大四-口內教學課齲病治療

齲病治療齲病教研室程磊

內容深齲的治療根面齲的治療牙體嚴重缺損的修復深齲的治療superficialintermediateDeepcariesPulpitisApicalabscess深齲深齲：齲病進展到牙本質深層治療原則停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防御性反應保護牙髓正確判斷牙髓狀況深齲的治療方法齲病類型軟齲能否去凈牙髓狀況最佳治療方案急性齲、慢性齲能正常墊底充填急性齲、慢性齲能充血安撫-墊底充填急性齲不能正常間接蓋髓-墊底充填不能充血安撫-間接蓋髓-墊底充填慢性齲不能正常間接蓋髓-去凈軟齲、間接蓋髓-墊底充填不能充血安撫-間接蓋髓-去凈軟齲、間接蓋髓-墊底充填墊底充填適應癥：無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴重，無延緩痛，能去盡齲壞牙本質雙層墊底：氧化鋅丁香油粘固劑+磷酸鋅粘固劑單層墊底：聚羧酸鋅粘固劑/玻璃離子粘固劑安撫治療適應證：無自發(fā)痛、有明顯激發(fā)痛治療方法：丁香油酚棉球+氧化鋅丁香油酚粘固劑間接蓋髓術適應證：軟化牙本質不能一次去盡，牙髓-牙本質反應能力下降，無明顯主觀癥狀常用蓋髓劑：氫氧化鈣根面齲的治療根面齲是指牙齦退縮導致牙根表面暴露而引起牙根發(fā)生的齲病根面齲的臨床特點根面齲的治療原則保守治療充填治療保守治療適應證：深度：限于牙骨質或牙本質淺層齲壞易于清潔或自潔慢性或靜止齲治療方法去除菌斑及軟垢，磨光后藥物處理充填治療去除齲壞組織，消除細菌感染制備洞形：重點在固位形

沒有破壞觸點：單面或鄰頰（舌）洞形

破壞觸點：鄰牙合洞窩洞消毒和墊底窩洞充填材料的選擇牙體嚴重缺損的修復當齲病等牙體硬組織病變導致牙體組織廣泛破壞時，用常規(guī)的牙體修復方法無法獲得足夠的抗力和固位，可以采用附加固位的方法進行修復。固位釘牙體修復術溝槽固位與銀汞合金釘技術嵌體修復術嵌體修復恢復鄰面接觸關系，消除食物嵌塞恢復牙體高度，以產生合適的咬合功能牙體嚴重缺損需要修復以承受大的咀嚼壓力26yearsoldpatientwithhighnumberofcariouslesionsandadefiniteestethicrequest.Preoperativeviewof45and46afterrubberdamapplicationTooth4.5Cleaningandpreparationofthisdeepcavityforadirectadhesiverestoration.Placementofasectionalmatrixwithretainerringandwoodenwedge.Restorationwithahybridminiparticlescomposite,withlayeringandanatomicalcarving.Thefinishedandpolishedrestoration.Tooth4.6.Thepreviousrestorationisremovedandthecavitycleaned.Preparationofthecavityforandindirectadhesiverestoration.Theanatomicallylayeredonlayisfabricatedusingamicro-hybridcompositeonadie.Theindirectrest