心理危機(jī)咨詢技術(shù)

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

一、危機(jī)與身心反應(yīng)破壞性事件：威脅人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對(duì)。心身狀態(tài)：個(gè)人有各種身心反應(yīng)?？煽刂瓶深A(yù)測(cè)公正和公平有意義的

威脅生命的不能預(yù)期無能感脆弱求生反應(yīng)沒有痛感沒有感覺適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯靈活的

侵入回避恢復(fù)驚嚇不停地說侵入性畫面，聲音惡夢(mèng)、失眠反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問題驚跳反應(yīng)高度警覺焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂感覺被疏遠(yuǎn)情感淡漠抑郁失記

身心反應(yīng)

危機(jī)事件一般會(huì)令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當(dāng)人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)都會(huì)有創(chuàng)傷壓力，可能是即時(shí)或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。身心反應(yīng)生理方面難入睡、做噩夢(mèng)身體痛、易疲倦、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面恐懼焦慮害怕抑郁悲傷無助自責(zé)內(nèi)疚易怒沖動(dòng)…..行為方面重復(fù)創(chuàng)傷退縮冷漠人際沖突學(xué)習(xí)困難幼稚行為……認(rèn)知方面精神恍惚,混亂過敏的聯(lián)想記憶力減退注意力不集中分析力減弱……應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。

每人的創(chuàng)傷程度不同，反應(yīng)也會(huì)不同。

不要把自己或別人的危機(jī)反應(yīng)視為異常。

心理康復(fù)過程健康狀況階段

1 23

震

驚

壓力反應(yīng)

康

復(fù)

時(shí)間

創(chuàng)傷高低心理干預(yù)心理重建心理教育心理急救PFA危機(jī)事件管理

CMBCISB心理康復(fù)技術(shù)SPR心理健康教育

心理創(chuàng)傷治療TPT危機(jī)干預(yù)★專業(yè)工作者的及時(shí)幫助，能夠減少創(chuàng)傷障礙或自我傷害的行為?！镂C(jī)干預(yù)是一個(gè)過程，恢復(fù)當(dāng)事人的心理平衡?！锾岣弋?dāng)事人的應(yīng)對(duì)技巧，使當(dāng)事人有效應(yīng)對(duì)危機(jī)情境。危機(jī)干預(yù)目標(biāo)協(xié)助當(dāng)事人度過危機(jī)的混亂狀況；降低身心反應(yīng)的影響程度；恢復(fù)到危機(jī)前的功能與現(xiàn)實(shí)狀況；減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumastressdisorder，PTSD)的出現(xiàn)；增加當(dāng)事人成長的可能性，學(xué)到新的應(yīng)對(duì)技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價(jià)值觀。

二、、心心理理急急救救（（PsychologicalFirstAid）提供供情感感支持持和心心理理幫幫助助協(xié)助助與與災(zāi)災(zāi)難難有有關(guān)關(guān)的的人人：：表達(dá)達(dá)和和了解解：：災(zāi)難難帶帶來來的的影影響響和和變變化化。。發(fā)展展和和學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)：適應(yīng)應(yīng)新新環(huán)環(huán)境境和和解解決決問問題題的的技巧巧重新新恢恢復(fù)復(fù)平平衡衡狀狀態(tài)態(tài)心理理急急救救六六要要素素安身身+安心心紓解解+了解解預(yù)測(cè)測(cè)+預(yù)備備安身身(Safety)生存存需需求求：食、衣、保暖暖、、安安睡睡人身安安全全和醫(yī)醫(yī)療療需求求消息息和和通通訊訊的的需需求求安心心(Security)接受受和和了了解解危危機(jī)機(jī)后后的身身心心反應(yīng)應(yīng)保證證、有控控制制感隱私、、保保密密紓解解(Ventilation)當(dāng)事人表達(dá)創(chuàng)創(chuàng)傷事件的經(jīng)經(jīng)歷述說有治療功功能了解(Validation)讓他人知道自己的經(jīng)驗(yàn)不要建議、不不要批評(píng)有理解的傾聽聽預(yù)測(cè)(Prediction)可能的現(xiàn)實(shí)問問題生活、工作和和家庭要應(yīng)對(duì)對(duì)的問題預(yù)備(Preparation)對(duì)面臨的問題題有怎樣的打算？有哪些計(jì)劃？心理急救技巧在混亂中建立立秩序，從失失衡到穩(wěn)定。。以母親的角色色，用原始的的方式照顧他他人1、實(shí)際幫助如提供水、食食物、保暖、、住所和廁所所、與其家人人聯(lián)系、找回回財(cái)產(chǎn)等。2、完全傾聽不要講道理，，避免打攪。。用三只耳朵傾傾聽眼睛：了解非非語言的含義義耳朵：理解語語言的意義（（感受、處境境、行為等））心理：傾聽當(dāng)當(dāng)事人3、非語言技巧：：陪伴和同在在。如點(diǎn)頭，目光光接觸簡短回應(yīng)：如如哦，嗯，我我知道。身體接觸，也也可用柔軟的的玩具和物品品。4、穩(wěn)定和接納納當(dāng)事人的身心心反應(yīng)5、放松練習(xí)散步，慢節(jié)奏奏運(yùn)動(dòng)，呼吸吸訓(xùn)練，按摩摩等。注意！不要阻止/強(qiáng)迫他人表達(dá)達(dá)自己的情緒緒。不要阻止/強(qiáng)迫他人講述述自己的經(jīng)歷歷。不要阻止/強(qiáng)迫他人重述述自己的體驗(yàn)驗(yàn)。不要強(qiáng)迫他人人堅(jiān)強(qiáng)、勇敢敢。不要刻意回避避災(zāi)難和死亡亡的問題。不要對(duì)災(zāi)難做做不恰當(dāng)?shù)慕饨忉?。不要勉?qiáng)他人人談?wù)摓?zāi)難問問題。尊重溫溫暖體體貼支支持三、危機(jī)管理理簡報(bào)會(huì)（CMB）CMB(CrisisManagementBriefing)針對(duì)影響大眾眾的危機(jī)事件件，正式發(fā)布布的人數(shù)不限用于學(xué)校、社社區(qū)、企業(yè)、、醫(yī)院、機(jī)關(guān)關(guān)等在緊急事件發(fā)發(fā)生時(shí)的幾天天之內(nèi)。45-75分鐘。CMB目標(biāo)提供真實(shí)準(zhǔn)確確的信息；危機(jī)干預(yù)的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)感；減輕混亂的感感覺；提高可信性，，控制留言擴(kuò)擴(kuò)散；提供應(yīng)對(duì)危機(jī)機(jī)的資源；建立團(tuán)體凝聚聚力，提高士士氣；重建對(duì)群體的的歸屬感。健康狀況篩查查注意！不是記者招待待會(huì)，傳媒機(jī)機(jī)構(gòu)不得入內(nèi)內(nèi)。不是心理治療療，不可替代代心理治療。。不是焦點(diǎn)小組組。不是解決各機(jī)機(jī)構(gòu)或社區(qū)持持久以來的問問題。不要使CMB變成點(diǎn)名會(huì)，，責(zé)難會(huì)，不不是普通會(huì)議議。CMB步驟1.集合：召集合合適的參加者者2.事實(shí)陳述：由由學(xué)校、社區(qū)區(qū)有信任的代代表來陳述真真實(shí)情況。3.講解反應(yīng)：緊緊急事件帶來來的心理影響響和反應(yīng)狀況況4.措施建議：提提出應(yīng)對(duì)措施施和壓力管理理建議，介紹紹可用的后續(xù)續(xù)資源。5.回答問題：回回答參加者的的提問。四、突發(fā)事件件應(yīng)激會(huì)談（（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）在危機(jī)24小時(shí)到幾天之之間，6周之后效果就就很差了。領(lǐng)導(dǎo)者：2-3名專業(yè)人員，，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)有很好的理理解。對(duì)象：與事件件有關(guān)的人員員，9-10人。時(shí)間：48小時(shí)左右最佳佳。結(jié)構(gòu)性談話，，輪流回應(yīng)每每個(gè)問題。內(nèi)容只局限在在突發(fā)事件。。不要變成聊天天和爭(zhēng)論。CISD步驟1、導(dǎo)入期說明團(tuán)體目的的，會(huì)談規(guī)則則領(lǐng)導(dǎo)者自我介介紹（具體，，簡潔）邀請(qǐng)成員輪流流自我介紹（（從左到右））介紹CISD過程和方法會(huì)談規(guī)則：保保密、非批評(píng)評(píng)設(shè)限：時(shí)間、、內(nèi)容2、事實(shí)期當(dāng)事人描述在在危機(jī)事件中中的活動(dòng)當(dāng)事人講述在在處理危機(jī)事事件過程中身身處何處、所所聽、所見、、所聞和所做做（不要問WHY）鼓勵(lì)當(dāng)事人發(fā)發(fā)言，不做批批評(píng)、評(píng)斷。。本階段只講事事實(shí)，不涉及及情緒。注意：此階段段當(dāng)事人容易易會(huì)講述情緒緒反應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)者要提醒當(dāng)當(dāng)事人在后面面有機(jī)會(huì)談到到情緒問題。。領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)你回憶一下下事故現(xiàn)場(chǎng)看看到了什么?聽到了什么？？采取了哪些些行動(dòng)？”當(dāng)一個(gè)人講完完了后，領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)者：“謝謝你講的這這些”，“我知道你談這這些事情會(huì)很很難過，謝謝謝你的分享”每個(gè)人2-5分鐘。3、感受期當(dāng)事人講述自自己的感受。。本階段當(dāng)事人人可能會(huì)有很很強(qiáng)烈的情緒緒。領(lǐng)導(dǎo)者要處理理好當(dāng)事人的的自責(zé)、內(nèi)疚疚等感受。識(shí)別和討論情情緒是創(chuàng)傷愈愈合的重要環(huán)環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)者“在危危機(jī)事件中，，你有哪些感感受？”“你現(xiàn)在有哪哪些感受？””4、反應(yīng)期當(dāng)事人描述自自己應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、、認(rèn)知和行為為四個(gè)方面避免把應(yīng)激反反應(yīng)病理化，，不要貼上疾疾病的標(biāo)簽領(lǐng)導(dǎo)者：“事事情發(fā)生以來來，你體驗(yàn)到到了哪些不同同尋常的事情情？”“”自從危機(jī)機(jī)發(fā)生后，你你的生活發(fā)生生了哪些變化化？”領(lǐng)導(dǎo)者需評(píng)估估當(dāng)事人的反反應(yīng)程度，篩篩選高危機(jī)者者5、輔導(dǎo)期領(lǐng)導(dǎo)者講解應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)綜合合癥。領(lǐng)導(dǎo)者要強(qiáng)調(diào)調(diào)危機(jī)事件的的正常反應(yīng)。。領(lǐng)導(dǎo)者的語言言要準(zhǔn)確，有有權(quán)威性。強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力力，討論積極極的應(yīng)付方式式。要提醒可能會(huì)會(huì)出現(xiàn)的并存存問題，如借借酒澆愁等行行為。6、再入期討論行動(dòng)和計(jì)計(jì)劃。消除顧慮，提提供保證；對(duì)需要進(jìn)一步步咨詢或治療療的人提供信信息和服務(wù)。?；卮饐栴}，總總結(jié)會(huì)談。案例：地震危危機(jī)減壓團(tuán)體體座談開始前讓讓參加者的座座位感到舒服服。步驟一：說明明宗旨領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝各位同學(xué)學(xué)和老師前來來參加座談。。我是學(xué)校的的心理老師，，今天我們匯匯聚一起，是是因?yàn)?12地震事件帶給給大家非常非非常大的震驚驚和傷害，所所以我們舉行行這樣一個(gè)減減壓座談，提提供一個(gè)大家家療傷止痛的的機(jī)會(huì)?！保ㄕf明團(tuán)體的的宗旨）領(lǐng)導(dǎo)者：“首先，我希望望在這是大家家彼此支持，，希望能夠提提供一個(gè)安全全的機(jī)會(huì)，大大家說到的內(nèi)內(nèi)容要保守秘秘密，讓大家家回顧這次災(zāi)災(zāi)難，能把自自己的心聲和和感受說出來來，共同商量量我們必須做做哪些事情，，一起來共度度難關(guān)?！保▓F(tuán)體原則））領(lǐng)導(dǎo)者：“另外，我要跟跟大家說明一一下，我們會(huì)會(huì)一個(gè)一個(gè)地地輪流說，每每個(gè)人都有幾幾次的發(fā)言機(jī)機(jī)會(huì)。期望大大家都直接回回答我的問題題，如果你的的回答離題了了，請(qǐng)你原諒諒我會(huì)打斷你你的，好吧。?！保▓F(tuán)體會(huì)談結(jié)結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在，我想請(qǐng)請(qǐng)每個(gè)人先介介紹一下你自自己，以便我我好稱呼你們們?！辈襟E二：還原原現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)每個(gè)人回顧顧一下，事發(fā)發(fā)當(dāng)天，當(dāng)時(shí)時(shí)你在哪里？？在做什么？？當(dāng)時(shí)閃過心心里的第一個(gè)個(gè)念頭是什么么?”（注意，在此此不要對(duì)情緒緒有過深的接接觸）當(dāng)每個(gè)一個(gè)人人說了后，領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)者要簡單單地概括他的的處境，只是是描述性的講講述，不要做做解釋、建議議等。步驟三：壓力力反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)者：“我要請(qǐng)大家回回顧過去幾天天以來，你出出現(xiàn)了哪些身身體或心理上上的不舒服？？或以前沒有有過的現(xiàn)象，，比如說，有有些畫面歷歷歷在目，或聲聲音、氣味揮揮之不去，等等等現(xiàn)象？”一個(gè)助手來記記錄大家講的的內(nèi)容。最好分四類記記錄：行為、、情緒、認(rèn)知知、生理。步驟四：心心理教育領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)現(xiàn)在我歸納一一下大家所講講的，這幾天天的身心行為為癥狀，讓大大家了解危機(jī)機(jī)事件后的一一些反應(yīng)。””領(lǐng)導(dǎo)者：“我我們每個(gè)人的的這些身心痛痛苦是「非常狀況下下的正常反應(yīng)應(yīng)」，任何人遇到到這種情況，，反應(yīng)都大同同小異，大多多數(shù)人會(huì)在幾幾周內(nèi)大大改改善。假如兩兩、三個(gè)月后后，你還是相相當(dāng)?shù)赝纯?，，建議你到醫(yī)醫(yī)院或心理機(jī)機(jī)構(gòu)去尋求幫幫助?！辈襟E五：行動(dòng)動(dòng)能力領(lǐng)導(dǎo)者：“我想請(qǐng)大家想想想，這些天天以來，面臨臨這么大的沖沖擊，你們是是怎樣熬過來來的？靠什么么方法來排解解的？”領(lǐng)導(dǎo)者：“你們也想一下下，接下來我我們有什么需需要「預(yù)測(cè)」」和「預(yù)備」」的？有什么么事情你會(huì)比比較擔(dān)心的？？你會(huì)打算怎怎么辦？”領(lǐng)導(dǎo)者者要鼓鼓勵(lì)每每個(gè)人人講述述自己己的應(yīng)應(yīng)對(duì)方方法，，是一一個(gè)相相互學(xué)學(xué)習(xí)的的機(jī)會(huì)會(huì)。步驟六六：重重新出出發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者者：““我想想請(qǐng)你你思考考一下下：雖雖然這這次地地震很很是不不幸，，但對(duì)對(duì)你的的有什什么啟啟示呢呢？你你得到到了哪哪些幫幫助？？你有有哪些些收獲獲呢？？”結(jié)束語語領(lǐng)導(dǎo)者者：““我非非常謝謝謝大大家能能暢所所欲言言，互互相體體諒和和信任任?，F(xiàn)現(xiàn)在請(qǐng)請(qǐng)大家家站起起來，，伸出出你的的手和和旁邊邊的人人拉著著，請(qǐng)請(qǐng)你感感受別別人傳傳遞給給你的的力量量和溫溫暖，，也體體會(huì)你你帶給給別人人的支支持和和關(guān)懷懷?！薄鳖I(lǐng)導(dǎo)者者：““我再再次提提醒大大家，，大家家談到到很多多不舒舒服不不是病病態(tài)，，更不不是精精神病病，這這是在在非常常狀況況之下下的正正常反反應(yīng)，，它們們會(huì)在在一段段時(shí)間間后漸漸漸地地淡化化，如如果兩兩個(gè)月月后，，你覺覺得還還算感感到特特別痛痛苦，，請(qǐng)與與當(dāng)?shù)氐氐男男睦硇l(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)或或心理理服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)師聯(lián)聯(lián)系，，大家家要利利用可可以幫幫助你你的各各種資資源??！”領(lǐng)導(dǎo)者者“再再次謝謝謝各各位，，祝大大家平平安。?！?、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。15:48:1715:48:1715:4812/8/20223:48:17PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2215:48:1715:48Dec-2208-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。15:48:1715:48:1715:48Thursday,December8,202213、乍見翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2215:48:1715:48:17December8,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。08十十二二月20223:48:17下下午15:48:1712月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月223:48下下午午12月月-2215:48December8,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/815:48:1715:48:1708December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。3:48:17下下午3:48下下午15:48:1712月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。15:48:1715:48:1715:4812/8/20223:48:17PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2215:48:1715:48Dec-2208-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。15:48:1715:48:1715:48Thursday,December8,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2215:48:1715:48:17December8,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。08十二月月20223:48:17下午15:48:1712月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。十二二月月223:48下下午午12月月-2215:48December8,202216、少少年年十十五五二二十十時(shí)時(shí)，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2022/12/815:48:1715:48:1708December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。3:48:17下下午3:48下下午午15:48:1712月月-229、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。