心肌損傷標(biāo)志物監(jiān)測(cè)在早期急性心肌梗死診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】目的分析心肌損傷標(biāo)志物監(jiān)測(cè)對(duì)于早期急性心肌梗死診斷的價(jià)值。方法收集急性心肌損傷患者62例（A組）、62例非典型病癥者（B組）和健康體檢者62名（C組），聯(lián)合檢測(cè)其心肌損傷標(biāo)志物肌紅蛋白（Myo）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。結(jié)果3組的心肌損傷標(biāo)志物水平存在顯著差異，其中，A組的各項(xiàng)標(biāo)志物水平均顯著低于B組，P0.05）。

1.2方法采用貝克曼ACCESS2化學(xué)發(fā)光免疫分析儀聯(lián)合檢測(cè)研究對(duì)象的心肌損傷標(biāo)志物，主要包括肌紅蛋白（Myo）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0舉行分析，以（χ±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組的Myo為（372.3±264.1）ng/ml，CK-MB為（35.3±19.9）ng/ml，cTnl為（15.9±10.5）ng/ml；B組Myo為（481.3±217.1）ng/ml，CK-MB為（47.3±21.7）ng/ml，cTnl為（24.3±9.4）ng/ml；C組Myo為（38.2±6.7）ng/ml，CK-MB為（0.7±0.3）ng/ml，cTnl為（0.2±0.1）ng/ml。3組的心肌損傷標(biāo)志物水平均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中，C組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A、B組，且A組顯著低于B組，P均<0.05。

3討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，多發(fā)于老年人群，嚴(yán)重要挾老年患者的健康。早期切實(shí)診斷和積極治療對(duì)提高治愈率、降低病殘率具有重要意義[1，3]。由于急性心肌梗死發(fā)病早期缺乏特異性的病癥及體征，早期診斷難度較大。測(cè)驗(yàn)室檢查對(duì)于該病的診斷具有重要意義，相關(guān)研究察覺，急性心肌梗死患者的AST水平顯著升高，在心肌損傷診斷中發(fā)揮了重要意義。有研究察覺，LDH以及同工酶具有更強(qiáng)的特異性，根本取代了AST診斷。隨著測(cè)驗(yàn)室檢查技術(shù)進(jìn)展，CK以及同工酶作為兩種重要的心肌損傷標(biāo)志物，開啟了測(cè)驗(yàn)室診斷心肌損傷的序幕[2-3]。近年來，心肌損傷標(biāo)志物的種類越來越多，在早期急性心肌梗死的診斷中發(fā)揮了重要作用，也越來越受到臨床的重視。

cTnⅠ是一種特異性心肌標(biāo)志物，其能夠與原肌球蛋白共同調(diào)理Ca2+對(duì)于橫紋肌動(dòng)酶所具有的活性，從而調(diào)理肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白之間的相互作用。一旦心肌受到損傷，cTnⅠ將進(jìn)入到血液循環(huán)之中，在4-6h作用使血液中cTnⅠ水平持續(xù)升高，并可保持6-10d，其心肌特異性以及靈敏度極高[1，4]。Myo是一種分布于肌肉之中的蛋白質(zhì)，尤其在心肌中含量豐富。Myo早期由于特異性不佳而在測(cè)驗(yàn)室檢查中應(yīng)用受限。近年來，相關(guān)研究察覺，Myo可作為早期潛在心肌損傷標(biāo)志物，在心肌損傷以后1h左右，Myo將逐步升高，并在12-24h之內(nèi)降低回正常的范圍內(nèi)。大量臨床試結(jié)果顯示，Myo作為早期心肌損傷標(biāo)志物具有較高的敏感性，聯(lián)合Myo及CKMB亞型可有效擯棄早期急性心肌梗死。其對(duì)于心肌梗死病癥展現(xiàn)4h以后，其陽性預(yù)料值可達(dá)成100%。CK-MB多分布于心肌細(xì)胞外漿層，留心肌受到損傷時(shí)，心肌細(xì)胞中的CK-MB將釋放并進(jìn)入到血液之中，且在3-8h之后逐步升高，約可持續(xù)3-5d。目前，因CK-MB可通過低本金、快速自動(dòng)檢測(cè)法舉行檢測(cè)，廣泛應(yīng)用于臨床。在心肌梗死病癥發(fā)生約6h以后，患者的血清CK-MB將持續(xù)升高，而在病癥發(fā)生前，其敏感性較差。對(duì)于無法經(jīng)心電圖診斷的患者而言，檢測(cè)CK-MB的敏感性可達(dá)90%，用于初期無ST段抬高者的診斷，其切實(shí)性明顯優(yōu)于連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)[3-5]。因此，聯(lián)合檢測(cè)cTnⅠ、Myo以及CK-MB是早期、快速且切實(shí)診斷患者急性心肌梗死的有效方法。

本研究對(duì)急性心肌梗死患者聯(lián)合檢測(cè)了cTnⅠ、Myo以及CK-MB心肌損傷指標(biāo)，結(jié)果顯示，心肌梗死患者以及非典型病癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著高于正常對(duì)照組，且急性心肌梗死組顯著低于非典型病癥組（P<0.05）。提示聯(lián)合檢