成功透析第一步課件

成功透析第一步

——規(guī)范預(yù)沖目錄規(guī)范預(yù)沖的臨床目的與意義規(guī)范預(yù)沖的技術(shù)要點(diǎn)規(guī)范預(yù)沖的步驟規(guī)范預(yù)沖的臨床目的與意義清除體外循環(huán)裝置中殘留的顆粒，減少微炎癥反應(yīng)排凈透析器內(nèi)空氣，保證血液和透析膜的有效接觸面積使膜充分濕化，預(yù)防首次反應(yīng)綜合征預(yù)沖的目的：規(guī)范預(yù)沖的臨床目的與意義保證透析器性能在透析中充分發(fā)揮所不可或缺的環(huán)節(jié)保證透析質(zhì)量的前提保證患者整個透析狀態(tài)穩(wěn)定的前提預(yù)沖的意義：臨床預(yù)沖的技術(shù)要點(diǎn)充分排凈空氣充分濕化透析膜充分排凈空氣膜內(nèi)排凈空氣重點(diǎn)在于低速（建議速度80~100ml/min），緩慢持續(xù)2~3分鐘在低速排氣階段時切勿拍打透析器，否則會形成大量氣泡低速階段過后（整個透析器和管路中都充滿生理鹽水后），可以提高泵速（200~300ml/min），并且可以適當(dāng)拍打透析器加速排氣。膜內(nèi)排氣階段：未排凈空氣的不良后果膜內(nèi)空氣減少透析器膜與血液的接觸面積，影響清除效果膜內(nèi)空氣會使透析器濕化不良，容易導(dǎo)致首用綜合征膜內(nèi)空氣會影響管路和透析器中殘余微粒清除膜內(nèi)空氣會增加下機(jī)時殘余血量或凝血風(fēng)險充分排凈空氣不正確拍打?qū)е碌臍怏w栓塞現(xiàn)象充分排凈空氣務(wù)必在膜內(nèi)空氣排凈后再聯(lián)通透析液進(jìn)行膜外預(yù)沖膜外預(yù)沖注意事項why？充分濕化透析膜足量預(yù)沖鹽水密閉式循環(huán)足量的預(yù)沖鹽水足量預(yù)沖鹽水的原則：嚴(yán)格按照透析器說明書中的要求若要進(jìn)行密閉循環(huán)或肝素預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到后再進(jìn)行普通透析預(yù)沖量建議大于等于1000ml血液透析濾過建議預(yù)沖量3000ml~4000ml/次《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程中關(guān)于透析器預(yù)沖的認(rèn)識和解讀》密閉式循環(huán)目的：使透析膜充分濕化操作：在達(dá)到規(guī)定預(yù)沖量之后，建議密閉循環(huán)10~15分鐘技巧：透析器靜脈端朝上設(shè)置一定的超濾量，通過超濾，使透析膜的縱向橫向均充分的濕化充分濕化的重要性足夠的預(yù)沖時間保證良好的濕化效果，能夠使膜微孔的張力達(dá)到最大化，從而提高膜對水的通透量和對溶質(zhì)的通透性能更有效地預(yù)防首次使用綜合征的發(fā)生能最大程度地提高透析充分性，能夠更有效地預(yù)防HDF治療中TMP快速上升。科技帶來的智能化規(guī)范預(yù)沖尼普洛NCU-18真正意義的一鍵式預(yù)沖、引血、回血功能在線預(yù)沖，