外科主治醫(yī)師考試-外科學基礎知識習題及解析06圍手術期處理

外科主治醫(yī)師考試輔導基礎知識第六單元圍手術期處理一、A11、下列預防腹部切口裂開的措施中，不正確的是A、提高營養(yǎng)狀況B、良好麻醉肌肉松弛下縫合切口C、必要時加用全層腹壁減張縫合D、患者咳嗽時最好是半臥位E、適當腹部加壓包扎2、手術區(qū)域的消毒范圍至少應達到A、切口周圍3～5cmB、切口周圍5～7cmC、切口周圍7～10cmD、切口周圍10～13cmE、切口周圍15～20cm3、女性，38歲，雙側甲狀腺次全切除術后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、低氯血癥D、低鉀血癥E、高鉀血癥4、有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是A、術前3天開始進流食B、術前12小時禁食C、術前6小時禁水D、幽門梗阻病人術前應用蒸餾水洗胃E、直腸手術患者術前4天口服抗生素5、輕度或中度高血壓患者，手術前應使血壓A、降至正常B、維持原水平C、降至原水平低點D、降至正常水平點以下E、以上都不是6、術后腹壁切口裂開的處理重點是A、用膠布拉攏傷口B、敷料加壓包扎C、立即重新縫合D、輸給血漿蛋白E、填塞傷口二、A21、男性，33歲，胃大部切除術后第7天，手術切口輕度紅腫，無膿性滲出，觸診無波動感。該切口愈合水平屬于A、I類切口甲級愈合B、Ⅱ類切口甲級愈合C、Ⅱ類切口乙級愈合D、Ⅲ類切口甲級愈合E、Ⅲ類切口乙級愈合2、男，38歲，闌尾切除術后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動感。首先應如何處理A、大劑量抗生素治療B、拆除切口縫線，敞開傷口C、B超檢查D、物理治療E、繼續(xù)觀察答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】胸腹部有切口的病人，咳痰時，病人應抱一小枕，護士或家屬可用雙手進行保護性按壓切口。方法是病人咳嗽時，腹壓增加，腹部膨起，就會引起切口疼痛，甚至裂開，此時幫助按壓切口，可減輕疼痛，減少傷口張力?！驹擃}針對“術后并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號100485948】2、【正確答案】E【答案解析】消毒范圍不論是手術還是穿刺，最少15cm起?！驹擃}針對“手術前準備”知識點進行考核】【答疑編號100485941】3、【正確答案】B【答案解析】雙側甲狀腺次全切除術后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。【該題針對“術后并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號100485910】4、【正確答案】B【答案解析】胃腸道手術術前準備包括手術前l(fā)～2日開始進流質(zhì)飲食，必要時用胃腸減壓，一般手術可在術前一日肥皂水灌腸，結、直腸手術應在術前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術前12小時開始禁食，4小時開始禁水，直腸手術患者術前1天口服抗生素。【該題針對“手術前準備”知識點進行考核】【答疑編號100349653】5、【正確答案】B【答案解析】輕度或中度高血壓患者手術前后血壓維持原水平，能維持組織器官的正常灌流，如使血壓突然下降會引起不良反應?！驹擃}針對“手術前準備”知識點進行考核】【答疑編號100349649】6、【正確答案】C【答案解析】【該題針對“手術后處理”知識點進行考核】【答疑編號100349648】二、A21、【正確答案】C【答案解析】對于初期完全縫合的切口，拆線時應記錄切口愈合情況，可分為三類：①清潔切口(I類切口)，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等。②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類。③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術、腸梗阻壞死的手術等。切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應。②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應如口紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。③丙級愈合，用(“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理?！驹擃}針