助產(chǎn)技術(shù)管理規(guī)范

助產(chǎn)技術(shù)管理規(guī)范（修訂稿）第一章 總 則第一條 例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，修訂本管理辦法。第二條 術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。第三條 本辦法適用省內(nèi)所有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事助產(chǎn)技術(shù)人員。第四條 技術(shù)資格認(rèn)定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在經(jīng)助產(chǎn)技術(shù)許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中開展。第二章 職責(zé)第五條 省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理；制定有關(guān)構(gòu)及人員的基本條件。第六條 市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的地區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。第七條 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)開展助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和人助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督管理工作。第八條

申請(qǐng)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提交下列所有材料：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；（二）設(shè)有婦產(chǎn)科診療科目；（三）開展助產(chǎn)技術(shù)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)文件及規(guī)章制度；（四）助產(chǎn)技術(shù)人員的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》；（六）縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。衛(wèi)生行政部門自受理申請(qǐng)之日起，應(yīng)當(dāng)在

20

個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核并作出行政許可決定。20

日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)

10

對(duì)符合條件的，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起

10

日內(nèi)向申請(qǐng)機(jī)構(gòu)頒發(fā)開展助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》；經(jīng)審核不合格的，將審核結(jié)果和理由以書面形式通知申請(qǐng)機(jī)構(gòu)。----1

申請(qǐng)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)提交下列所有材料：（二）專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱證書及復(fù)印件；理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》及復(fù)印件；能培訓(xùn)并考核合格，

取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，完成

30

例以上接生的證明；（六）符合本辦法及附件中規(guī)定的人員資格要求；（七

）縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。在

20

個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核并作出是否合格的決定。對(duì)合格者，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起

10

日內(nèi)向申請(qǐng)人頒發(fā)從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健式通知申請(qǐng)單位。----2

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》有效期三年,有效期滿繼續(xù)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在該行政許可有效期滿

30

日前向原審批機(jī)關(guān)申請(qǐng)延續(xù),未申請(qǐng)延續(xù)的,對(duì)該許可予以注銷。----3

需重新辦理審批手續(xù)。----4

批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)終止服務(wù)或變更機(jī)構(gòu)名稱、地址、法人代表、服務(wù)項(xiàng)目等，必須到原審批機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記手續(xù)。第三章 技術(shù)服務(wù)----5

縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和有關(guān)圍產(chǎn)保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查工作。----6

各地應(yīng)本著快速、高效、安全的原則，建立和完善孕產(chǎn)時(shí)救治。----7

管理，做好產(chǎn)前篩查和高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前診斷轉(zhuǎn)診、隨訪工作。----8

指征。依法對(duì)圍產(chǎn)兒死亡、兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷的發(fā)生進(jìn)行監(jiān)測登記、上報(bào)及死亡評(píng)審。負(fù)責(zé)圍產(chǎn)保健資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。并接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理。----9

簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》，為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，建立健全《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度和計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。----10

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)指征選擇必要的、合適有關(guān)醫(yī)院感染管理和消毒管理規(guī)定，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。----11

中產(chǎn)科與兒科的配合。第四章 監(jiān)督管理----12

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法監(jiān)督與管理助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。規(guī)因素、搶救過程等的評(píng)審。----13

各級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)和監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)建立健全“產(chǎn)科急評(píng)估。急救中心和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)信息及時(shí)向社會(huì)公布。----14

各急救中心應(yīng)成立孕產(chǎn)婦急救小組，急救小組原則上由行政人員擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)，內(nèi)外科、急診科、產(chǎn)科、兒科及輔助科室等方面技術(shù)人員組成，24

小時(shí)隨時(shí)保持功能狀態(tài)，不得延誤或推諉病人。----15

未取得助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)許可擅自從事助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。----16

未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的非醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和未取得三十九條有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。----17

任何以不正當(dāng)手段取得助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)許可的，按照《中華人民共和國行政許可法》第六十九條規(guī)定予以撤消。----18合格證書》應(yīng)妥善保管，不得出借或涂改，禁止偽造、變?cè)?、盜用及買賣。----19日內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)發(fā)證書的手續(xù)。未申請(qǐng)補(bǔ)辦的，視為無證。附件：二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一、

設(shè)施健康教育室，每室面積門不少于

15

平方米，各檢查室內(nèi)有洗手就近有候診場所。有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫、宣傳資料。（二）產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室，床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際要求確定，每組母嬰床使用面積不少于

6

24-26℃，濕度50-60%。室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好、色調(diào)溫馨，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。（三）分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分沖區(qū)。1.分娩室：面積不少于20

平方米。地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清24-26℃，濕度以50-60%為宜，新生兒微環(huán)境溫度在

30-32℃。各房間應(yīng)設(shè)足夠的電源接口，上下水道，便于使用。分娩區(qū)應(yīng)有設(shè)隔離分娩室，或在分娩室內(nèi)設(shè)隔離產(chǎn)床。2.待產(chǎn)室：待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，或在分娩室內(nèi)設(shè)隔離產(chǎn)床。3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗水、敷料準(zhǔn)備、污物處理場所。二、設(shè)備與器械（一）產(chǎn)科門診設(shè)備同一級(jí)。（二）產(chǎn)科母嬰同室設(shè)備同一級(jí)，每床應(yīng)配備夜用燈。（三）待產(chǎn)室設(shè)備同一級(jí)，另增加：多普勒胎心監(jiān)測儀、推車。（四）分娩室設(shè)備同一級(jí)，另增加：新生兒喉鏡及氣管插管、產(chǎn)鉗及毀胎器械。（五）手術(shù)室同醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備與器械，另增加：嬰兒磅秤、軟尺、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀、集血器、設(shè)備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)。圖）。（七）產(chǎn)科其他設(shè)備：胎心監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱。項(xiàng)目的設(shè)備：化驗(yàn)設(shè)備：HIV/梅毒/淋病、紅細(xì)胞壓積、乙肝五項(xiàng)、腎功能檢查及

DIC

篩查、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP）、三P

試驗(yàn)、D-二聚體、電解質(zhì)測定及酸堿狀態(tài)檢查項(xiàng)目的設(shè)備。急救設(shè)備：成人氣管插管全套設(shè)備，心電血壓監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、輸血、眼底鏡、供氧設(shè)備、靜脈切開包、救護(hù)車。消毒設(shè)備：同一級(jí)。三、藥品配備各類藥品同一級(jí)，另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、酚妥拉明、硝普鈉、柳氨芐心定、立止血、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白、白蛋白、血定安、全麻藥、魚精蛋白、肝素等。四、人員（一）助產(chǎn)技人員配備1.及時(shí)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)比例合理。產(chǎn)科有

6名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于

10

名。2.至少配備

1

名副主任以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量把關(guān)。門診至少有

1

名高年資主治（管）以上醫(yī)師。（二）助產(chǎn)技術(shù)人員條件1.

助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，

并經(jīng)護(hù)，士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者。2.

助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行3.產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任以上醫(yī)師。4.

從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位

3

年以嬰保健技術(shù)考核合格證書》后，方可上崗。5.有關(guān)操作規(guī)程。五、技術(shù)水平各種基本理論、基本技術(shù)外，重點(diǎn)要求掌握以下基本知識(shí)、能力、技術(shù)。（一）產(chǎn)前1.具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)、B

超、血生化及羊水監(jiān)測等作出正確診斷，及時(shí)篩出高危并能妥善處理。2.處理能力。3.宮縮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法。（二）產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后1.道檢查、骨盆內(nèi)測量及頭盆評(píng)分。2.能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術(shù)。3.能進(jìn)行產(chǎn)科常見重、危、急病人的搶救與處理，如子癇、產(chǎn)科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救處理。4.術(shù)、胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、人工剝離胎盤術(shù)、胎盤殘

III

道血腫的處理，5.能處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、損傷、必要時(shí)行子宮切除術(shù)。6.掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能及時(shí)進(jìn)行診治并發(fā)癥。7.具有安全轉(zhuǎn)診技術(shù)。六、職責(zé)職責(zé)，做到持證上崗。DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應(yīng)用、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及其他產(chǎn)科操作規(guī)程。建立子癇、出血性休克、羊水栓塞等、DIC

搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。（三）做好產(chǎn)科

24

小時(shí)值班，隨到隨診。(本單位)診治范圍，應(yīng)與兄弟（或上級(jí)）醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)