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小兒麻痹癥概述:小兒麻痹癥又名脊髓灰質(zhì)炎,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。呈散發(fā),多見(jiàn)于1-6歲兒童。其中大部分(90%-95%)為隱性感染,顯性感染僅占(5%-10%),后者的0.1%-1%可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重病變。自五十年代末普遍采用疫苗預(yù)防本病后,發(fā)病率已顯著下降。脊髓灰質(zhì)炎病毒(一)前驅(qū)期起病緩急不一,大多有低熱或中等熱度,乏力不適,伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀,或有一些消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)尚無(wú)明顯異常。上述癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)至3-4天。(二)癱瘓前期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頸、背、四肢肌痛,感覺(jué)過(guò)敏。出現(xiàn)面頰潮紅、精神興奮等交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)。坐起時(shí)因頸背強(qiáng)直不能前俯,不能屈曲,一上肢向后支撐呈特殊三角架體態(tài)。亦不能以下頜抵膝。
(三)癱瘓期一般起病后3-4天出現(xiàn)肢體癱瘓,5-10天內(nèi)可相繼出現(xiàn)不同部位的癱瘓,并逐漸加重。本期分脊髓型麻痹、延髓型麻痹脊髓延髓型、腦型四種。(四)恢復(fù)期及后遺癥期急性期過(guò)后1-2周癱瘓肢體大多以遠(yuǎn)端起逐漸恢復(fù),腱反射也逐漸復(fù)常。1-2年后仍不恢復(fù)成為后遺癥。若不積極治療,則長(zhǎng)期癱瘓的肢體可發(fā)生肌肉痙攣、萎縮、變形,如足馬蹄內(nèi)翻和外翻、脊柱畸形等。治療原則:(一)急性期治療1、一般治療休息,癱瘓肢體置于功能位置,注意營(yíng)養(yǎng)、體液平衡,中毒癥狀重者可肌注丙種球蛋白。2、呼吸障礙的處理重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙,引起缺氧和二氧化碳潴留,往往是引起死亡的主因。分清引起障礙的原因,積極搶救。3、禁忌癥:①肢體癱瘓是均衡性的,沒(méi)有畸形以及關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。
②肢體癱瘓或者肢體畸形較輕,運(yùn)動(dòng)功能不受限制。
③肢體雖然一長(zhǎng)一短,但長(zhǎng)短差在2厘米以內(nèi),不用手術(shù)方法即可補(bǔ)償功能不良。
④中、老年患者身體條件較弱,手術(shù)后功能恢復(fù)較差,手術(shù)與否要采取慎重的態(tài)度。(三)輔助治療:1、針灸治療2、推拿療法3、功能鍛煉
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