腦卒中軟癱期的康復(fù)護(hù)理演示文稿

腦卒中軟癱期的康復(fù)護(hù)理演示文稿第一頁，共三十三頁。（優(yōu)選）腦卒中軟癱期的康復(fù)護(hù)理第二頁，共三十三頁。腦卒中的危險因素:不可控因素:年齡、性別、種族和遺傳等?？煽匾蛩兀焊哐獕?、糖尿病、心臟病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、飲食等?？赏ㄟ^有效干預(yù)預(yù)防發(fā)生。第三頁，共三十三頁。臨床表現(xiàn)：一側(cè)肢體無力、笨拙、沉重或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；頭痛、嘔吐、血壓變化、體溫變化等功能障礙；意識障礙、運動障礙、感覺障礙、言語障礙等。第四頁，共三十三頁?？祻?fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理實施的原則必須使康復(fù)護(hù)理盡早付之實施，同時要自始至終的給以患者心理上的支持方面的護(hù)理。一般可分為四個時期進(jìn)行：軟癱期、痙攣期、相對恢復(fù)期、后遺癥期。（急性期、坐起訓(xùn)練期、站立步行期、出院前期。）第五頁，共三十三頁。軟癱期的康復(fù)護(hù)理

軟癱期指發(fā)病1—3周內(nèi)(腦出血2—3周，腦梗死1周左右)，患者意識清楚或輕度意識障礙，生命體征穩(wěn)定，但患肢肌力、肌張力均很低，腱反射也低。康復(fù)護(hù)理措施早期介入，以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。目的是預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害，同時為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。第六頁，共三十三頁。腦卒中偏癱患者的典型痙攣姿勢表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈、手指屈曲；下肢的外旋、髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻。軟癱期的良肢位擺放

是早期抗痙攣治療的重要措施之一。。第七頁，共三十三頁。

1.軟癱期良肢位擺放同時還能預(yù)防壓瘡患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位半坐臥位第八頁，共三十三頁。患側(cè)臥位：軀干：略后仰，背后放枕頭固定?；紓?cè)肩：向前平伸外旋?；紓?cè)上肢：和軀干呈90度角，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指伸展，掌心向上。患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，踝關(guān)節(jié)屈曲90°位。第九頁，共三十三頁。患側(cè)臥位：健側(cè)上肢：放在身上或后邊的軟枕上。健側(cè)下肢：屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。第十頁，共三十三頁。健側(cè)臥位：軀干：略為前傾?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸，患肩前屈90-100度左右?；紓?cè)上肢：肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，掌心向下。患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)前屈，置于體前軟枕上，踝關(guān)節(jié)屈曲90°，避免足內(nèi)翻。第十一頁，共三十三頁。健側(cè)臥位：健側(cè)肢體自然放置，病人怎么舒適就怎么放置。第十二頁，共三十三頁。仰臥位

患側(cè)肩胛骨下面墊一軟墊；肩關(guān)節(jié)外展與身體成45°角；肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸直并分開。第十三頁，共三十三頁。仰臥位患側(cè)髖下面放一枕頭，使髖稍向內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕；踝關(guān)節(jié)背曲，保持90度，足尖向上。

第十四頁，共三十三頁。

2.軟癱期的被動活動：

病情穩(wěn)定，病后3-4天進(jìn)行患肢所有關(guān)節(jié)全范圍被動活動，2-3次/日，防止關(guān)節(jié)攣縮?；顒禹樞颍簭拇箨P(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，

直至主動運動恢復(fù)第十五頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展第十六頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展第十七頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：肩關(guān)節(jié)外旋及內(nèi)旋第十八頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展第十九頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：前臂旋前旋后第二十頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：腕關(guān)節(jié)尺偏和橈偏第二十一頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：腕關(guān)節(jié)屈曲及伸展第二十二頁，共三十三頁。1.上肢被動活動：手指關(guān)節(jié)屈曲及伸展第二十三頁，共三十三頁。2.下肢被動活動：髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展第二十四頁，共三十三頁。2.下肢被動活動：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收及伸展第二十五頁，共三十三頁。2.下肢被動活動：髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋轉(zhuǎn)第二十六頁，共三十三頁。2.下肢被動活動：膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展第二十七頁，共三十三頁。2.下肢被動活動：足踝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)第二十八頁，共三十三頁。2.下肢被動活動：足踝關(guān)節(jié)屈曲及伸展第二十九頁，共三十三頁。

3.軟癱期按摩：促進(jìn)血液和淋巴回流，防止或減輕浮腫，同時是一種運動感覺刺激，有利于運動功能恢復(fù)，注意手法輕柔、緩慢、有節(jié)律，一般予以輕擦摩與揉捏，避免強刺激。第三十頁，共三十三頁。3.軟癱期的主動活動

軟癱期的所有主動訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的。主要原則是利用軀干肌的活動以及各種手段，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)。

第三十一頁，共三十三頁。軟癱期的主動活動Bobath握手：翻身訓(xùn)練：健側(cè)、