杜-氣管插管術課件

如果你能熟練操作氣管插管術，你就能多搶救成功一個病人；如果你了解氣管插管術，你就能幫助多搶救成功一個病人。氣管插管術

新垌鎮(zhèn)衛(wèi)生院在任何急救現(xiàn)場，時間就是生命，贏得時間就能使患者轉危為安或死而復生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科醫(yī)師的責任，它應是全體醫(yī)護人員的責任，因為許多場合不一定有麻醉科醫(yī)師在場。氣管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通暢，達到機體氧的需求與CO2的排泄的重要措施，是通氣支持與呼吸治療的關鍵技術，在危重疑難患者與心肺復蘇搶救及治療中發(fā)揮著關鍵作用。因此，建立有效人工呼吸道（氣管插管）是醫(yī)務工作者也理應學會的技術。緊急人工氣道技術

手法開放氣道：根據(jù)氣道解剖知識，當患者處于頭后仰時，氣道開放程度最佳，常用仰頭舉頦法和下頜前推法。仰頭舉頦法下頜前推法氣管插管的適應征與禁忌癥適應征：全麻手術患者、危重與呼吸心跳驟?；颊叩膿尵燃胺鞘中g患者需氣管插管治療者。禁忌癥：如嚴重喉水腫、急性喉炎、喉腔黏膜下血腫，喉創(chuàng)傷、咽喉物理性或化學性燒傷等，除緊急搶救外，一般禁忌氣管插管?；加谐鲅匝翰』颊撸ㄑ巡?、血小板減少性紫癜癥等），氣管插管創(chuàng)傷易誘發(fā)喉腔與氣管黏膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性阻塞，也列為相對禁忌征。總之，當氣管插管作為以搶救為目的時，應無絕對禁忌癥。氣管插管前備用物品喉鏡1套、氣管導管、導管芯、牙墊1個、5ml或10ml注射器、呼吸囊、無菌吸痰管2根、膠布聽診器、手套、備用氣管導管、氧氣、咽喉噴霧器、吸引設備氣管插管前準備物品面罩氣管插管解剖切忌以上切牙為杠桿支點！勿以牙為支點×

∨經(jīng)口氣管插管術操作程序

5.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見如小舌樣會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手持氣管導管沿喉鏡插入氣管。6.在氣管導管的氣囊過聲門后，將導管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門齒約21cm，成年男性約23cm）。7.放入牙墊，退出喉鏡，固定導管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約4～5ml，不宜過緊或過松。8.用簡易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊；8－10次/分），聽診雙肺，確定導管是否在氣管內(nèi)。導管插入氣管向上提起鏡片，即可顯露聲門判斷是否正確進入氣管內(nèi)1、直視下導管進入聲門,出現(xiàn)嗆咳。2、壓胸部時，導管口有氣流。3、人工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。4、吸氣時管壁清亮，呼氣時“白霧”樣變化