湖南外科模擬題2021年(26)-真題-無答案180

湖南外科模擬題2021年(26)(總分97.XX01,考試時(shí)間120分鐘)多項(xiàng)選擇題下列哪些有關(guān)直腸癌的說法正( )(<30歲直腸癌比例高占胃腸道腫瘤的四分之一直腸癌三分之二發(fā)生在直腸腹膜反折平面以上結(jié)、直腸慢性炎癥也可誘發(fā)癌變一部分發(fā)生在直腸息肉或血吸蟲病的基礎(chǔ)上創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)有哪些胸壁反常呼吸肩部、上胸部淤斑、出血點(diǎn)頭頸部皮膚有淤斑窒息，心臟驟停肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂關(guān)于SAH后腦血管痙攣，說法正確的有（ ）1~3天的潛伏期7~17天的高峰期沒有有效的治療方法SAH主要的致死和致殘?jiān)虿挥妹撍畡┯兄陬A(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生復(fù)蘇應(yīng)注意哪些并發(fā)癥腎功能衰竭ARDS肺部感染應(yīng)激性潰瘍血?dú)庑貝盒怨悄[瘤的化驗(yàn)表現(xiàn)為貧血血清鋅下降堿性磷酸酶可升高尿酸增高酸性磷酸酶可升高下述哪些檢查對肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值甲胎蛋白的測定肝功能檢查B型超聲波檢查肝掃描堿性磷酸酶及乳酸脫氨酶的測定對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有幫助的檢查手段有CT腦血管造影腰穿MRI頭顱平片屬于關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是（ ）關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)腔韌帶A1/A2題型急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰3～12小時(shí)達(dá)高峰24小時(shí)達(dá)高峰48小時(shí)后達(dá)高峰以上都不對下列哪種局麻藥不屬于酰胺類( )利多卡因丙胺卡因丁哌卡因丁卡因羅哌卡因?qū)蚁侔┑拿枋鲥e(cuò)誤的是腫物位于前列腺后上方、膀胱底部可見于年輕人，也可見于老人腫物可阻塞輸尿管下段和尿道所有的精囊腺癌與前列腺癌的組織學(xué)形態(tài)容易區(qū)分大多數(shù)患者由于不能徹底外科切除而預(yù)后不良神經(jīng)根型頸椎病患者拇指食指皮膚感覺異常提示哪條神經(jīng)根受壓C4 B.C5C.C6 D.C7E.C8每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌蛋白：A.10～11kgB.0.8～1.0g/(kg·d)C.1.2～1.5g/(kg·d)D.20gE.50g單側(cè)完全性視野缺失見于（ ）視交叉損傷一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷一側(cè)視束損傷一側(cè)視神經(jīng)損傷一側(cè)視放射損傷26歲男性患者，兩小時(shí)前騎車摔倒，左上肢外展位，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。入院體見左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)受限，最可能的診斷是（ ）左肩軟組織損傷左肩關(guān)節(jié)前脫位左肩關(guān)節(jié)后脫位肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折囊性腦膜腦膨出的膨出內(nèi)容物是（ ）腦脊液和腦實(shí)質(zhì)腦實(shí)質(zhì)和腦膜腦膜和部分腦室部分腦室和脈絡(luò)叢組織脈絡(luò)叢組織和腦脊液骨巨細(xì)胞瘤典型影像特點(diǎn)溶骨性或成骨性改變皂泡樣改變好發(fā)于長骨干骺端新骨生成和骨膜反應(yīng)病變與鄰近正常組織分界不清歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是B超CT紅細(xì)胞壓積尿淀粉酶血淀粉酶歲，外傷致左腕Colles關(guān)節(jié)面橈骨莖突尺側(cè)與尺骨小頭橈側(cè)構(gòu)成尺橈下關(guān)節(jié)B.掌傾角10°～15°，尺傾角20°～25°C.橈骨莖突位于尺骨莖突平面以遠(yuǎn)1～1.5cmD.尺橈上、下關(guān)節(jié)構(gòu)成前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的解剖基礎(chǔ)E.掌傾角10°～20°，尺傾角20°～25°關(guān)節(jié)脫位是（ ）關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系關(guān)節(jié)分離關(guān)節(jié)韌帶斷裂關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂以下哪項(xiàng)措施可防治局麻藥的毒性( )局麻藥劑量越大，效果越好在局麻藥溶液中不加用腎上腺素(1～2mg/kg)作為麻醉前用藥局麻藥濃度越高，效果越好警惕毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀肉芽腫性前列腺炎應(yīng)除外過敏性肉芽腫性前列腺炎真菌性前列腺炎軟斑經(jīng)尿道手術(shù)后的肉芽腫性前列腺炎慢性前列腺炎對于中度以上燒傷，在傷后48小時(shí)需要著重防治（ ）膿毒血癥急性呼吸衰竭低血容量性休克急性腎衰應(yīng)激性潰瘍關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷男，15歲，被石頭絆倒后右髖部疼痛、腫脹伴右下肢90片示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，兩折羰膨大，骨皮質(zhì)變薄，引起骨折的主要因素是：直接暴力間接暴力肌牽拉力積累性勞損骨骼疾病確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時(shí)，以下哪項(xiàng)最可靠？低燒、盜汗、食欲差膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限血沉增快X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松滑膜病理檢查最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是（ ）發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷疾病傳播歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性十二指腸膽總管橫結(jié)腸右腎脾歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150的檢查為腹部CT腹部X線腹部B超DSA檢查腹部MRI關(guān)于輸血，下列哪項(xiàng)是不正確的（ ）急性大出血時(shí)，可經(jīng)加壓輸血器快速輸入1ml/min10滴/分5~10ml/min非緊急情況下，一次輸血的時(shí)間不超過8小時(shí)腎上腺素加入局麻藥溶液中的濃度應(yīng)該是( )100ng/ml80ng/ml5ng/ml80ng/ml8ng/ml下列為前列腺腺癌Gleason4級的鏡下表現(xiàn)的是較不規(guī)則大腺體背靠背密集浸潤性生長的腺體或腺泡乳頭狀或疏松篩狀，邊緣清楚光滑實(shí)性癌細(xì)胞巢浸潤性生長融合腺體，大型篩狀腺體脛骨平臺(tái)骨折下列哪種治療方法最不利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定骨牽引加功能鍛煉內(nèi)固定加石膏固定石膏固定超關(guān)節(jié)夾板固定2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷立即窒息死亡四肢全癱上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱下肢痙攣性癱下肢弛緩性癱重度燒傷劃分最準(zhǔn)確的是下列哪種（ ）30%度吸入性損傷≤20%，或伴有休克、嚴(yán)重復(fù)合傷、中重度吸入性損傷≤50%，10%30%≤20%吸入性損傷歲，車禍外傷后昏迷40檢查：克氏征、布氏征及巴氏征均陽性，最可能的診斷是腦震蕩腦內(nèi)血腫腦挫裂傷硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為A.1%～2%B.5%～10%C.16%～20%D.25%～35%E.40%～50%歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～15095/55mmHg，此時(shí)的緊急治療為抗凝治療補(bǔ)液、抗休克治療房顫急診手術(shù)治療心衰抗感染治療低滲性脫水引起體液容量的變化，哪項(xiàng)正確（ ）血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主只有組織間液減少以血液濃縮為主全厚皮片的優(yōu)點(diǎn)（ ）易成活外觀、功能較滿意供區(qū)能自行愈合取皮面積不受限制抗感染能力強(qiáng)注射相同劑量濃度不同的局麻藥，血內(nèi)濃度明顯不同的是( )普魯卡因利多卡因丁卡因甲哌卡因布比卡因27歲男性，左小腿上端腫痛3個(gè)月、先是間歇痛，后加劇為連續(xù)性，夜間為甚，查體患部腫脹發(fā)熱、靜脈怒張，可能是（ ）惡性骨腫瘤骨結(jié)核急性骨髓炎蜂窩織炎骨軟骨炎Ⅱ度凍傷（ ）傷及表皮傷及皮膚全層或皮下組織傷及真皮傷及肌肉骨骼體溫降低，組織器官功能障礙乃至喪失對動(dòng)眼神經(jīng)副核正確的說法是（ ）3級神經(jīng)元胞體所在為聽覺反射中樞位于上丘的深面參與瞳孔對光反射是深感覺反射中樞顱高壓增高治療的一般處理中，指出下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤密切觀察各項(xiàng)生命體征變化適當(dāng)補(bǔ)液，量入為出高位灌腸意識不清者可考慮氣管切開盡早明確病因診斷脊髓內(nèi)各上行纖維束全都是（ ）2級纖維位于外側(cè)索始自灰質(zhì)后角細(xì)胞進(jìn)行了交叉越邊的纖維束以上都不對位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的組織是（ ）尺神經(jīng)肱血管腋神經(jīng)旋前圓肌橈神經(jīng)患者，4X線檢查無明顯異常。該患兒最可能的診斷是肘關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭半脫位橈骨頭骨折肱骨髁上骨折肌肉牽拉傷歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是膽總管狹窄胰腺真性囊腫脂肪瀉胰腺假性囊腫橫結(jié)腸梗阻歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療，則術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)膽囊壞疽穿孔胃潰瘍穿孔小腸及升結(jié)腸壞死降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸壞死胰腺壞死脾梗死下列哪項(xiàng)腫瘤的臨床表現(xiàn)是錯(cuò)誤的（ ）骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)往往在損傷之后腫瘤近關(guān)節(jié)、活動(dòng)功能將受限制局部腫脹是另一個(gè)重要癥狀疼痛劇烈持久時(shí)，需考慮腫瘤是惡性脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓脊髓型頸椎病正確的是（ ）50%多發(fā)生于上頸段早期頸肩痛明顯痛覺和溫度覺分離四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀吸收至血內(nèi)的局麻藥主要與血漿中( )白蛋白結(jié)合球蛋白結(jié)合酸性糖蛋白結(jié)合血紅蛋白結(jié)合脂蛋白結(jié)合關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是不正確的：本病好發(fā)于髖，膝關(guān)節(jié)金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)可以并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直本病多見于成人位居延髓的神經(jīng)核團(tuán)是（ ）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核展神經(jīng)核上泌涎核疑核頸椎病的手術(shù)指征是（ ）頸痛伴手麻木頭痛、頭暈、眩暈反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴線片顯示有骨棘生成，椎間隙狹窄額部皮膚拉緊術(shù)切口分離層次及范圍應(yīng)是（ ）沿骨膜和帽狀筋膜間平面弄分離中間應(yīng)分離到內(nèi)眥平面在顳部沿顳淺筋膜深層分離兩側(cè)達(dá)眶下緣在帽狀筋膜淺層進(jìn)行分離股骨下1/3段骨折后，骨折遠(yuǎn)端向后傾斜移位，主要是由于（ ）半膜肌的牽拉縫匠肌的牽拉股四頭肌的牽拉因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持臀中肌的牽拉某腰椎結(jié)核病人，體質(zhì)衰弱，有左髂窩膿腫合并感染，最好處理方法為絕對安靜臥床休息抽出膿汁后注入鏈霉素切開引流抗結(jié)核治療脊柱融合術(shù)患者，4X線檢查無明顯異常。上肢關(guān)節(jié)最容易脫位的部位是肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)尺橈關(guān)節(jié)2238．5℃，3cm邊緣有毛刺。初步考慮的診斷是肺炎肺癌肺膿腫肺結(jié)核肺錯(cuò)構(gòu)瘤PSA／ml。該患者最可能的診斷是慢性前列腺炎非特異性肉芽腫性前列腺炎前列腺良性增生前列腺上皮內(nèi)瘤變前列腺癌50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎肩周炎肩關(guān)節(jié)結(jié)核頸椎病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎副神經(jīng)支配下列哪塊肌肉（ ）胸大肌前鋸肌背闊肌斜方肌菱形肌下列有關(guān)前列腺癌的描述，錯(cuò)誤的是前列腺癌幾乎都發(fā)生在外周區(qū)Gleason3+4是低分化腺癌大多數(shù)為腺癌易浸潤周圍組織內(nèi)且發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞P504S陽性，基底細(xì)胞p63陰性搶救成人的幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選（ ）呼吸機(jī)輔助過度通氣20%250ml快速靜滴盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓30度，地塞米松靜滴腰穿釋放腦脊液皮膚移植后耐磨性差，攣縮最大的是（ ）中厚皮片游離皮瓣帶蒂皮瓣刃厚皮片全厚皮片以下哪種腦出血的發(fā)病率最高（ ）腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)脈瘤高血壓腦出血血友病腦轉(zhuǎn)移瘤卒中男性歲，長期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，放射到右臀部查體：腰3~4右椎旁及腰椎橫突壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(yàn)，右直腿抬高試驗(yàn)（ ，加強(qiáng)，應(yīng)診斷為（ ）急性腰椎間盤突出急性腰扭轉(zhuǎn)腰椎管狹窄癥腰椎管內(nèi)腫瘤腰椎滑脫輕度缺水時(shí)，缺水量為體重的：A.2%~4%B.4%~6%C.6%~8%D.5%E.10%疼痛對全身各系統(tǒng)的影響不包括長期慢性疼痛可使病人情緒低落疼痛刺激反應(yīng)可使血糖升高劇烈的深部疼痛可引起血壓下降，甚至休克強(qiáng)烈疼痛時(shí)呼吸慢而深強(qiáng)烈的深部疼痛可引起惡心、嘔吐患者，4X線檢查無明顯異常。給予該患兒的治療，下面哪項(xiàng)是正確的是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位2周患兒肯用患手取物，說明已經(jīng)復(fù)位成功2～4周前臂缺血性攣縮2238．5℃，3cm邊緣有毛刺。為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行CT檢查經(jīng)胸壁肺穿刺活檢核素掃描檢查痰細(xì)菌培養(yǎng)纖維支氣管鏡檢查PSA／ml。下列不是該病變的顯微鏡下表現(xiàn)的是前列腺腺體，纖維組織，平滑肌均增生以纖維、平滑肌增生為主增生腺腔內(nèi)含淀粉樣小體有貧血性梗死單層上皮的腺體增生彌漫浸潤常見的肺癌的肺外癥狀有心悸指趾端紫紺骨關(guān)節(jié)腫痛吞咽困難腹痛關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述錯(cuò)誤的是（ ）屬結(jié)締組織的血清陽性反應(yīng)疾病早期常累及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)HLA-B27陽性率高可累及椎間關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直可累及髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直關(guān)于前列腺良性增生的說法錯(cuò)誤的是與雄激素和雌激素平衡失調(diào)有關(guān)與前列腺癌無直接關(guān)系5d還原酶受體減少主要癥狀是進(jìn)行性排尿困難增大的前列腺呈結(jié)節(jié)狀，切面篩孔狀磷燒傷的特點(diǎn)（ ）進(jìn)行性加重明顯大蒜氣味，主要引起肝腎功能損害遲發(fā)性深部組織劇痛創(chuàng)面多為凝固性壞死深夜為黃綠色，有特殊的甜臭味下列關(guān)于肱骨外上髁炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員多見痛點(diǎn)激素注射效果可以肯定伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性臨床癥狀為外上髁疼痛外上髁的慢性損傷性炎癥大面積燒傷病人第1個(gè)8小時(shí)，晶、膠體輸入量為（不包括基礎(chǔ)需水量（ ）1241/21241/31241/41242/31243/4關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染癤是指單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染女性歲，燒傷總面積70%，傷后送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途應(yīng)該注意（ ）病人口渴時(shí)可大量給予白開水在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)清創(chuàng)密切注意呼吸情況并記錄尿量為爭取時(shí)間汽車速度應(yīng)盡量快病人不可給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物以免掩蓋病情不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。估計(jì)為何種損傷環(huán)椎前脫位環(huán)椎單側(cè)半脫位樞椎齒突基底骨折環(huán)椎后弓骨折環(huán)椎后脫位60kg5腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是急癥手術(shù)腸外營養(yǎng)要素飲食普通飲食輸血2238．5℃，3cm邊緣有毛刺。治療宜采取放射治療化學(xué)治療抗感染治療左下肺葉切除術(shù)+化學(xué)治療PSA／ml。該患者應(yīng)采取的最佳治療方法是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)抗感染治療去勢手術(shù)定期隨訪觀察無需治療中度失血性休克病人估計(jì)失血量為A.<500mlB.50