南醫(yī)課件匯總

振動(Vibration)◆振動的物理量◆振動評價的參數(shù)◆振動的分類與接觸機會◆振動對人體的影響◆局部振動病◆影響振動對機體作用的因素◆預防措施振動是彈性物體受外力作用后，圍繞一平衡位置呈周期性的往返振蕩或旋轉的運動。振動的物理量◆振動頻率（f）：每秒鐘完成一完整的往復振蕩的次數(shù)，單位用赫茲（Hz）?！粑灰疲╔）：振蕩過程中物體離開平衡位置的瞬時距離，單位用mm。◆速度（v）：為單位時間內位移變化的量◆加速度（a）：為振動單位時間內速度的變化量或速度對時間的變化率位移、速度、加速度均是表示振動強度的物理量，有峰值、峰峰值、平均值、有效值。其中加速度反映振動強度對人體作用的關系最密切。加速度是目前評價振動強度大小最常用的物理量。所測加速度還可以用加速度級表示，單位：dBVAL=20logα有效值α0(dB)α有效值:所測振動加速度有效值（m/s2)α0:振動加速度基準值（10-5m/s2）振動的評價參數(shù)◆振動頻率與頻譜人能感受到的振動頻率范圍較聲頻低，約在1500Hz以下。物體振動多包含有復雜的頻率組成，通過對振動頻譜的分析：1）可以了解振動的性質2）頻率中振動強度分布的特征3）可作為制定預防措施的依據振動頻譜是將按頻帶大小測得的振動強度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。常用的頻率范圍為1/3倍頻程，頻率范圍：6.3-1250Hz1/1倍頻程，頻率范圍：8-1000Hz◆物體的固有頻率：物體受外力激發(fā)后產生某一定頻率的振動?！艄舱瘢寒斖饨缂ぐl(fā)的頻率與物體固有的頻率相一致時，致振動強度加大，該現(xiàn)象稱為共振?！羧梭w內各器官系統(tǒng)也有各自固有頻率，如與外界作用力的頻率相同時，則發(fā)生共振，危害加重。人體不同部位或器官的共振頻率

部位或器官共振頻率（Hz）

部位或器官共振頻率（Hz）

頭部2～30

前臂16～30

眼球30～80

腹腔10～12

上下頜6～8

脊柱10～12

肩部4～5

下肢2～20

胸腔4～8

神經系統(tǒng)250共振頻率4小時等能量頻率計權加速度有效值研究發(fā)現(xiàn)，振動的有害作用在振動頻率6.3～16Hz之間與頻率無關，但在16～1500Hz隨頻率的增加而作用下降。我國目前以4小時等能量頻率計權加速度有效值作為人體界限、作為接振強度的定量指標。是在頻率計權和固定接振時間的原則下，計算加速度有效值。中心頻率

(Hz)Ki值

中心頻率

(Hz)Ki值中心頻率

(Hz)Ki值中心頻率

(Hz)Ki值6.31.0250.631000.164000.048.01.031.50.51250.1255000.0310.01.0400.41600.16300.02512.51.0500.32000.088000.02161.0630.252500.06310000.016200.8800.23150.0512500.0125振動頻率計權系數(shù)(Ki值)振動的分類與接觸機會振動的分類◆全身振動

各種交通運輸工具的司機、駕駛員、售票員和乘務員等；◆局部振動：又稱手傳振動或手臂振動（1）鉚釘機、鑿巖機、風鏟等風動工具（2）電鉆、電鋸、林業(yè)用油鋸、砂輪機、拋光機、研磨機、養(yǎng)路搗固機等電動工具（3）內燃機車、船舶、摩托車等運輸工具（4）拖拉機、收割機、脫粒機等農業(yè)機械。

生產環(huán)境中多為機械性振動和交通運輸性振動；

人體接受振動的作用只有直接接觸振動體才有可能；

振動向身體傳導時，一般是從接觸振動體表面的身體的某些部位傳入。

坐位作業(yè)：從臀部、兩足或背部傳入；

立位作業(yè)：從兩足傳入；

手持振動工具或操作振動機械時，振動可以手傳到上臂及肩部。振動對機體的影響人體對振動的感受全身振動局部振動人體對振動的感受振動感受器動作電位神經沖動大腦皮層中樞興奮振動覺全身振動◆人體對振動的感覺閾大約在0.006～0.02g之間，0.05g可使人感覺不適，6～20Hz、0.33g以上，20～80Hz、0.5～1.0g的全身振動可使人感到嚴重不適；全身振動對機體的作用（雙重性）⊙低頻短時間的振動對人體有良好作用。⊙高強度或作用時間過長，則對機體有不良影響，甚至導致病損。⊙不同參數(shù)的全身振動引起的不適感不同◆垂直方向的振動（與人體長軸平行）引起不適感主要為1～40Hz；◆水平方向的振動（垂直于人體長軸）引起的不適感與頻率的關系不大。全身振動對機體各系統(tǒng)的影響◆振動可影響手眼配合，使注意力不集中，引起空間定向障礙，影響作業(yè)能力，降低工作效率，1～2Hz振動有催眠作用?！舸髲姸鹊膭×艺駝涌梢饍扰K位移甚至造成機械性損傷?！羧碚駝邮菇桓猩窠浱幱诰o張狀態(tài)，Bp↓、P↑，甚至可發(fā)生心肌局部缺血?！?/p>

1～15Hz、0.3g的垂直振動可致呼吸量增加，呼吸頻率加快。◆由于呼吸運動增強，體內氧消耗量增加，能量代謝率增加?！粑改c分泌功能減弱，食欲下降，胃下垂患病率高。◆內分泌功能紊亂，月經紊亂，流產率增加。◆司機、駕駛員腰背痛、椎間盤突出及脊柱骨關節(jié)病變的患病率增高。甩脂機可能致“振動病”運動?。ㄓ址Q暈動病或暈船病）由于乘坐車輛、輪船、飛機所產生的顛簸、搖擺、旋轉等加速度運動對前庭器官的刺激所引起的一系列急性反應性癥狀的總稱。表現(xiàn)為前庭-植物神經功能障礙：面色蒼白、眩暈、冷汗、惡心、嘔吐、Bp↓、P↑、眼球震顫、平衡失調。局部振動對機體的影響是全身性的◆神經系統(tǒng)：上肢末梢神經障礙為主?！粜难芟到y(tǒng)：40-300Hz可引起周圍毛細血管形態(tài)和張力的改變◆骨骼-肌肉系統(tǒng)：手部肌肉萎縮，骨關節(jié)改變?！袈犛X系統(tǒng)：與噪音聯(lián)合作用于聽覺器官?！裘庖呦到y(tǒng)◆內分泌系統(tǒng)局部振動局部振動病定義：長期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病。發(fā)病部位：多在上肢末梢典型表現(xiàn)：發(fā)作性手指變白別名：職業(yè)性雷諾氏現(xiàn)象、振動性白指、氣錘病、手臂振動綜合征

手部癥狀：手麻、手痛、手脹、手涼、手掌多汗、手顫等;手部感覺減退等。

神經癥狀:類神經癥狀

肌電圖異常:前臂感覺和運動神經傳導速度減慢臨床表現(xiàn)

雷諾氏綜合征：表現(xiàn)為手指間歇性蒼白或紫紺，多在冬季全身受寒條件下發(fā)生，發(fā)作時常伴有手麻、手涼。發(fā)作持續(xù)時間一般為15分鐘至1小時，個別可達2小時。以中指最多見，其次為無名指和食指，拇指和小指很少受累。甲皺微循環(huán)檢查可見管袢數(shù)目減少，管腔縮小、變形。

骨關節(jié)X線改變：多見于指骨、掌骨、腕骨。表現(xiàn)為骨質增生、骨皮質增厚、指骨基底增寬、骨質疏松、骨關節(jié)變形。診斷標準《職業(yè)性局部振動病診斷標準及處理原則》GB4869-85◆觀察對象

冷水試驗陽性或指端振動覺和手指痛覺減退◆輕度局部振動病

白指發(fā)作（限遠端）或手痛覺、振動覺明顯減退并有肌電圖示神經傳導速度延長◆中度局部振動病白指發(fā)作（累及中端或近端指節(jié)）或手部肌肉輕度畏縮伴肌電圖示神經源性損傷◆重度局部振動病

白指累及多個手指或手部肌肉萎縮影響振動對機體作用的因素◆振動本身的特性◆接振時間◆體位和操作方式◆環(huán)境溫度和噪聲◆工具重量和被加工件的硬度（一）振動本身的特性◆頻率：對人體的影響起重要作用

1-1000Hz的振動給人以振動的感覺。高頻率（40-300Hz）振動對末梢循環(huán)和神經功能損害明顯?！粽穹阂欢l率下，振幅大危害大?！艏铀俣龋涸酱?，振動性白指發(fā)生率越高。（二）接振時間（三）體位和操作方式立位時對垂直振動敏感；臥位時對水平振動敏感。（四）環(huán)境溫度和噪聲寒冷是促使局部振動病發(fā)病的致病條件。噪聲可能與振動對機體的影響有協(xié)同作用。（五）工具重量和被加工件的硬度可影響人體作業(yè)負荷靜力緊張程度。七、預防措施1、消除或減輕振動源的振動2、限制作業(yè)時間3、改善作業(yè)環(huán)境4、加強個人防護5、醫(yī)療保健措施6、職業(yè)衛(wèi)生教育和技術培訓7、振動衛(wèi)生學標準局部振動標準：GBZ2.2-2007全身振動標準：我國未頒布接觸時間等能量頻率計權振動加速度(m/s2)4h5工作場所手傳振動職業(yè)接觸限值ILO全身振動標準（ISO2631）根據人體對1-80Hz全身振動響應的實驗數(shù)據制訂的三個界限◆承受極限引起疼痛的加速度水平的1/2，是疲勞