運(yùn)用尿液分析儀與顯微鏡檢測結(jié)果對(duì)比分析

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[摘要]目的：運(yùn)用尿液分析儀對(duì)尿液中的多種成分舉行檢測。方法：尿液分析儀與顯微鏡的檢測同時(shí)舉行，對(duì)結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：展現(xiàn)了兩種方法結(jié)果不相符合的處境。結(jié)論：尿干化學(xué)分析法不能完全取代傳統(tǒng)的濕化學(xué)檢測和尿有形成分顯微鏡檢查，只能起篩檢作用。

[關(guān)鍵詞]尿液分析儀；顯微鏡檢測；結(jié)果比較分析

尿液分析是最古老、臨床應(yīng)用價(jià)值最高、使用范圍最廣泛的測驗(yàn)室檢查工程之一。隨著尿液分析儀器的普及，其簡樸快捷的優(yōu)點(diǎn)已被人們所采納，它作為常規(guī)檢測工程，具有評(píng)估健康、疾病狀態(tài)和對(duì)判斷泌尿系統(tǒng)疾病有著可替代的價(jià)值。但由于各種因素的干擾，也會(huì)展現(xiàn)一些假陽性和假陰性。

1.材料與方法

1.1標(biāo)本來源：來醫(yī)院就診人的隨機(jī)尿液標(biāo)本356例

1.2器材：（1）尿液分析儀及配套干化學(xué)多聯(lián)試帶。（2）顯微鏡。（3）玻片和吸管等。

1.3測驗(yàn)方法：尿干化學(xué)分析法和顯微鏡檢查法同時(shí)舉行。

2.結(jié)果對(duì)比

每一份尿標(biāo)本既用尿干化學(xué)分析法測定，同時(shí)又用顯微鏡檢查，嚴(yán)格按儀器的使用要求舉行檢測，并記錄測定結(jié)果。察覺好多標(biāo)本展現(xiàn)了兩種方法結(jié)果不相符的處境。

3.議論

上表中展現(xiàn)了同一標(biāo)本干化學(xué)法和顯微鏡法結(jié)果不一致的4種處境，現(xiàn)分析如下：

3.1尿液在膀胱貯存的時(shí)間過長，或其他理由會(huì)致使白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿液所致。

3.2在腎移植患者發(fā)生排異回響時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主。尿中以單核細(xì)胞為主時(shí)也會(huì)展現(xiàn)此結(jié)果。干化學(xué)法檢測的是尿中完整的及溶解的中性粒細(xì)胞，而與淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞不回響，此時(shí)應(yīng)以顯微鏡檢查為準(zhǔn)。

3.3尿液紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅蛋白，多見于腎病患者，或某些患者尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶，肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測結(jié)果的假陽性。將尿液煮沸冷卻后再檢測可以擯棄對(duì)熱不穩(wěn)定酶的影響。

3.4一般很少見，但可發(fā)生在尿中含有大量維生素C或試帶失效時(shí)，可通過查看維生素的含量來判斷結(jié)果。

4.方法學(xué)評(píng)價(jià)

4.1尿干化學(xué)分析儀法：主要優(yōu)點(diǎn)：檢測標(biāo)本用量較少，速度快，工程多，重復(fù)性好，切實(shí)性較高，適用于大批量標(biāo)本篩檢。

缺陷：不能替代病理性尿標(biāo)本的顯微鏡檢查，對(duì)白細(xì)胞，管形和結(jié)晶的檢測屬于間接檢測。很難判斷尿紅細(xì)胞形態(tài)特征。測尿蛋白以清蛋白為主，對(duì)球蛋白不敏感，故不適用于腎病患者。易受藥物外源性物質(zhì)或人為因素等干擾，展現(xiàn)假陽性或假陰性。亞硝酸鹽檢查只能檢出有硝酸鹽恢復(fù)酶的細(xì)菌。

4.2顯微鏡檢查方法：顯微鏡能真實(shí)呈現(xiàn)細(xì)胞等有形成分形態(tài)，判斷直觀穩(wěn)當(dāng)，干化學(xué)法那么根據(jù)多聯(lián)試帶上各膜塊化學(xué)回響后的顏色變化，間接分辯有無細(xì)胞。故干化學(xué)分析儀和傳統(tǒng)顯微鏡檢查是兩種原理根本不同的檢驗(yàn)技術(shù)，檢驗(yàn)結(jié)果可能互不相符。

5.質(zhì)量操縱

5.1確保正確的尿標(biāo)本收集方法與時(shí)間，有效的標(biāo)本標(biāo)記與識(shí)別，規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢測等。尿標(biāo)本須在2h內(nèi)實(shí)時(shí)送檢，以免發(fā)生細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解以及尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而裁減等。尿常規(guī)最好留取清早第一次尿或午餐后2h收集的尿液，對(duì)病理性糖尿和蛋白尿的檢出更敏感，適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

5.2了解患者的飲食及用藥處境，如維生素C可影響尿糖的檢測，青霉素影響尿蛋白的檢測。

5.3做到嚴(yán)格模范正確操作，合理地應(yīng)用尿液質(zhì)控物監(jiān)控，判斷尿干化學(xué)分析儀是否處于最正確或正常狀態(tài)，任何一個(gè)試劑膜塊的檢測結(jié)果與質(zhì)控尿液期望“靶值”允許有一個(gè)定性等級(jí)的差異，超過此范圍或結(jié)果在正常與奇怪之間騰躍，均應(yīng)視為失控。

5.4尿液分析不能完全檢出標(biāo)本中的管型，上皮細(xì)胞和結(jié)晶，腎小管上皮細(xì)胞在尿中展現(xiàn)，常表示腎小管有病變，除通明管型偶見于正常人尿中，其余管型展現(xiàn)均為病理處境。尿結(jié)晶中亮氨酸，絡(luò)氨酸及胱氨酸的展現(xiàn)均為病理狀態(tài)。故尿液分析中不能對(duì)管型，上皮細(xì)胞和結(jié)晶的舉行檢測，必需與鏡檢合作。

6.結(jié)論

尿干化學(xué)分析法不能完全取代傳統(tǒng)的濕化學(xué)檢測和尿有形成分顯微鏡檢查，而只能起篩檢作用。當(dāng)干化學(xué)檢測結(jié)果中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白