健康管理與治理課件

第八章

健康管理與治理

第八章

健康管理與治理1

內(nèi)容健康管理產(chǎn)生的背景健康管理與治理概述多層次的健康管理與治理

內(nèi)容健康管理產(chǎn)生的背景2

第一節(jié)健康管理的產(chǎn)生背景

第一節(jié)3

一、健康觀的演變現(xiàn)代健康觀及其內(nèi)涵經(jīng)歷了從個體到群體，從單維到多維，從疾病到健康，從個人到家庭、組織、社區(qū)、社會等多方面的拓展。因此要求健康管理也做出相應調(diào)整，更加重視群體健康管理，關注生命周期不同階段的健康保護，將單純的疾病管理，擴展到對亞臨床、健康等不同生命狀態(tài)健康管理。

一、健康觀的演變現(xiàn)代健康觀及4

二、健康社會因素決定論大量研究表明，人類健康除了受生物遺傳因素影響外，還在很大程度上受社會生活環(huán)境因素的影響。社會健康不平等的產(chǎn)生是個體、社區(qū)以及國家等不同水平健康影響因素和條件共同作用的結果。

二、健康社會因素決定論大量研5

人們最初只重視個體健康，逐步轉向重視群體及其生活的社會環(huán)境系統(tǒng)的健康，并逐步提出了家庭健康、組織健康、社區(qū)健康、城市健康、社會和生態(tài)健康等新的健康概念。從而形成了個人-家庭-組織-社區(qū)-城市-國家-地區(qū)-全球健康系統(tǒng)。他們之間相互依存，互為因果，相互影響。

人們最初只重視個體健康，逐步轉向重視6

第二節(jié)健康管理與治理概述

第二節(jié)7

一、健康管理

（一）健康管理的演變健康管理（healthmanagement）活動最早起源于美國、加拿大等西方國家開展的臨床預防性服務，他伴隨著一系列健康風險評估技術和方法的開發(fā)和運用而逐步發(fā)展起來的。

一、健康管理

（一）健康管理的演變8

隨著相關理論和實踐活動的不斷拓展以及越來越多機構和部門的參與，健康管理受到了眾多企業(yè)、保險公司、醫(yī)療機構以及政府部門的重視，并借助于多種內(nèi)外因素的推動而得到了快速發(fā)展。

隨著相關理論和實踐活動的不斷拓展以及越9

對個體健康危險因素的評價和干預活動，始終是健康管理的基礎和核心內(nèi)容之一。健康管理成為基于現(xiàn)代生物醫(yī)學和信息技術的，從生理、心理、社會等多維角度的個人和群體的健康保障服務。

對個體健康危險因素的評價和干預活動，10

（二）健康管理的概念與內(nèi)涵狹義的健康管理廣義的健康管理

（二）健康管理的概念與內(nèi)涵11

（三）現(xiàn)代健康管理的新特點1.健康管理呈現(xiàn)度層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)2.健康管理的內(nèi)容、對象和范圍不斷拓展3.健康管理手段日趨多樣化4.強調(diào)橫向與縱向健康管理和協(xié)調(diào)機制的建立

（三）現(xiàn)代健康管理的新特點12

二、健康治理

（一）健康治理的概念健康治理（healthgovernance）是通過構建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系，來保障政府、衛(wèi)生服務提供者、非政府組織、醫(yī)療服務使用者、社會公眾等眾多健康利益相關者的利益表達，責權利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動，以應對和解決各種健康問題、實現(xiàn)公共健康目標的過程。

二、健康治理

（一）健康治理的概念13

實現(xiàn)健康治理目標需要加強有力的政治領導和持久的政治承諾，需要明確公民、社會有效參與的途徑和方式，鼓勵人們通過不斷的政策、制度、組織、機制創(chuàng)新來解決人們的利益沖突，并促使不同政策領域之間達成健康共識。

實現(xiàn)健康治理目標需要加強有力的政治領導14

（二）健康治理的特點1.治理主體多元化2.治理機制多樣化3.治理策略創(chuàng)新4.治理手段多樣化

（二）健康治理的特點151.治理主體的多元化與以往單純依賴衛(wèi)生行政部門及專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構來推進各種健康管理活動所不同的是，健康治理強調(diào)在二者基礎之上多元主體的共同參與，特別是政府其他部門的參與及社會團體、公眾及私立部門和民間組織參與，從而更好地推動全民的健康管理行動。1.治理主體的多元化162.治理機制多樣化除了運用自上而下的行政命令和強制手段外，治理更多強調(diào)通過授權與責任機制、合作與協(xié)商等多種機制的建立來實現(xiàn)健康的多層次管理。2.治理機制多樣化173.治理策略創(chuàng)新健康治理目標的實現(xiàn)需要各種創(chuàng)新性治理策略相配套。它倡導多元權利中心，通過垂直管理與水平管理的有機整合以及網(wǎng)絡治理方式，弱化傳統(tǒng)的權威控制，強化協(xié)商合作，通過政府、市場和社會的有機互動來解決社會重大健康問題。3.治理策略創(chuàng)新184.治理手段多樣化除了依賴醫(yī)療、公共衛(wèi)生和技術干預手段外，健康治理同樣重視和強調(diào)運用醫(yī)學技術手段之外的管理、政治、經(jīng)濟、社會、文化等綜合手段來對健康問題實施管理。除了政府行政手段外，市場機制手段也被廣泛的運用，而各種非政府以及非正式制度手段也收到了人們的重視。4.治理手段多樣化19

第三節(jié)多層次的健康管理與治理

第三節(jié)20

一、個體與群體的健康管理

（一）個體、群體健康管理的核心內(nèi)容

健康管理的出現(xiàn)，使衛(wèi)生系統(tǒng)的服務和管理的對象從病人拓展到全體健康人群，其中包括處于健康、亞健康、亞臨床和疾病狀態(tài)人群健康的全程動態(tài)管理。

一、個體與群體的健康管理

（一）個體、群體健康管理的核心內(nèi)21

因此，健康管理成為以服務為載體，以管理為手段，通過有計劃有組織的系統(tǒng)活動來對個體和群體中的健康問題和健康危險因素進行檢測、評價和干預，健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預-再評價等核心緩解要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。

因此，健康管理成為以服務為載體，以管理22

（二）健康管理的基本步驟1.收集健康管理對象的個人健康信息及相關風險因素信息了解其健康需要，發(fā)現(xiàn)其存在的健康問題，查找健康危險因素，并對健康危險因素進行檢測和評估。

（二）健康管理的基本步驟23

2.進行健康和疾病風險評估與預測、疾病預警在收集個人健康信息的基礎上，綜合運用多種方法對健康問題和健康風險進行分析和評估，預測個人在以后一段時間內(nèi)發(fā)生某種疾病或存在健康危險的可能性，制定健康管理和健康風險干預計劃。

2.進行健康和疾病風險評估與預測、疾病預警在24

3.實施健康干預根據(jù)健康風險評估結果，提出健康改善策略與措施，制定個性化的健康促進計劃及危險因素干預處方。

3.實施健康干預根據(jù)健康風險評估結果，提出健康改善25

充分調(diào)動個人、家庭和社會的積極性，幫助其實施健康計劃，通過生活方式干預、膳食營養(yǎng)指導、心理健康干預、運動干預、健康教育和指導等個性化干預措施的綜合運用來實現(xiàn)促進健康的目的。

充分調(diào)動個人、家庭和社會的積極性，26

4.進行干預效果評價應及時對健康干預的實施效果進行動態(tài)追蹤，了解存在的問題，評價計劃和措施的實施效果，對干預方案進一步的完善。

4.進行干預效果評價應及時對健康干預的實施效果進27

（三）健康管理策略1.生活方式管理2.需求管理3.疾病管理4.災難性疾病管理5.殘疾管理6.綜合健康管理

（三）健康管理策略28

二、以社區(qū)為基礎的健康管理與治理（一）社區(qū)健康管理與治理社區(qū)健康治理是指對社區(qū)主要健康問題和挑戰(zhàn)，通過多種途徑和方式，推動跨部門協(xié)作、促進社區(qū)伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡的建立，通過對社區(qū)不良環(huán)境和條件、健康危險因素以及重點健康問題的協(xié)調(diào)一致的干預活動，推動社區(qū)健康管理目標的實現(xiàn)。

二、以社區(qū)為基礎的健康管理與治理（一）社區(qū)健康管理與治理29（二）社區(qū)健康治理的關鍵環(huán)節(jié)為確保有效的社區(qū)健康治理，首先應重視對健康治理行動的領導和管理，在議程設置、策略選擇等關鍵環(huán)節(jié)達成共識，并對參與人員及形式和范圍作出規(guī)定；注重強調(diào)共識、合作和伙伴關系，通過授權及合作，探討彌合不同利益群體相關利益沖突的有效途徑并通過共享決策、實施和評價機制以及問責機制的建立，推動社區(qū)健康管理目標的實現(xiàn)。（二）社區(qū)健康治理的關鍵環(huán)節(jié)30

三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理是指一個社會為更好地組織起來、實現(xiàn)公眾健康改善和保護等目標所采取的一系列行動和手段，包括構建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則體系來規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關鍵功能和目標的實現(xiàn)。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理31

（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治療的框架與原則1.具有戰(zhàn)略視野2.建立共識3.依法治理4.公開和透明5.反應性

326.公正和廣泛性7.效果和效率8.問責制9.情報信息10.倫理學原則6.公正和廣泛性33

四、國家健康管理與治理

（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵（二）強化政府對公眾健康管理的作用和職能（三）拓展衛(wèi)生部門的新作用（四）建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機制（五）推進聯(lián)合健康政策的策略和工具（六）推動國家健康治理體系的建立

四、國家健康管理與治理

（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵34

五、全球健康治理

（一）全球健康治理的概念（二）全球健康治理的功能（三）全球健康治理的參與主體（四）全球健康治理架構的構建

五、全球健康治理

（一）全球健康治理的概念35

小結健康管理產(chǎn)生的背景健康管理的概述和特點健康治理的概述和特點個體與群體的健康管理社區(qū)健康管理與治理衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理

小結健康管理產(chǎn)生的背景36第八章

健康管理與治理

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內(nèi)容健康管理產(chǎn)生的背景健康管理與治理概述多層次的健康管理與治理

內(nèi)容健康管理產(chǎn)生的背景38

第一節(jié)健康管理的產(chǎn)生背景

第一節(jié)39

一、健康觀的演變現(xiàn)代健康觀及其內(nèi)涵經(jīng)歷了從個體到群體，從單維到多維，從疾病到健康，從個人到家庭、組織、社區(qū)、社會等多方面的拓展。因此要求健康管理也做出相應調(diào)整，更加重視群體健康管理，關注生命周期不同階段的健康保護，將單純的疾病管理，擴展到對亞臨床、健康等不同生命狀態(tài)健康管理。

一、健康觀的演變現(xiàn)代健康觀及40

二、健康社會因素決定論大量研究表明，人類健康除了受生物遺傳因素影響外，還在很大程度上受社會生活環(huán)境因素的影響。社會健康不平等的產(chǎn)生是個體、社區(qū)以及國家等不同水平健康影響因素和條件共同作用的結果。

二、健康社會因素決定論大量研41

人們最初只重視個體健康，逐步轉向重視群體及其生活的社會環(huán)境系統(tǒng)的健康，并逐步提出了家庭健康、組織健康、社區(qū)健康、城市健康、社會和生態(tài)健康等新的健康概念。從而形成了個人-家庭-組織-社區(qū)-城市-國家-地區(qū)-全球健康系統(tǒng)。他們之間相互依存，互為因果，相互影響。

人們最初只重視個體健康，逐步轉向重視42

第二節(jié)健康管理與治理概述

第二節(jié)43

一、健康管理

（一）健康管理的演變健康管理（healthmanagement）活動最早起源于美國、加拿大等西方國家開展的臨床預防性服務，他伴隨著一系列健康風險評估技術和方法的開發(fā)和運用而逐步發(fā)展起來的。

一、健康管理

（一）健康管理的演變44

隨著相關理論和實踐活動的不斷拓展以及越來越多機構和部門的參與，健康管理受到了眾多企業(yè)、保險公司、醫(yī)療機構以及政府部門的重視，并借助于多種內(nèi)外因素的推動而得到了快速發(fā)展。

隨著相關理論和實踐活動的不斷拓展以及越45

對個體健康危險因素的評價和干預活動，始終是健康管理的基礎和核心內(nèi)容之一。健康管理成為基于現(xiàn)代生物醫(yī)學和信息技術的，從生理、心理、社會等多維角度的個人和群體的健康保障服務。

對個體健康危險因素的評價和干預活動，46

（二）健康管理的概念與內(nèi)涵狹義的健康管理廣義的健康管理

（二）健康管理的概念與內(nèi)涵47

（三）現(xiàn)代健康管理的新特點1.健康管理呈現(xiàn)度層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)2.健康管理的內(nèi)容、對象和范圍不斷拓展3.健康管理手段日趨多樣化4.強調(diào)橫向與縱向健康管理和協(xié)調(diào)機制的建立

（三）現(xiàn)代健康管理的新特點48

二、健康治理

（一）健康治理的概念健康治理（healthgovernance）是通過構建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系，來保障政府、衛(wèi)生服務提供者、非政府組織、醫(yī)療服務使用者、社會公眾等眾多健康利益相關者的利益表達，責權利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動，以應對和解決各種健康問題、實現(xiàn)公共健康目標的過程。

二、健康治理

（一）健康治理的概念49

實現(xiàn)健康治理目標需要加強有力的政治領導和持久的政治承諾，需要明確公民、社會有效參與的途徑和方式，鼓勵人們通過不斷的政策、制度、組織、機制創(chuàng)新來解決人們的利益沖突，并促使不同政策領域之間達成健康共識。

實現(xiàn)健康治理目標需要加強有力的政治領導50

（二）健康治理的特點1.治理主體多元化2.治理機制多樣化3.治理策略創(chuàng)新4.治理手段多樣化

（二）健康治理的特點511.治理主體的多元化與以往單純依賴衛(wèi)生行政部門及專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構來推進各種健康管理活動所不同的是，健康治理強調(diào)在二者基礎之上多元主體的共同參與，特別是政府其他部門的參與及社會團體、公眾及私立部門和民間組織參與，從而更好地推動全民的健康管理行動。1.治理主體的多元化522.治理機制多樣化除了運用自上而下的行政命令和強制手段外，治理更多強調(diào)通過授權與責任機制、合作與協(xié)商等多種機制的建立來實現(xiàn)健康的多層次管理。2.治理機制多樣化533.治理策略創(chuàng)新健康治理目標的實現(xiàn)需要各種創(chuàng)新性治理策略相配套。它倡導多元權利中心，通過垂直管理與水平管理的有機整合以及網(wǎng)絡治理方式，弱化傳統(tǒng)的權威控制，強化協(xié)商合作，通過政府、市場和社會的有機互動來解決社會重大健康問題。3.治理策略創(chuàng)新544.治理手段多樣化除了依賴醫(yī)療、公共衛(wèi)生和技術干預手段外，健康治理同樣重視和強調(diào)運用醫(yī)學技術手段之外的管理、政治、經(jīng)濟、社會、文化等綜合手段來對健康問題實施管理。除了政府行政手段外，市場機制手段也被廣泛的運用，而各種非政府以及非正式制度手段也收到了人們的重視。4.治理手段多樣化55

第三節(jié)多層次的健康管理與治理

第三節(jié)56

一、個體與群體的健康管理

（一）個體、群體健康管理的核心內(nèi)容

健康管理的出現(xiàn)，使衛(wèi)生系統(tǒng)的服務和管理的對象從病人拓展到全體健康人群，其中包括處于健康、亞健康、亞臨床和疾病狀態(tài)人群健康的全程動態(tài)管理。

一、個體與群體的健康管理

（一）個體、群體健康管理的核心內(nèi)57

因此，健康管理成為以服務為載體，以管理為手段，通過有計劃有組織的系統(tǒng)活動來對個體和群體中的健康問題和健康危險因素進行檢測、評價和干預，健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預-再評價等核心緩解要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。

因此，健康管理成為以服務為載體，以管理58

（二）健康管理的基本步驟1.收集健康管理對象的個人健康信息及相關風險因素信息了解其健康需要，發(fā)現(xiàn)其存在的健康問題，查找健康危險因素，并對健康危險因素進行檢測和評估。

（二）健康管理的基本步驟59

2.進行健康和疾病風險評估與預測、疾病預警在收集個人健康信息的基礎上，綜合運用多種方法對健康問題和健康風險進行分析和評估，預測個人在以后一段時間內(nèi)發(fā)生某種疾病或存在健康危險的可能性，制定健康管理和健康風險干預計劃。

2.進行健康和疾病風險評估與預測、疾病預警在60

3.實施健康干預根據(jù)健康風險評估結果，提出健康改善策略與措施，制定個性化的健康促進計劃及危險因素干預處方。

3.實施健康干預根據(jù)健康風險評估結果，提出健康改善61

充分調(diào)動個人、家庭和社會的積極性，幫助其實施健康計劃，通過生活方式干預、膳食營養(yǎng)指導、心理健康干預、運動干預、健康教育和指導等個性化干預措施的綜合運用來實現(xiàn)促進健康的目的。

充分調(diào)動個人、家庭和社會的積極性，62

4.進行干預效果評價應及時對健康干預的實施效果進行動態(tài)追蹤，了解存在的問題，評價計劃和措施的實施效果，對干預方案進一步的完善。

4.進行干預效果評價應及時對健康干預的實施效果進63

（三）健康管理策略1.生活方式管理2.需求管理3.疾病管理4.災難性疾病管理5.殘疾管理6.綜合健康管理

（三）健康管理策略64

二、以社區(qū)為基礎的健康管理與治理（一）社區(qū)健康管理與治理社區(qū)健康治理是指對社區(qū)主要健康問題和挑戰(zhàn)，通過多種途徑和方式，推動跨部門協(xié)作、促進社區(qū)伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡的建立，通過對社區(qū)不良環(huán)境和條件、健康危險因素以及重點健康問題的協(xié)調(diào)一致的干預活動，推動社