小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件

小兒驚厥小兒驚厥1概述■定義-是指大腦皮層運(yùn)動神經(jīng)元突然、大量的異常放電,導(dǎo)致全身或局部骨骼肌群突然不自主的強(qiáng)直或陣變性抽動?？梢杂啥喾N原因引起,是腦功能暫時性紊亂的一種表現(xiàn),常伴有意識障礙。特點(diǎn):1.驚厥是兒科常見的急癥,發(fā)生率高2易頻繁發(fā)作或呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。3新生兒,小嬰兒常呈不典型發(fā)作。Page2概述2概述為什么驚厥易發(fā)生在小兒?<6歲驚厥發(fā)生率是成人的10~15倍,龍以<3歲多見。原因1.嬰幼兒大腦發(fā)育未成熟皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全,因而其鑒別及抑制功能較差神經(jīng)元樹突發(fā)育不全,軸突的神經(jīng)髓鞘形成未完全,興奮性沖動易泛化。2.嬰幼兒腦組織的化學(xué)成分與成熟腦組織不同,耗氧高,興奮與抑制性神經(jīng)介質(zhì)動態(tài)平衡也不穩(wěn)定3.小兒血腦屏障功能差,毒素易進(jìn)入。4小兒免疫機(jī)能低下,易患急性及CNS感染。Page3概述3小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件4小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件5三臨床表現(xiàn)全身驚厥■突然意識喪失,眼球固定,上翻或斜視,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面部及四肢肌肉呈陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽動抽動,嚴(yán)重者角弓反張,呼吸不整,青紫或大小便失禁等?！鲶@厥發(fā)作時間不等,數(shù)秒至數(shù)分鐘或更長,若反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間30分鐘以上提示病情嚴(yán)重,可導(dǎo)致腦水腫、呼吸衰竭。Page6三臨床表現(xiàn)6Page7Page77三臨床表現(xiàn)局限性驚厥嬰幼兒驚厥有時可僅表現(xiàn)為口角眼角或一側(cè)肢體抽動;新生兒驚麼表現(xiàn)肢體跳動、強(qiáng)算、下頜抖動,頻繁閃眼、兩眼凝視氣發(fā)陣發(fā)性面紅、爸白、流涎、出芹或呼吸舍停而無抽搐。若抽搐部位恒定,反復(fù)發(fā)作,有神經(jīng)系統(tǒng)定位Page8三臨床表現(xiàn)8Page9Page99三臨床表現(xiàn)CNS感染化膿性腦膜炎表現(xiàn):意識障礙、驚■病毒性腦膜炎厥、局灶性NS體征、結(jié)核性腦膜炎腦膜刺激征(+)病理征(+)、腦脊真菌性腦膜炎液檢查、影像學(xué)檢查三臨床表現(xiàn)10小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件11小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件12小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件13小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件14小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件15小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件16小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件17小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件18小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件19小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件20小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件21小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件22小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件23小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件24小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件25小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件26小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件27小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件28小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件29小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件30小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件31小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件32小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件33小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件34小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件35小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件36小兒驚厥小兒驚厥37概述■定義-是指大腦皮層運(yùn)動神經(jīng)元突然、大量的異常放電,導(dǎo)致全身或局部骨骼肌群突然不自主的強(qiáng)直或陣變性抽動。可以由多種原因引起,是腦功能暫時性紊亂的一種表現(xiàn),常伴有意識障礙。特點(diǎn):1.驚厥是兒科常見的急癥,發(fā)生率高2易頻繁發(fā)作或呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。3新生兒,小嬰兒常呈不典型發(fā)作。Page2概述38概述為什么驚厥易發(fā)生在小兒?<6歲驚厥發(fā)生率是成人的10~15倍,龍以<3歲多見。原因1.嬰幼兒大腦發(fā)育未成熟皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全,因而其鑒別及抑制功能較差神經(jīng)元樹突發(fā)育不全,軸突的神經(jīng)髓鞘形成未完全,興奮性沖動易泛化。2.嬰幼兒腦組織的化學(xué)成分與成熟腦組織不同,耗氧高,興奮與抑制性神經(jīng)介質(zhì)動態(tài)平衡也不穩(wěn)定3.小兒血腦屏障功能差,毒素易進(jìn)入。4小兒免疫機(jī)能低下,易患急性及CNS感染。Page3概述39小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件40小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件41三臨床表現(xiàn)全身驚厥■突然意識喪失,眼球固定,上翻或斜視,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面部及四肢肌肉呈陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽動抽動,嚴(yán)重者角弓反張,呼吸不整,青紫或大小便失禁等?！鲶@厥發(fā)作時間不等,數(shù)秒至數(shù)分鐘或更長,若反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間30分鐘以上提示病情嚴(yán)重,可導(dǎo)致腦水腫、呼吸衰竭。Page6三臨床表現(xiàn)42Page7Page743三臨床表現(xiàn)局限性驚厥嬰幼兒驚厥有時可僅表現(xiàn)為口角眼角或一側(cè)肢體抽動;新生兒驚麼表現(xiàn)肢體跳動、強(qiáng)算、下頜抖動,頻繁閃眼、兩眼凝視氣發(fā)陣發(fā)性面紅、爸白、流涎、出芹或呼吸舍停而無抽搐。若抽搐部位恒定,反復(fù)發(fā)作,有神經(jīng)系統(tǒng)定位Page8三臨床表現(xiàn)44Page9Page945三臨床表現(xiàn)CNS感染化膿性腦膜炎表現(xiàn):意識障礙、驚■病毒性腦膜炎厥、局灶性NS體征、結(jié)核性腦膜炎腦膜刺激征(+)病理征(+)、腦脊真菌性腦膜炎液檢查、影像學(xué)檢查三臨床表現(xiàn)46小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件47小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件48小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件49小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件50小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件51小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件52小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件53小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件54小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件55小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件56小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件57小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件58小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件59小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件60小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件61小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件62小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件63小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件64小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件65小兒熱性驚厥的診斷思路及鑒別診斷上課講義課件66小兒