周圍神經(jīng)疾病課件

第三節(jié)周圍神經(jīng)疾病1、熟悉周圍神經(jīng)疾病的治療原則2、了解其病因與發(fā)病機(jī)制。3、掌握臨床表現(xiàn)及護(hù)理第三節(jié)周圍神經(jīng)疾病1、熟悉周圍神經(jīng)疾病的治療原則1周圍神經(jīng)系統(tǒng)由除嗅神經(jīng)與視神經(jīng)以外的10對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)及周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)所組成。周圍神經(jīng)疾病的病因很多，包括炎癥、壓迫、外傷、代謝、變性、免疫、中毒、腫瘤等。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由除嗅神經(jīng)與視神經(jīng)以外的10對(duì)腦神2周圍神經(jīng)疾病的病理改變分為：1、華勒變性2、軸突變性3、節(jié)段型脫髓鞘4、神經(jīng)元變性周圍神經(jīng)疾病的病理改變分為：1、華勒變性3三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作、難以忍耐的陣發(fā)性劇痛，歷史短暫，數(shù)秒至2分鐘，不伴三叉神經(jīng)功能損害，又稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)行三叉神經(jīng)痛：有明確的病因，伴有臨近組織功能損害及三叉神經(jīng)本身的功能損害。三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作、4病因與發(fā)病機(jī)制多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系腦干三叉神經(jīng)感覺(jué)主核或半月神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)作性放電。三叉神經(jīng)在腦橋段被異性走行血管壓迫，發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘改變。病因與發(fā)病機(jī)制多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系腦干三叉神經(jīng)感覺(jué)主核或半5臨床表現(xiàn)1、以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn)，似觸電刀割、火燙樣疼痛；2、以面頰部、上下頜或舌疼痛最明顯口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感。3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可緩解，但極少自愈；4、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多伴有其它腦神經(jīng)及腦干受損的癥狀和體征。臨床表現(xiàn)1、以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn)，似觸電刀6診斷要點(diǎn)根據(jù)疼痛發(fā)作的典型癥狀和分布范圍，即可診斷。治療要點(diǎn)迅速有效地止痛是治療本病的關(guān)鍵。1、藥物治療卡馬西平，苯妥英鈉，氯丙嗪。2、射頻熱凝治療可緩解疼痛數(shù)月至數(shù)年。3、封閉治療4、手術(shù)治療效果良好，但產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)發(fā)，甚至有生命危險(xiǎn)。診斷要點(diǎn)7常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)

疼痛:面頰、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)受損（發(fā)作性放電）有關(guān)。⑴心理支持護(hù)士應(yīng)關(guān)心、理解、體諒病人，幫助病人減輕心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵減少刺激因數(shù)合理休息，消除緊張情緒。⑶用藥護(hù)理指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服用止痛藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)疼痛:面頰、上下頜及舌8其它護(hù)理診斷焦慮與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)

保健指導(dǎo)1、掌握本病的有關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法2、遵醫(yī)囑合理用藥。3、生活有規(guī)律，洗臉、刷牙動(dòng)作宜輕柔，食物宜軟，忌生硬。4、服用卡馬西平者每月查血象1次5、出現(xiàn)眩暈、行走不穩(wěn)或皮疹時(shí)及時(shí)就醫(yī)。其它護(hù)理診斷焦慮與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)9預(yù)后三叉神經(jīng)痛很少自愈，病程呈周期性預(yù)后三叉神經(jīng)痛很少自愈，病程呈周期性10二、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是一種病因未明、急性發(fā)病的周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。病因與發(fā)病機(jī)制受涼、感染、中耳炎、莖乳孔周圍水腫及面神經(jīng)在面神經(jīng)管出口處受壓、缺血、水腫等均可引起發(fā)病。二、面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎是一種病因未明、急性發(fā)11臨床表現(xiàn)主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂閉合不能或閉合不完全。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)（露齒時(shí)更明顯），吹口哨及鼓腮不能等。面神經(jīng)傳導(dǎo)檢查對(duì)早期完全癱瘓者的預(yù)后判斷是一項(xiàng)有用的檢查方法。臨床表現(xiàn)12治療要點(diǎn)1、改善局部血液循環(huán)，減輕面部神經(jīng)水腫，促進(jìn)功能恢復(fù)是本病治療的主要措施。2、急性期應(yīng)早使用糖皮質(zhì)激素。3、紅外線照射或超短波透熱療法。4、眼瞼不能閉合者，可使用膏藥、眼罩，或縫合眼瞼以保護(hù)角膜。5、恢復(fù)期可進(jìn)行面肌的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。6、針灸治療。治療要點(diǎn)13常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)自我形象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致的口角歪斜有關(guān)⑴心理護(hù)理鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)面部形象改變的自身感受和對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)心的真實(shí)想法，正確對(duì)待疾病，積極配合治療。⑵生活護(hù)理保持口腔清潔；眼瞼不能閉合者予眼罩、眼鏡及眼藥等保護(hù)；使用其他改善自身形象的恰當(dāng)修飾。⑶功能訓(xùn)練盡早開始面肌的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔以面肌按摩，以促進(jìn)早日康復(fù)。常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)自我形象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致的口14其他護(hù)理診斷疼痛：下頜角或乳突部疼痛與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)。保健指導(dǎo)1、掌握本病的康復(fù)的治療知識(shí)及自我護(hù)理方法；2、樹立信心，積極主動(dòng)的配合治療。3、注意保暖和適當(dāng)修飾。預(yù)后輕型病例1-2月內(nèi)可以恢復(fù)；部分病例需3-6個(gè)月。其他護(hù)理診斷15多發(fā)神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和（或）自主神經(jīng)障礙的臨床綜合癥，也稱多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎或末梢神經(jīng)炎。病因與發(fā)病機(jī)制1、中毒呋喃類、有機(jī)磷農(nóng)藥。2、營(yíng)養(yǎng)缺乏或代謝障礙B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥。3、炎癥或血管炎急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。4、遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)病5、其他癌性遠(yuǎn)端軸突病、癌性感覺(jué)神經(jīng)元病。多發(fā)神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)16臨床表現(xiàn)肢體對(duì)稱性分布的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和（或）自主神經(jīng)障礙。診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、病因治療積極查找病因，并加以治療。2、綜合治療急性期應(yīng)臥床休息；3、康復(fù)治療恢復(fù)期采用針灸、理療、按摩、主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。臨床表現(xiàn)肢體對(duì)稱性分布的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和（或）自主神經(jīng)17常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)

生活自理缺陷與周圍神經(jīng)損害所致肢體遠(yuǎn)端缺乏和感覺(jué)異常有關(guān)。⑴飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食。⑵生活護(hù)理保證生活需要；保持床單整潔和皮膚清潔。⑶康復(fù)護(hù)理進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并輔以針灸、理療、按摩、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)知覺(jué)恢復(fù)。其他護(hù)理診斷感知改變與周圍神經(jīng)損害有關(guān)常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)生活自理缺陷與周圍神經(jīng)損害18保健指導(dǎo)1、合理飲食2、堅(jiān)持功能鍛煉和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3、按醫(yī)囑正確服藥。預(yù)后多發(fā)性神經(jīng)病的預(yù)后因不同的病因及臨床表現(xiàn)而異，如白喉性多發(fā)神經(jīng)病多在數(shù)天火數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，某些腫瘤并發(fā)的多發(fā)性神經(jīng)痛可由原發(fā)腫瘤切除或抑制而緩解。保健指導(dǎo)19急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病一.定義急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)（可伴有腦神經(jīng)）受累的一組疾病。病理改變?yōu)橹車窠?jīng)組織中小血管周圍淋巴侵潤(rùn)與巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)以及神經(jīng)纖維的脫髓鞘。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病20二、病因和機(jī)制目前還不明確，可能為自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病病前有上呼吸道、腸道感染史；流感疫苗接種后發(fā)病率增加。二、病因和機(jī)制21三、臨床表現(xiàn)各年齡組均可發(fā)病，無(wú)季節(jié)差異，男略高于女。病前有上呼吸道或腸道感染史，少數(shù)有疫苗接種史急性或亞急性起病運(yùn)動(dòng)感覺(jué)腦神經(jīng)自主神經(jīng)三、臨床表現(xiàn)22四、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查腰穿腦脊液檢查肌電圖四、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查23五、診斷臨床表現(xiàn)+腦脊液檢查五、診斷24六、治療1.輔助呼吸對(duì)呼吸麻痹的搶救成功是增加本病的治愈率的關(guān)鍵。呼吸機(jī)的正確使用是對(duì)呼吸麻痹搶救成功的保證。2.病因治療：血漿交換免疫球蛋白激素3.輔助治療：B族維生素等。六、治療25七、護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)1低效性呼吸型態(tài)與呼吸麻痹有關(guān)⑴給氧保持輸氧管道的通暢⑵保持呼吸道通暢⑶準(zhǔn)備搶救用物床旁備吸引器、氣管切開包及機(jī)械通氣設(shè)備⑷病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密觀察呼吸困難的程度注意肺活量及血?dú)夥治龅母淖?，先氣管插管?4H以上無(wú)好轉(zhuǎn)則氣切接呼吸機(jī)。⑸呼吸機(jī)管理定時(shí)氣管內(nèi)滴藥和氣道霧化；定時(shí)翻身、拍背及時(shí)吸痰⑹心理支持七、護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)262、軀體活動(dòng)障礙⑴心理支持增強(qiáng)信心，去除煩惱，配合治療⑵飲食護(hù)理三高⑶生活護(hù)理2-3小時(shí)翻身一次，保持床單整潔干燥；口腔護(hù)理2-3次；皮膚的清潔，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。⑷預(yù)防并發(fā)癥：肺部感染、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)低下、靜脈血栓、肢體萎縮、便秘等用藥護(hù)理⑸安全及康復(fù)護(hù)理2、軀體活動(dòng)障礙27八、其他護(hù)理問(wèn)題/診斷1恐懼與呼吸困難、瀕死感與害怕氣管切開有關(guān)2吞咽障礙腦神經(jīng)受損所致延髓麻痹、咀嚼肌無(wú)力及氣管切開有關(guān)。3清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌麻痹、咳嗽無(wú)力及肺部感染所致的分泌物增多有關(guān)。4潛在并發(fā)癥八、其他護(hù)理問(wèn)題/診斷28九、健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo)2避免誘因3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4病情觀察九、健康指導(dǎo)29十、預(yù)后良好，少數(shù)死于呼吸麻痹，肺部感染及心力衰竭。2%可再發(fā)十、預(yù)后30復(fù)習(xí)

1、三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、護(hù)理。2、面神經(jīng)炎的病因與病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理3、多發(fā)性神經(jīng)病的治療、護(hù)理及預(yù)后4、急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及護(hù)理、預(yù)后復(fù)習(xí)1、三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、護(hù)理。31第三節(jié)周圍神經(jīng)疾病1、熟悉周圍神經(jīng)疾病的治療原則2、了解其病因與發(fā)病機(jī)制。3、掌握臨床表現(xiàn)及護(hù)理第三節(jié)周圍神經(jīng)疾病1、熟悉周圍神經(jīng)疾病的治療原則32周圍神經(jīng)系統(tǒng)由除嗅神經(jīng)與視神經(jīng)以外的10對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)及周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)所組成。周圍神經(jīng)疾病的病因很多，包括炎癥、壓迫、外傷、代謝、變性、免疫、中毒、腫瘤等。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由除嗅神經(jīng)與視神經(jīng)以外的10對(duì)腦神33周圍神經(jīng)疾病的病理改變分為：1、華勒變性2、軸突變性3、節(jié)段型脫髓鞘4、神經(jīng)元變性周圍神經(jīng)疾病的病理改變分為：1、華勒變性34三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作、難以忍耐的陣發(fā)性劇痛，歷史短暫，數(shù)秒至2分鐘，不伴三叉神經(jīng)功能損害，又稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)行三叉神經(jīng)痛：有明確的病因，伴有臨近組織功能損害及三叉神經(jīng)本身的功能損害。三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作、35病因與發(fā)病機(jī)制多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系腦干三叉神經(jīng)感覺(jué)主核或半月神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)作性放電。三叉神經(jīng)在腦橋段被異性走行血管壓迫，發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘改變。病因與發(fā)病機(jī)制多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系腦干三叉神經(jīng)感覺(jué)主核或半36臨床表現(xiàn)1、以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn)，似觸電刀割、火燙樣疼痛；2、以面頰部、上下頜或舌疼痛最明顯口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感。3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可緩解，但極少自愈；4、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多伴有其它腦神經(jīng)及腦干受損的癥狀和體征。臨床表現(xiàn)1、以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn)，似觸電刀37診斷要點(diǎn)根據(jù)疼痛發(fā)作的典型癥狀和分布范圍，即可診斷。治療要點(diǎn)迅速有效地止痛是治療本病的關(guān)鍵。1、藥物治療卡馬西平，苯妥英鈉，氯丙嗪。2、射頻熱凝治療可緩解疼痛數(shù)月至數(shù)年。3、封閉治療4、手術(shù)治療效果良好，但產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)發(fā)，甚至有生命危險(xiǎn)。診斷要點(diǎn)38常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)

疼痛:面頰、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)受損（發(fā)作性放電）有關(guān)。⑴心理支持護(hù)士應(yīng)關(guān)心、理解、體諒病人，幫助病人減輕心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵減少刺激因數(shù)合理休息，消除緊張情緒。⑶用藥護(hù)理指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服用止痛藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)疼痛:面頰、上下頜及舌39其它護(hù)理診斷焦慮與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)

保健指導(dǎo)1、掌握本病的有關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法2、遵醫(yī)囑合理用藥。3、生活有規(guī)律，洗臉、刷牙動(dòng)作宜輕柔，食物宜軟，忌生硬。4、服用卡馬西平者每月查血象1次5、出現(xiàn)眩暈、行走不穩(wěn)或皮疹時(shí)及時(shí)就醫(yī)。其它護(hù)理診斷焦慮與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)40預(yù)后三叉神經(jīng)痛很少自愈，病程呈周期性預(yù)后三叉神經(jīng)痛很少自愈，病程呈周期性41二、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是一種病因未明、急性發(fā)病的周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。病因與發(fā)病機(jī)制受涼、感染、中耳炎、莖乳孔周圍水腫及面神經(jīng)在面神經(jīng)管出口處受壓、缺血、水腫等均可引起發(fā)病。二、面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎是一種病因未明、急性發(fā)42臨床表現(xiàn)主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂閉合不能或閉合不完全。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)（露齒時(shí)更明顯），吹口哨及鼓腮不能等。面神經(jīng)傳導(dǎo)檢查對(duì)早期完全癱瘓者的預(yù)后判斷是一項(xiàng)有用的檢查方法。臨床表現(xiàn)43治療要點(diǎn)1、改善局部血液循環(huán)，減輕面部神經(jīng)水腫，促進(jìn)功能恢復(fù)是本病治療的主要措施。2、急性期應(yīng)早使用糖皮質(zhì)激素。3、紅外線照射或超短波透熱療法。4、眼瞼不能閉合者，可使用膏藥、眼罩，或縫合眼瞼以保護(hù)角膜。5、恢復(fù)期可進(jìn)行面肌的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。6、針灸治療。治療要點(diǎn)44常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)自我形象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致的口角歪斜有關(guān)⑴心理護(hù)理鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)面部形象改變的自身感受和對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)心的真實(shí)想法，正確對(duì)待疾病，積極配合治療。⑵生活護(hù)理保持口腔清潔；眼瞼不能閉合者予眼罩、眼鏡及眼藥等保護(hù)；使用其他改善自身形象的恰當(dāng)修飾。⑶功能訓(xùn)練盡早開始面肌的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔以面肌按摩，以促進(jìn)早日康復(fù)。常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)自我形象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致的口45其他護(hù)理診斷疼痛：下頜角或乳突部疼痛與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)。保健指導(dǎo)1、掌握本病的康復(fù)的治療知識(shí)及自我護(hù)理方法；2、樹立信心，積極主動(dòng)的配合治療。3、注意保暖和適當(dāng)修飾。預(yù)后輕型病例1-2月內(nèi)可以恢復(fù)；部分病例需3-6個(gè)月。其他護(hù)理診斷46多發(fā)神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和（或）自主神經(jīng)障礙的臨床綜合癥，也稱多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎或末梢神經(jīng)炎。病因與發(fā)病機(jī)制1、中毒呋喃類、有機(jī)磷農(nóng)藥。2、營(yíng)養(yǎng)缺乏或代謝障礙B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥。3、炎癥或血管炎急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。4、遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)病5、其他癌性遠(yuǎn)端軸突病、癌性感覺(jué)神經(jīng)元病。多發(fā)神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)47臨床表現(xiàn)肢體對(duì)稱性分布的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和（或）自主神經(jīng)障礙。診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、病因治療積極查找病因，并加以治療。2、綜合治療急性期應(yīng)臥床休息；3、康復(fù)治療恢復(fù)期采用針灸、理療、按摩、主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。臨床表現(xiàn)肢體對(duì)稱性分布的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和（或）自主神經(jīng)48常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)

生活自理缺陷與周圍神經(jīng)損害所致肢體遠(yuǎn)端缺乏和感覺(jué)異常有關(guān)。⑴飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食。⑵生活護(hù)理保證生活需要；保持床單整潔和皮膚清潔。⑶康復(fù)護(hù)理進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并輔以針灸、理療、按摩、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)知覺(jué)恢復(fù)。其他護(hù)理診斷感知改變與周圍神經(jīng)損害有關(guān)常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)生活自理缺陷與周圍神經(jīng)損害49保健指導(dǎo)1、合理飲食2、堅(jiān)持功能鍛煉和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3、按醫(yī)囑正確服藥。預(yù)后多發(fā)性神經(jīng)病的預(yù)后因不同的病因及臨床表現(xiàn)而異，如白喉性多發(fā)神經(jīng)病多在數(shù)天火數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，某些腫瘤并發(fā)的多發(fā)性神經(jīng)痛可由原發(fā)腫瘤切除或抑制而緩解。保健指導(dǎo)50急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病一.定義急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)（可伴有腦神經(jīng)）受累的一組疾病。病理改變?yōu)橹車窠?jīng)組織中小血管周圍淋巴侵潤(rùn)與巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)以及神經(jīng)纖維的脫髓鞘。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病51二、病因和機(jī)制目前還不明確，可能為自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病病前有上呼吸道、腸道感染史；流感疫苗接種后發(fā)病率增加。二、病因和機(jī)制52三、臨床表現(xiàn)各年齡組均可發(fā)病，無(wú)季節(jié)差異，男略高于女。病前有上呼吸道或腸道感染史，少數(shù)有疫苗接種史急性或亞急性起病運(yùn)動(dòng)感覺(jué)腦神經(jīng)自主神經(jīng)三、臨床表現(xiàn)53四、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查腰穿腦脊液檢查肌電圖四、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查54五、診斷臨床表現(xiàn)+腦脊液檢查五、診斷55六、治療1.輔助呼吸對(duì)呼吸麻痹的搶救成功是增加本病的治愈率的關(guān)鍵。呼吸機(jī)的正確使用是對(duì)呼吸麻痹搶救成功的保證。2.病因治療：血漿交換免疫球蛋白激素3.輔助治療：B族維生素等。六、治療56七、護(hù)理診斷/問(wèn)