口腔頜面外科試題及答案

口腔頜面外科試題及答案口腔頜面外科試題及答案口腔頜面外科試題及答案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考口腔頜面外科試題及答案日期：20xx年X月（一）1、下列因素中哪項(xiàng)不是口腔頜面外科麻醉特點(diǎn)：BA.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.常需鼻插管2、牙拔除術(shù)時(shí)，當(dāng)患者患有下列哪類疾病時(shí)，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DA．腫瘤B．血友病C．精神病D．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E．肺結(jié)核3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：C

A．拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛B．牙齦紅腫，有膿性分泌物C．拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露

D．患側(cè)面部腫脹E．吞咽困難及疼痛4、一個(gè)高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有：E

A．近中軟組織阻力B．牙冠部骨阻力C．遠(yuǎn)中軟組織阻力

D．牙根部骨阻力

E．鄰牙阻力5、拔牙術(shù)后當(dāng)日，不正確的方法是：D

A．不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面B．進(jìn)食柔軟、溫?zé)崾澄顲．避免用拔牙側(cè)咀嚼D．飯后刷牙，保持口腔清潔E．避免劇烈運(yùn)動(dòng)6、拔牙的禁忌證不包括：B

A．充血性心力衰竭患者

B．一年前發(fā)生過心肌梗死

C．不穩(wěn)定心餃痛D．惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E．有Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯的患者7、妊娠期婦女，必須進(jìn)行牙拔除術(shù)者，最安全的時(shí)間是：C

A．懷孕1月時(shí)

B．懷孕3月時(shí)

C．懷孕5月時(shí)

D．懷孕7月時(shí)

E．懷孕9月時(shí)8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時(shí)具有牙挺的作用：DA．上頜前磨牙鉗B．下頜前磨牙鉗

C．上頜第三磨牙鉗

D．下頜牛角鉗

E．上頜第一、二磨牙鉗9、拔除下頜牙時(shí)，病員的頭位應(yīng)為：E

A．頭后仰使下頜牙合面與地面成90度角

B．頭后仰使下頜牙合面與地面成60度角

C．頭后仰使下頜牙合面與地面成45度角

D．頭后仰使下頜牙合面與地面成30度角

E．頭后仰使下頜牙合面與地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：AA．近中阻生B．遠(yuǎn)中阻生C．頰向阻生D．舌向阻生E．垂直阻生11、兒童頜面部感染最常見的是：BA．牙源性感染B．腺源性感染C．血源性感染D．面癤E．結(jié)核12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EA．翼頜間隙感染

B．咽旁間隙感染C．頜下間隙感染

D．口底蜂窩織炎E．咬肌間隙感染13、唇癰較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因?yàn)椋築A．唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B．唇部血液循環(huán)豐富C．感染的細(xì)菌毒力較低D．金黃色葡萄球菌是條件致病菌，其侵襲力弱E．唇部運(yùn)動(dòng)頻繁，細(xì)菌不易滯留聚集14、不易導(dǎo)致張口困難的間隙感染是：CA．咬肌間隙感染B．顳間隙感染C．舌下間隙感染D．翼下頜間隙感染E．頰間隙感染15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AA．自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道B．多見于體弱的老年人群C．炎癥波及周圍組織時(shí)，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛D．應(yīng)早期切開引流E．當(dāng)累及多個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，可變硬并伴明顯疼痛16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CA．頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見B．幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時(shí)切勿損傷牙胚C．急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動(dòng)D．慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主E．下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯(cuò)誤的是：CA．受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷B．被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)C．腫瘤轉(zhuǎn)移D．牙周炎和猛性齲E．口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷18、有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說法錯(cuò)誤的是：DA．淋巴結(jié)發(fā)育不完善D．淋巴濾泡不成熟C．淋巴結(jié)被膜薄D．淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞E．淋巴結(jié)防御功能較差19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EA

下頜骨骨折B

鼻骨骨折C

上頜骨LeFortI型骨折D

顴骨顴弓骨折E

上頜骨LeFortⅢ型骨折20、口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于C

A

神經(jīng)分布細(xì)密B

肌肉的功能活動(dòng)C

血液供應(yīng)豐富D

咀嚼運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用E

傷口暴露容易清潔21、判斷窒息最有力的依據(jù)是C

A

煩躁不安B

呼吸急促C

顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D

出冷汗、脈速E

血壓下降22、面頰部軟組織出血時(shí)，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動(dòng)脈是B

A

上下唇動(dòng)脈B

頜外動(dòng)脈C

頜內(nèi)動(dòng)脈D

舌動(dòng)脈E

耳后動(dòng)脈23、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時(shí)間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷，應(yīng)首先考慮D

A

腦震蕩B

腦挫裂傷C

蛛網(wǎng)膜下血腫D

硬腦膜外血腫E

腦水腫24、

臨床創(chuàng)口分類中包括A

A

無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B

污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口

C

感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口D

化膿創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口

E

無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、舌損傷伴有組織缺損時(shí)，應(yīng)沿哪一方向縫合C

A

損傷原有方向B

損傷長軸方向C

舌的縱向D

舌的橫向E

隨意縫合均可26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是B

A

骨折線走行的方向B

咀嚼肌的牽引作用C

牙弓上有無牙D

暴力作用E

骨折的部位27、兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要原因是C

A

兒童對(duì)手術(shù)必要性不理解，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療常不合作

B

兒童處于發(fā)育期，手術(shù)可能破壞髁狀突，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩

C

兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強(qiáng)，即使移位的髁狀突未能復(fù)位，在術(shù)后也可通過骨質(zhì)的吸收和增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到原來的大致位置

D

兒童身體尚未完全發(fā)育，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，麻醉和手術(shù)容易發(fā)生意外

E

兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴(yán)重28、眶底骨折進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)最常采用的切口是C

A

頜下切口B

口內(nèi)前庭切口C

下瞼下切口或眶下切口D

眉弓外側(cè)切口E

頭皮冠狀切口29、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是DA.疼痛和張口受限B.彈響和開口過大呈半脫位C.疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)D.開口初期有彈響E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲30、臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位的類型為BA.

側(cè)方脫位B.

急性前脫位C.

復(fù)發(fā)性脫位D.

陳舊性脫位E、急性后脫位二、

填空題(每空分，共20分)1、口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有____、______、_____和_____。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）2、阻生牙是指由于______、______或_______的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟組織）3、牙鉗由_____、_____和______三部分組成。（鉗喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）4、牙挺由______、_____和______三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來源有

、

、

、和

。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有：

、

、

、

、

、

、

、

、和

。（眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā)

；若面神經(jīng)受損，可發(fā)生

。（涎瘺；面癱）8、口腔頜面部損傷的止血方法有

、

和

。（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個(gè)階段：

、

、

、

。（血腫形成期；血腫機(jī)化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有

，

和

三個(gè)階段，顯示了疾病的早期、中期和后期。（功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段和器質(zhì)性破壞階段）三、

名詞解釋(每題5分，共10分)1、干槽癥干槽癥為拔牙的常見并發(fā)癥，其實(shí)質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后3～4天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長。2、癤和癰單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤。感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，稱為癰。四、

簡答題(每題10分，共40分)1、請(qǐng)簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因?yàn)榘纬粋€(gè)并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙適應(yīng)證如下：（1）牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯(cuò)位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。(6)阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。(10)病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時(shí)；或疑為某些全身疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時(shí)，可予以拔除。2、請(qǐng)述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。答：鑒別要點(diǎn)如下中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1)感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來源以下頜智齒冠周炎為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累(2)感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支(5)病變?cè)谙骂M角及下頜支，很少起于或波及頜骨體(6)慢性期X線所見病變明顯。可以有大塊死骨塊，與周圍骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無明顯分界3、試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。答：①頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。②骨折片移位：雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。③咬合關(guān)系：雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開牙合。④下頜運(yùn)動(dòng)異常：下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)受限。⑤觸診及負(fù)荷試驗(yàn)：觸診時(shí)多可捫到雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、髁狀突頸部壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可捫及髁狀突運(yùn)動(dòng)消失；如采用下頜角下部負(fù)荷試驗(yàn)，患者可指出雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌板，患者多咬之無力或根本就咬不住。⑥有時(shí)可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。⑦輔助檢查：可進(jìn)行X線檢查，特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)薛氏位；必要時(shí)可進(jìn)行CT及螺旋CT三維重建檢查。4、真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的鑒別診斷答：真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的鑒別診斷如下：①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。②頜間瘢痕：前者無；后者有。③面下部發(fā)育：前者嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。④牙合關(guān)系：前者嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯(cuò)亂（成年后患病無影響）。⑤X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。（二）一、名詞解釋1．LeFortIIfracture

：LeFortII型骨折。上頜骨骨折的一種類型（中位骨折或錐形骨折）。骨折線由鼻額縫經(jīng)眶內(nèi)側(cè)壁至眶底和顴上頜縫向后至翼突。2．OSAS：obstructivesleepapneasyndrome,即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。為睡眠中呼吸功能調(diào)節(jié)紊亂性疾病。睡眠呼吸暫停的定義為睡眠中口鼻氣流終端超過10秒?？蓪?dǎo)致重要生命器官并發(fā)癥，甚至猝死。3．pterygomandibularspace翼下頜間隙。位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰??；后為腮腺鞘；上為翼外肌下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處。二、填空1．口腔頜面外科學(xué)Oral(and)MaxillofacialSurgery的臨床實(shí)踐在我國古代即有記載。2．Generalanesthesia指使用特定藥物，使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺

和意識(shí)消失，同時(shí)存在

反射抑制和一定程度的

肌松弛的一種狀態(tài)。3．臨床上常用的血管收縮劑為腎上腺素，在局麻藥中的濃度為：1/100000~1/500000。在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用：延緩吸收、降低毒性反應(yīng)、延長麻醉持續(xù)時(shí)間、減少創(chuàng)面出血。4．上頜尖牙拔除時(shí)需要麻醉的神經(jīng)有：上牙槽前神經(jīng)

、鼻腭神經(jīng)、腭前神經(jīng)。下頜側(cè)切牙拔除時(shí)需要麻醉的神經(jīng)有：下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)。5．牙挺的工作原理包括杠桿原理、輪軸原理和楔的原理。6．牛角鉗使用時(shí)除搖動(dòng)力外，還同時(shí)具有楔的作用，可使牙向牙合向脫位；可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計(jì)的牙鉗是上頜（第一、二）磨牙鉗。7．口腔頜面部感染的主要來源有牙源性、創(chuàng)傷性、腺源性、血源性和醫(yī)源性。8．頜面部骨折的組織學(xué)骨性愈合一般發(fā)生在傷后5~6月。下頜骨骨折發(fā)生臨床愈合的時(shí)間為6~8周。9．下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙開牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向右（患）側(cè)；右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙反（開）牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向左（?。﹤?cè)。10．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是具有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指疼痛，下頜運(yùn)動(dòng)異常，雜音和彈響。四、問答題：1．試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。(8分)1)

預(yù)防第二磨牙牙周破壞2)

預(yù)防齲病3)

預(yù)防冠周炎4)

預(yù)防鄰牙牙根吸收5)

預(yù)防囊腫及腫瘤的發(fā)生6)

預(yù)防治療不明原因疼痛7)

預(yù)防牙列擁擠8)

治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥2．試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。（8分）骨折分類及走向（LeFort分類）3分臨床表現(xiàn)：5分A不同類型骨折的波及范圍：II型骨折可能伴發(fā)顱前窩骨折III型骨折常致顱面分離。B骨折段移位一般常出現(xiàn)向后下移位C咬合關(guān)系錯(cuò)亂患側(cè)早接觸（一側(cè)骨折）或后牙早接觸（雙側(cè)骨折）D眶及眶周變化眶周瘀斑（眼鏡征）甚至復(fù)視E顱腦損傷可伴發(fā)顱底骨折，腦脊液鼻漏等3．試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。（8分）中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1)感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來源以下頜智齒冠周炎為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累(2)感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支(5)病變?cè)谙骂M角及下頜支，很少起于或波及頜骨體(6)慢性期X線所見病變明顯。可以有大塊死骨塊，與周圍骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無明顯分界4．簡述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的鑒別診斷要點(diǎn)。概念2分，真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的鑒別診斷要點(diǎn)如下：①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。②頜間瘢痕：前者無；后者有。③面下部發(fā)育：前者嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。④牙合關(guān)系：前者嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯(cuò)亂（成年后患病無影響）。⑤X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。（三）一、

名詞解釋：1．Sj?grensyndrome答：舍格倫綜合征。是一自身免疫性疾病，組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥，主要破壞外分泌腺。主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干?？砂橛蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。2．Freysyndrome答：Frey綜合征（耳顳神經(jīng)綜合征/味覺性出汗綜合征）。為腮腺切除術(shù)后，由于耳顳神經(jīng)的唾液腺分泌（副交感）神經(jīng)纖維與皮膚汗腺和血管的（交感）神經(jīng)末梢錯(cuò)位愈合，導(dǎo)致患者咀嚼或味覺刺激時(shí)腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗的癥狀。3．Trigeminalneuralgia答：三叉神經(jīng)痛。指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，持續(xù)短暫時(shí)間（數(shù)秒至數(shù)分鐘），間歇期無癥狀。可查及扳機(jī)點(diǎn)。4．Systematictreatmentforcleftlipandpalate答：唇腭裂序列治療。唇腭裂患兒不僅有外形畸形，還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形其手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組按一定的序列，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療，逐步完成各種治療。5．Pedicleflaptransfer答：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移（移植）。為包括皮膚全層和皮下組織的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，其特點(diǎn)是必須要有與機(jī)體皮膚相連的蒂，以供給皮瓣的血供。二、

填空1.海綿狀血管瘤的穿刺物為可凝全血，囊狀水瘤的穿刺物為淡黃色透明水樣液體，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為不凝全血。2．三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為電擊樣（刀割樣）疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時(shí)間多在白天。3．唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中，由于受到某種因素的影響而使頜面突的正常發(fā)育和融合受到影響。單側(cè)上唇裂是由于一側(cè)上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突未能融合。單側(cè)腭裂是由于腭突未能

融合。4．進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為6個(gè)月。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為18個(gè)月左右。5．X線頭影測(cè)量中，∠SNA是指前顱底平面與鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線之間的夾角。∠SNB稱為顱底-下牙槽座角角。∠ANB代表上頜基骨與\下頜基骨的相對(duì)位置關(guān)系。6．惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有：浸潤型、外生型和潰瘍型。7．血管瘤分類有：毛細(xì)管型、海綿狀和蔓狀。8．游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同，可分為：動(dòng)脈干網(wǎng)狀血管皮瓣、肌間隔血管皮瓣、肌皮血管皮瓣和直接皮膚血管皮瓣。9．唾液腺腫瘤中最常見的是腮腺（多形性腺瘤）。最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是下頜下腺。最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。三、選擇題1．第二鰓裂囊腫多位于：CA乳突附近B下頜角附近C舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近D頸根部E頸前正中2．最易發(fā)生惡變的色素瘤是：CA雀斑樣色素痣

B復(fù)合痣C交界痣

D皮內(nèi)痣E毛痣3．16歲女性，發(fā)現(xiàn)有下頜骨逐漸膨大8年，近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細(xì)小梁。診斷為：BA骨化性纖維瘤

B骨纖維異常增生癥

C牙源性纖維瘤

D化牙骨質(zhì)纖維瘤

E造釉細(xì)胞瘤4．涎石病的典型癥狀是：BＡ炎癥癥狀

Ｂ阻塞癥狀Ｃ神經(jīng)癥狀

Ｄ全身癥狀Ｅ口干癥狀5．急性化膿性腮腺炎的切開引流指針，以下哪項(xiàng)不是：CＡ局部有跳痛及壓痛Ｂ局部有明顯的凹陷性水腫Ｃ腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱Ｄ導(dǎo)管口有膿液流出Ｅ穿刺抽出膿液6．以下關(guān)于唇裂手術(shù)的適應(yīng)征，錯(cuò)誤的是：DＡ單側(cè)唇裂較合適的年齡為３－６個(gè)月Ｂ患兒的體重至少６公斤Ｃ患兒的血色素應(yīng)超過１００克/升Ｄ患兒的白細(xì)胞應(yīng)超過１０×１０９／升Ｅ患兒近期無感冒腹瀉7．以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：AA.永不威脅生命B.細(xì)胞分化程度高C.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似8．發(fā)音時(shí)，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時(shí)，是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合CA．軟腭后緣

B．軟腭后1／3

C．軟腭中、后1／3交界區(qū)D．軟腭前1／3

E．軟腭全部9．20世紀(jì)60～70年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進(jìn)展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是：B

D.Trauner

Pont10．在面部，除血供特別豐富的部位外，隨意皮瓣長寬之比通常不超過：CA

1：1

B

2：1C

2～3：1

D

4～5：1E

5～6：111．全厚皮片的厚度是：BA

B

1mmC

D

E

12．以下關(guān)于血管吻合的基本要求中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：EA

吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸B

沒有血管外膜嵌入吻合口C

吻合口不產(chǎn)生狹窄D

吻合后的血管應(yīng)無張力E

針距邊距大小對(duì)吻合效果影響不大13．我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是：AA．鱗狀細(xì)胞癌

B．腺上皮癌

C．唇癌D．肉瘤

E．頰黏膜癌14．面神經(jīng)周圍癱的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：D/EA．無味覺障礙。B．不能閉眼。C．無唾液分泌障礙。D．不能提瞼。E．伸舌偏向健側(cè)15．上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測(cè)量特點(diǎn)是：BA．∠SNA增大，∠SNB增大，∠ANB增大。B．∠SNA增大，∠SNB減小，∠ANB增大。C．∠SNA減小，∠SNB減小，∠ANB增大。D．∠SNA減小，∠SNB增大，∠ANB減小。E．∠SNA減小，∠SNB增大，∠ANB正常。四、問答題：40分1．試述腭裂修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇。答：腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭論。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育，麻醉?xiàng)l件，語音恢復(fù)和上頜骨發(fā)育等因素。小年齡手術(shù)語音恢復(fù)好，但對(duì)頜骨發(fā)育影響大，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；大年齡手術(shù)，對(duì)頜骨發(fā)育影響小，但術(shù)后語音恢復(fù)難度大。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在18個(gè)月（或2歲）左右較為合適，這主要是因?yàn)椋海?）2歲患兒開始學(xué)說話，此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音器官，有利于建立正常的發(fā)音習(xí)慣，在自然，正常條件下自然發(fā)音；（2）發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得良好的腭咽閉合功能。（3）早期手術(shù)對(duì)上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長發(fā)育，術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長的抑制。繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形，可通過正頜外科等手段予以矯正。2．請(qǐng)簡述游離皮片的分類和特點(diǎn)。游離皮片的類型與特點(diǎn)皮片類型皮片厚度皮片組成特點(diǎn)表層皮片包括表皮層和真皮最上層的乳突層抗感染能力強(qiáng)，色素沉著重，收縮大，質(zhì)脆，不耐磨全厚皮片皮膚全層包括表皮全層及真皮全層，不包括皮下脂肪抗感染能力差，收縮小，色素淺，耐磨性好中厚皮片包括表皮及一部分真皮層，相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-3/4?？垢腥灸芰Α⑹湛s性、色素沉著和耐磨性介于上兩者間3．請(qǐng)簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。答：上頜竇癌以鱗癌最常見，早期無癥狀。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，根據(jù)侵犯部位的不同耳出現(xiàn)不同癥狀：（1）侵犯上頜竇內(nèi)壁時(shí)，出現(xiàn)鼻衄、鼻塞、淚溢等癥狀（2）侵犯上頜竇上壁時(shí)，出現(xiàn)眼球突出、移位，并可伴有復(fù)視（3）侵犯上頜竇外壁時(shí)，表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹豐滿，晚期可突破皮膚，可有眶下區(qū)麻木（4）侵犯上頜竇下壁時(shí)，表現(xiàn)為牙松動(dòng)、疼痛，齦頰溝腫脹（5）侵犯上頜竇后壁時(shí)，侵入翼腭窩，導(dǎo)致張口困難晚期可發(fā)展到上頜竇任何部位，并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、顱底等部位，耳引起相應(yīng)癥狀。轉(zhuǎn)移常至下頜下及頸深上淋巴結(jié)，有時(shí)可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。4．請(qǐng)簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。答：鑒別要點(diǎn)見表頜骨中央性癌中央性頜骨骨髓炎起病緩，病程長起病急，病程短全身慢性消耗、消瘦全身中毒癥狀，病史遷延則有消耗體征WBC正常，分類正常，AKPWBC升高，分類中性粒細(xì)胞升高早期出現(xiàn)下唇麻木、局部疼痛，牙松動(dòng)局部劇烈疼痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿，后期出現(xiàn)下唇麻木累及口底、牙齦，局部可有軟組織包塊可伴有周圍間隙感染的癥狀抗生素治療無效抗生素治療有效X-片：骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收X-片：骨質(zhì)破壞、2～3周后死骨形成最后確診應(yīng)根據(jù)病理學(xué)檢查5．化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)答：急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移。

流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒。常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。6．請(qǐng)簡述正頜外科的治療原則。為實(shí)現(xiàn)矯治牙頜面畸形的特殊目的和需要，正頜外科手術(shù)除應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的原則和操作外，尚需按照下列基本原則和要求，方能保證治療的成功。（1）形態(tài)與功能并舉（2）嚴(yán)格而正確的治療程序（3）準(zhǔn)確的測(cè)量分析，手術(shù)模擬設(shè)計(jì)及預(yù)測(cè)（4）遵循頜骨生物學(xué)基礎(chǔ)的手術(shù)設(shè)計(jì)與操作（5）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，生理與心理治療兼顧（四）一、選擇題1.皮樣囊腫與表皮樣囊腫的主要區(qū)別是：BA.皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)B.表皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)C.表皮樣囊腫的囊壁中有皮膚附件結(jié)構(gòu)D.皮樣囊腫不含有角化物E.表皮樣性囊腫不含有角化物2.甲狀舌管囊腫好發(fā)部位是頸中線的：CA.舌根部

B.舌骨下部C.舌骨上、下部

D.舌骨上部E.胸骨切跡上3.為防止甲狀舌管囊腫或瘺的術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)應(yīng)：DA.完整摘除囊腫B.追蹤瘺管到舌骨表面結(jié)扎C.囊腫在舌骨表面剝離干凈D.切除囊腫及舌骨中段，并妥善處理舌骨以上部分E.以上都不對(duì)4.屬于牙源性囊腫的是：BA.球上頜囊腫

B.始基囊腫C.鼻唇囊腫

D.上頜正中囊腫

E.鰓裂囊腫5.始基囊腫屬于：CA.胚胎性軟組織囊腫

B.潴留囊腫C.牙源性囊腫

D.面裂囊腫

E.血外滲性囊腫6.造釉細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是：DA.下頜前牙區(qū)

B.上頜后牙區(qū)C.上頜前牙區(qū)

D.下頜體及下頜角部

E.下頜骨升支部7.下述哪種囊腫發(fā)生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：CA.皮樣囊腫

B.舌下腺囊腫C.鰓裂囊腫

D.鼻腭囊腫

E.甲狀舌管囊腫8.哪種脈管瘤聽診可有吹風(fēng)樣雜音：CA.毛細(xì)管型血管瘤

B.海綿型血管瘤C.蔓狀血管瘤

D.淋巴血管瘤

E.淋巴管瘤9.下列腫瘤哪一個(gè)的體位移動(dòng)試驗(yàn)是陽性：BA.囊性淋巴管瘤

B.海綿狀血管瘤C.鰓裂囊腫

D.毛細(xì)血管型血管瘤

E.舌下腺囊腫10.以下哪種腫瘤僅發(fā)生于頜骨A或EA.成釉細(xì)胞瘤

B.巨細(xì)胞瘤C.骨化性纖維瘤

D.骨瘤

E.以上均不是11.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：EA.女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)

B.可以破壞牙槽骨壁

C.病變涉及的牙齒需要拔除D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除

E.可自行消退12.行單純刮治術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是：BA.根端囊腫

B.角化囊腫C.始基囊腫

D.含牙囊腫

E.血管外滲性囊腫13.口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是：AA.根端囊腫B.粘液腺囊腫C.舌下腺囊腫D.始基囊腫E.皮脂腺囊腫14.口腔惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中大約占:B%以下

%

%

%

%以上56.化療過程中應(yīng)定期復(fù)查血象,當(dāng)血小板下降到下列水平時(shí)應(yīng)立即停藥.DA.1×109/L

B.3×109/L

C.5×109/L

D.8×109/L

E.10×109/L15．腮腺的腺泡由：

DA.粘液性腺泡為主構(gòu)成

B．漿液性腺泡為主構(gòu)成

C．單純粘液性腺泡構(gòu)成

D．單純漿液性腺泡構(gòu)成

E，混合性腺泡構(gòu)成16．涎石病的典型癥狀是：BA.炎癥癥狀

B．阻塞癥狀

C.神經(jīng)癥狀

D．全身癥狀

E．口干癥狀17．單純涎石摘除術(shù)適用于：DA．涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)

B．涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處C．涎石發(fā)生在腺體內(nèi)

D．涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者E．涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者18．慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪種感染途徑引起的：CA．牙源性

B．血源性

C．逆行性

D．外傷性

E．醫(yī)源性19．腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清亮、通暢，應(yīng)初步考慮為：BA．流行性腮腺炎

B．假性腮腺炎

C．良性腮腺肥大

D．急性化膿性腮腺炎

E．腮腺良性腫瘤20．含有淀粉酶的囊腫是：CA.口底皮樣囊腫

B．腮裂囊腫

C．舌下腺囊腫

D．甲狀舌管囊腫

E．角化囊腫21．多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：BA．腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺

B．腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺C．腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺

D．頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E．腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺22．腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：CA．舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)

B．腓腸神經(jīng)移植術(shù)C．神經(jīng)端端吻合術(shù)

D．耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合E．顳肌瓣轉(zhuǎn)移23．早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用：CA.包膜外摘除腫瘤

D.放療

C.腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng)D．化療加放療

E．腫瘤及腮腺摘除，不保留面神經(jīng)24．.一般惡性混合瘤的治療手段以：CA．化學(xué)治療為主

B，放射治療為主C．手術(shù)治療為主

D，免疫治療為主E.冷凍治療為主25．X線造影導(dǎo)管呈現(xiàn)臘腸狀，主要是：BA．急性腮腺炎的表現(xiàn)

B．慢性腮腺炎的表現(xiàn)C．淋巴上皮病的表現(xiàn)

D．腮腺肥大的表現(xiàn)E．腮腺腫瘤的表現(xiàn)26．.皮瓣的組成CA

表皮+真皮乳頭

B

表皮+真皮+皮下組織+肌肉C

表皮+真皮+皮下組織

D

表皮+真皮全層E

表皮+真皮+皮下組織+肌肉+骨27．.在有感染的肉芽組織創(chuàng)面上植皮，宜選用

AA

表層皮片

B

薄中厚皮片

C

全厚皮片

D

厚中厚皮片E

保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片28．.關(guān)于定向拉攏縫合，哪種說法不正確

AA．為糾正眼角、口角、鼻翼移位進(jìn)行的成形外科縫合B．清創(chuàng)縫合時(shí)由于組織缺損移位所采取的措施C．待感染控制和消腫后可進(jìn)一步作縫合處理D．其目的是盡可能使組織恢復(fù)或接近正常位置E．常使用的方法是使用鈕扣減張縫合29．.皮膚游離移植成活后，收縮程度最大的是AA．表層皮片

B．中層皮片C．全厚皮片

D．皮瓣E．帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片30．.V-Y成形術(shù)可以DA.皮膚長度、寬度均無變化

B．增加皮膚寬度和長度C．減小皮膚寬度和長度

D．增加皮膚長度，減小寬度E．增加皮膚寬度，縮小長度31．.患者女性，31歲，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮術(shù)，術(shù)后更換敷料的時(shí)間是CA．術(shù)后3-5天

B．術(shù)后6周C．術(shù)后8-10天

D．術(shù)后3周

E．術(shù)后2個(gè)月32．.患者男性，9歲．舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是CA．細(xì)針細(xì)線縫合

B．縫合不宜過深過寬C．保持舌體長度

D．保持舌體寬度E．保持舌體厚度33．.患者男性，50歲，因左上頜骨切除后需行游離植皮，在左大腿切取中厚皮片后，供區(qū)創(chuàng)面的處理是

EA．創(chuàng)面涂抹龍膽紫液后繃帶包扎

B．嚴(yán)密縫合，敷料覆蓋C．采用鄰近組織瓣滑行修復(fù)創(chuàng)面

D.傷口暴露，任其自然恢復(fù)E．覆蓋油紗布及敷料再加繃帶加壓包扎34．.皮片移植后，皮片恢復(fù)知覺的時(shí)間約在DA.術(shù)后1-2周

B．木后48-72小時(shí)C．術(shù)后1-2個(gè)月

D．術(shù)后5-6個(gè)月E．術(shù)后2年以上35．.Blair皮片是指BA

表層皮片

B

中厚皮片C

全厚皮片

D

刃厚皮片E

Thiersh皮片36．.以下關(guān)于血管吻合的基本要求中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

EA

吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸B

沒有血管外膜嵌入吻合口C

吻合口不產(chǎn)生狹窄D

吻合后的血管應(yīng)無張力E

針距邊距大小對(duì)吻合效果影響不大37．.在面部，除血供特別豐富的部位外，隨意皮瓣長寬之比通常不超過CA

1：1

B

2：1C

2～3：1

D

4～5：1E

5～6：138.。下列全厚皮片哪一組的厚度是正確的B或C或EA

B

1mmC

D

E

39．.以下哪種意見是正確DA

后天性面部畸形和缺損，年齡越小手術(shù)效果越好B

面部整復(fù)手術(shù)與發(fā)育無關(guān)C

面部整復(fù)手術(shù)與年齡大小無關(guān)D

面部整復(fù)手術(shù)最好在生長發(fā)育成熟后施行E

整復(fù)手術(shù)對(duì)老年員無必要進(jìn)行40、腭的形成大約在胚胎發(fā)育的第幾周CA．3－5周

B．5－8周

C．8－12周

D．12－16周

E．16－18周41、唇、面、腭裂的發(fā)病原因

CA．與遺傳無關(guān)

B．單一基因遺傳性疾病

C．多基因遺傳性疾病D．與環(huán)境無關(guān)

E．與環(huán)境密切相關(guān)42、嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用CA．基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉B．雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉C．經(jīng)氣管插管的全身麻醉D．經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉E．基礎(chǔ)麻醉43、在腭咽閉合不全型腭裂語音中，較多見的是CA．聲門爆破音B．咽喉爆破音C．咽喉磨擦音D．腭化構(gòu)音E．鼻腔構(gòu)音44、腭裂患兒的正畸治療是在

DA．新生兒無牙期B．乳恒牙交替期C．恒牙列期早期D．貫穿以上三個(gè)時(shí)期E．成人期45、腭裂的術(shù)前正畸治療最好在AA．生后3個(gè)月內(nèi)B．4－6個(gè)月C．6－8個(gè)月D．8－10個(gè)月E．10－12個(gè)月46.20世紀(jì)60～70年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進(jìn)展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是C

D.Trauner

Pont47.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療方案中，選用適合的正頜外科手術(shù)可有效地解除或緩解癥狀，可選用

CA.全上頜骨水平向骨切開術(shù)B.經(jīng)口內(nèi)下頜升支斜行骨切開術(shù)C.經(jīng)口內(nèi)下頜升支矢狀骨劈開術(shù)D.上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)E.下頜前部根尖下骨切開術(shù)48．以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：AA.永不威脅生命B.細(xì)胞分化程度高C.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似49、發(fā)音時(shí)，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時(shí)，是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合CA．軟腭后緣

B．軟腭后1／3

C．軟腭中、后1／3交界區(qū)D．軟腭前1／3

E．軟腭全部【B型題】X線頭影測(cè)量中對(duì)應(yīng)的測(cè)量項(xiàng)目是A.頜平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.顱底－上牙槽座角E.顱底－下牙槽座角50.∠SNA

D51.∠SNB

E52.∠ANB

C53.∠SN-MPA頭影測(cè)量中相對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是A.前顱底平面B.下頜平面C.面平面D.鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線E.鼻根點(diǎn)至下牙槽座點(diǎn)連線ADE二、填空題1.海綿狀血管瘤的穿刺物為

可凝全血

，囊狀水瘤的穿刺物為淡黃色透明液體

，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為

不凝的陳舊性血液

。2.梭形或圓形的間質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)、分布和排列是確定巨細(xì)胞瘤中巨細(xì)胞性質(zhì)的主要依據(jù)。3自體組織移植包括游離自體組織移植、帶蒂組織瓣移植和吻合血管的游離組織瓣移植。4、腭裂修復(fù)的基本原則是：封閉裂隙

，延長

軟腭

；5.在正頜外科術(shù)前對(duì)顏面美學(xué)的評(píng)估中，有兩個(gè)方面十分重要：一是比例勻稱，二是顏面的中線和對(duì)稱性。三、問答題1.簡述各種牙源性頜骨囊腫的組織來源和形成機(jī)制。2．簡述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)的“無瘤”操作，3．.簡述中厚皮片的概念和特點(diǎn)。4、對(duì)比旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣和下三角瓣法修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn)（五）一、選擇題1、口腔頜面外科學(xué)的主要研究內(nèi)容包括：（C

）A

口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨B

口腔器官、面部軟組織、頸部疾病C

口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及某些頸部疾病D

口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨及某些頸部疾病的防治E

口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、唾液腺、顳下頜關(guān)節(jié)疾病的防治2、正常張口度的簡易測(cè)量：（C

）A

檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度B

檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度C

被檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度

D

被檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度E

被檢查者除拇指外的任意三指寬度3、現(xiàn)代麻醉學(xué)包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)最正確

（E

）A臨床麻醉B麻醉后復(fù)蘇及ICU

C急救與復(fù)蘇D臨床疼痛治療E以上全部4、下列哪種說法不正確

（D

）A.凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥物均稱吸入全身麻醉藥B.吸入全身麻醉藥分為揮發(fā)性吸入麻醉藥和氣體吸入麻醉藥C.異氟烷是揮發(fā)性麻醉藥D.氣體吸入麻醉藥不包括氧化亞氮E.氧化亞氮首先用于拔牙術(shù)5、.靜脈麻醉最突出的優(yōu)點(diǎn)是

（

C

）A.作用強(qiáng)B.鎮(zhèn)痛效果好C.起效快D.蘇醒快E.并發(fā)癥少6、下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（

E

）

A芬太尼B.杜冷丁C.二氫嗎啡酮D.叔丁啡E.阿司匹林7、口腔腫瘤聯(lián)合根治術(shù)一般使用下列哪種麻醉方法（A）

A.靜吸復(fù)合全身麻醉B.全憑靜脈麻醉C.吸入麻醉D.基礎(chǔ)麻醉E.以上都不是8、下列不適合降壓的是（

D

）

A.頭頸腫瘤聯(lián)合根治B.頜骨畸型矯治術(shù)C.上頜骨切除術(shù)D.休克病人E.腭裂整復(fù)術(shù)9、.除下列哪類病人外均應(yīng)呼吸監(jiān)測(cè)

（E

）A.顱頜面切除術(shù)B.急性肺水腫C.全麻后未醒D.嚴(yán)重頜面外傷E.無合并癥的局麻術(shù)后10、導(dǎo)致口腔頜面外科手術(shù)麻醉死亡的因素中，哪種因素的比例最高

（A

）A.呼吸道并發(fā)癥B.心血管意外C.腎功能衰竭D.心跳驟停E.肝功能衰竭11、拔牙時(shí)，清毒口內(nèi)粘膜及消毒麻醉藥安碚所使用碘酊濃度正確的是：（C

）A．消毒口內(nèi)粘膜和安碚的碘酊濃度應(yīng)為2%B．消毒口內(nèi)粘膜和安碚的碘酊濃度為1%C．消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應(yīng)為1%，消毒安碚的碘酊濃度應(yīng)為2%D．消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應(yīng)為2%，消毒安碚的碘酊濃度應(yīng)為1%E．以上說法都不對(duì)12、單純性高血壓無其他合并癥，血壓高于多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行治療后再拔牙：（C

）A．(160/95mmHg)B．(170/95mmHg)C．24/(180/100mmHg)D．(190/100mmHg)E．14kpa(190/105mmHg)13、拔除牙槽窩內(nèi)低位斷根時(shí)，根挺用力應(yīng)當(dāng)從：（E

）A．牙槽窩近頰側(cè)插入牙槽骨與根之間B．牙槽骨較薄一側(cè)插入牙槽骨與根之間C．根斷面較低的一側(cè)插入牙槽骨與根之間D．牙槽骨較厚的一側(cè)插入牙槽骨與根之間E．根斷面較高的一側(cè)插入牙槽骨與根之間14、患者左下頜阻生智齒為三根，拔除過程中遠(yuǎn)中舌根折斷約2mm根尖無病變，此外應(yīng)采取的最佳治療方案是：（

A

）A．不予拔除暫觀察B．延期拔除C．翻瓣去骨拔除D．根尖挺拔除E．根鉗拔除15、患者男性，68歲，左下頜第一磨牙殘冠，高血壓病史20余年，服藥控制在19/12kpa(143/90mmHg)，近半月出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛癥狀，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（

B

）A．應(yīng)心血管內(nèi)科治療后再拔牙B．拔牙可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎C．拔牙可能誘發(fā)心絞痛D．拔牙可能誘發(fā)心肌梗死E．此患者目前應(yīng)禁忌拔牙16、為預(yù)防干槽癥，錯(cuò)誤的作法是：（

A

）A．盡量延長局部壓迫止血時(shí)間B．注意無菌操作C．注意口腔衛(wèi)生D．保護(hù)拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊E．減少手術(shù)創(chuàng)傷17、兒童頜面部感染最常見的是：（B

）A．牙源性感染B．腺源性感染C．血源性感染D．面癤E．結(jié)核18、頜面部間隙感染的病原菌：（C

）A．以金黃色葡萄球菌為主B．以溶血性鏈球菌為主C．混合性細(xì)菌感染為主D．厭氧菌感染為主E．特異菌感染為主19、由于下頜骨的特殊解剖特點(diǎn)，下列哪種病變?nèi)菀淄ㄟ^下頜管擴(kuò)散，導(dǎo)致急性彌散性中央性頜骨骨髓炎：（C

）A．溶解性邊緣性骨髓炎

B．根尖周致密性骨炎C．根尖膿腫

D．粘膜下膿腫

E．根尖囊腫20、顳間隙感染（C

）A．局限于顳肌表面，與周圍間隙無通連B．因有顳骨屏障，不易侵犯顱內(nèi)C．若懷疑伴有顳骨骨髓炎，可在急性炎癥控制、死骨充分分離后，行死骨摘除D．可來源于化膿性中耳炎E．不引起張口受限21、不屬于口腔頜面部感染常見病原菌的是：（E

）A．金黃色葡萄球菌

B．溶血性鏈球菌C．大腸桿菌

D．綠膿桿菌E．阿米巴原蟲22、關(guān)于眶下間隙感染，下列說法錯(cuò)誤的是：（D

）A．眶下間隙內(nèi)的面前靜脈與海綿竇相通B．感染來自上頜前牙根尖感染C．臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯D．可直接擴(kuò)散蔓延導(dǎo)致下頜下間隙感染E．膿腫形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開引流23、下列哪一項(xiàng)不是化膿性頜骨骨髓炎的分型：（A

）A．根尖膿腫B．急性邊緣性頜骨骨髓炎C．慢性中央性頜骨骨髓炎D．溶解型邊緣性頜骨骨髓炎E．急性增生型中央性頜骨骨髓炎24、口腔頜面部血循環(huán)豐富，受傷后通常不會(huì)導(dǎo)致（A

）

A.

出血較多，常見發(fā)生休克B

易形成血腫C

組織水腫反應(yīng)快而重D

組織再生修復(fù)能力強(qiáng)E

組織抗感染力強(qiáng)25、對(duì)因咽部腫脹壓迫呼吸道導(dǎo)致窒息的患者，應(yīng)當(dāng)（A

）

A

立即行氣管切開術(shù)B

立即行環(huán)甲膜切開術(shù)C

插入通氣導(dǎo)管

D

向外牽出舌E

使患者處于頭低側(cè)臥位或俯臥位26、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的主要危險(xiǎn)（

A

）

A

誤認(rèn)頸內(nèi)動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈而加以結(jié)扎B

意外大出血C

損傷舌下神經(jīng)

D

頸動(dòng)脈竇反射E

損傷迷走神經(jīng)27、頰部貫通傷伴有少量組織缺損時(shí)，應(yīng)當(dāng)（

A

）

A

嚴(yán)密縫合口腔粘膜，關(guān)閉創(chuàng)通創(chuàng)口；面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移B

嚴(yán)密縫合口腔粘膜，關(guān)閉創(chuàng)通創(chuàng)口；面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行游離植皮

C

將創(chuàng)緣的口腔粘膜與皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面；遺留的洞穿缺損以后再整復(fù)治療D

將口腔粘膜、肌肉和皮膚分層拉攏縫合

E

采用碘仿紗布填塞創(chuàng)面，等肉芽組織生長后再植皮27、上頜骨骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時(shí)，下列哪種作法是錯(cuò)誤的（A

）

A

用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B

姿勢(shì)引流C

用磺胺嘧啶或氯霉素預(yù)防感染

D

耳鼻應(yīng)該消毒并保持干凈E

防止咳嗽和打噴嚏28、一名青年男性患者，從臺(tái)階上摔倒，頦部先著地，檢查：頜面部未見創(chuàng)口；左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)明顯壓痛，輕度腫脹；未捫及臺(tái)階感；咬合關(guān)系未見異常；張口度2指，下頜向右側(cè)運(yùn)動(dòng)困難。左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)穿刺抽出血液，X線檢查報(bào)告高位髁狀突骨折，移位不明顯。應(yīng)進(jìn)行以下何種治療（

B

）

A

手法復(fù)位后行頜間固定

B

用空針抽吸出未凝血液，加壓后采用頦頂枕繃帶固定，限制張口至腫痛消失，然后進(jìn)行張口訓(xùn)練

C

在左側(cè)磨牙區(qū)墊上橡皮墊，進(jìn)行頜間彈性牽引復(fù)位固定4周

D

軟食或半軟食4周，然后進(jìn)行張口訓(xùn)練

E

在左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行加壓包扎，3～5天后進(jìn)行張口訓(xùn)練30、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病描述不正確的是

（

B

）A.

并非指單一個(gè)疾病，而是指一組關(guān)節(jié)疾病的總稱B.

是一組發(fā)病原因已完全闡明的關(guān)節(jié)疾病C.

一般有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及相應(yīng)的軟組織的疼痛；下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響，破碎音及雜音等三大癥狀D.

一般都有自限性E.

多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞31、診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要依據(jù)為

（D

）A.

關(guān)節(jié)薛氏位B.

髁突經(jīng)咽側(cè)位C.關(guān)節(jié)造影D.

病史和臨床檢查E.

關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查32、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是（

D

）A.疼痛和張口受限B.彈響和開口過大呈半脫位C.疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)D.開口初期有彈響E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲33、關(guān)于不可復(fù)性盤前移位治療順序描述正確的是：（A

）A.手法復(fù)位→樞軸牙合板→關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)B.手法復(fù)位→關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)→樞軸牙合板C.樞軸牙合板→手法復(fù)位→關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位D.關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療→手法復(fù)位E牙合板→手法復(fù)位．34、以下關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的描述不正確的是（B

）A.下頜前伸，兩頰變平B耳屏前仍可觸及髁突C.不能閉口，流涎D.前牙開牙合、反牙合，部分后牙接觸E.

X線檢查可排除髁突骨折35、支配口腔頜面部感覺的主要腦神經(jīng)是（D

）A.舌神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.迷走神經(jīng)36、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為（D

）A.神經(jīng)營養(yǎng)藥B.苯妥英鈉C.激素類D.卡馬西平E.山莨膽堿37、貝爾面癱急性期治療不正確的是（

C）A.口服阿司匹林B.給予大劑量糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、潑尼松）C.給予強(qiáng)烈的針刺治療，避免面肌廢用性萎縮D.肌注維生素B1，B12E.保護(hù)眼睛，防止角膜損害二、填空題1、

阻生牙是指由于_.鄰牙，骨或

軟組織的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。2、

有左、右之分的牙鉗是用于上頜第一、第二磨牙的拔牙鉗。3、中央性頜骨骨髓炎先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再破壞骨皮質(zhì)和骨膜。而邊緣性頜骨骨髓炎則先破壞

骨皮質(zhì)，再向

骨髓腔發(fā)展。新生兒頜骨骨髓炎的發(fā)病部位多見于

上頜骨

。放射性頜骨骨髓炎則見于曾接受放射治療患者，其特點(diǎn)是病程發(fā)展

緩慢。4、

下頜骨骨折的好發(fā)部位是

正中聯(lián)合部；頦孔區(qū)；下頜角區(qū)；髁狀突頸部5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是具有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指

下頜運(yùn)動(dòng)異常；疼痛；彈響和雜音。6、額紋消失和不能蹙眉是貝爾面癱或周圍型面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。三、簡答題1、

試述拔牙后出血的原因及處理。出血原因絕大多數(shù)為局部因素，偶有全身因素引起的手術(shù)后出血。異常出血的局部原因有炎癥、牙齦撕裂、切口未縫合或縫合不當(dāng)?shù)取０窝篮蠡颊哌^分漱口、吸吮拔牙創(chuàng)、過熱飲食、過度活動(dòng)等，亦可引起異常出血。創(chuàng)口感染也可引起的出血，稱繼發(fā)性出血。全身原因常見為高血壓，其次為出血素質(zhì)(檢查血象及出、凝血時(shí)間正常，但多次拔牙均有異常出血)或血液病。處理：對(duì)全身因素引起的出血，應(yīng)以預(yù)防為主，對(duì)復(fù)雜拔牙及懷疑有血液病的患者，術(shù)前應(yīng)做血常規(guī)檢查。術(shù)中應(yīng)減少創(chuàng)傷，處理好拔牙創(chuàng)，囑患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。處理拔牙創(chuàng)出血，首先注意患者的全身情況，詢問出血情況，估計(jì)出血量，注意脈搏、血壓的變化；并應(yīng)根據(jù)情況，輸入液體，甚至輸血。了解全身情況以后，再進(jìn)行局部檢查，分析出血原因。處理首先應(yīng)安慰患者，使其克服恐懼心理；然后根據(jù)出血原因和情況，給予相應(yīng)處理。輕微滲血可用紗布卷壓迫止血，一般效果較好。如果壓迫后出血仍不減慢或停止，應(yīng)打開切口進(jìn)行檢查。出血較多可填塞明膠海綿，以后可自行吸收；滲血較快或涌血者，需用碘仿紗條填塞，5～7日后去除；切口出血、因粘膜撕裂出血，應(yīng)縫合止血；拔牙創(chuàng)邊緣滲血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窩內(nèi)填放止血粉，因容易污染傷口，且影響拔牙創(chuàng)愈合；血液病引起的出血應(yīng)對(duì)癥處理，可給予促止血藥物(如凝血質(zhì)、止血敏)或維生素K、維生素C等，出血嚴(yán)重者應(yīng)轉(zhuǎn)?？铺幚怼?、口腔頜面部感染的特點(diǎn)是什么1)口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，易于發(fā)生感染。2)由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周圍支持組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。3)口腔頜面部潛在的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。4)頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富，頜面部靜脈瓣膜少或缺如，當(dāng)靜脈受壓時(shí)容易導(dǎo)致血液逆流，而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎。反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退。5)口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染。3、某青年女性患者，因跌倒，頦部著地1小時(shí)求診，檢查發(fā)現(xiàn)┽12松動(dòng)，向牙槽窩外移位約，Ⅲ°松動(dòng)，妨礙咬合；頦部可見一個(gè)長約的裂口，邊緣不整齊，創(chuàng)面周圍可見泥沙，周圍可見瘀斑，腫脹明顯；頜面部骨骼未捫及壓痛和臺(tái)階感，張口度約3cm，張口運(yùn)動(dòng)正常。試進(jìn)行診斷并制定治療方案。①診斷為：┽12部分脫位，頦部挫裂傷。②治療方案：⑴在局麻下將┽12復(fù)位回牙槽窩，采用牙弓夾板或金屬絲結(jié)扎法在21┽～┽34進(jìn)行患牙的固定；固定時(shí)間2～3周；術(shù)后定期復(fù)診，如出現(xiàn)牙髓壞死，應(yīng)進(jìn)行根管治療。⑵進(jìn)行頦部挫裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的泥沙等異物，嚴(yán)密縫合，5～7天后拆線。③口服抗菌藥物3～5天以預(yù)防感染。④傷后24小時(shí)內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素1500U。四、問答題1、請(qǐng)簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因?yàn)榘纬粋€(gè)并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙適應(yīng)證如下：(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯(cuò)位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。(6)阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。(10)病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時(shí)；或疑為某些全身疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時(shí)，可予以拔除。。2、一患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)腫痛，一周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重張口受限，可能有哪些間隙感染請(qǐng)論述診斷依據(jù)及處理原則。診斷為右下頜智齒冠周炎伴發(fā)多間隙感染，可能發(fā)生感染的間隙有咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、頰間隙及頜下間隙。診斷依據(jù)見下表\：可能感染的間隙診斷依據(jù)咬肌間隙牙源性感染（智齒冠周炎）咬肌區(qū)腫脹、張口受限顳間隙顳區(qū)腫脹、張口受限翼下頜間隙張口受限顳下間隙翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下間隙感染頰間隙頰部腫脹頜下間隙頜下區(qū)腫脹處理原則：（1）全身有效、足量抗生素，必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持療法。（3）局部穿刺，若有膿液則行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜下緣～2cm作平行切口，顳部作與顳肌平行之縱切口或沿顳肌附著作弧形切口，分離膿腔、上下貫通后置引流條。（4）感染控制后拔除阻生智齒。3.真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的鑒別診斷①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。②頜間瘢痕：前者無；后者有。③面下部發(fā)育：前者嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。④牙合關(guān)系：前者嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯(cuò)亂（成年后患病無影響）。⑤X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。（六）一、選擇題1、下列哪種治療組最能體現(xiàn)唇腭裂的序列治療原則（D）A

外科醫(yī)生，兒科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，口腔頜面外科醫(yī)生B

外科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，語音病理科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生C

兒科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，心理科醫(yī)生D

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語音病理科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，心理科醫(yī)生2、freeskingraft分為（B）A