甲烷和氫呼氣試驗課件

甲烷和氫呼氣試驗甲烷和氫呼氣試驗目錄前言Quitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點甲烷和氫呼氣試驗原理甲烷和氫呼氣試驗的臨床用途甲烷呼氣試驗的重要性目錄前言好產(chǎn)品深圳大學核技術應用聯(lián)合研究所所長、研究員。

好產(chǎn)品深圳大學核技術應用聯(lián)合研究所所長、研究員。

臨床意義對肝病患者常伴發(fā)的小腸細菌過增長有診斷價值及有效指導治療，對國人高達80%以上的乳糖酶缺乏癥的測定更是獨一無二。該技術的應用范圍涵蓋40%-60%的胃腸疾病。消化科、兒科、體檢中心、內(nèi)分泌科、胃腸及肝膽外科等臨床科室都可開展。呼氣氫試驗在消化系疾病的診斷及治療中有十分重要的意義，為消化系疾病的診治開辟了一條嶄新的道路。李俊娜等，呼氣氫試驗在消化系疾病診斷治療中的研究進展。河南科技大學學報（醫(yī)學版），2006年12月24卷第4期，314-315.臨床意義對肝病患者常伴發(fā)的小腸細菌過增長有診斷價值及有效指導臨床意義填補國際胰腺功能檢查的盲區(qū)，診斷胰腺炎后的胰腺損傷程度可評價糖尿病的病因和預后。診斷和治療不明原因的長期腹瀉及腹脹、消化不良綜合癥、兒童和成人的乳糖酶缺乏癥、小腸細菌過度生長。慢性便秘的病因測定腸道通過時間和回盲瓣功能障礙。診斷糖尿病患者自主神經(jīng)節(jié)病變所致的胃腸動力異常。對慢性結腸炎合并碳水化合物吸收不良，確定其腸道感染狀況及是否有吸收不良暨嚴重程度。評價亞健康狀況常伴有小腸細菌過度生長臨床意義填補國際胰腺功能檢查的盲區(qū)，診斷胰腺炎后的胰腺損傷程市場有多大市場有多大Quitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點Safe安全Simple簡便Special獨特Sensitive靈敏Specificity特異Speed快速Q(mào)uitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點Safe安全Quintron技術特點采用固態(tài)傳感器有流量控制設計，可以排除外界干擾，確保數(shù)據(jù)的準確性有樣品除濕裝置，防止?jié)駳鈱Y果的干擾。有雙重除塵裝置，防止空氣污染的影響。有排氣泵，在每次檢測后，可以有效地排出設備中的殘余樣品，確保每次檢測的樣品都在同樣的基礎。有獨特設計的樣品采集器，不測量死腔的氣體，確保檢測的是真正肺泡中的氣體?？煽啃詮姡瑑?yōu)秀的可重復性。不受外界環(huán)境和病人呼氣方式的影響。不受檢測次數(shù)的影響。還有校正因素，可以確保校正和測量的準確性，可以明確診斷處于邊緣結果的病人。Quintron技術特點采用固態(tài)傳感器甲烷和氫呼氣試驗原理甲烷和氫呼氣試驗原理什么是呼氣試驗給受檢者口服一定量的試驗底物，通過檢測呼出氣中的二氧化碳(CO2)、氫氣(H2)、甲烷(CH4)等濃度的變化，進行生理及或疾病研究的方法。是一種重要的無創(chuàng)檢查胃腸與肝、胰功能的手段。在消化病臨床與科研領域被有廣泛應用價值。具有無創(chuàng)、方便、靈敏、準確、可靠等優(yōu)點。什么是呼氣試驗給受檢者口服一定量的試驗底物，通過檢測呼出氣中呼氣試驗的優(yōu)點高靈敏性和特異性幾乎都達到100%可以檢測整個小腸明顯優(yōu)于傳統(tǒng)活檢方法檢查項目多根據(jù)不同底物傳統(tǒng)的診斷碳水化合物吸收不良癥的方法需抽血或粘膜活檢，操作需一定的專業(yè)技術，且給患者帶來一定的痛苦。呼氣試驗的優(yōu)點高靈敏性和特異性傳統(tǒng)的診斷碳水化合物吸收不良癥甲烷和氫呼氣原理正常人體平靜狀況下是不產(chǎn)生甲烷和氫的，其唯一來源只能是與人體相伴的腸道內(nèi)的細菌。厭氧菌偏好代謝的糖類分子，糖分子作為發(fā)酵反應最初的階段，被分解成短鏈脂肪酸(SCFA)，二氧化碳、甲烷和氫氣。甲烷和氫呼氣原理正常人體平靜狀況下是不產(chǎn)生甲烷和氫的，其唯一腸內(nèi)甲烷和氫氣產(chǎn)生的機制適量的糖類物質(zhì)攝入后，一般均能被小腸吸收。但一些在小腸內(nèi)吸收較差的糖，如D-木糖，或小腸內(nèi)不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纖維素等，攝入后即直接進入結腸，并被結腸菌株分解或發(fā)酵產(chǎn)生氫氣。所產(chǎn)甲烷和氫氣除大部分被排出外，約14％～21％吸收后從肺呼出。正常呼氣中僅含極微量的甲烷和氫氣，但腸內(nèi)只要有2g以上的糖類物質(zhì)發(fā)酵，呼氣中的甲烷和氫氣含量即可以明顯增高，并可被準確檢出。當腸道吸收細胞病變或缺乏膜結合性雙糖酶，如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時，相應的糖攝入后均可直接進入結腸并產(chǎn)生甲烷和氫氣，并被檢測出，而明確診斷。腸內(nèi)甲烷和氫氣產(chǎn)生的機制適量的糖類物質(zhì)攝入后，一般均能被小腸甲烷和氫呼氣試驗的機制甲烷和氫呼氣試驗的機制正常人呼出氣中氫氣濃度變化正常人呼出氣中氫氣濃度變化甲烷和氫呼氣試驗課件呼氣氫儀器技術原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的熱導氣相色譜儀，近年采用以空氣為載體的固相探頭檢測;電化學檢測法:采用電化學法使呼出氣標本中H2氧化生成水，以百萬分之一濃度10xl0-6/L或ppm表示H2含量。固態(tài)傳感器檢測法：呼氣氫儀器技術原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的甲烷和氫呼氣的臨床應用碳水化合物不耐受：吸收不良、過敏胃腸通過時間判斷小腸粘膜完整性小腸細菌過度生長胃酸分泌胰腺功能測定消化系統(tǒng)腫瘤胃腸功能評估肝病胃腸功能評估用于食品營養(yǎng)學消化道微生態(tài)學結腸鏡檢查前腸道清潔程度評估等藥理學研究利用呼氣氫方法進行小腸傳遞時間測定，對小腸動力學研究具有重要價值，已被廣泛地應用于藥代動力學、生理學、營養(yǎng)學以及臨床多種疾病狀態(tài)時的研究，并證明呼氣氫試驗是一種簡易、靈敏及重復性好的口至盲腸傳遞時間的測定方法。甲烷和氫呼氣的臨床應用碳水化合物不耐受：吸收不良、過敏利用呼碳水化合物吸收不良乳糖、乳果糖酶缺乏癥山梨醇吸收不良癥海藻糖酶缺乏癥木糖吸收不良癥果糖吸收不良癥葡萄糖吸收不良癥蔗糖吸收不良癥其它碳水化合物碳水化合物吸收不良乳糖、乳果糖酶缺乏癥呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。當腸道吸收細胞病變或缺乏膜結合性雙糖酶，如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時，相應的糖攝入后均可直接進入結腸并產(chǎn)生氫氣，并被檢測出，而明確診斷。與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法，如空腸粘膜活檢標本乳糖酶活性直接測定，或間接的乳糖耐受試驗等相比，結果極為一致，而具有非侵入性及簡便等優(yōu)點。呼氣氫試驗診斷乳糖吸收不良癥時，假陽性結果較少見，如發(fā)生，可能與操作因素，包括試驗前抽煙、睡眠狀態(tài)或膳食中纖維素過量等有關。呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。兒童乳糖不耐受癥與營養(yǎng)吸收PLanzkowsky等發(fā)現(xiàn)，兒童乳糖不耐受與嚴重鐵缺乏性貧血(血紅蛋白<7.2g／L)有一定的聯(lián)系。1O名貧血嬰兒(8～20月，平均14.6月)血紅蛋白平均僅為6.4g／L(5.2～7.1g／L)，血細胞比容平均21.8(17.5～24.3)，血清中鐵的含量平均24.3~g／L(12～35~g／L)。而這1O名兒童中有6名乳糖不耐受。PDSadowitz等同樣發(fā)現(xiàn)9～12個月的嬰兒喂養(yǎng)牛奶會造成33.3的鐵缺乏。牛奶中的鐵含量非常少，而且乳糖不耐受和乳糖吸收不良會造成鐵吸收障礙，某種意義上牛奶成為了兒童和青少年鐵缺乏的一種病原LanzkowskyP,eta1.DisaccharidasevaluesinIron—deficientinfants[J]．JournalofPediatrics,1981,123(99):605—608．SadowitzPD,OskiFA.IronStatusandinfantfeedingpracticesinanurbanambulatorycenter[J].Pediatrics,1983,72(1):33—36．兒童乳糖不耐受癥與營養(yǎng)吸收PLanzkowsky等發(fā)現(xiàn)，兒乳糖不耐受檢測的重要性乳糖酶缺乏(LD)所引起的乳糖吸收不良(LM)和乳糖不耐受(LI)極為常見，多年來臨床對兒童認識不足，小兒腹瀉常引起繼發(fā)性乳糖不耐受癥(SLI)，對因LI腹瀉病患兒仍鼓勵進食含乳糖豐富的母乳及奶制品，導致部分患兒腹瀉加重或遷延。小兒腹瀉尤其是輪狀病毒性腸炎時，應常規(guī)進行乳糖不耐受試驗的檢測，及早發(fā)現(xiàn)，避免濫用抗生素并及時指導治療，有利于患兒早日康復。腹瀉嬰幼兒應及早做乳糖不耐受試驗，避免因腹瀉而濫用抗生素，引起菌群失調(diào)，延誤病情，加重經(jīng)濟負擔。乳糖不耐受檢測的重要性乳糖酶缺乏(LD)所引起的乳糖吸收不良中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率隨機選擇北京、上海、廣州和哈爾濱4大城市的3～13歲健康兒童1168名,采用乳制品攝入量頻率調(diào)查、乳糖耐量試驗和氫呼氣試驗的方法,研究了中國兒童乳糖酶缺乏和乳糖不耐受的發(fā)生率.結果表明:3～5歲,7～8歲和11～13歲組兒童中,乳糖酶缺乏的發(fā)生率分別為38.5%、87.6%和87.8%.乳糖不耐受發(fā)生率分別為12.2%、32.2%和29.0%.中國4大城市兒童乳糖酶降低或消失發(fā)生的年齡在7～8歲.當兒童食用50g奶粉(含13～14g乳糖)時,吸收不良和不耐受的發(fā)生率顯著下降,但學齡兒童中仍有39%～41.7%為吸收不良、牛奶不耐受癥狀發(fā)生率14%～16.7%.研究未發(fā)現(xiàn)乳糖酶缺乏的發(fā)生和兒童的喂養(yǎng)史、乳品攝入史有關。楊月欣等，中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率的調(diào)查研究，衛(wèi)生研究，第28卷，第1期，44-46頁。中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率隨機選擇北京、上海、廣州和哈爾濱4大果糖不耐受癥遺傳性果糖不耐受癥，又稱果糖-1,6-二磷酸醛縮酶缺陷病，是嬰兒飲食中開始含有果糖時出現(xiàn)的一種嚴重疾病，它是由于肝、腎、小腸中醛縮酶B活性缺乏所致。果糖-1,6-二磷酸醛縮酶催化果糖-1,6-二磷酸水解生成磷酸丙糖和磷酸甘油醛。此酶活性缺乏導致患者吸收果糖后，體內(nèi)果糖-1-磷酸迅速聚集，引起遺傳性果糖不耐癥患者在吸收果糖或者蔗糖（通常從水果、果汁或者糖化的谷類攝取）前無任何臨床癥狀。若新生兒出生后即服用含這些糖類的食物或者配方奶粉，患兒會很快出現(xiàn)癥狀。早期臨床表現(xiàn)類似半乳糖血癥，包括黃疸、肝大、嘔吐、萎靡、易激惹和驚厥。實驗室檢查包括凝血時間延長、低白蛋白血癥、膽紅素轉氨酶升高和近端腎小管功能障礙。急性果糖攝入導致患者出現(xiàn)低血糖癥狀；長期攝入果糖，患者會出現(xiàn)生長遲緩和肝臟病變。若持續(xù)攝入果糖，低血糖癥狀反復發(fā)作，肝腎功能衰竭進展，最終患者死亡。嚴重的毒性癥狀。果糖不耐受癥遺傳性果糖不耐受癥，又稱果糖-1,6-二磷酸醛縮果糖不耐受沒有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結果陽性。果糖不耐受沒有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受同一個人：糖不耐受試驗同一個人：糖不耐受試驗胃腸通過時間（口盲時間）口服小腸不吸收性糖如乳果糖后，呼氣中H2排出升高所需的時間，即代表口至盲腸傳遞時間，即小腸傳遞時間，正常為60～120分鐘。由于乳果糖可保留腸腔內(nèi)水分，并可增加腸動力，因此一般以小劑量（10g）作為標準劑量。如果受檢者為不產(chǎn)生氫氣者（可高達25％），則可測定口服乳果糖后呼氣中CH4。底物劑量（g／ml）口盲時間（分鐘）乳果糖1073.0±6.5乳糖18146.8±65.9山梨醇1573.9±20.4牛奶300113±9試餐192±16胃腸通過時間（口盲時間）口服小腸不吸收性糖如乳果糖后，呼氣中結論:1.胃腸通過時間75分鐘：正常2.無小腸細菌過增長3.回盲瓣功能完好胃腸通過時間（口盲時間）結論:1.胃腸通過時間75分鐘：正常胃腸通過時間（口盲時間）口盲時間：氫呼氣試驗口盲時間：氫呼氣試驗判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如山梨醇、木糖）后出現(xiàn)明顯呼氣氫濃度升高，提示廣泛小腸粘膜損傷。用于乳糜瀉等彌漫性小腸疾病早期篩查。判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如傳統(tǒng)方法的問題以往臨床上缺乏簡便有效的診斷方法，通常以小腸液細菌培養(yǎng)作為診斷的金標準。但此法需插管，給患者帶來極大痛苦，且現(xiàn)已證明直接細菌培養(yǎng)診斷小腸細菌過生長并不可靠，不能作為評價其它診斷方法的參照標準。首先，抽吸小腸液標本時無法避免口腔細菌的污染，其次，實驗證實直接細菌培養(yǎng)的重復性僅為３８％，并且小腸細菌過生長，標本培養(yǎng)僅限于小腸上段，而大多數(shù)小腸細菌過生長的發(fā)生是結腸型菌群向近段小腸移行。此時，遠段小腸的細菌量顯然是極度增多，然而要取得遠段小腸液標本培養(yǎng)幾乎是不可能的。傳統(tǒng)方法的問題以往臨床上缺乏簡便有效的診斷方法，通常以小腸液傳統(tǒng)檢查方法的缺點正常情況下，小腸內(nèi)是相對無菌的，但在胃大部切除術后污染綜合癥、盲腸綜合癥及肝硬化腹水等情況下進入小腸的細菌過多超出清除能力，引起小腸內(nèi)細菌過度生長。以往是以小腸液培養(yǎng)為診斷的金標準，此法要求具有較高的操作技術和設備條件，同時給患者帶來較大的痛苦，難以在臨床推廣，（1）不能完全避免口輕污染的影響，（2）直接培養(yǎng)從復性僅38%，（3）培養(yǎng)標本僅限于小腸上斷?？诜穷愇镔|(zhì)和口服乳果糖作BHT，兩種方法有高度顯著相關性，說明BHT是一種測定小腸細菌過度生長比較準確可靠的方法。乳糖不耐受因先天性酶表達異?；蚰c道損傷引起酶活性降低所致。BHT診斷該病優(yōu)于乳糖耐受試驗或空腸活檢。傳統(tǒng)檢查方法的缺點正常情況下，小腸內(nèi)是相對無菌的，但在胃大部當每毫升小腸內(nèi)容物中細菌數(shù)＞105時，即可確定為小腸細菌過度生長。此時，口服的糖類物質(zhì)在進入結腸之前，即被小腸過度生長細菌發(fā)酵分解產(chǎn)生氫氣，故測定呼氣中氫可反映小腸內(nèi)菌群生長情況［1］。如口服葡萄糖（70～100g）或乳果糖（10g）后2小時內(nèi)呼氣中氫濃度升高≥12ppm時，即可診斷為小腸細菌過度生長。采用葡萄糖進行呼氣氫試驗診斷小腸細菌過度生長的靈敏性為75％，特異性為90％。如果空腹時呼氣中氫濃度＞20ppm，服用葡萄糖后進一步升高＞12～15ppm時，對診斷更有幫助。如同時測定呼氣中甲烷，則更可提高靈敏性與特異性。采用呼氣氫試驗診斷小腸細菌過度生長，方法簡便，不需插入鼻胃管抽取小腸內(nèi)容物進行細菌培養(yǎng)。而且一些擬桿菌屬或其它厭氧菌培養(yǎng)均較困難，培養(yǎng)結果往往并不一定能反映腸菌生長的真實情況。一般腸內(nèi)有2g以上的糖被發(fā)酵，呼氣中H2排出量即明顯升高，且比較恒定地為腸內(nèi)產(chǎn)H2量的14％。當每毫升小腸內(nèi)容物中細菌數(shù)＞105時，即可確定為小腸細菌過度葡萄糖氫呼氣試驗-小腸細菌過度生長有小腸細菌過度生長：葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。沒有小腸細菌過度生長：葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。葡萄糖氫呼氣試驗-小腸細菌過度生長有小腸細菌過度生長：葡萄糖乳果糖呼氣試驗小腸細菌過度生長乳果糖呼氣試驗小腸細菌過度生長乳糖氫呼氣檢測SIBOSimrenetal.Gut2006;55:300-301靈敏性：68%；特異性：44%乳糖氫呼氣檢測SIBOSimrenetal.Gut2006;葡萄糖氫呼氣檢測SIBO空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏性：62%；特異性：83%Simrenetal.Gut2006;55:300-301葡萄糖氫呼氣檢測SIBO空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏胃和小腸細菌過度生長胃和小腸細菌過度生長胃泌素功能測定胃泌素功能測定胃泌素測定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內(nèi)鹽酸量呈正相關。因此，檢測呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。與五肽胃泌素刺激試驗、99mTc胃γ照相法比較，表明無論在正常人或胃與十二指腸疾病患者中三種試驗均呈顯著的相關性。呼氣氫胃泌酸功能測定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不適的優(yōu)點。胃泌素測定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胰腺功能測定測定胰腺外分泌功能：支鏈淀粉呼氣試驗用一定負荷量的支鏈淀粉作試驗餐，可診斷胰腺損傷程度，這個試驗填補目前國內(nèi)外胰腺功能無法檢測的盲區(qū)。評估胰腺炎后胰腺功能損傷和糖尿病患者的病因和預后。胰腺功能測定測定胰腺外分泌功能：支鏈淀粉呼氣試驗胰腺外分泌功能測定選用支鏈淀粉（米粉）作為底物，如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足，則服用的底物不會在小腸內(nèi)完全分解，那么其進入大腸后會導致氫氣大量產(chǎn)生。判定標準:胰腺外分泌功能輕度低：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值10-20ppm，伴相關臨床癥狀：胰腺外分泌功能中度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值20-30ppm，伴相關臨床癥狀：胰腺外分泌功能重度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值30ppm及以上，伴相關臨床癥狀：胰腺外分泌功能測定判定標準:慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗結果分析casafontmorencos等采用葡萄糖氫呼氣試驗檢測89例酒精性肝硬化患者小腸細菌過度生長情況，小腸細菌過度生長的發(fā)生率為30.3％，其發(fā)生率隨肝功能child-pugh積分的增加而上升（a級13.1％；b級27.0％；c級48.3％）；bode等采用氫呼氣試驗檢測45例慢性酒精性肝病的小腸細菌過度生長情況，37.8％的患者存在小腸細菌過度生長。本研究采用lhbt檢測38例慢性乙型肝炎患者，表明31.6％慢性肝炎患者lhbt陽性，與上述文獻報道相近，提示部分慢性肝炎患者存在小腸細菌過度生長。本研究亦發(fā)現(xiàn)隨著肝功能損害的加重，小腸細菌過度生長發(fā)生率增加。以上結果表明，小腸細菌過度生長發(fā)生率隨著肝功能惡化而增加，提示慢性肝炎患者肝功能損害是導致小腸細菌過度生長的原因之一，而小腸細菌過度生長又可通過影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及有毒代謝產(chǎn)物的增加而重肝功能的損害。慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗結果分析casafontmor甲烷和氫呼氣試驗課件35%的乳糖不耐受氫呼氣不上升氫氣甲烷35%的乳糖不耐受氫呼氣不上升氫氣甲烷同一個人：小腸細菌過度生長小腸細菌過度生長同時測量氫氣和甲烷呼氣試驗，氫氣呼氣試驗結果為陰性，甲烷呼氣試驗結果為陽性。同一個人：小腸細菌過度生長小腸細菌過度生長同時測量氫氣和甲烷消化系腫瘤如肝癌、結腸癌患者，免疫功能低下，腸粘膜屏障往往受到破壞，結腸內(nèi)細菌可移位至小腸，引起小腸細菌過生長及胃腸動力障礙，出現(xiàn)納差、腹脹、低熱、腹瀉、口臭、腹水感染等癥狀，影響病人的進一步治療，降低生活質(zhì)量。消化系腫瘤病人測定呼氣氫濃度的價值消化系腫瘤如肝癌、結腸癌患者，免疫功能低下，腸粘膜屏障往往受甲烷和氫呼氣試驗課件呼出氣甲烷和血膽固醇相關

FromtheseresultswecanconcludethatinIGTsubjects,apositivemethaneproducingstatusincreasespost-prandialserumacetatewhichmaycontributetotheincreasedserumtotalcholesterolconcentration.呼出氣甲烷和血膽固醇相關

Fromtheseresult甲烷和氫呼氣試驗課件肥胖與腸道菌群美國加州洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)學中心的研究人員發(fā)表論文，公布了他們對792名胖人、瘦人和中等身材人士口腔呼出氣體的普查結果。呼出高濃度甲烷和氫氣者體重指數(shù)和脂肪比偏高。當消化道內(nèi)寄居著史氏甲烷短桿菌時，就能大量呼出上述兩種氣體。史氏甲烷短桿菌利用其他細菌產(chǎn)生的氫氣來合成甲烷，這樣就促進了產(chǎn)氫細菌的瘋長，導致它們從食物中更有效地攝取營養(yǎng)，人體也會因食物消化吸收更徹底而“多吃多占”，這就是為什么說，肥胖不完全取決于吃什么或吃多少，而是由肚子里面的“小精靈”——史氏甲烷短桿菌說了算。肥胖與腸道菌群美國加州洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)學中在兒科的重要性氫呼氣試驗由于方法簡便，無創(chuàng)傷性，且適合于各年齡組兒童患者，因此可廣泛應用于胃腸病臨床，成為診斷胃腸病的有效手段之一。乳糖氫呼氣試驗用于診斷乳糖吸收不良。蔗糖氫呼氣試驗用于診斷原發(fā)性蔗糖-異麥芽糖缺乏。氫呼氣試驗可用于診斷小腸細菌過度生長。在兒科的重要性氫呼氣試驗由于方法簡便，無創(chuàng)傷性，且適合于各年嬰兒對乳糖不耐受的情況較常見。當嬰兒不能產(chǎn)生足夠消化乳糖的酶時會使乳糖在腸道內(nèi)聚積，這些乳糖在細菌作用下分解成有機酸分子，使腸道內(nèi)滲透壓增加，體內(nèi)水分滲透至腸道內(nèi)而造成腹瀉。這時大便主要表現(xiàn)為水樣便，還可出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。簡單的檢查有助于診斷。進一步確診須行小腸黏膜活檢或氫呼氣實驗。氫呼氣檢測：2個月兒童，持續(xù)腹瀉嬰兒對乳糖不耐受的情況較常見。當嬰兒不能產(chǎn)生足夠消化乳糖的酶甲烷和氫呼氣試驗課件全球有10%-20%的成人和青少年具有IBS的癥狀，女性多于男性。IBS可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，導致大量的醫(yī)療費用。在中國，IBS患者多都市里的腦力勞動者，據(jù)調(diào)查超過10%的城市腦力勞動者已深受其害，曾是急性胃腸炎的患者也很大幾率患上IBS。IBS發(fā)病人群日趨年輕化，以青年女性居多，男女比例為1:2，全球有10%-20%的成人和青少年具有IBS的癥狀，女性多于小腸不耐受和回腸炎反流Breathtestcurvewithearlyincrease.Testresult:H2increasewithin60min,nodropuntil90thminandappearanceofsymptoms.Interpretation:intestinalintoleranceandbackwashileitis.小腸不耐受和回腸炎反流Breathtestcurvew呼氣氫試驗診斷壞死性小腸炎采用呼氣氫試驗作為致死性新生兒壞死性小腸炎的早期診斷。對監(jiān)護中的早產(chǎn)兒觀察表明，在腸炎發(fā)作前，呼氣中氫增多。].HamiltonLH.Breathtestsandgastroenterology-adiscussionofbreathH2

andbreathCH4

testing.QuintronDivision,TheE.F.BrewercompanyMenomoneeFalls,WI,USA,1992,11-12,26-33,36-39,45-48,68-70.呼氣氫試驗診斷壞死性小腸炎采用呼氣氫試驗作為致死性新生兒壞死新生兒壞死性小腸結腸炎病因①腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動脈插管、紅細胞增多癥、低血壓、休克等；②飲食因素，如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸粘膜，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)有利于細菌生長和碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)生氫氣；③細菌感染，如大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、梭狀芽胞桿菌等過度繁殖，侵入腸粘膜造成損傷，或引起敗血癥及感染中毒性休克加重腸道損傷。新生兒壞死性小腸結腸炎病因①腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透BreathH2excretionisasimplenoninvasivetestthatmaybeusefulinthemanagementoftheprematureneonateatriskforthedevelopmentofNEC.BreathH2excretionisasimpl甲烷和氫呼氣試驗課件甲烷和氫呼氣試驗課件羅馬共識的結論Thelackofthedataonstabilityofelectrochemicalcellsuggeststheneedforperiodicevaluationofmeasurementaccuracybytheowner.因為電化學的穩(wěn)定性缺少數(shù)據(jù)支持，建議用戶定期評估測量的準確性。羅馬共識的結論Thelackofthedataon甲烷和氫呼氣試驗課件功能性胃腸病是消化的熱點功能性胃腸病是消化的熱點甲烷和氫呼氣試驗甲烷和氫呼氣試驗目錄前言Quitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點甲烷和氫呼氣試驗原理甲烷和氫呼氣試驗的臨床用途甲烷呼氣試驗的重要性目錄前言好產(chǎn)品深圳大學核技術應用聯(lián)合研究所所長、研究員。

好產(chǎn)品深圳大學核技術應用聯(lián)合研究所所長、研究員。

臨床意義對肝病患者常伴發(fā)的小腸細菌過增長有診斷價值及有效指導治療，對國人高達80%以上的乳糖酶缺乏癥的測定更是獨一無二。該技術的應用范圍涵蓋40%-60%的胃腸疾病。消化科、兒科、體檢中心、內(nèi)分泌科、胃腸及肝膽外科等臨床科室都可開展。呼氣氫試驗在消化系疾病的診斷及治療中有十分重要的意義，為消化系疾病的診治開辟了一條嶄新的道路。李俊娜等，呼氣氫試驗在消化系疾病診斷治療中的研究進展。河南科技大學學報（醫(yī)學版），2006年12月24卷第4期，314-315.臨床意義對肝病患者常伴發(fā)的小腸細菌過增長有診斷價值及有效指導臨床意義填補國際胰腺功能檢查的盲區(qū)，診斷胰腺炎后的胰腺損傷程度可評價糖尿病的病因和預后。診斷和治療不明原因的長期腹瀉及腹脹、消化不良綜合癥、兒童和成人的乳糖酶缺乏癥、小腸細菌過度生長。慢性便秘的病因測定腸道通過時間和回盲瓣功能障礙。診斷糖尿病患者自主神經(jīng)節(jié)病變所致的胃腸動力異常。對慢性結腸炎合并碳水化合物吸收不良，確定其腸道感染狀況及是否有吸收不良暨嚴重程度。評價亞健康狀況常伴有小腸細菌過度生長臨床意義填補國際胰腺功能檢查的盲區(qū)，診斷胰腺炎后的胰腺損傷程市場有多大市場有多大Quitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點Safe安全Simple簡便Special獨特Sensitive靈敏Specificity特異Speed快速Q(mào)uitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點Safe安全Quintron技術特點采用固態(tài)傳感器有流量控制設計，可以排除外界干擾，確保數(shù)據(jù)的準確性有樣品除濕裝置，防止?jié)駳鈱Y果的干擾。有雙重除塵裝置，防止空氣污染的影響。有排氣泵，在每次檢測后，可以有效地排出設備中的殘余樣品，確保每次檢測的樣品都在同樣的基礎。有獨特設計的樣品采集器，不測量死腔的氣體，確保檢測的是真正肺泡中的氣體?？煽啃詮?，優(yōu)秀的可重復性。不受外界環(huán)境和病人呼氣方式的影響。不受檢測次數(shù)的影響。還有校正因素，可以確保校正和測量的準確性，可以明確診斷處于邊緣結果的病人。Quintron技術特點采用固態(tài)傳感器甲烷和氫呼氣試驗原理甲烷和氫呼氣試驗原理什么是呼氣試驗給受檢者口服一定量的試驗底物，通過檢測呼出氣中的二氧化碳(CO2)、氫氣(H2)、甲烷(CH4)等濃度的變化，進行生理及或疾病研究的方法。是一種重要的無創(chuàng)檢查胃腸與肝、胰功能的手段。在消化病臨床與科研領域被有廣泛應用價值。具有無創(chuàng)、方便、靈敏、準確、可靠等優(yōu)點。什么是呼氣試驗給受檢者口服一定量的試驗底物，通過檢測呼出氣中呼氣試驗的優(yōu)點高靈敏性和特異性幾乎都達到100%可以檢測整個小腸明顯優(yōu)于傳統(tǒng)活檢方法檢查項目多根據(jù)不同底物傳統(tǒng)的診斷碳水化合物吸收不良癥的方法需抽血或粘膜活檢，操作需一定的專業(yè)技術，且給患者帶來一定的痛苦。呼氣試驗的優(yōu)點高靈敏性和特異性傳統(tǒng)的診斷碳水化合物吸收不良癥甲烷和氫呼氣原理正常人體平靜狀況下是不產(chǎn)生甲烷和氫的，其唯一來源只能是與人體相伴的腸道內(nèi)的細菌。厭氧菌偏好代謝的糖類分子，糖分子作為發(fā)酵反應最初的階段，被分解成短鏈脂肪酸(SCFA)，二氧化碳、甲烷和氫氣。甲烷和氫呼氣原理正常人體平靜狀況下是不產(chǎn)生甲烷和氫的，其唯一腸內(nèi)甲烷和氫氣產(chǎn)生的機制適量的糖類物質(zhì)攝入后，一般均能被小腸吸收。但一些在小腸內(nèi)吸收較差的糖，如D-木糖，或小腸內(nèi)不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纖維素等，攝入后即直接進入結腸，并被結腸菌株分解或發(fā)酵產(chǎn)生氫氣。所產(chǎn)甲烷和氫氣除大部分被排出外，約14％～21％吸收后從肺呼出。正常呼氣中僅含極微量的甲烷和氫氣，但腸內(nèi)只要有2g以上的糖類物質(zhì)發(fā)酵，呼氣中的甲烷和氫氣含量即可以明顯增高，并可被準確檢出。當腸道吸收細胞病變或缺乏膜結合性雙糖酶，如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時，相應的糖攝入后均可直接進入結腸并產(chǎn)生甲烷和氫氣，并被檢測出，而明確診斷。腸內(nèi)甲烷和氫氣產(chǎn)生的機制適量的糖類物質(zhì)攝入后，一般均能被小腸甲烷和氫呼氣試驗的機制甲烷和氫呼氣試驗的機制正常人呼出氣中氫氣濃度變化正常人呼出氣中氫氣濃度變化甲烷和氫呼氣試驗課件呼氣氫儀器技術原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的熱導氣相色譜儀，近年采用以空氣為載體的固相探頭檢測;電化學檢測法:采用電化學法使呼出氣標本中H2氧化生成水，以百萬分之一濃度10xl0-6/L或ppm表示H2含量。固態(tài)傳感器檢測法：呼氣氫儀器技術原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的甲烷和氫呼氣的臨床應用碳水化合物不耐受：吸收不良、過敏胃腸通過時間判斷小腸粘膜完整性小腸細菌過度生長胃酸分泌胰腺功能測定消化系統(tǒng)腫瘤胃腸功能評估肝病胃腸功能評估用于食品營養(yǎng)學消化道微生態(tài)學結腸鏡檢查前腸道清潔程度評估等藥理學研究利用呼氣氫方法進行小腸傳遞時間測定，對小腸動力學研究具有重要價值，已被廣泛地應用于藥代動力學、生理學、營養(yǎng)學以及臨床多種疾病狀態(tài)時的研究，并證明呼氣氫試驗是一種簡易、靈敏及重復性好的口至盲腸傳遞時間的測定方法。甲烷和氫呼氣的臨床應用碳水化合物不耐受：吸收不良、過敏利用呼碳水化合物吸收不良乳糖、乳果糖酶缺乏癥山梨醇吸收不良癥海藻糖酶缺乏癥木糖吸收不良癥果糖吸收不良癥葡萄糖吸收不良癥蔗糖吸收不良癥其它碳水化合物碳水化合物吸收不良乳糖、乳果糖酶缺乏癥呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。當腸道吸收細胞病變或缺乏膜結合性雙糖酶，如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時，相應的糖攝入后均可直接進入結腸并產(chǎn)生氫氣，并被檢測出，而明確診斷。與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法，如空腸粘膜活檢標本乳糖酶活性直接測定，或間接的乳糖耐受試驗等相比，結果極為一致，而具有非侵入性及簡便等優(yōu)點。呼氣氫試驗診斷乳糖吸收不良癥時，假陽性結果較少見，如發(fā)生，可能與操作因素，包括試驗前抽煙、睡眠狀態(tài)或膳食中纖維素過量等有關。呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。兒童乳糖不耐受癥與營養(yǎng)吸收PLanzkowsky等發(fā)現(xiàn)，兒童乳糖不耐受與嚴重鐵缺乏性貧血(血紅蛋白<7.2g／L)有一定的聯(lián)系。1O名貧血嬰兒(8～20月，平均14.6月)血紅蛋白平均僅為6.4g／L(5.2～7.1g／L)，血細胞比容平均21.8(17.5～24.3)，血清中鐵的含量平均24.3~g／L(12～35~g／L)。而這1O名兒童中有6名乳糖不耐受。PDSadowitz等同樣發(fā)現(xiàn)9～12個月的嬰兒喂養(yǎng)牛奶會造成33.3的鐵缺乏。牛奶中的鐵含量非常少，而且乳糖不耐受和乳糖吸收不良會造成鐵吸收障礙，某種意義上牛奶成為了兒童和青少年鐵缺乏的一種病原LanzkowskyP,eta1.DisaccharidasevaluesinIron—deficientinfants[J]．JournalofPediatrics,1981,123(99):605—608．SadowitzPD,OskiFA.IronStatusandinfantfeedingpracticesinanurbanambulatorycenter[J].Pediatrics,1983,72(1):33—36．兒童乳糖不耐受癥與營養(yǎng)吸收PLanzkowsky等發(fā)現(xiàn)，兒乳糖不耐受檢測的重要性乳糖酶缺乏(LD)所引起的乳糖吸收不良(LM)和乳糖不耐受(LI)極為常見，多年來臨床對兒童認識不足，小兒腹瀉常引起繼發(fā)性乳糖不耐受癥(SLI)，對因LI腹瀉病患兒仍鼓勵進食含乳糖豐富的母乳及奶制品，導致部分患兒腹瀉加重或遷延。小兒腹瀉尤其是輪狀病毒性腸炎時，應常規(guī)進行乳糖不耐受試驗的檢測，及早發(fā)現(xiàn)，避免濫用抗生素并及時指導治療，有利于患兒早日康復。腹瀉嬰幼兒應及早做乳糖不耐受試驗，避免因腹瀉而濫用抗生素，引起菌群失調(diào)，延誤病情，加重經(jīng)濟負擔。乳糖不耐受檢測的重要性乳糖酶缺乏(LD)所引起的乳糖吸收不良中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率隨機選擇北京、上海、廣州和哈爾濱4大城市的3～13歲健康兒童1168名,采用乳制品攝入量頻率調(diào)查、乳糖耐量試驗和氫呼氣試驗的方法,研究了中國兒童乳糖酶缺乏和乳糖不耐受的發(fā)生率.結果表明:3～5歲,7～8歲和11～13歲組兒童中,乳糖酶缺乏的發(fā)生率分別為38.5%、87.6%和87.8%.乳糖不耐受發(fā)生率分別為12.2%、32.2%和29.0%.中國4大城市兒童乳糖酶降低或消失發(fā)生的年齡在7～8歲.當兒童食用50g奶粉(含13～14g乳糖)時,吸收不良和不耐受的發(fā)生率顯著下降,但學齡兒童中仍有39%～41.7%為吸收不良、牛奶不耐受癥狀發(fā)生率14%～16.7%.研究未發(fā)現(xiàn)乳糖酶缺乏的發(fā)生和兒童的喂養(yǎng)史、乳品攝入史有關。楊月欣等，中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率的調(diào)查研究，衛(wèi)生研究，第28卷，第1期，44-46頁。中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率隨機選擇北京、上海、廣州和哈爾濱4大果糖不耐受癥遺傳性果糖不耐受癥，又稱果糖-1,6-二磷酸醛縮酶缺陷病，是嬰兒飲食中開始含有果糖時出現(xiàn)的一種嚴重疾病，它是由于肝、腎、小腸中醛縮酶B活性缺乏所致。果糖-1,6-二磷酸醛縮酶催化果糖-1,6-二磷酸水解生成磷酸丙糖和磷酸甘油醛。此酶活性缺乏導致患者吸收果糖后，體內(nèi)果糖-1-磷酸迅速聚集，引起遺傳性果糖不耐癥患者在吸收果糖或者蔗糖（通常從水果、果汁或者糖化的谷類攝?。┣盁o任何臨床癥狀。若新生兒出生后即服用含這些糖類的食物或者配方奶粉，患兒會很快出現(xiàn)癥狀。早期臨床表現(xiàn)類似半乳糖血癥，包括黃疸、肝大、嘔吐、萎靡、易激惹和驚厥。實驗室檢查包括凝血時間延長、低白蛋白血癥、膽紅素轉氨酶升高和近端腎小管功能障礙。急性果糖攝入導致患者出現(xiàn)低血糖癥狀；長期攝入果糖，患者會出現(xiàn)生長遲緩和肝臟病變。若持續(xù)攝入果糖，低血糖癥狀反復發(fā)作，肝腎功能衰竭進展，最終患者死亡。嚴重的毒性癥狀。果糖不耐受癥遺傳性果糖不耐受癥，又稱果糖-1,6-二磷酸醛縮果糖不耐受沒有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結果陽性。果糖不耐受沒有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受同一個人：糖不耐受試驗同一個人：糖不耐受試驗胃腸通過時間（口盲時間）口服小腸不吸收性糖如乳果糖后，呼氣中H2排出升高所需的時間，即代表口至盲腸傳遞時間，即小腸傳遞時間，正常為60～120分鐘。由于乳果糖可保留腸腔內(nèi)水分，并可增加腸動力，因此一般以小劑量（10g）作為標準劑量。如果受檢者為不產(chǎn)生氫氣者（可高達25％），則可測定口服乳果糖后呼氣中CH4。底物劑量（g／ml）口盲時間（分鐘）乳果糖1073.0±6.5乳糖18146.8±65.9山梨醇1573.9±20.4牛奶300113±9試餐192±16胃腸通過時間（口盲時間）口服小腸不吸收性糖如乳果糖后，呼氣中結論:1.胃腸通過時間75分鐘：正常2.無小腸細菌過增長3.回盲瓣功能完好胃腸通過時間（口盲時間）結論:1.胃腸通過時間75分鐘：正常胃腸通過時間（口盲時間）口盲時間：氫呼氣試驗口盲時間：氫呼氣試驗判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如山梨醇、木糖）后出現(xiàn)明顯呼氣氫濃度升高，提示廣泛小腸粘膜損傷。用于乳糜瀉等彌漫性小腸疾病早期篩查。判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如傳統(tǒng)方法的問題以往臨床上缺乏簡便有效的診斷方法，通常以小腸液細菌培養(yǎng)作為診斷的金標準。但此法需插管，給患者帶來極大痛苦，且現(xiàn)已證明直接細菌培養(yǎng)診斷小腸細菌過生長并不可靠，不能作為評價其它診斷方法的參照標準。首先，抽吸小腸液標本時無法避免口腔細菌的污染，其次，實驗證實直接細菌培養(yǎng)的重復性僅為３８％，并且小腸細菌過生長，標本培養(yǎng)僅限于小腸上段，而大多數(shù)小腸細菌過生長的發(fā)生是結腸型菌群向近段小腸移行。此時，遠段小腸的細菌量顯然是極度增多，然而要取得遠段小腸液標本培養(yǎng)幾乎是不可能的。傳統(tǒng)方法的問題以往臨床上缺乏簡便有效的診斷方法，通常以小腸液傳統(tǒng)檢查方法的缺點正常情況下，小腸內(nèi)是相對無菌的，但在胃大部切除術后污染綜合癥、盲腸綜合癥及肝硬化腹水等情況下進入小腸的細菌過多超出清除能力，引起小腸內(nèi)細菌過度生長。以往是以小腸液培養(yǎng)為診斷的金標準，此法要求具有較高的操作技術和設備條件，同時給患者帶來較大的痛苦，難以在臨床推廣，（1）不能完全避免口輕污染的影響，（2）直接培養(yǎng)從復性僅38%，（3）培養(yǎng)標本僅限于小腸上斷?？诜穷愇镔|(zhì)和口服乳果糖作BHT，兩種方法有高度顯著相關性，說明BHT是一種測定小腸細菌過度生長比較準確可靠的方法。乳糖不耐受因先天性酶表達異常或腸道損傷引起酶活性降低所致。BHT診斷該病優(yōu)于乳糖耐受試驗或空腸活檢。傳統(tǒng)檢查方法的缺點正常情況下，小腸內(nèi)是相對無菌的，但在胃大部當每毫升小腸內(nèi)容物中細菌數(shù)＞105時，即可確定為小腸細菌過度生長。此時，口服的糖類物質(zhì)在進入結腸之前，即被小腸過度生長細菌發(fā)酵分解產(chǎn)生氫氣，故測定呼氣中氫可反映小腸內(nèi)菌群生長情況［1］。如口服葡萄糖（70～100g）或乳果糖（10g）后2小時內(nèi)呼氣中氫濃度升高≥12ppm時，即可診斷為小腸細菌過度生長。采用葡萄糖進行呼氣氫試驗診斷小腸細菌過度生長的靈敏性為75％，特異性為90％。如果空腹時呼氣中氫濃度＞20ppm，服用葡萄糖后進一步升高＞12～15ppm時，對診斷更有幫助。如同時測定呼氣中甲烷，則更可提高靈敏性與特異性。采用呼氣氫試驗診斷小腸細菌過度生長，方法簡便，不需插入鼻胃管抽取小腸內(nèi)容物進行細菌培養(yǎng)。而且一些擬桿菌屬或其它厭氧菌培養(yǎng)均較困難，培養(yǎng)結果往往并不一定能反映腸菌生長的真實情況。一般腸內(nèi)有2g以上的糖被發(fā)酵，呼氣中H2排出量即明顯升高，且比較恒定地為腸內(nèi)產(chǎn)H2量的14％。當每毫升小腸內(nèi)容物中細菌數(shù)＞105時，即可確定為小腸細菌過度葡萄糖氫呼氣試驗-小腸細菌過度生長有小腸細菌過度生長：葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。沒有小腸細菌過度生長：葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。葡萄糖氫呼氣試驗-小腸細菌過度生長有小腸細菌過度生長：葡萄糖乳果糖呼氣試驗小腸細菌過度生長乳果糖呼氣試驗小腸細菌過度生長乳糖氫呼氣檢測SIBOSimrenetal.Gut2006;55:300-301靈敏性：68%；特異性：44%乳糖氫呼氣檢測SIBOSimrenetal.Gut2006;葡萄糖氫呼氣檢測SIBO空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏性：62%；特異性：83%Simrenetal.Gut2006;55:300-301葡萄糖氫呼氣檢測SIBO空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏胃和小腸細菌過度生長胃和小腸細菌過度生長胃泌素功能測定胃泌素功能測定胃泌素測定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內(nèi)鹽酸量呈正相關。因此，檢測呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。與五肽胃泌素刺激試驗、99mTc胃γ照相法比較，表明無論在正常人或胃與十二指腸疾病患者中三種試驗均呈顯著的相關性。呼氣氫胃泌酸功能測定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不適的優(yōu)點。胃泌素測定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胰腺功能測定測定胰腺外分泌功能：支鏈淀粉呼氣試驗用一定負荷量的支鏈淀粉作試驗餐，可診斷胰腺損傷程度，這個試驗填補目前國內(nèi)外胰腺功能無法檢測的盲區(qū)。評估胰腺炎后胰腺功能損傷和糖尿病患者的病因和預后。胰腺功能測定測定胰腺外分泌功能：支鏈淀粉呼氣試驗胰腺外分泌功能測定選用支鏈淀粉（米粉）作為底物，如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足，則服用的底物不會在小腸內(nèi)完全分解，那么其進入大腸后會導致氫氣大量產(chǎn)生。判定標準:胰腺外分泌功能輕度低：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值10-20ppm，伴相關臨床癥狀：胰腺外分泌功能中度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值20-30ppm，伴相關臨床癥狀：胰腺外分泌功能重度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值30ppm及以上，伴相關臨床癥狀：胰腺外分泌功能測定判定標準:慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗結果分析casafontmorencos等采用葡萄糖氫呼氣試驗檢測89例酒精性肝硬化患者小腸細菌過度生長情況，小腸細菌過度生長的發(fā)生率為30.3％，其發(fā)生率隨肝功能child-pugh積分的增加而上升（a級13.1％；b級27.0％；c級48.3％）；bode等采用氫呼氣試驗檢測45例慢性酒精性肝病的小腸細菌過度生長情況，37.8％的患者存在小腸細菌過度生長。本研究采用lhbt檢測38例慢性乙型肝炎患者，表明31.6％慢性肝炎患者lhbt陽性，與上述文獻報道相近，提示部分慢性肝炎患者存在小腸細菌過度生長。本研究亦發(fā)現(xiàn)隨著肝功能損害的加重，小腸細菌過度生長發(fā)生率增加。以上結果表明，小腸細菌過度生長發(fā)生率隨著肝功能惡化而增加，提示慢性肝炎患者肝功能損害是導致小腸細菌過度生長的原因之一，而小腸細菌過度生長又可通過影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及有毒代謝產(chǎn)物的增加而重肝功能的損害。慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗結果分析casafontmor甲烷和氫呼氣試驗課件35%的乳糖不耐受氫呼氣不上升氫氣甲烷35%的乳糖不耐受氫呼氣不上升氫氣甲烷同一個人：小腸細菌過度生長小腸細菌過度生長同時測量氫氣和甲烷呼氣試驗，氫氣呼氣試驗結果為陰性，甲烷呼氣試驗結果為陽性。同一個人：小腸細菌過度生長小腸細菌過度生長同時測量氫氣和甲烷消化系腫瘤如肝癌、結腸癌患者，免疫功能低下，腸粘膜屏障往往受到破壞，結腸內(nèi)細菌可移位至小腸，引起小腸細菌過生長及胃腸動力障礙，出現(xiàn)納差、腹脹、低熱、腹瀉、口臭、腹水感染等癥狀，影響病人的進一步治療，降低生活質(zhì)量。消化系腫瘤病人測定呼氣氫濃度的價值消化系腫瘤如肝癌、結腸癌患者，免疫功能低下，腸粘膜屏障往往受甲烷和氫呼氣試驗課件呼出氣甲烷和血膽固醇相關

FromtheseresultswecanconcludethatinIGTsubjects,apositivemethaneproducingstatusincreasespost-prandialserumacetatewhichmaycontributetotheincreasedserumtotalcholesterolconcentration.呼出氣甲烷和血膽固醇相關

Fromtheseresult甲烷和氫呼氣試驗課件肥胖與腸道菌群美國加