《藥品銷(xiāo)售文獻(xiàn)綜述》

藥品銷(xiāo)售文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u32063藥品銷(xiāo)售文獻(xiàn)綜述 1263231.前言 115084一、藥品銷(xiāo)售評(píng)價(jià)的研究 11553二、年齡增加對(duì)藥品銷(xiāo)售需求 28325三、藥品銷(xiāo)售監(jiān)管制度 29965四、藥品的銷(xiāo)售渠道 230230五、網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售法律法規(guī) 3303136.總結(jié) 41.前言作者通過(guò)登陸中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)和知網(wǎng)以及萬(wàn)方等平臺(tái)查找有關(guān)文獻(xiàn)，共搜集有關(guān)藥品銷(xiāo)售類(lèi)有關(guān)的的文獻(xiàn)資料二十幾篇，其中大部分都集中在2015、2020年和近五年?，F(xiàn)將有關(guān)的資料歸納如下:藥品銷(xiāo)售評(píng)價(jià)的研究夏林冰(2017)等選取全國(guó)重點(diǎn)城市36個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，研究藥品評(píng)價(jià)準(zhǔn)則政策的實(shí)施情況及取得的成效。結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物實(shí)施率僅為43.55%。也就是說(shuō)，一般而言，調(diào)查地區(qū)的實(shí)施率較低，不同地區(qū)之間也存在差異。東部城市的實(shí)施率較高，比西部城市高出20%。陳錚(2016)等人對(duì)一些制藥企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差評(píng)后，藥品價(jià)格有所下降，但利潤(rùn)率仍然很高。所以即使對(duì)基本藥物采取評(píng)價(jià)政策，藥品的價(jià)格仍然為制藥商留下了巨大的利潤(rùn)空間。周曉爽(2016)等人分析了基本藥物零差銷(xiāo)售對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和醫(yī)療費(fèi)用變化的影響，評(píng)價(jià)了基本藥物零差銷(xiāo)售實(shí)施的效果，采用描述性分析和比較分析方法，研究了基本藥物評(píng)價(jià)的銷(xiāo)售率對(duì)平均成本的影響。然而，由于政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不足，影響了醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性，部分病人開(kāi)始轉(zhuǎn)入高級(jí)醫(yī)院，這在一定程度上影響了政策的有效性。張建國(guó)(2015年)和其他人通過(guò)向北京房山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(ncms)患有高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病或中風(fēng)的居民提供免費(fèi)藥物進(jìn)行了這項(xiàng)研究。對(duì)實(shí)施基本藥物政策后農(nóng)村人口在購(gòu)買(mǎi)藥品、檢查、醫(yī)療、住院和交通費(fèi)用方面實(shí)現(xiàn)的成本節(jié)約進(jìn)行了評(píng)價(jià)研究。結(jié)果表明，基本評(píng)價(jià)好的藥物制度可以從多方面減輕農(nóng)村居民特別是慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。沈榮生(2015)比較了改革前后公立醫(yī)院用藥情況，分析了公立醫(yī)院用藥變化趨勢(shì)。結(jié)果表明，公立醫(yī)院實(shí)行評(píng)價(jià)對(duì)藥品銷(xiāo)售率后，病人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上有所下降，藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)最重，尤其是住院藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所下降，自費(fèi)藥品負(fù)擔(dān)有所下降，但中草藥所占比例有所增加。周愛(ài)華(2016)等對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診處方用藥行為進(jìn)行了比較評(píng)價(jià)研究，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診處方用藥種類(lèi)在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后有所減少，但抗生素使用情況沒(méi)有明顯改善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素合理使用應(yīng)規(guī)范化。firsher(2015)分析了上世紀(jì)年美國(guó)不同年齡組的醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)老年人的平均醫(yī)療費(fèi)用最高，是年輕人的7倍。在醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度下，老年人58%的醫(yī)療保健費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助支付，但對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，這些費(fèi)用更多是自掏腰包，這表明老年人使用了更多的醫(yī)療服務(wù)資源。Grossman(2016)建議建立一個(gè)醫(yī)療需求模型，在這個(gè)模型中，人類(lèi)健康是一個(gè)隨著年齡增長(zhǎng)而下降的資本存量，為了增加這個(gè)存量，將會(huì)有更多的醫(yī)療資源的使用，并且醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)因此上升。年齡增加對(duì)藥品銷(xiāo)售需求范兆源和周紹福(2016)采用空間面板模型，發(fā)現(xiàn)人口老化對(duì)醫(yī)療成本增長(zhǎng)的影響較大，建議做好老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)老年人的醫(yī)療藥品，確保老年人有合理的醫(yī)療服務(wù)，有效控制醫(yī)療成本的增長(zhǎng)。張沖、王學(xué)義(2015)等人通過(guò)構(gòu)建省級(jí)農(nóng)村居民面板數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人口比例與醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)之間存在正相關(guān)關(guān)系。農(nóng)村人口老化增加了農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，農(nóng)村老年人口比例越高，醫(yī)療費(fèi)用消費(fèi)越高。但也有學(xué)者持不同意見(jiàn)。劉光斌(2015)認(rèn)為，應(yīng)該更多地利用衛(wèi)生資源，因?yàn)殡S著人口老化的增長(zhǎng)，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，這使得許多學(xué)者相信，人口老化和醫(yī)藥保健成本之間存在因果關(guān)系，而事實(shí)上，年齡的增長(zhǎng)并不一定導(dǎo)致衛(wèi)生保健成本的增加，然而，剩余壽命的長(zhǎng)度是影響醫(yī)療藥品支出的關(guān)鍵因素。藥品銷(xiāo)售監(jiān)管制度余輝(2016)借助制度經(jīng)濟(jì)學(xué)中的動(dòng)態(tài)制度變遷理論，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政府規(guī)制體系形成的障礙進(jìn)行了深入分析，在對(duì)藥品體制改革的動(dòng)因和動(dòng)力的研究中，他詳細(xì)論述了我國(guó)藥品銷(xiāo)售管制改革的進(jìn)程，分析了國(guó)務(wù)院、跨國(guó)公司、媒體、專(zhuān)家和公眾在藥品銷(xiāo)售管制政策形成中的作用，認(rèn)為我國(guó)藥品銷(xiāo)售管制政策議程的制定是多種來(lái)源和流程相互作用的結(jié)果?？禃云?2015)在其關(guān)于完善我國(guó)藥品監(jiān)管體制的研究中，從宏觀(guān)管理體制、政府監(jiān)管、職能分配和行政審批等方面對(duì)監(jiān)管體制進(jìn)行了分析，最后提出了加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)、優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、明確部門(mén)職能的建議，同時(shí)規(guī)范了藥品行政審批制度，加強(qiáng)了事后監(jiān)督。馬海良(2016)在《中國(guó)藥品安全監(jiān)管體系問(wèn)題與對(duì)策研究》中指出，我國(guó)藥品安全監(jiān)管體系存在監(jiān)管理念落后、監(jiān)管職能劃分不合理、監(jiān)管組織結(jié)構(gòu)不合理、監(jiān)管方式單一落后等問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策。丁金喜、劉曉(2009)在對(duì)中美兩國(guó)假冒偽劣藥品監(jiān)管體系進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上，對(duì)中美兩國(guó)假冒偽劣藥品管理體系進(jìn)行了比較分析，指出中國(guó)應(yīng)借鑒美國(guó)在假冒偽劣藥品監(jiān)管方面的經(jīng)驗(yàn)，引入懲罰性損害賠償制度，加快立法。JeffKarberg在(Progressinthechallengeandregulateonlinepharmacies))第三章現(xiàn)行立法中專(zhuān)門(mén)論述了美國(guó)對(duì)于藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的監(jiān)管機(jī)構(gòu)為美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和美國(guó)藥品行政強(qiáng)制管理機(jī)構(gòu)(DEA)。當(dāng)2008年一名十七歲名叫瑞安·海特的少年因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥死亡后，美國(guó)出臺(tái)了《瑞安海特在線(xiàn)藥店消費(fèi)者保護(hù)法案》，在《瑞安海特在線(xiàn)藥店消費(fèi)者保護(hù)法案》中監(jiān)管主體除了政府機(jī)構(gòu)以外，還要求搜索引擎與網(wǎng)絡(luò)中介對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥品的銷(xiāo)售進(jìn)行監(jiān)管。asonCGallagher和JohnLColaizzi在2000年對(duì)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的實(shí)踐進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐中存在的問(wèn)題分為幾種：首先是第三方付款人與許多互聯(lián)網(wǎng)藥店(有的學(xué)者稱(chēng)網(wǎng)上藥店)簽訂合同的速度沒(méi)有預(yù)想中的便捷快速；其次是藥劑師(在店鋪中通常稱(chēng)為客服)并不能立即提供在線(xiàn)服務(wù)，用此類(lèi)的方法進(jìn)行監(jiān)管。藥品的銷(xiāo)售渠道楊濤和葛松林，（2018)?！捌髽I(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道系統(tǒng)創(chuàng)新動(dòng)因分析”從企業(yè)的外部和內(nèi)部環(huán)境變化、渠道系統(tǒng)內(nèi)成員競(jìng)爭(zhēng)與合作及刨新的終極動(dòng)力等層次上分析了渠道創(chuàng)新的動(dòng)因，進(jìn)而提出了渠道系統(tǒng)創(chuàng)新動(dòng)因的模式圖有的則提出了營(yíng)銷(xiāo)渠道創(chuàng)新與設(shè)計(jì)的新思想，如洪元琪（2016)“構(gòu)建營(yíng)銷(xiāo)渠道新模式”闡述了揭示了當(dāng)前中國(guó)營(yíng)銷(xiāo)渠道中存在的問(wèn)題，提出了分銷(xiāo)渠道創(chuàng)新的途徑。吳鵬（2015)?？偨Y(jié)了藥品銷(xiāo)售渠道的特點(diǎn)，即藥品銷(xiāo)售應(yīng)嚴(yán)格依法管制，藥品生產(chǎn)企業(yè)與中間商之間的關(guān)系比其他消費(fèi)品要密切得多。尹羲（2016）之談到了分銷(xiāo)渠道的建設(shè)，他主張實(shí)行工商一體化、醫(yī)藥衛(wèi)生分開(kāi)、大商業(yè)流通的新模式。這種模式要求國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)藥工商企業(yè)形成產(chǎn)業(yè)和貿(mào)易整體，共享利益，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，交換信息，建立密切合作，消除渠道成員之間的摩擦。醫(yī)院藥房應(yīng)與醫(yī)院分開(kāi)，進(jìn)入醫(yī)藥商業(yè)零售網(wǎng)絡(luò)。孫光明（2017）還提出，藥品分銷(xiāo)渠道的建設(shè)應(yīng)注重藥品的分離，并將醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制作為新的藥品分銷(xiāo)渠道。朱道立（2016）提出了廠(chǎng)商聯(lián)盟的渠道模式。他認(rèn)為生產(chǎn)企業(yè)和中間商應(yīng)該在一定時(shí)期內(nèi)分享信息、風(fēng)險(xiǎn)和利潤(rùn)，并形成戰(zhàn)略關(guān)系。為了提高企業(yè)銷(xiāo)售渠道的管理信息化水平，Al-ghofaii等對(duì)傳統(tǒng)erp與基于云計(jì)算的erp進(jìn)行了比較，指出了云erp在數(shù)據(jù)量和速度方面與傳統(tǒng)erp相比的優(yōu)勢(shì)，并設(shè)計(jì)了一個(gè)簡(jiǎn)單的云erp模型。庫(kù)馬爾等人提出了電子化銷(xiāo)售效果管理的思想，研究了渠道庫(kù)存管理等問(wèn)題，并提出了電子化銷(xiāo)售的管理方法。Yoonhjetal.調(diào)查分析了ivvin韓國(guó)的銷(xiāo)售量，銷(xiāo)售和管理體系。岡田和其他人設(shè)計(jì)了獨(dú)特的銷(xiāo)售管理支持系統(tǒng)，提高了銷(xiāo)售管理的效率。巖井等人設(shè)計(jì)了一套專(zhuān)門(mén)的銷(xiāo)售人員操作管理裝置，提高了區(qū)域銷(xiāo)售經(jīng)理的操作流暢性和操作經(jīng)驗(yàn)。Changyj等人開(kāi)發(fā)了一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)的銷(xiāo)售管理系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)工具從不同的網(wǎng)上商店收集銷(xiāo)售數(shù)據(jù)，為了解決網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物中心的庫(kù)存和分銷(xiāo)問(wèn)題，陳j等人有效地改進(jìn)了管理，提出了一種適合中小民營(yíng)企業(yè)的新型績(jī)效渠道管理模式。網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售法律法規(guī)李江寧、吳清純（2016）認(rèn)為，目前國(guó)家對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品的規(guī)范停留在部門(mén)規(guī)章層面，效力層級(jí)低。許琪（2015）認(rèn)為，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售的法規(guī)、規(guī)章和文件在很大程度上還屬于程序法的范疇，較少涉及活動(dòng)主體的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任的細(xì)致規(guī)定。牛斌（2015）認(rèn)為，我國(guó)并沒(méi)有針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)者權(quán)益進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的立法，對(duì)于一般實(shí)體店中能夠保護(hù)消費(fèi)者的措施，在網(wǎng)絡(luò)中很難實(shí)現(xiàn)。在配套制度方面，陳麒駿（2016）認(rèn)為，目前網(wǎng)上藥店缺乏對(duì)執(zhí)業(yè)藥師在線(xiàn)制度和藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容的具體規(guī)定。許琪（2015）進(jìn)一步指出，對(duì)通過(guò)電話(huà)、傳真等渠道“線(xiàn)上咨詢(xún)線(xiàn)下交易”的方式并沒(méi)有明確地界定是否違規(guī)。江燕（2015）認(rèn)為，聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制并沒(méi)有常態(tài)化。牛斌（2015）認(rèn)為，目前對(duì)于監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職能規(guī)定中，多為指導(dǎo)性原則性的闡述，缺少了對(duì)于具體職能、職能邊界以及欲達(dá)目的之規(guī)定。劉少冉、陳玉文更是指出了由于監(jiān)管部門(mén)采取了靜態(tài)的備案方式，然而非法經(jīng)營(yíng)者正是利用靜態(tài)備案的局限性，頻繁更換網(wǎng)站的入口，從而能夠逃避監(jiān)管。許豐盛認(rèn)為，虛假?gòu)V告網(wǎng)站層出不窮，雖然國(guó)家采取嚴(yán)厲的方式進(jìn)行打擊，例如通報(bào)、屏蔽等，但是通過(guò)極其廉價(jià)的手段租用服務(wù)器，或者是通過(guò)一定方式將該服務(wù)器設(shè)立于國(guó)外，再利用其在國(guó)內(nèi)進(jìn)行各種違法犯罪活動(dòng)，損害消費(fèi)者的利益以及逃避監(jiān)管的現(xiàn)象十分常見(jiàn)。在責(zé)任追究方面，陳麒駿（2016）等認(rèn)為，對(duì)于網(wǎng)上非法售藥的法律法規(guī)規(guī)定的處罰力度不夠。陶劍虹、吳傳斌（2017）認(rèn)為，藥監(jiān)、公安、檢察院、法院等各部門(mén)在工作中的指導(dǎo)思想以及工作方式方法都不盡相同,在實(shí)踐中很可能出現(xiàn)一些分歧,導(dǎo)致了行刑銜接不夠順暢,案件移送存在困難。6.總結(jié)通過(guò)以上的文獻(xiàn)資料可以了解到，我國(guó)社會(huì)藥品銷(xiāo)售的管理等方面的理論以及它的一些現(xiàn)狀。我國(guó)中部地區(qū)，社會(huì)環(huán)境經(jīng)濟(jì)實(shí)力醫(yī)藥銷(xiāo)售發(fā)展水平和人口與沿海發(fā)達(dá)地區(qū)相比還處于落后狀態(tài)。社會(huì)醫(yī)藥品隊(duì)伍建設(shè)雖然要順應(yīng)我國(guó)這個(gè)大環(huán)境，但也必須體現(xiàn)質(zhì)量銷(xiāo)售鮮明的地方特色，因時(shí)、因地制宜建立適合本地區(qū)的社會(huì)醫(yī)藥品牌隊(duì)伍與體系。參考文獻(xiàn)：[1]吳越.處方藥價(jià)格管制問(wèn)題的國(guó)際比較研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2019.[2]趙娟.海斯公司藥品銷(xiāo)售管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].吉林大學(xué),2019.[3]張穎.藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售法律監(jiān)管制度研究[D].天津師范大學(xué),2019.[4]冉語(yǔ)涵.互聯(lián)網(wǎng)藥品零售的法律規(guī)制研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2019.[5]吳政宇.利益相關(guān)者視角下我國(guó)藥品價(jià)格治理研究[D].福州大學(xué),2018.[6]賈煜彬.基于Android平臺(tái)的藥品銷(xiāo)售客戶(hù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].天津大學(xué),2018.[7]謝欣儀.老年人OTC藥品包裝圖形無(wú)障礙信息傳達(dá)設(shè)計(jì)[D].華南理工大學(xué),2018.[8]張慶恒.基