成人氣管插管(經(jīng)口)操作規(guī)范課件

成人氣管插管（經(jīng)口）操作規(guī)范（技能考核操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)）1、擺放體位病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。2、加壓去氮給氧使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交與助手給病人吸100％純氧2分鐘，使血氧飽和度保持在95％以上，插管時(shí)暫停通氣。4、準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。5、準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。6、暴露聲門打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。7、插入氣管導(dǎo)管操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，拔除導(dǎo)絲，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度（一般2cm），導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。（操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。）8、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。9、固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管（1分）、喉鏡鏡片（1分）選擇得當(dāng)；；檢查喉鏡燈光良好（1分）、關(guān)閉燈光備用（1分）；氣管導(dǎo)管塑形滿意（1分），檢查充氣套囊是否漏氣（1分），充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管（1分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）；準(zhǔn)備膠布（1分）；掛聽診器（1分）。10分。準(zhǔn)備時(shí)間不超過2分鐘（超過扣25分）。準(zhǔn)備順序顛倒（扣2.5分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）。操作聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2.5分），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（2.5分）；輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2.5分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長(zhǎng)短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。10分。插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡