傳染病消毒隔離及防護知識

關(guān)于傳染病消毒隔離及防護知識第一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容消毒學概論

常用消毒滅菌方法

傳染病疫區(qū)消毒的通用要求

各污染對象推薦的消毒方法

隔離及防護

第二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日一、消毒學概論

（一）消毒學基本概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化的處理。滅菌:可殺滅一切微生物(包括細菌芽孢)使其達到滅菌要求。消毒劑（disinfectant）：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。第三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日消毒疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預防性消毒（preventivedisinfection）：在沒有明顯的傳染源存在時，對可能會受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。第四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日疫源地消毒終末消毒（terminaldisinfection）：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。隨時消毒（concurrentdisinfection）：疫源地內(nèi)有傳染源存在時進行的消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。第五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（二）微生物對消毒因子的敏感性

常見致病微生物對消毒因子的抗力，由低到強的排列順序為：親脂類病毒細菌繁殖體真菌親水病毒分枝桿菌細菌芽孢第六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（三）、消毒因子的作用水平分類及化學消毒劑的分類

四個作用水平

滅菌法：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒保證水平的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。第七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。第八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日化學消毒劑根據(jù)其對微生物的殺滅能力，可以分為以下三類：

高效消毒劑可殺滅一切細菌繁殖體，真菌及其孢子，病毒等微生物，對細菌芽胞有一定的殺滅作用。包括過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、二氯海因等）、二氧化氯消毒劑、二溴海因、戊二醛、甲醛、鄰苯二甲醛消毒劑等。第九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日中效消毒劑可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細菌繁殖體，不能殺滅細菌芽孢。包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類及其復配消毒劑、酚類消毒劑，等。低效消毒劑可殺滅親脂類病毒，部分真菌和細菌繁殖體；不能殺滅親水病毒和細菌芽孢。主要包括季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨、苯扎氯銨、潔而滅、百毒殺等）、雙胍類消毒劑（如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定）等。第十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（四）、影響消毒滅菌效果的因素

消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間

微生物的種類與數(shù)量

環(huán)境因素：環(huán)境的溫度、濕度、酸堿度，有機物、表面活性劑和金屬離子的存在和量都會影響消毒滅菌的效果。

第十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（五）、消毒在預防傳染病中的作用

在預防傳染病上，消毒的作用在于切斷傳播途徑，阻止病原體的傳播，從而保護人和動物免受病原體的危害。對不同的傳染病消毒的意義不同。

消毒要與隔離、殺蟲、滅鼠等措施配合，才能更好預防傳染病。

第十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日二、常用消毒滅菌方法

（一）、常用物理消毒滅菌方法

壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強光、過濾除菌、機械去除等。第十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日特性:

紫外線屬電磁波輻射，最大殺滅微生物波長為253.7nm,其釋放的能量較低，故穿透能力較弱。殺滅微生物機理:

主要作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚體，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。紫外線消毒第十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日主要產(chǎn)品有:普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其它對紫外線透過率高的玻璃制成，要求出廠新燈輻射253.7nm紫外線的強度(在距離1m處測定，不加反光罩)為：功率30W燈，≥90μW/cm2；功率20W燈，≥60μW/cm2；功率15W燈，≥20μW/cm2。紫外線消毒第十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日循環(huán)風紫外線空氣消毒機：該機有高強度低臭氧紫外線殺菌燈、初效過濾器、高效過濾器和活性炭系統(tǒng)組成，循環(huán)風量大于480m3/h，可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。50-60m3的房間，一臺機器開機30min能達到空氣消毒要求。

紫外線消毒第十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強度紫外線殺菌燈制造,以使其能在瞬間達到滿意的消毒效果。紫外線消毒箱：采用高臭氧高強度紫外線殺菌燈或直管高臭氧紫外線燈制造,利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用,臭氧可以對紫外線照射不到的部位進行消毒。紫外線消毒第十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日

適用范圍于室內(nèi)空氣，物體表面。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時安裝的數(shù)量為平均1.5W/m3,照射時間不少于30分鐘。紫外線消毒第十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日用于物體表面的消毒的照射劑量殺滅一般細菌繁殖體的照射劑量不得低于10，000μW.s/cm2；殺滅細菌芽胞的照射劑量不得低于100，000μW.s/cm2，殺滅真菌孢子的照射劑量不得低于600，000μW.s/cm2。紫外線消毒第十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日

a.保持紫外線燈表面的清潔(酒精擦拭）；定期監(jiān)測紫外線強度（30W>70μW/cm2)；

b.消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間；

c.用于消毒物體表面時，應便于紫外線直接照射于被消毒物體表面；

d.不得使紫外線光源直接照射到人體，以免引起損傷。紫外線消毒注意的問題第二十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日靜電吸附式空氣消毒器（1）特性：靜電吸附式空氣消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。（2）適用范圍主要用于有人在的條件下空氣的消毒。第二十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（3）使用方法：在一個20～30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達到國家衛(wèi)生標準。（4）注意事項

1）所用消毒器的循環(huán)風量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。

2）使用過程中，如發(fā)現(xiàn)有電源線損壞、漏電或臭氧泄漏等現(xiàn)象，應馬上停止使用，請專業(yè)人員修理。第二十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（二）常用化學消毒劑

醛類消毒劑－－戊二醛（1）特性戊二醛分子式C5H5O2，分子量100.13呈無色或淡黃色液體，揮發(fā)性低，有醛的氣味。以戊二醛為主要殺菌成分的消毒劑常用滅菌濃度為2%。國外還有2.5%和3.4%。具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。（2）適用范圍適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。第二十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（3）使用方法1)滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。2)消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。3）2%的戊二醛一般可連續(xù)使用7-14天，3.4%的戊二醛可連續(xù)使用28天。第二十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（4）注意事項1)戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。2)戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。3)盛裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，放于通風良好處。第二十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日過氧化物類消毒劑常用的過氧化物類消毒劑有：過氧乙酸過氧化氫臭氧二氧化氯第二十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日過氧乙酸

（1）特性過氧乙酸又叫過醋酸，分子式C2H4O3，分子量為76.05，為無色透明弱酸性液體，易揮發(fā)、有強的揮發(fā)性氣味，腐蝕性強，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定。

1902年Freer和Novy首次報告過氧乙酸屬于優(yōu)良的消毒劑和滅菌劑。可殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒分枝桿菌和細菌芽孢。具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。其濃度為16%～20%(g/100ml)。第二十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(2)適用范圍:適用于耐腐蝕物品滅菌、環(huán)境及空氣等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制：過氧乙酸一般為二元包裝，A液為冰醋酸液和硫酸的混合液，B液為過氧化氫，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A、B兩液混合后產(chǎn)生過氧乙酸，在室溫放置24-48小時后即可使用。過氧乙酸第二十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日2)消毒處理：常用消毒方法有熏蒸、噴霧、浸泡、擦拭、噴灑等。①噴霧法：用氣溶膠噴霧器以濃度為0.2%-0.5%的過氧乙酸，以20ml/m3的用量對室內(nèi)空氣進行噴霧消毒，作用1小時。②浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有0.2-0.5%過氧乙酸的容器中，加蓋,浸泡30min。③擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0.2%～0.5%過氧乙酸擦拭作用30min。④噴灑法：對一般污染表面的消毒用0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)過氧乙酸噴灑作用30min～60min。過氧乙酸第二十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(1)注意事項：1)過氧乙酸不穩(wěn)定，應貯存于通風陰涼處，用前應測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。2)稀釋液臨用前配制。3)配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。4)過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時用清水沖洗干凈。5)使用濃溶液時，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。6)消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。過氧乙酸第三十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日二氧化氯（1）二氧化氯，分子式ClO2，分子量為67.45，在常溫下為黃綠色氣體，溶于水后可制成無色、無味、透明的液體。1947年后逐步應用于消毒領(lǐng)域。二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。(2)適用范圍適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。第三十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(3)使用方法消毒液配制：二氧化氯消毒劑一般為二元包裝，A液主要是亞氯酸鈉，B液為活化劑，成份一般為檸檬酸，使用前將A和B液混合生成二氧化氯溶液，稀釋至所需要的濃度使用。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。二氧化氯第三十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日①浸泡法待消毒或滅菌物品清洗、晾干浸沒加蓋細菌繁殖體污染物品100mg/L～250mg/L浸泡30min肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品500mg/L浸泡30min對細菌芽孢污染物品1000mg/L浸泡30min②擦拭法。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時間與浸泡法相同。二氧化氯第三十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日③噴灑法。一般污染表面500mg/L噴灑作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面1000mg/L60min空氣消毒500mg/L按20mg/m3

氣溶膠噴霧1小時④飲水消毒法在飲用水源水中加入5mg/L的二氧化氯，作用5min，使大腸桿菌數(shù)達到飲用水衛(wèi)生標準。二氧化氯第三十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(3)注意事項：

A和B液混合后產(chǎn)生的二氧化氯溶液不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。3）二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應迅速用清水沖洗干凈并瀝干。二氧化氯第三十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日含氯消毒劑（1）特性含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機化合物類和無機化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等。（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。鹵素類消毒劑第三十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(3)使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。2)消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。①浸泡法對細菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。第三十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日②擦拭法對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。③噴灑法對一般污染物品表面1000mg/L作用30min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品2000mg/L作用60min以上噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。④干粉消毒法對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h對醫(yī)院污水的消毒用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中攪拌均勻作用2h后排放第三十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(4）注意事項：1）片劑、粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。第三十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應做有色織物的消毒。5)用于餐具的消毒后，應及時用清水沖洗。6)消毒時，若存在大量有機物時，應提高使用濃度或延長作用時間。7)用于污水消毒時，應根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當增加濃度。第四十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日含溴消毒劑二溴二甲基乙內(nèi)酰脲（二溴海因）（1）特性二溴海因是甲基海因鹵化后的衍生物，屬于一種較新型的消毒劑，溶解于水后產(chǎn)生次溴酸，起到殺滅微生物的作用。可殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，屬高效消毒劑。該類消毒劑氣味較小，性質(zhì)穩(wěn)定，釋放出溴后，剩余產(chǎn)物很快被光、氧和微生物分解為氨和二氧化碳，不污染環(huán)境。第四十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（2）適用范圍：可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。（3）使用方法

1）消毒液的配制：加有助溶劑的國產(chǎn)二溴海因消毒劑有效溴含量50％，易溶于水，使用時可用自來子水配成消毒液，或?qū)獾亩搴Ｒ蛳疽河米詠碜铀涑伤铦舛鹊南疽?。采用浸泡、擦拭或噴灑法消毒?/p>

第四十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日2）消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。①浸泡法對一般污染物品250mg/L～500mg/L作用30min對致病性芽孢菌污染物品1000mg/L～2000mg/L作用30min。②擦拭法對大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。第四十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日

③噴灑法對環(huán)境、地面500mg/L～1000mg/L均勻噴灑作用30min對致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染物品1000mg/L～2000mg/L作用60min。④對水的消毒消毒劑用去離子水溶解后，倒入消毒水中，用量為5mg/L～10mg/L，視水質(zhì)污染情況而定。用作游泳池水消毒和污水消毒時，應視水質(zhì)決定用量和作用時間。第四十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(4)注意事項1）消毒劑應于陰涼、干燥處密封保存。2）消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，并在有效期內(nèi)用完。3）用于金屬制品消毒時，可適當加入防銹劑亞硝酸鈉。4）果蔬消毒后，應用凈水沖洗。第四十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（1）特性碘伏是以活性劑表面為載體和助溶劑的不定性絡合物，其分子量和分子式因表面活性不同而異。1932年Gershenfeld（1932）首次合成了PVP碘伏,20世紀50年代制成消毒劑，并得到廣泛的應用，目前我國已有幾十種不同配方的碘伏消毒劑。屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。

含碘消毒劑－碘伏第四十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日(2)適用范圍:適用于手、皮膚、粘膜等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。2)消毒處理方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。①浸泡法對皮膚的浸泡消毒，衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡2分鐘。第四十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日②擦拭法對皮膚、粘膜外科洗手有效碘2500mg/L～5000mg/L擦拭作用3min于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒含有效碘2500mg/L～5000mg/L局部擦拭2遍作用共2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒有效碘500mg/L～1000mg/L作用3min～5min

注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2min～3min。第四十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日

③沖洗法。對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min～5min。(4)注意事項：

1)碘伏應于陰涼處避光、防潮、密封保存。

2)碘伏對二價金屬制品有腐蝕性,不應做相應金屬制品的消毒。

3)消毒時，若存在有機物，應提高藥物濃度或延長消毒時間。

4)避免與拮抗藥物同用。第四十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（1）特性乙醇稱酒精，分子式C2H5OH,分子量為46.07，無色透明液體。屬中效消毒劑，可殺滅不形成細菌繁殖體，分枝桿菌，病毒，但所有濃度對細菌芽孢均無效。具有速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點。乙醇作為其他消毒劑的助溶劑和增效劑使用，如乙醇與氯己定、碘、苯扎溴銨等復配，其效果更佳。（2）適用范圍適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。醇類消毒劑——乙醇第五十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（3）使用方法消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

1）浸泡法細菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品用75%浸泡10min以上；個別對其它消毒劑過敏者可用75%溶液浸泡5min。

2）擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。乙醇第五十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（4）注意事項1）乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。2)對酒精過敏者慎用。乙醇第五十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（1）特性環(huán)氧乙烷分子式為C2H4O,分子量為44.05，在常溫、常壓下為無色氣體。當溫度低于10.8℃時，液化成無色透明的液體。環(huán)氧乙烷用于消毒滅菌始于1936年，直到1949年，環(huán)氧乙烷在醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)院消毒及傳染病醫(yī)院地的消毒受到了普遍重視。近些年來在我國也得到了普遍應用。（2）適用范圍主要適用于忌濕、忌熱物品的滅菌，例如：電子儀器，光學儀器，醫(yī)療器械，塑料制品，內(nèi)鏡，透析儀和一次性使用的診療用品、紙張、書籍，信件、毛皮制品等環(huán)氧乙烷第五十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（3）使用方法1）大型環(huán)氧乙烷滅菌器（5m3以上）適用于大件物品和大量的物品。用藥量：0.8-1.2kg/m3，溫度55-60℃相對濕度60-80%，作用6小時2）中型環(huán)氧乙烷滅菌器（1-5m3）適用于一次性診療用品和內(nèi)鏡滅菌。用藥量：滅菌800mg/L；消毒450mg/L。溫度55-60℃，相對濕度60—80%，作用6小時。3)小型環(huán)氧乙烷滅菌器（＜1m3)適用于一次性診療用品和內(nèi)鏡滅菌、病例、紙張、信件的消毒。用藥量：800-1000mg/L。溫度55-60℃，相對濕度60-80%，作用6小時

環(huán)氧乙烷第五十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日

（4）注意事項

1)環(huán)氧乙烷鋼瓶應存放于無火源、轉(zhuǎn)動馬達、無日曬、通風好、溫度低于40℃的地方。

2）吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時，須先將容器用冰水冷卻。操作人員應戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚黏膜上，必須立即用水沖洗半分鐘。

3）投藥及開鋼瓶時不能用力過猛，以免藥液噴出。

環(huán)氧乙烷第五十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日4)經(jīng)常檢查環(huán)氧乙烷泄漏情況?？捎煤?0%酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷泄漏，應立即進行處理。5)熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時，必須先打開閥門；移出熱水后，才能關(guān)閉閥門。6)滅菌后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。7）環(huán)氧乙烷通水后形成有毒的乙二醇。故不可用于食品的消毒滅菌。環(huán)氧乙烷第五十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日三、傳染病疫區(qū)消毒的通用要求（一）、組織執(zhí)行與人員1、對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當?shù)丶膊☆A防控制和監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導下，由有關(guān)單位和個人及時進行消毒處理，或由當?shù)丶膊☆A防控制和監(jiān)督機構(gòu)負責進行終末消毒。

第五十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日2、對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照當?shù)丶膊☆A防控制和監(jiān)督機構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護人或所在單位進行消毒處理或由當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)組織進行消毒處理。3、對丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護人進行消毒處理。

第五十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日4、各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時應在當?shù)丶膊☆A防控制和監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制和監(jiān)督負責對其進行消毒處理。5、在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。6、非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。

第五十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（二）、時限要求

接到甲類傳染病疫情報告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后，城市應在6h內(nèi)，農(nóng)村應在12h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。

第六十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（三）、疫區(qū)消毒技術(shù)要求

1、消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。2、消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。3、消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。4、疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進行消毒處理或按下一條進行處理。第六十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日5、不明傳染病疫源地的消毒：應根據(jù)流行病學指征確定消毒范圍和對象，采取最嚴格的消毒方法進行處理。6、注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強易感人群的保護。7、填報消毒工作記錄，必要時進行消毒效果評價。

第六十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（四）、疫點的隨時消毒技術(shù)要求

1、對病人應根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”。2、病人陪伴和護理人員，除做好病人的隨時消毒外，應做好本人的衛(wèi)生防護，護理病人后，應消毒雙手。

第六十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（五）、疫點的終末消毒程序

1、在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。2、消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。3、對脫掉外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護眼鏡。

第六十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日4、仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5、進入疫點時，應先消毒有關(guān)通道。6、測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。7、必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。第六十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日8、消毒前應關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9、如系呼吸道傳染病，應對室內(nèi)空氣進行消毒。10、如系腸道傳染病，應先于室內(nèi)滅蠅，再進行消毒。11、對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設物品消毒時，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行消毒。

第六十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日12、病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復擦拭2次～3次。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13、室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。第六十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日14、對傳染源密切接觸者進行人員衛(wèi)生處理。15、疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。16、必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。17、填寫疫點終末消毒工作記錄。18、離開病家前，讓病家開窗通風，擦拭打掃。

第六十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日四、各污染對象推薦的消毒方法

（一）、物體表面消毒

對細菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60min。有芽胞污染時應用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時相同，作用時間不少于120min。

第六十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（二）、空氣消毒

房屋經(jīng)密閉后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），對細菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風?；蛞?%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

第七十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（三）、衣服、被褥、織物的消毒

被細菌繁殖體或病毒污染時，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。第七十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（三）、衣服、被褥、織物的消毒被細菌芽胞污染時，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時相同，用藥量為每立方米15%過氧乙酸20ml（3g/m3）；或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4h～6h；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。第七十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（四）、病人排泄物和嘔吐物消毒

稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

第七十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（五）、餐（飲）具消毒

首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

第七十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（六）、食物消毒瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧水沖洗60min～90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。

第七十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（七）、盛排泄物或嘔吐物的容器消毒可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

第七十六頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（八）、家用物品、家俱、玩具消毒

可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。

第七十七頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（九）、紙張、書報消毒

可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸，無應用價值的紙張、書報焚燒。

第七十八頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十）、手與皮膚消毒

用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

第七十九頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十一）、病人尸體處理

對鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹，口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時，應遠離水源50m以上，棺木應在距地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達3cm～5cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm～5cm漂白粉。

第八十頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十二）、動物動物尸體處理

因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應向死亡動物周圍(鼠為30cm～50cm，大動物為2m)噴撒漂白粉。

第八十一頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十三）、運輸工具的消毒

車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），對細菌芽孢的污染用20ml(3g/m3)蒸發(fā)薰蒸消毒2h。對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3

，作用60min。

第八十二頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十四）、廁所消毒

廁所的四壁和地面的消毒，方法同物體表面消毒。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h～24h。

第八十三頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十五）、垃圾的消毒

可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。

第八十四頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十六）、污水消毒

（1）疫點內(nèi)的生活污水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可排放。

第八十五頁，共一百零一頁，2022年，8月28日（十六）、污水消毒（2）對疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進行消毒。消毒靜止的污水水體時，應先測定污水的容積，而后按有效氯80mg/L～100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻，作用1h～1.5h。檢查余氯在4mg/L～6