護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之膀胱沖洗護(hù)理

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之膀胱沖洗護(hù)理（一）目的1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、自理及合作程度。2.觀察尿液性質(zhì)、出血情況、排尿不適癥狀等。3.注意患者反應(yīng)，觀察沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴。（三）操作要點(diǎn)1.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗液。2.在留置無菌三腔導(dǎo)尿管后，排空膀胱。3.將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，液面高于床面約60cm，連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。4.將沖洗管與沖洗液連接，三腔尿管一頭連接沖洗管，另一頭連接尿袋。夾閉尿袋，打開沖洗管，使溶液滴入膀胱，速度80～100滴／min；待患者有尿意或滴入200～300ml后，夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液，遵醫(yī)囑如此反復(fù)進(jìn)行。5.沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端管口并與尿袋連接。6.固定尿袋，位置低于膀胱。7.安置患者，整理用物并記錄。（四）指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者沖洗的目的和配合方法。2.告知患者沖洗過程中如有不適及時(shí)通知護(hù)士。（五）注意事項(xiàng)1.根據(jù)患者反應(yīng)及癥狀調(diào)整沖洗速度和沖洗液用量，必要時(shí)停止，并通知醫(yī)生。2.沖洗過程中觀察病情變化及引流管是否通暢。膀胱沖洗護(hù)理（密閉式）考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表5儀表端莊、服裝整潔,洗手、戴口罩一項(xiàng)不符扣0.5評(píng)估101評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、自理及合作程度。2觀察尿液性質(zhì)、出血情況、排尿不適癥狀等。3注意患者反應(yīng)，觀察沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴。一項(xiàng)不符扣0.5操作前準(zhǔn)備101雙人核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼，貼于膀胱沖洗液上。2備齊用物：治療盤內(nèi)置無菌膀胱沖洗管路一套，換藥包（內(nèi)置鑷子，止血鉗各1），75%酒精棉球數(shù)個(gè)，一次性無菌彎盤1個(gè)，一次性無菌引流袋1個(gè)，無菌手套、膀胱沖洗液1~2袋，輸液架一項(xiàng)不符扣2缺一件扣0.5操作過程安全與舒適101認(rèn)真查對(duì)。2病人體位舒適，安全，避免過多暴露。3環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜，必要時(shí)拉窗簾。一項(xiàng)不符扣2操作中451備齊用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，PDA掃描腕帶與條形碼匹配無誤，向病人解釋沖洗的目的。2遮擋病人，協(xié)助取舒適臥位，露出導(dǎo)尿管。3將膀胱沖洗液懸掛于輸液架上，連接沖洗管路，排氣并夾緊備用。4戴手套。5用75%酒精棉球消毒導(dǎo)尿管（雙腔導(dǎo)尿管）的輸入口后連接沖洗管路末端。6打開沖洗管路開關(guān)，使沖洗液流入膀胱，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。7在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色，評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。8沖洗完畢，取下沖洗管，消毒尿道口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。未查對(duì)、未掃描扣2未解釋各扣1未遮擋、臥位不適各扣2污染一處扣2未消毒扣5未調(diào)節(jié)沖洗速度扣2未觀察扣3固定不妥扣2未消毒扣5操作后101協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，清理物品，并交代注意事項(xiàng)。2洗手，