血管系統(tǒng)的發(fā)生課件

心血管系統(tǒng)的發(fā)生

特點

發(fā)生最早，胚胎最早建立具有功能的系統(tǒng)胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管

合并早期成對出現(xiàn)不成對

胚體循環(huán)三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)均來自中胚層

一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生

原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互

聯(lián)絡(luò)胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)

（二）心管的發(fā)生（胚3周）口咽膜頭側(cè)臟壁中胚層（生心區(qū)）

出現(xiàn)空隙

間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）心周體腔生心板（2條）（圍心腔）心管（2條）

側(cè)褶心包腔1條心管

（三）血管的發(fā)生原始動脈

融合

腹主動脈（1對）主動脈囊

弓動脈（6對）卵黃動脈背主動脈（1對）背節(jié)間動脈尿囊動脈臍動脈胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3周末胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細(xì)相互通連

循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)二、心臟的發(fā)生（一）

心臟外形的改變1條心管

心球（頭側(cè)延伸動脈干）2個縮窄

心室

左角3個膨大

心房

尾部

靜脈竇橫部（頭尾）膨大右角

3個縮窄

心球4個膨大

心室心房

靜脈竇

左角橫部右角

2個彎曲

第一彎曲：心球與心室之間，使心管呈“U”形（心室右偏）第二彎曲：心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）心房左右擴(kuò)展，膨出左、右心房

心球近側(cè)段并入原始心室，擴(kuò)大右心室，原心室左心室房室管：心房、心室間縮窄更明顯，在房室間形成一條狹窄通路胚5周，初具成體心臟外形

左：二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起右：三尖瓣2、

心房的分割

第一房間隔發(fā)生第一房間孔出現(xiàn)

心房背側(cè)正中的膜性隔膜第一隔背側(cè)腹側(cè)，頭側(cè)尾側(cè)（軟）原始心房左、右心房第一孔：第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔（后消失）第二房間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn)

第二隔（厚，硬）第一隔右側(cè)，蓋住第二孔

心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜

頭側(cè)尾側(cè),

腹側(cè)背側(cè)卵圓孔：

第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄

左角（縮?。┛傊黛o脈左房斜靜脈

左角近端冠狀竇

左角擴(kuò)大部分左心房原始左心房左心耳

左肺血左肺靜脈（2支）左心房右肺血右肺靜脈（2支）

左心房擴(kuò)大4支肺靜脈均開口于左心房

4、動脈干和心球的分割

局部內(nèi)膜增厚

位置相對

螺旋狀縱嵴

動脈球嵴

向心室延伸

靠攏融合

螺旋狀隔膜

主動脈肺動脈隔

動脈干和心球

主動脈肺動脈隔

升主動脈肺動脈干

左側(cè)

右側(cè)

背側(cè)

腹側(cè)

右邊腹側(cè)

左邊背側(cè)

5、心室的分割

胚4周末：

肌性室間隔——心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長的半月形肌性縱隔室間孔——肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔

胚7周末心內(nèi)膜墊結(jié)締組織贈生左動脈球嵴尾部膜性組織右動脈球嵴尾部膜性組織

三者融合

使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合室間隔缺損）三、

弓動脈的發(fā)生與演變弓動脈腮弓中連接腹主動脈與背主動脈的血管胚4周起成對出現(xiàn)（6對）胚6-8周演變?yōu)樾呐K附近的大動脈第1對發(fā)生最早，退化第2對與其相連的部分動脈囊頸總

近側(cè)端動脈第3對發(fā)出分支頸外動脈左右遠(yuǎn)側(cè)端頸內(nèi)對稱與其相連的背主動脈頭側(cè)動脈

第4對左側(cè)左第4對弓動脈動脈囊左半主動脈弓相連的尾側(cè)背主動脈（動脈囊右半無名動脈）（左第7節(jié)間動脈左鎖骨下動脈）右側(cè)右第4對弓動脈右第7節(jié)間動脈右鎖骨下動脈與其相連的背主動脈

第5對——退化

近側(cè)端左、右肺動脈近側(cè)部（內(nèi)側(cè)）第6對右：退化遠(yuǎn)側(cè)端（外側(cè)）左：動脈導(dǎo)管（胎血左肺動脈主動脈弓的通道）出生后未閉鎖動脈導(dǎo)管未閉

四、

先天性心血管畸形

1.房間隔缺損

卵圓孔未閉（最常見）：第二孔過大第二隔發(fā)育不全心內(nèi)膜墊缺損2.室間隔缺損

膜性室間隔缺損左動脈球嵴任何（高位缺損）右動脈球嵴部分最常見心內(nèi)膜墊異常肌性室間隔缺損（低位缺損）

3.動脈干和心球分割異常

肺動脈狹窄（*）法洛氏(Fallot)四聯(lián)癥主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥大主動脈和肺動脈錯位主動脈肺動脈隔筆直下降主動脈和肺動脈狹窄動脈干分割不均等動脈導(dǎo)管未閉（常見）主動脈和肺動脈相通四、胎