醫(yī)藥商品購銷員上課課件高血壓

高血壓.高血壓.1高血壓臨床表現(xiàn)類似疾病鑒別藥物展示和推介藥品作用機理注意事項.高血壓臨床表現(xiàn).2一、主要臨床表現(xiàn)1.早期可無癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、心悸、耳鳴等。2.后期表現(xiàn)有心、腦、腎及眼底病變。3.在非用藥安靜狀態(tài)下，非同日三次測得血壓值≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。.一、主要臨床表現(xiàn)1.早期可無癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、3二、類似疾病鑒別1、急慢性腎小球炎：可根據(jù)臨床癥狀、尿液檢查、B超、CT等進行鑒別。2、內(nèi)分泌疾病：有臨床特殊表現(xiàn)。3、顱腦疾病：有神經(jīng)系統(tǒng)特殊表現(xiàn)。.二、類似疾病鑒別1、急慢性腎小球炎：可根據(jù)臨床癥狀、尿液檢查4三、藥物展示和推介1、鈣通道阻滯劑氨氯地平：長效、起效慢、作用持久、峰谷比高，不良反應(yīng)有踝或足水腫、頭暈頭痛、顏面潮紅等，孕婦忌用。2、利尿降壓藥：吲噠帕胺，作用溫和持久，不會耐受，常與其他藥物聯(lián)用。不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸。.三、藥物展示和推介1、鈣通道阻滯劑.53、β受體阻斷劑：美托洛爾，單用治療輕中度高血壓，與利尿劑、血管擴張藥合用治療重度高血壓與頑固性高血壓，對伴有心動過速、心絞痛、腦血管病的高血壓療效較好。不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、心動過緩等。.3、β受體阻斷劑：.64、ACEI：卡托普利具有較強的降壓作用，治療老年高血壓或腎衰竭患者具有突出優(yōu)點：降壓不影響心律，對心排出量無明顯影響；增加腎血流量保護腎臟。不良反應(yīng)有干咳、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，孕婦忌用。.4、ACEI：卡托普利具有較強的降壓作用，治療老年高血壓或腎7四、藥品作用機理1、鈣通道阻滯劑：抑制鈣通道，抑制細(xì)胞外ca+內(nèi)流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，使血壓下降。2、利尿降壓藥：因排Na+而降低血管平滑肌內(nèi)Na+的濃度。使細(xì)胞內(nèi)Ca+減少，導(dǎo)致血管平滑肌松弛和對縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，使血壓降低。.四、藥品作用機理1、鈣通道阻滯劑：抑制鈣通道，抑制細(xì)胞外ca83、β受體阻斷劑：減少心輸出量；抑制腎素分泌；降低外周交感神經(jīng)活性；阻斷中樞β受體；抑制興奮神經(jīng)元。4、ACEI：抑制循環(huán)和組織中ACE活性，導(dǎo)致AngⅡ生成減少，其縮血管作用減弱。促進水鈉排泄，使血壓降低。.3、β受體阻斷劑：減少心輸出量；抑制腎素分泌；降低外周交感神9五、注意事項1.苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）；

肝功能不良者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2.硝苯地平：妊娠婦女禁用；低血壓、主動脈狹窄、肝功能不全患者慎用。.五、注意事項1.苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）；

肝功能不良者、孕103.吲達(dá)帕胺（壽比山）：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦血管意外、正在使用噻嗪類利尿藥禁用；對本品過敏者禁用；妊娠、哺乳期婦女、糖尿病、痛風(fēng)患者慎用。.3.吲達(dá)帕胺（壽比山）：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦血管意外、正11

4.卡托普利片：禁用者：對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者、孕婦及哺乳期婦女；慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少、腦動脈或冠狀動脈供血不足者。.4.卡托普利片：.125.美托洛爾：心力衰竭和心動過緩，支氣管哮喘者禁用。甲狀腺功能低下、糖尿病患者慎用。.5.美托洛爾：心力衰竭和心動過緩，支氣管哮喘者禁用。甲狀腺功13六、中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識中醫(yī)對高血壓歸入“眩暈”、“頭痛”范疇。認(rèn)為風(fēng)、火、痰、虛、瘀等因素影響肝腎，導(dǎo)致陰虛或陽亢，逐漸發(fā)展為陰虛陽亢或陰陽兩虛。心火上炎或充任失調(diào)，也可導(dǎo)致肝腎陰陽失調(diào)而發(fā)生本病。.六、中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識中醫(yī)對高血壓歸入“眩暈”、“頭痛”范疇14七、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則平肝熄風(fēng)，滋陰降火；或調(diào)攝陰陽，健脾祛痰.七、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則平肝熄風(fēng)，滋陰降火；.15八、中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法藥物法外治法針灸法穴位電極法按摩法體育法音樂法食療法.八、中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法藥物法.16藥物法（1）以平熄肝風(fēng)的中藥為主天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、鉤藤、地龍、牡蠣、珍珠母再隨證選用中藥：肝陽上亢型：選用羚羊角粉、石決明陰虛火旺型選用生地、枸杞子、山茱萸（2）中成藥選用珍珠降壓片，復(fù)方羅布麻葉片（3）有降壓作用的單味中藥有野菊花、黃芩、夏枯草、羅布麻葉、臭梧桐.藥物法（1）以平熄肝風(fēng)的中藥為主.17外治法（1）吳茱萸末20-30克，醋調(diào)敷涌泉?？善鸬揭饸w原，調(diào)節(jié)血壓的功效（2）用熱水或藥液洗腳（3）藥枕療法：草決明子、菊花等量，作枕芯。有平肝潛陽，清肝降壓的作用.外治法（1）吳茱萸末20-30克，醋調(diào)敷涌泉。可起到引火歸原18針灸法（1）針刺百會、風(fēng)池、神門、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、太沖（2）用艾條灸足三里、絕骨。以上可平肝潛陽，滋陰補腎，從而降低血壓.針灸法（1）針刺百會、風(fēng)池、神門、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、19穴位電極法取曲池、足三里、太沖，頭痛甚者取太陽、合谷。應(yīng)用導(dǎo)平治療儀，頻率為1-2赫茲，中等強度刺激，每次30分鐘，隔日1次，10次為一個療程，每個療程休息一星期。.穴位電極法取曲池、足三里、太沖，頭痛甚者取太陽、合谷。應(yīng)用導(dǎo)20按摩法（1）擦涌泉，局部出現(xiàn)熱感后終止操作（2）摩腹，由全腹至臍部反復(fù)3-4次.按摩法（1）擦涌泉，局部出現(xiàn)熱感后終止操作.21體育法堅持打太極拳，每日早晚各1次?？墒龟庩栒{(diào)和，氣血和暢，改善血液循環(huán)，減少外周阻力，從而降低血壓。.體育法堅持打太極拳，每日早晚各1次。可使陰陽調(diào)和，氣血和暢，22音樂法優(yōu)美輕柔的音樂可以使人消除疲勞，促進睡眠，有助于降壓，減輕癥狀，但音量不宜過大。.音樂法優(yōu)美輕柔的音樂可以使人消除疲勞，促進睡眠，有助于降壓，23食療法（1）肝陽上亢型鮮芹菜250克，沸水燙2分鐘，搗汁飲決明子、菊花各3克，沸水泡茶，頻頻飲蚌肉200克，玉米須50克燉服.食療法（1）肝陽上亢型.24（2）陰虛火旺型白木耳、黑木耳各10克，冰糖30克，燉服海蜇絲60克，蘋果1個，海蜇絲調(diào)味與蘋果同吃，每日2次綠豆、黑芝麻各500克，共炒熟，研末，每次50克，每日2次.（2）陰虛火旺型.25（3）陰陽兩虛型胡蘿卜汁1000克，分多次頻服食，每日1劑鮮豆?jié){粳米粥，冰糖調(diào)味，常服食.（3）陰陽兩虛型.26（4）痰濁偏盛者用生薏苡仁、綠豆、大棗煮湯，常服食.（4）痰濁偏盛者.27高血壓.高血壓.28高血壓臨床表現(xiàn)類似疾病鑒別藥物展示和推介藥品作用機理注意事項.高血壓臨床表現(xiàn).29一、主要臨床表現(xiàn)1.早期可無癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、心悸、耳鳴等。2.后期表現(xiàn)有心、腦、腎及眼底病變。3.在非用藥安靜狀態(tài)下，非同日三次測得血壓值≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。.一、主要臨床表現(xiàn)1.早期可無癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、30二、類似疾病鑒別1、急慢性腎小球炎：可根據(jù)臨床癥狀、尿液檢查、B超、CT等進行鑒別。2、內(nèi)分泌疾?。河信R床特殊表現(xiàn)。3、顱腦疾?。河猩窠?jīng)系統(tǒng)特殊表現(xiàn)。.二、類似疾病鑒別1、急慢性腎小球炎：可根據(jù)臨床癥狀、尿液檢查31三、藥物展示和推介1、鈣通道阻滯劑氨氯地平：長效、起效慢、作用持久、峰谷比高，不良反應(yīng)有踝或足水腫、頭暈頭痛、顏面潮紅等，孕婦忌用。2、利尿降壓藥：吲噠帕胺，作用溫和持久，不會耐受，常與其他藥物聯(lián)用。不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸。.三、藥物展示和推介1、鈣通道阻滯劑.323、β受體阻斷劑：美托洛爾，單用治療輕中度高血壓，與利尿劑、血管擴張藥合用治療重度高血壓與頑固性高血壓，對伴有心動過速、心絞痛、腦血管病的高血壓療效較好。不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、心動過緩等。.3、β受體阻斷劑：.334、ACEI：卡托普利具有較強的降壓作用，治療老年高血壓或腎衰竭患者具有突出優(yōu)點：降壓不影響心律，對心排出量無明顯影響；增加腎血流量保護腎臟。不良反應(yīng)有干咳、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，孕婦忌用。.4、ACEI：卡托普利具有較強的降壓作用，治療老年高血壓或腎34四、藥品作用機理1、鈣通道阻滯劑：抑制鈣通道，抑制細(xì)胞外ca+內(nèi)流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，使血壓下降。2、利尿降壓藥：因排Na+而降低血管平滑肌內(nèi)Na+的濃度。使細(xì)胞內(nèi)Ca+減少，導(dǎo)致血管平滑肌松弛和對縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，使血壓降低。.四、藥品作用機理1、鈣通道阻滯劑：抑制鈣通道，抑制細(xì)胞外ca353、β受體阻斷劑：減少心輸出量；抑制腎素分泌；降低外周交感神經(jīng)活性；阻斷中樞β受體；抑制興奮神經(jīng)元。4、ACEI：抑制循環(huán)和組織中ACE活性，導(dǎo)致AngⅡ生成減少，其縮血管作用減弱。促進水鈉排泄，使血壓降低。.3、β受體阻斷劑：減少心輸出量；抑制腎素分泌；降低外周交感神36五、注意事項1.苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）；

肝功能不良者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2.硝苯地平：妊娠婦女禁用；低血壓、主動脈狹窄、肝功能不全患者慎用。.五、注意事項1.苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）；

肝功能不良者、孕373.吲達(dá)帕胺（壽比山）：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦血管意外、正在使用噻嗪類利尿藥禁用；對本品過敏者禁用；妊娠、哺乳期婦女、糖尿病、痛風(fēng)患者慎用。.3.吲達(dá)帕胺（壽比山）：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦血管意外、正38

4.卡托普利片：禁用者：對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者、孕婦及哺乳期婦女；慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少、腦動脈或冠狀動脈供血不足者。.4.卡托普利片：.395.美托洛爾：心力衰竭和心動過緩，支氣管哮喘者禁用。甲狀腺功能低下、糖尿病患者慎用。.5.美托洛爾：心力衰竭和心動過緩，支氣管哮喘者禁用。甲狀腺功40六、中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識中醫(yī)對高血壓歸入“眩暈”、“頭痛”范疇。認(rèn)為風(fēng)、火、痰、虛、瘀等因素影響肝腎，導(dǎo)致陰虛或陽亢，逐漸發(fā)展為陰虛陽亢或陰陽兩虛。心火上炎或充任失調(diào)，也可導(dǎo)致肝腎陰陽失調(diào)而發(fā)生本病。.六、中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識中醫(yī)對高血壓歸入“眩暈”、“頭痛”范疇41七、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則平肝熄風(fēng)，滋陰降火；或調(diào)攝陰陽，健脾祛痰.七、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則平肝熄風(fēng)，滋陰降火；.42八、中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法藥物法外治法針灸法穴位電極法按摩法體育法音樂法食療法.八、中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法藥物法.43藥物法（1）以平熄肝風(fēng)的中藥為主天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、鉤藤、地龍、牡蠣、珍珠母再隨證選用中藥：肝陽上亢型：選用羚羊角粉、石決明陰虛火旺型選用生地、枸杞子、山茱萸（2）中成藥選用珍珠降壓片，復(fù)方羅布麻葉片（3）有降壓作用的單味中藥有野菊花、黃芩、夏枯草、羅布麻葉、臭梧桐.藥物法（1）以平熄肝風(fēng)的中藥為主.44外治法（1）吳茱萸末20-30克，醋調(diào)敷涌泉。可起到引火歸原，調(diào)節(jié)血壓的功效（2）用熱水或藥液洗腳（3）藥枕療法：草決明子、菊花等量，作枕芯。有平肝潛陽，清肝降壓的作用.外治法（1）吳茱萸末20-30克，醋調(diào)敷涌泉?？善鸬揭饸w原45針灸法（1）針刺百會、風(fēng)池、神門、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、太沖（2）用艾條灸足三里、絕骨。以上可平肝潛陽，滋陰補腎，從而降低血壓.針灸法（1）針刺百會、風(fēng)池、神門、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、46穴位電極法取曲池、足三里、太沖，頭痛甚者取太陽、合谷。應(yīng)用導(dǎo)平治療儀，頻率為1-2赫茲，中等強度刺激，每次30分鐘，隔日1次，10次為一個療程，每個療程休息一星期。.穴位電極法取曲池、足三里、太沖，頭痛甚者取太陽、合谷。應(yīng)用導(dǎo)47按摩法（1）擦涌泉，局部出現(xiàn)熱感后終止操作（2）摩腹，由全腹至臍部反復(fù)3-4次.按摩法（1）擦涌泉，局部出現(xiàn)熱感后終止操作.48體育法堅持打太極拳，每日早晚各1次?？墒龟庩栒{(diào)和，氣血和暢，改善血液循環(huán)，減少外周阻力，從而降低血壓。.體育法堅持打太極拳，每日早晚各1次?？墒龟庩栒{(diào)和，氣血和暢，49音樂法優(yōu)美輕柔的音樂可以使人消除疲勞，促進睡眠，有助于降壓，減輕癥狀，但音量不宜過大。.音樂法優(yōu)美輕柔的音樂可以使人消除疲勞，促進睡眠，有助于降壓，50食療法（1）肝陽上亢型鮮芹菜250