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PAGEPAGE10海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院臨床專業(yè)（三年制）專業(yè)課程教學(xué)大綱《外科學(xué)》課程教學(xué)大綱海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院外科學(xué)教研室編外科學(xué)課程基本要求一、性質(zhì)和任務(wù)外科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其外科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過(guò)外科學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)定了基礎(chǔ)，也為學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。二、課程目標(biāo)外科學(xué)課程分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括按照教學(xué)大綱所規(guī)定的（一）熟悉人體各系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)。（二）熟悉外科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理改變。（三擇合理的輔助檢查，并能正確判讀檢查結(jié)果，進(jìn)行診斷和指導(dǎo)治療。（四）掌握外科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷和鑒別診斷。能對(duì)外科各系統(tǒng)常見(jiàn)病進(jìn)行熟練的臨床處理，制定正確、合理的臨床治療方案（五）手術(shù)治療的原則和適應(yīng)癥。（六）具有確認(rèn)和制定危重病人救治的基本原則的能力。（七）掌握外科的臨床操作技能：（八）能有效地與病人進(jìn)行溝通，有準(zhǔn)確獲取病史所有方面信息的能力。（九）有熟練地進(jìn)行系統(tǒng)和特殊體格檢查，并獲取正確臨床信息的能力。（十）尿術(shù)等技術(shù)操作。三、教學(xué)時(shí)間分配教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容三、基本外科（頸部、乳房四、胸心外科五、腹部外科（含血管六、泌尿外科七、骨外科合計(jì)理論學(xué)時(shí)1865525101382四、教學(xué)內(nèi)容與要求單元一、外科總論（一）緒論

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)教學(xué)方法要求理論講授

理論 實(shí)踐學(xué)時(shí) 學(xué)時(shí)1向。

多媒體演示2.樹(shù)立學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確觀點(diǎn)和方法。了解（二）無(wú)菌術(shù)11.手術(shù)人員手臂消毒法，穿無(wú)菌手術(shù)衣和掌握戴手套的方法。2.手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。掌握3.手術(shù)基本技術(shù)。熟悉4.病人手術(shù)區(qū)的消毒和鋪無(wú)菌巾。了解常掌握用的無(wú)菌法和消毒法（三、外科病人的體液調(diào)節(jié)21.各類型缺水，體內(nèi)鉀異常的病因，臨床掌握表現(xiàn)，診斷和治療。2.代謝性酸、堿中毒的臨床表現(xiàn)，診斷和掌握治療。3.水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治原則掌握及綜合防治方法。4.水、電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)的病理，生了解理。（四、外科休克31.休克的臨床表現(xiàn)。熟悉2.休克的診斷特征。掌握3.低血容量性休克和感染性休克的一般急掌握救措施和治療要點(diǎn)。（五、麻醉31.麻醉學(xué)的概念和臨床常用的麻醉方法。了解2.麻醉前的準(zhǔn)備和麻醉前用藥。熟悉3.常用的吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的主要了解藥理性能。4.肌松藥在麻醉中的應(yīng)用。了解5.全身麻醉常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理原則。了解6.氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置。了解7.常用的局部麻醉藥，掌握其極量和毒性熟悉反應(yīng)的表現(xiàn)及防治。8.椎管內(nèi)麻醉的有關(guān)知識(shí)，掌握椎管內(nèi)麻了解醉的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及禁忌癥。9.麻醉、手術(shù)期間的監(jiān)測(cè)。了解（六、外科感染31.外科感染的定義、發(fā)生、發(fā)展和防治原掌握則。2.常見(jiàn)軟組織急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)掌握及治療方法。3.甲溝炎和化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治掌握療方法。4.膿毒癥及菌血癥的概念、臨床表現(xiàn)和治掌握療原則。5.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。掌握6.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治掌握療。7.抗菌素在外科感染中的應(yīng)用原則。掌握（七、燒傷31.燒傷面積的計(jì)算和深度的估計(jì)掌握2.燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，創(chuàng)面處理，全身治療熟悉3.電燒傷，常見(jiàn)的酸，堿，磷燒傷的特點(diǎn)和處理原則了解（八、腫瘤1.腫瘤的概念、病因，熟悉腫瘤的分類。了解22.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理、臨床特點(diǎn)。掌握3.惡性腫瘤的診斷方法。掌握4.診斷腫瘤的常用實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢熟悉查方法。5.惡性腫瘤的檢查診斷步驟。熟悉6.腫瘤的TNM分期、轉(zhuǎn)移方式及三級(jí)預(yù)防。熟悉7.腫瘤的治療原則。熟悉8.常見(jiàn)體表腫瘤的診斷和治療了解二、神經(jīng)外科（一、顱腦損傷1.顱腦損傷的概況。熟悉理論講授多媒體演示32、頭皮、顱骨及腦各部分的解剖。熟悉3、頭皮損傷、顱底骨折的診斷和處理原則。掌握4、腦損傷的原因、方式和機(jī)理。5、腦震蕩、腦挫裂傷及開(kāi)放性顱腦損傷的了解病理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。了解6、顱內(nèi)出血及血腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷步驟及處理原則。掌握7、顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級(jí)(GCS)及國(guó)內(nèi)分類標(biāo)準(zhǔn)；顱腦損傷的。了解（二、顱腦和椎管內(nèi)腫瘤31.顱內(nèi)腫瘤的病因、分類和臨床表現(xiàn)。掌握2.不同性質(zhì)的顱腦腫瘤的特點(diǎn)、診斷、鑒掌握別診斷和治療原則。3.椎管內(nèi)腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及了解鑒別診斷。三、基本外科（一、頸部疾病理論講授31（頸部和乳房）療原則及手術(shù)適應(yīng)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)的外科分類和特點(diǎn)。術(shù)治療適應(yīng)證、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥及其處理。狀腺炎臨床表現(xiàn)、診斷及治療。表現(xiàn)、治療方法。處理原則。頸部不同部位腫塊的性質(zhì)和病變。（二、乳房疾病乳房的解剖及乳房的淋巴引流途徑。的方法。常用的乳房特殊檢查方法。則及切開(kāi)引流的注意事項(xiàng)。特點(diǎn)和外科治療原則。乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。乳癌的病因。乳癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途經(jīng)。和治療。了解熟悉多媒體演示示教2四、胸心外科（一、胸部損傷救處理原則；掌握胸外傷剖胸探查手術(shù)指征。傷的診療處理。創(chuàng)傷性窒息，肺損傷，膈肌損傷的診療。（二、心臟疾病掌握理論講授23先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、體征、診斷與治療原則。見(jiàn)瓣膜病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則；熟悉冠心病的外科治療；熟悉體外循環(huán)裝置和心肌保護(hù)。3.粘液瘤的診斷和治療原則。五、腹部外科（一、腹外疝1.腹外疝的概念。熟悉理論講授多媒體演示22.腹股溝區(qū)的解剖。熟悉3.腹股溝疝的檢查方法和診斷與鑒別診掌握斷。4.腹股溝疝的治療原則和手術(shù)方法。熟悉5.股疝的特點(diǎn)。了解6.嵌頓疝和狹窄癥的處理原則。了解（二、腹部損傷21.實(shí)習(xí)性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表熟悉現(xiàn)。2.腹部閉合性損傷的診斷驟及輔助診斷方了解法。3.腹部閉合性損傷的急救及手術(shù)治療原掌握則。4.肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則。熟悉（三、腹膜炎11.急性和慢性腹膜炎的病因、病理，臨床熟悉表現(xiàn)和病程演變。2.急性慢性腹膜炎的診斷防治和治療原掌握則。3.腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。了解（四）胃、十二指腸疾病31.胃和十二指腸的解剖。了解2.胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥。掌握3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，急性大出血，熟悉梗阻的臨床表現(xiàn)。診斷和治療原則。4.胃大部分切除術(shù)的術(shù)式選擇和術(shù)后并發(fā)熟悉癥。5.胃癌的病因。了解6.胃癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。熟悉7.胃癌的分期了解8.胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。掌握（五、闌尾炎11.急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。掌握2.特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理熟悉原則。3.急性闌尾炎的病因、臨床病理分型、并了解發(fā)癥及其處理；慢性闌尾炎的病因、病理、診斷和治療。4.闌尾切除術(shù)的操作步驟。掌握（六、結(jié)、直腸與肛管疾病31.結(jié)腸、直腸、肛管的解剖。熟悉2.大腸癌的病理分型。熟悉3.大腸癌的臨床病理分期。熟悉4.大腸癌的轉(zhuǎn)移途經(jīng)。熟悉5.大腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷步驟和方法。掌握6.直腸指檢的意義、體位。熟悉7.大腸癌的治療方法和手術(shù)適應(yīng)證。掌握（七、肝臟疾病1.肝臟外科疾病的分類診斷方法和治療原了解3則。2.肝膿腫的病因，診斷鑒別診斷和治療。熟悉3.原發(fā)性肝癌的診斷，鑒別診斷和治療。掌握（八、門(mén)脈高壓癥1.門(mén)靜脈高壓癥的病因，病理和臨床表現(xiàn)。掌握22.門(mén)靜脈高壓病的診斷和治療原則。掌握（九、膽道疾病31.膽道的解剖，熟悉膽道疾病的各種檢查熟悉方法。2.膽囊結(jié)石、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石，急性梗了解阻化膿性膽管理的病因，發(fā)病機(jī)理和病理變化過(guò)程。3.各類膽石癥及膽道感染的臨床表現(xiàn)，并掌握發(fā)癥，診斷方法和治療方法。4.各類膽石癥及膽囊感染的手術(shù)特征。掌握5.膽囊癌，膽管癌的臨床表現(xiàn)，診斷及治熟悉療。（十、胰腺疾病21.胰脈的解剖生理了解2.急性胰脈炎的病因，病理，臨床表現(xiàn)，掌握診斷及鑒別診斷治療3.慢性胰脈炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療熟悉4.胰脈囊腫的病因，病理、臨床表現(xiàn)，診了解斷和手術(shù)方法5.胰脈癌和腹部癌的臨床表現(xiàn)，診斷和了解治療六、泌尿外科（一、泌尿系損傷理論講授211.泌尿各部位損傷的類型、病因及有關(guān)解了解多媒體演示剖、病理生理特點(diǎn)，熟悉其臨床表現(xiàn)及診示教斷。2.腎損傷非手術(shù)療法的具體措施，掌握手了解術(shù)治療的適應(yīng)癥。3.各類型膀胱損傷的治療原則。了解（二、泌尿、男生殖系感染11.泌尿、男生殖系感染的發(fā)病原因。了解2.男生殖系感染（含女性下尿路感染）的了解診斷和治療原則。3.男生殖系感染的診斷方法。了解（三、泌尿、男生殖系結(jié)核21.腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性。了解2.腎結(jié)核的i臨床表現(xiàn)及檢查方法。掌握3.泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療方掌握法。4.并發(fā)泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。了解（四、泌尿系梗阻11.梗阻引起的泌尿系的病理生理改變。了解2.常見(jiàn)梗阻原因和處理原則。了解3.感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系。`熟悉4.前列腺增生癥的診斷與處理原則。掌握（五、尿石癥11.泌尿系結(jié)石形成的原理、病理及常見(jiàn)結(jié)了解石的成分。2.尿石癥所引起的病理變化。了解3.泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀和診斷熟悉要點(diǎn)。4.泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的治療原則和預(yù)防掌握要點(diǎn)。（六、泌尿、男生殖系腫瘤31.腎、膀胱、前列腺、陰莖腫瘤的病因和了解病理。2.腎、膀胱、陰莖腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷熟悉和治療原則。3.睪丸腫瘤、前列腺癌的概況。了解七、骨外科（一、骨折概論理論講授331.骨折的定義、成因、分類及骨折的移位。掌握多媒體演示2.骨折的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)。掌握示教3.骨折的并發(fā)癥及愈合過(guò)程。掌握4.影響骨折愈合的因素。熟悉5.骨折的急救與治療原則。了解6.開(kāi)放性骨折、關(guān)節(jié)損傷及骨折延遲愈合、了解不愈合和畸形愈合的處理原則。（二、上肢骨、關(guān)節(jié)損傷11.上肢常見(jiàn)骨折（鎖骨骨折、肱骨干骨折、掌握肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折和橈骨下端骨折）的診斷和處理方法。2.肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷和處理掌握方法。3.肩鎖關(guān)節(jié)脫位和橈骨頭脫位的診斷和處了解理方法。（三、下肢骨、關(guān)節(jié)損傷11.髖關(guān)節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)和治療原掌握則。2.股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨掌握折、踝部骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的臨床表熟悉現(xiàn)和治療。4.股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)熟悉骨折、跟骨骨折和足部骨折的臨床表現(xiàn)和治療原則。（四、脊柱和骨盆骨折1.脊柱骨折以及脊髓損傷的診斷與處理方了解1法，骨盆骨折的處理方法。（五、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染31.急性化膿性骨髓炎的發(fā)病機(jī)理。了解2.急性化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎的早掌握期診斷和治療方法。*3.慢性骨髓炎的診斷及治療原則，熟悉手熟悉術(shù)指征。4.關(guān)節(jié)穿剌液化驗(yàn)的臨床意義。了解2（六、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病因和病理。了解2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期診斷及非手術(shù)療法。掌握3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則和手術(shù)指征。了解（七、骨腫瘤21.骨腫瘤的