尺橈神經(jīng)課件

尺橈神經(jīng)支配范圍尺神經(jīng)是脊神經(jīng)臂叢的分支，發(fā)自臂叢內(nèi)側束，沿肱動脈內(nèi)側下行，至三角肌止點以下轉至臂后面，繼而行至尺神經(jīng)溝內(nèi)，再向下穿尺側腕屈肌至前臂掌面內(nèi)側，于尺側腕屈肌和指深屈肌之間、尺動脈內(nèi)側繼續(xù)下降到達腕部。尺神經(jīng)(ulnarnerve)（C7～T1）在腕部，尺神經(jīng)于腕骨的外側穿屈肌支持帶的淺面和掌腱膜的深面進入手掌。橈神經(jīng)(radialnerve)由第5～8對頸神經(jīng)和第1對胸神經(jīng)的前支進入后束發(fā)出而形成。橈神經(jīng)走向尺神經(jīng)在前臂的肌支支配尺側腕屈?。ㄏ虺邆惹螅?、第3、4指深屈?。ǖ?、5手指末節(jié)指骨屈曲）、掌短?。ㄊ殖邆冉说钠つw肌肉）、小指展?。ㄐ≈竿庹梗?、小指對掌肌（小指對掌）、小指屈肌（小指屈曲）、第3、4蚓狀肌（第4、5指掌指關節(jié)屈曲及近端指間關節(jié)伸直）、骨間?。ㄕ浦戈P節(jié)屈曲及近端指間關節(jié)伸直）、拇收?。粗刚撇績?nèi)收）及拇短屈肌深側頭（拇指第1指節(jié)屈曲）。尺神經(jīng)發(fā)出的感覺支有：①掌皮支，分布小魚際肌表面的皮膚；②背皮支，分布于手背尺側和小指、無名指尺側半背面的皮膚；③終末淺皮支，分布于手掌尺側面遠端皮膚和小指、無名指尺側掌面的皮膚尺神經(jīng)在臂部損傷時，主要表現(xiàn)為屈腕能力減弱，屈４、５指的遠節(jié)指骨不能屈曲及拇指內(nèi)收力弱，小魚際肌及骨間肌明顯萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關節(jié)過伸，第４、５指的指間關節(jié)彎曲，稱為“爪形手”，其感覺障礙則以手內(nèi)側緣為主。尺神經(jīng)損傷后小指及環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙試驗即Froment征陽性，它是檢查拇內(nèi)收肌癱瘓的方法。橈神經(jīng)麻痹診斷運動障礙

其典型癥狀為腕下垂。①高位損傷(腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓,肘、腕、掌指關節(jié)均不能伸直，前臂伸直時不能旋后，手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節(jié)。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損，肱三頭肌功能完好。③肘部分支以下?lián)p傷，肱橈肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障礙，無垂腕。④前臂中1/3以下?lián)p傷，僅伸指癱瘓，無垂腕。⑤接近腕關節(jié)損傷(各運動支均已發(fā)出)，無橈神經(jīng)麻痹癥狀（虎口區(qū)皮膚感覺消失）。感覺障礙癥狀

僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區(qū)感覺障礙。橈神經(jīng)損傷：一、損傷原因橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質(zhì)，此處肱骨骨折時，橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)，手術不慎也可損傷此神經(jīng)。二、臨床表現(xiàn)及診斷（一）運動上臂橈神經(jīng)損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關節(jié)，拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌，肘后肌不受