2017年4月全國自考《急救護(hù)理學(xué)》真題及詳解

20174(總分100,考試時間90分鐘)一、單項(xiàng)選擇題1.理想的急救反應(yīng)時間是( A4～5分鐘B6～8答案:A解析：反應(yīng)時間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是4～5分鐘2.機(jī)械性損害如大手術(shù)后組織損傷所引起的發(fā)熱是由于( )ABC無菌性壞死物質(zhì)吸收D答案:C解析：無菌性壞死物質(zhì)吸收致發(fā)熱原因包括：①機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；③壞死與細(xì)胞破壞，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等。下列疾病可導(dǎo)致咯血的是( A消化性潰瘍BCD答案:B解析：咯血常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致。多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺癌、心臟病等。消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血，急性糜爛出血性胃炎等常出現(xiàn)嘔血。強(qiáng)直陣攣型持續(xù)發(fā)作的抽搐患者，急救中不應(yīng)( A放置牙墊B靜脈注射地西泮C保留灌腸D答案:D解析：防止患者在劇烈抽搐時與周圍硬物碰撞致傷，但不可強(qiáng)力按壓抽搐的肢體，以免引起損傷。評估患者氧合狀況的指標(biāo)是( A尿量BC呼吸頻率D答案:D解析：血?dú)夥治?、血色素、血氧飽和度是評價(jià)氧合和通氣的重要指標(biāo)。下列指標(biāo)中可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的是( A瞳孔B皮膚溫濕度CD答案:A解析：拉斯哥昏迷評分、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征等是評估中樞神經(jīng)功能的重要項(xiàng)目。下列患者中嚴(yán)禁轉(zhuǎn)運(yùn)的是( A頸椎骨折B氣胸C呼吸心跳驟停D答案:C解析：對心跳、呼吸停止，有緊急氣管插管指征而未插管，血流動力學(xué)極不穩(wěn)定但未使用藥物的危重病人嚴(yán)禁轉(zhuǎn)運(yùn)。專業(yè)急救人員判斷患者是否有大動脈搏動消失，觸診頸動脈的時間不應(yīng)超過( A5秒B10C15D20答案:B解析：患者突發(fā)意識喪失伴大動脈搏動消失是心臟驟停的主要診斷依據(jù)。專業(yè)急救人員可觸診頸動脈搏動來判斷。時間不超過10秒。除顫與CPR配合時，允許胸外按壓中斷的時間不超過( A5秒B10C15D20答案:B解析：理想狀態(tài)下，胸外按壓僅允許在通氣(除外已安置高級氣道設(shè)施的情況)、節(jié)律檢查或放電時中斷，而中斷的時間一般不超過10秒。某急性心肌梗死患者突發(fā)室顫，在除顫和CPR過程中應(yīng)選用的抗心律失常藥物是( A利多卡因BC血管加壓素D答案:A解析：利多卡因可替代胺碘酮用于VF／VT導(dǎo)致心臟驟停的治療11.高級生命支持中后續(xù)ABCD的內(nèi)容不包括( )A氣管內(nèi)插管B給氧C開通靜脈D除顫答案:D(A)(B)循環(huán)支持(C)(D)ABCD，即一期評估，是基礎(chǔ)生命支持的各項(xiàng)措施，重點(diǎn)關(guān)注的是基CPR下列災(zāi)難致傷的檢傷分類中，應(yīng)給予黑色標(biāo)志的是( A非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但及時治療有生存機(jī)會BC無可救治的創(chuàng)傷D答案:C解析：災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)：第一優(yōu)先(紅色標(biāo)志)--非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但及時治療即有生存機(jī)會。第二優(yōu)先(黃色標(biāo)志)--有重大創(chuàng)傷，但可短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺。第三優(yōu)先(綠色標(biāo)志)一一可自行走動及沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，損傷可延遲處理，大部分可在現(xiàn)場處置而不需送醫(yī)院。第四優(yōu)先(黑色標(biāo)志)--死亡或無可救治的創(chuàng)傷?；颊?，男性，65T37.5℃，P132R22BP80／60mmHg，HR132CVP8cmH2O。于50.9%250ml，其后監(jiān)測顯示：BP80／60mmHg，HR135CVP8cmH2O?；颊哐鲃恿W(xué)監(jiān)測的變化提示()ABCD答案:A5～10CVPCVP3～5cmH2O，提示心功能不全?；颊撸行詺q，因腹部損傷引起腸瘺，予禁食。主訴四肢無力，心電圖出現(xiàn)ST段降低U波，應(yīng)檢測( )ABCD答案:AUT失常，嚴(yán)重者導(dǎo)致無脈性電活動或心臟停搏而猝死。ABCD答案:B解析：K+在代謝性堿中毒時容易從細(xì)胞外進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)而形成低鉀血癥，病人可因此出現(xiàn)各種心律失常。下列致傷原因中，可導(dǎo)致復(fù)合傷的是( A墜樓BCD解析：由兩個或兩個以上致傷因子引起的損傷稱復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。診斷泌尿系統(tǒng)損傷的重要臨床依據(jù)是( A尿頻B尿急C尿痛D血尿答案:D解析：血尿是診斷泌尿系統(tǒng)損傷的重要依據(jù)，約有80％的病例出現(xiàn)不同程度的肉眼或鏡下血尿。竹葉青蛇、蝰蛇和龜殼花蛇等血循毒性毒蛇。一般不會引起被咬傷者( A溶血和出血BCD解析：血循毒主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)。神經(jīng)毒主要引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。下列不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥戒斷癥狀的是( A便秘B瞳孔散大C流涕、出汗D答案:A腹瀉等；以及精神興奮性增強(qiáng)、驚恐不安、失眠、打哈欠等。某急性呼吸衰竭患者，收入急診后監(jiān)測其脈搏氧飽和度70%，估計(jì)其氧分壓不高于( A80mmHgB60mmHgC50mmHgD40mmHg答案:D<95％<80mmHg，提示輕<90％<60mmHg，<75％<40mmHg，提示重度缺氧。肝膿腫患者典型的熱型是( A間歇熱BCD答案:C解析：弛張熱：體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，常超過1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示I型呼吸衰竭的是( APaO245mmHg，PaO230mmHgBPaO245mmHg，PaO270mmHgCPaO265mmHg，PaO270mmHgDPaO265mmHg，PaO230mmHg答案:A60mmHg僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低的，為Ⅰ型呼吸衰竭；既有缺氧，又有二氧化碳潴留的，為Ⅱ型呼吸衰竭。溶栓治療過程中，能提示血管再通的指標(biāo)不包括( A缺血性胸痛完全消失BST50％CDCK-MB答案:D解析：溶栓開始給藥后22ST50％；80％；②出現(xiàn)再灌注性心律失常；③CK-MB的峰值提前到發(fā)病14小時內(nèi)或CK峰值提前到16小時內(nèi)24.發(fā)生急性心肌梗死時，最常見的癥狀是( )A呼吸困難B胸痛C惡心、嘔吐D乏力答案:B解析：胸痛是急性心肌梗死最常見的癥狀，由于心肌暫時得不到足夠的血氧供應(yīng)而引起。25.下列關(guān)于血清淀粉酶的描述，正確的是( A是排除急性胰腺炎常用的方法B其升高程度標(biāo)志急性胰腺炎嚴(yán)重程度C多種疾病可引起其升高D1答案:C24～48病、腫瘤、唾液腺功能障礙、腦外傷、婦科疾病及腎衰竭等。2.填空題為高熱患者進(jìn)行冰水浸浴物理降溫時，每15分鐘測肛溫一次，體溫降至 ℃左右停止浴。答案:38.5感染性疾病以 引起的感染性發(fā)熱最常見答案:細(xì)菌心臟驟停的直接原因是 答案:心臟突然停止排血除顫適用于 和無脈性室性心動過速答案:室顫血清鈉的增高或降低可引起血清 的急性升高或降低答案:滲透壓按損傷是否破壞體表結(jié)構(gòu)的完整性，將創(chuàng)傷分為 和閉合性兩大類答案:開放性答案:50答案:意識障礙

％，患者出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥表現(xiàn)。為主要特征。強(qiáng)酸燒傷的特點(diǎn)是組織 、蛋白沉淀、凝固，迅速結(jié)痂答案:脫水毒蛇咬傷后，局部除可有牙痕外，其前端還可有1～4個粗牙痕，是 之處答案:毒牙注毒淹溺急救與護(hù)理中，清除氣道內(nèi)的液體推薦采用 的方法答案:吸引3者出現(xiàn)了 。答案:中間綜合征抗凝血類殺鼠劑的特異性解毒藥為 答案:維生素K1能夠間接評價(jià)右室功能的有創(chuàng)性監(jiān)測指標(biāo)是 答案:中心靜脈壓急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與 濃度、患者中毒前的健康狀況及中毒時的體力活動關(guān)。答案:碳氧血紅蛋白3.名詞解釋題答案:細(xì)胞外液低滲，水分過多，超過機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多(細(xì)胞內(nèi)水腫)并產(chǎn)生一系列癥狀者稱為水中毒。答案:體溫突然升高，可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)若干時間后又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日之后又下降至正常，即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，周期性地交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。答案:指由于急性發(fā)作的心功能異常導(dǎo)致以肺水腫、心源性休克為典型表現(xiàn)的臨床綜合征，可與先前存在的心臟疾病同時發(fā)生或不伴有基礎(chǔ)心臟疾病。是臨床常見的心血管急癥，通常危及生命而需要緊急搶救和治療。答案:因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。答案:功能障礙。4.簡答題答案:(1)嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。(2)吸氣性呼吸困難，如喉頭水腫、喉痙攣、氣道異物。(3)哮喘持續(xù)狀態(tài)。(4)重要臟器功能不全引起的呼吸困難，如急性左心衰，顱腦疾患引起的呼吸改變，重癥肌無力引起的呼吸肌麻痹。(5)中毒引起的呼吸困難，如有機(jī)磷、嗎啡、代謝性酸中毒。(6)嘆息樣呼吸。答案:轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保障良好的通氣狀況，根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的給氧方式，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的有效通氣。對于昏迷以及使用人工機(jī)械通氣的患者，必須備好人工呼吸皮囊。VIPCO答案:(1)V：保持呼吸道通暢和充分給氧。(2)I：輸液、輸血，擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液。(3)P：對心泵功能的監(jiān)測。(4)C：控制出血。(5)O：急診手術(shù)治療。答案:(1)(2)12(3)水合氯醛中毒要注意其對胃黏膜的腐蝕作用，故洗胃時應(yīng)小心，防止胃穿孔。(4)注射中毒者，迅速用止血帶扎緊注射部位的近端，局部冷敷，以延緩吸收。論述題1.試述休克患者中心靜脈壓和動脈壓變化的意義。答案:(1)(2)中心靜脈壓低，動脈壓正常，提示血容量輕度不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液擴(kuò)容。(3)中心靜脈壓高，動脈壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。(4)中心靜脈壓高，動脈壓正常，提示容量血管過度收縮，應(yīng)使用擴(kuò)血管藥物。(5)中心靜脈壓正常，動脈壓低，提示血容量不足或心功能不全，應(yīng)做補(bǔ)液試驗(yàn)。(6)5～10250ml0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)而動脈壓不變，提示心功能不全。6.案例分析題1.2V1-5ST段弓背向上抬高。查體：神志清楚，痛苦面容，T37.9℃，P90R18ST答案:(1)AMI4(MONA