膝關(guān)節(jié)解剖 生物力學(xué)和臨床檢查方法 PrDaniel Fritschy

膝關(guān)節(jié)解剖，

生物力學(xué)

和臨床檢查方法

DanielFRITSCHY第一頁，共四十六頁。第二頁，共四十六頁。第三頁，共四十六頁。第四頁，共四十六頁。第五頁，共四十六頁。第六頁，共四十六頁。ROM:fromextensiontoflexion150/0/10degrees第七頁，共四十六頁。Weightbearingaxis第八頁，共四十六頁。從解剖到病理學(xué)半月板關(guān)節(jié)軟骨交叉韌帶(中央樞紐)髕骨第九頁，共四十六頁。半月板第十頁，共四十六頁。半月板組織周圍血管形成脆性較大的中央?yún)^(qū)是主要的承重部位，血管較少撕裂通常發(fā)生在內(nèi)三分之一到后角部分，并且主要朝關(guān)節(jié)中央方向第十一頁，共四十六頁。半月板的血管

第十二頁，共四十六頁。第十三頁，共四十六頁。半月板:楔形物和減震器第十四頁，共四十六頁。外側(cè)半月板:

在伸展膝時向前移

-曲膝時向后移內(nèi)側(cè)半月板沒有太大的移動第十五頁，共四十六頁。半月板在旋轉(zhuǎn)中移動

第十六頁，共四十六頁。屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂第十七頁，共四十六頁。關(guān)節(jié)軟骨第十八頁，共四十六頁。軟骨的成分軟骨細(xì)胞:占凈重的5%細(xì)胞外基質(zhì):水 65-80%II型膠原 10-20%蛋白多糖 4-7%第十九頁，共四十六頁。股骨和脛骨軟骨第二十頁，共四十六頁。第二十一頁，共四十六頁。第二十二頁，共四十六頁。交叉韌帶前面觀第二十三頁，共四十六頁。交叉韌帶后面觀第二十四頁，共四十六頁。前交叉韌帶前交叉韌帶使脛骨向前運(yùn)動第二十五頁，共四十六頁。后交叉韌帶后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動第二十六頁，共四十六頁。髕骨2個面人體內(nèi)最厚的軟骨，是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分股四頭肌腱內(nèi)的一塊籽骨第二十七頁，共四十六頁?；圀x骨關(guān)節(jié)面是滑車樣形態(tài)的鏡像第二十八頁，共四十六頁。髕股關(guān)節(jié)形態(tài)觀:肢體對齊,髕骨的前后和旋轉(zhuǎn)髕骨的高度滑車的深度四頭肌的長度第二十九頁，共四十六頁。四頭肌的作用重復(fù)伸展活動機(jī)制（向心作用）=肌腱損傷和附著點(diǎn)病理過度使用制動功能（偏心作用）=軟骨損傷第三十頁，共四十六頁。第三十一頁，共四十六頁。第三十二頁，共四十六頁。第三十三頁，共四十六頁。第三十四頁，共四十六頁。第三十五頁，共四十六頁。第三十六頁，共四十六頁。第三十七頁，共四十六頁。第三十八頁，共四十六頁。第三十九頁，共四十六頁。第四十頁，共四十六頁。髕骨的高度InsallindexL/P=1(+/-0.15)Normannindex(VPcmx10)/height(cm)=0.21(+/-0.02)CatonindexAT/AP=0.96

=0.99第四十一頁，共四十六頁。DejourH,RCO,1990TrochléenormaleTrochléepathologique

滑車發(fā)育不良

交叉征象

96%真性脫臼-3%對照組第四十二頁，共四十六頁。Q角髕韌帶和髕骨中心點(diǎn)的連線與髕骨中心點(diǎn)髂前上棘連線圍成的角:平均值:12°第四十三頁，共四十六頁。TT-FS(TA-GT)

股骨髁滑車-脛骨結(jié)節(jié)水平距離GoutallierD.,BernageauJ.,LecudonnecB.