酸鎂D.

氯化鉀E.

氯化銨【答案】:

D【解析】:心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性的維持依靠細(xì)胞內(nèi)液正常的鉀離子濃度，臨床上多用氯化鉀溶液進(jìn)行鉀離子的補(bǔ)充，但過(guò)快地經(jīng)靜脈推注氯化鉀溶液可致心臟驟停，因此補(bǔ)鉀多采用口服或靜脈滴注給藥。25.屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑的降眼壓藥是（）。A.

地匹福林B.

毛果蕓香堿C.

噻嗎洛爾D.

拉坦前列素E.

托吡卡胺【答案】:

A【解析】:用于降低眼壓的腎上腺素受體激動(dòng)劑有地匹福林、溴莫尼定。B項(xiàng)，毛果蕓香堿為擬M膽堿藥降眼壓藥；C項(xiàng)，噻嗎洛爾為β受體阻斷劑降眼壓藥；D項(xiàng)，拉坦前列素為前列腺素類(lèi)似物降眼壓藥；E項(xiàng)，托吡卡胺為抗M膽堿類(lèi)散瞳藥。26.長(zhǎng)期使用潑尼松的不良反應(yīng)是（）。A.

血小板減少B.

心力衰竭C.

腎功能不全D.

骨質(zhì)疏松E.

再生障礙性貧血【答案】:

D【解析】:大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）能刺激胃酸、胃液分泌，并抑制胃黏膜保護(hù)物質(zhì)（胃黏液）的分泌，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。由于鈉、水潴留和血脂升高可引發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促蛋白質(zhì)分解、抑制蛋白質(zhì)合成以及增加鈣磷排泄有關(guān)。27.配合大量飲水，能夠促進(jìn)尿酸排泄的藥物有（）。A.

秋水仙堿B.

別嘌醇C.

雙氯芬酸D.

苯溴馬隆E.

丙磺舒【答案】:

D|E【解析】:促尿酸排泄藥物有苯溴馬隆、丙磺舒，配合大量飲水有助于藥效的發(fā)揮。痛風(fēng)急性期首選秋水仙堿；抑制尿酸生成藥有別嘌醇。28.可用于哮喘急性發(fā)作的是（）。A.

特布他林吸入B.

沙丁胺醇吸入C.

西替利嗪口服D.

沙丁胺醇口服E.

孟魯司特口服【答案】:

A|B【解析】:常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。29.下列屬于選擇性單胺氧化酶抑制劑類(lèi)抗抑郁藥的是（）。A.

氟西汀B.

阿米替林C.

馬普替林D.

嗎氯貝胺E.

瑞波西汀【答案】:

D【解析】:單胺氧化酶抑制劑通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物為嗎氯貝胺。30.（共用備選答案）A.滴定分析法B.旋光度法C.紫外-可見(jiàn)分光光度法D.高效液相色譜法E.生物檢定法(1)右旋糖酐40氯化鈉注射液中，右旋糖酐40的含量測(cè)定方法是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:右旋糖酐40氯化鈉注射液為復(fù)方制劑，利用制劑中右旋糖酐40有旋光性，而氯化鈉無(wú)旋光性，不干擾測(cè)定的原理，用旋光度法直接測(cè)定右旋糖酐40的含量。(2)右旋糖酐40氯化鈉注射液中，氯化鈉的含量測(cè)定方法是（）。【答案】:

A【解析】:右旋糖酐40氯化鈉注射液為復(fù)方制劑，用滴定分析法（鉻酸鉀指示劑）測(cè)定氯化鈉，右旋糖酐40不干擾，可直接測(cè)定。31.腎病綜合征患者長(zhǎng)期使用潑尼松時(shí)，用法為隔日清晨給藥一次，這種給藥方法的原理是（）。A.

利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理B.

利用外源性糖皮質(zhì)激素的生物等效原理C.

利用糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理D.

利用糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理E.

利用糖皮質(zhì)激素逐漸減量原理【答案】:

A【解析】:糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值在清晨7～8時(shí)，對(duì)于潑尼松等作用時(shí)間較長(zhǎng)的藥物可隔日一次，清晨7～8時(shí)給藥。32.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物與其他藥物相互作用的說(shuō)法，正確的有（）。A.

紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度B.

克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強(qiáng)華法林的抗凝活性C.

阿奇霉素與氟喹諾酮類(lèi)藥物合用，可增加Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)D.

琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性E.

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物與林可霉素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用【答案】:

A|B|C|D【解析】:大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素）可與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。紅霉素、克拉霉素均為肝藥酶的抑制劑，與其他經(jīng)過(guò)肝藥酶代謝的藥物（如環(huán)孢素、華法林等）合用可以增加藥效。C項(xiàng)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物具有Q-T間期延長(zhǎng)的副作用，氟喹諾酮類(lèi)藥物也具有導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)的副作用，兩者合用心臟不良反應(yīng)增加。D項(xiàng)，琥乙紅霉素具有肝損傷副作用，用藥期間定期檢查肝功能，與辛伐他汀合用，可增加肝毒性。E項(xiàng)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)與氯霉素或林可霉素合用，因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生拮抗作用。33.患者，女，29歲，體重45kg，1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用華法林，每天3mg，本次就診主訴“腹部皮下片狀瘀斑”，測(cè)INR值為3.5；適宜的處理方案是（）。A.

維持原劑量給藥B.

停用華法林，換用低分子肝素C.

停用華法林，換用達(dá)比加群酯D.

華法林適當(dāng)減量，3日后復(fù)測(cè)INRE.

暫?？鼓委煛敬鸢浮?

D【解析】:華法林的INR應(yīng)維持在2.0～3.0之間，測(cè)的INR為3.5說(shuō)明華法林劑量過(guò)大，應(yīng)該適當(dāng)減量，在復(fù)測(cè)INR。34.給患者調(diào)整抗抑郁藥時(shí)必須謹(jǐn)慎，以單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)間隔一定的時(shí)間。至少應(yīng)間隔（）。A.

1天B.

5天C.

7天D.

10天E.

14天【答案】:

E【解析】:以單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑時(shí)，至少應(yīng)間隔14天。35.（共用備選答案）A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.比沙可啶E.硫酸鎂(1)屬于容積性瀉藥的是（）。【答案】:

E【解析】:硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止對(duì)腸腔內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。(2)屬于刺激性瀉藥的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:比沙可啶通過(guò)與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排出柔軟而成形的糞便。(3)屬于滲透性瀉藥的是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥。因?yàn)闊o(wú)腸道刺激性，可用于治療慢性功能性便秘。36.抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與枸櫞酸鉍鉀的共同特點(diǎn)是（）。A.

黏膜保護(hù)藥B.

抗酸藥可干擾兩者作用C.

促進(jìn)黏液分泌D.

均為抗酸藥E.

均可以抗幽門(mén)螺桿菌【答案】:

A|B|C【解析】:兩藥均為黏膜保護(hù)藥。兩者均非抗酸藥，硫糖鋁沒(méi)有抗幽門(mén)螺桿菌作用。兩者可發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)黏液分泌，抗酸藥可干擾其作用。37.關(guān)于莫西沙星作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.

莫西沙星抗菌譜廣，對(duì)常見(jiàn)革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均具有良好抗菌活性B.

莫西沙星可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎的治療C.

莫西沙星組織分布廣泛，但不能透過(guò)血-腦屏障D.

莫西沙星屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物E.

莫西沙星可導(dǎo)致血糖紊亂【答案】:

C【解析】:C項(xiàng)，莫西沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性。在多數(shù)組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，同時(shí)可透過(guò)血-腦屏障，在治療某些嚴(yán)重的感染性腦膜炎中有作用。喹諾酮類(lèi)藥物通過(guò)血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，可能與此類(lèi)藥物對(duì)大腦中γ-氨基丁酸a受體鍵合有關(guān)，鍵合阻滯γ-氨基丁酸a而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮。38.下列屬于利膽藥的是（）。A.

多烯磷脂酰膽堿B.

葡醛內(nèi)酯C.

甘草酸二銨D.

腺苷蛋氨酸E.

還原型谷胱甘肽【答案】:

D【解析】:A項(xiàng)，多烯磷脂酰膽堿屬于必需磷脂類(lèi)，為肝臟疾病的輔助用藥。BE兩項(xiàng)，葡醛內(nèi)酯和還原型谷胱甘肽為解毒類(lèi)藥，可用于治療慢性肝炎、酒精性肝炎等。C項(xiàng)，甘草酸二銨為抗炎類(lèi)藥。D項(xiàng)，腺苷蛋氨酸為利膽藥。39.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜使用的藥物是（）。A.

沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑B.

吸入用布地奈德混懸液C.

孟魯司特鈉咀嚼片D.

沙丁胺醇?xì)忪F劑E.

噻托溴銨干粉吸入劑【答案】:

D【解析】:支氣管哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和特布他林。40.對(duì)中、重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期維持治療的推薦方案是（）。A.

吸入性糖皮質(zhì)激素＋長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑B.

吸入性糖皮質(zhì)激素＋短效β2受體激動(dòng)劑C.

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑＋長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑D.

長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑＋白三烯受體阻斷劑E.

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑＋白三烯受體阻斷劑【答案】:

A【解析】:吸入性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑應(yīng)聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）雙倍劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應(yīng)，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期維持治療。41.在血漿樣品制備中，常用的抗凝劑是（）。A.

肝素B.

氯化鈉C.

葡萄糖D.

三氯醋酸E.

氫氧化鈉【答案】:

A【解析】:肝素是一種抗凝劑，可以用于體內(nèi)外抗凝。42.可用維生素B6防治的異煙肼的不良反應(yīng)是（）。A.

肝損傷B.

過(guò)敏反應(yīng)C.

周?chē)窠?jīng)炎D.

胃腸道反應(yīng)E.

粒細(xì)胞減少【答案】:

C【解析】:治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小。較大劑量（每日超過(guò)6mg/kg）常見(jiàn)外周神經(jīng)炎、四肢感覺(jué)異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，這些癥狀與維生素B6缺乏有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制可能是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，而競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排泄，降低了維生素B6的利用，引起維生素代謝障礙，而產(chǎn)生周?chē)窠?jīng)炎。43.氯化物檢查法中，為避免單質(zhì)銀析出，采取的方法是（）。A.

加入稀硝酸10mlB.

加水成40ml后，再加硝酸銀試液1.0mlC.

放置5min后比濁D.

比濁之前在暗處放置E.

加入硝酸銀試液1.0ml，反復(fù)濾過(guò)至澄清【答案】:

D【解析】:氯化物檢查法中為避免光線使單質(zhì)銀析出，在觀察前應(yīng)在暗處放置5min。44.測(cè)定溶液的pH值時(shí)，酸度計(jì)使用的指示電極與參比電極是（）。A.

銀電極-氯化銀電極B.

鉑-鉑電極C.

玻璃-飽和甘汞D.

銀-飽和甘汞E.

鉑-飽和甘汞【答案】:

C【解析】:酸度計(jì)是用來(lái)測(cè)定溶液pH的一種儀器，利用溶液的電化學(xué)性質(zhì)測(cè)量氫離子濃度，以確定溶液酸堿度。主要組成：①一個(gè)參比電極，甘汞電極為參比電極；②一個(gè)玻璃電極，其電位取決于周?chē)芤旱膒H，為指示電極；③一個(gè)電流計(jì)。45.下列屬于容積性瀉藥的是（）。A.

聚卡波非鈣B.

比沙可啶C.

甘油D.

乳果糖E.

羥甲基纖維素【答案】:

A【解析】:常用藥物包括歐車(chē)前、聚卡波非鈣和麥麩等。46.下列藥物中，屬于抗乙型肝炎病毒的藥物是（）。A.

奧司他韋B.

齊多夫定C.

噴昔洛韋D.

阿德福韋酯E.

更昔洛韋【答案】:

D【解析】:臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-α、利韋巴林、恩替卡韋等。A項(xiàng)，抗流感病毒藥有奧司他韋等。B項(xiàng)，抗HIV藥有齊多夫定、拉米夫定等。CE兩項(xiàng)，抗皰疹病毒藥有阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等。47.下列藥物中，支氣管痙攣患者禁用的是（）。A.

異丙腎上腺素B.

普萘洛爾C.

特布他林D.

沙丁胺醇E.

沙美特羅【答案】:

B【解析】:普萘洛爾禁用于竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度或急性心力衰竭、心源性休克、、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣等。48.（共用備選答案）A.膽堿酯酶抑制藥B.M受體阻斷藥C.α、β受體激動(dòng)藥D.α受體阻斷藥E.β受體阻斷藥(1)普萘洛爾屬于（）。【答案】:

E【解析】:β受體阻斷劑類(lèi)抗心律失常藥，代表藥有普萘洛爾、艾司洛爾等。(2)阿托品屬于（）。【答案】:

B【解析】:阿托品是M膽堿受體阻斷藥。49.（共用題干）患者，女，82歲，心肌梗死病史1年，近日由于天氣炎熱，突患熱感冒，感覺(jué)左胸及后背部疼痛，心電圖檢查見(jiàn)病理性Q波，ST段抬高，T波倒置，確診為急性心肌梗死。(1)為改善患者癥狀，防止血栓形成可給予（）。A.

肝素B.

雙香豆素C.

維生素K1D.

硫酸亞鐵E.

糜蛋白酶【答案】:

A【解析】:肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。(2)用藥過(guò)程中需監(jiān)測(cè)（）。A.

血壓B.

心率C.

出血體征D.

血糖E.

脈搏【答案】:

C【解析】:肝素主要不良反應(yīng)是劑量過(guò)大后，可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。偶可引起過(guò)敏反應(yīng)及血小板減少，常發(fā)生在用藥之初的5～9日，故開(kāi)始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間。(3)關(guān)于肝素的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.

可采用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射B.

可口服給藥C.

用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血D.

早期過(guò)量表現(xiàn)為黏膜、齒齦出血，皮膚瘀斑或紫癜，鼻出血，月經(jīng)量過(guò)多等E.

過(guò)量時(shí)可選用魚(yú)精蛋白拮抗【答案】:

B【解析】:肝素可采用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射。魚(yú)精蛋白能中和肝素的作用。當(dāng)臨床情況（出血）需要逆轉(zhuǎn)肝素化時(shí)，可通過(guò)緩慢輸注硫酸魚(yú)精蛋白（1%溶液）中和肝素鈉。出血較常見(jiàn)，是劑量依賴(lài)性不良反應(yīng)，特別是皮膚、黏膜、傷口、胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)出血容易出現(xiàn)。50.下列藥物在降壓的同時(shí)，伴有心率加快的是（）。A.

硝苯地平B.

普萘洛爾C.

哌唑嗪D.

卡托普利E.

利血平【答案】:

A【解析】:硝苯地平為鈣通道阻滯劑，鈣通道阻滯劑可導(dǎo)致血管擴(kuò)張和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，易引起反射性心動(dòng)過(guò)速、心悸和頭痛。51.（共用備選答案）A.利奈唑胺B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.羅紅霉素E.頭孢噻肟(1)銅綠假單胞菌感染宜首選的抗菌藥物是（）。【答案】:

B(2)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜首選的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

A(3)軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜首選的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:A項(xiàng)，利奈唑胺對(duì)甲氧西林敏感或耐藥葡萄球菌、萬(wàn)古霉素敏感或耐藥腸球菌、青霉素敏感或耐藥肺炎鏈球菌均有良好的抗菌作用，對(duì)厭氧菌亦具抗菌活性；B項(xiàng)，頭孢他啶適用于敏感革蘭氏陰性桿菌所至的敗血癥，下呼吸系感染、腹腔膽系感染、復(fù)雜性尿路感染和嚴(yán)重皮膚軟組織感染；C項(xiàng)，頭孢曲松用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、腦膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防；D項(xiàng)，羅紅霉素主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等；E項(xiàng)，頭孢噻肟主要用于各種敏感菌的感染。52.（共用備選答案）A.氟西汀B.多奈哌齊C.卡比多巴D.舒必利E.碳酸鋰(1)與左旋多巴合用治療帕金森病的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:卡比多巴為外周多巴脫羧酶抑制劑，單獨(dú)使用無(wú)明顯藥理作用，主要與左旋多巴合用，減少多巴胺在外周組織的生成，減輕其外周不良反應(yīng)，進(jìn)而使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效。(2)治療阿爾茨海默病的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:多奈哌齊是第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶選擇性高，使腦內(nèi)ACh增加，改善腦細(xì)胞功能。用于輕、中度阿爾茨海默?。ˋD）的治療。53.長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是（）。A.

苯巴比妥B.

地西泮C.

唑吡坦D.

佐匹克隆E.

阿普唑侖【答案】:

A【解析】:本組題考查要點(diǎn)是“鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點(diǎn)”。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指有些藥物長(zhǎng)期使用后能加速肝藥酶的合成并增強(qiáng)其活性，這類(lèi)藥物就稱(chēng)為肝藥酶誘導(dǎo)劑。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，長(zhǎng)期使用除自身代謝加快外還會(huì)加速其他某些藥物代謝。54.A.硝普鈉B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利E.氫氯噻嗪(1)患者，女，63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg，心率110次/分，該患者適宜使用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:氨氯地平可用于高血壓，穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛的治療。(2)長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:ACEI普利類(lèi)（如貝那普利）的藥物長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。(3)患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg，該患者宜首選（如果療程超過(guò)72小時(shí)