修改好的小兒霧化吸入課件

霧化吸入武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心呼吸內(nèi)科1武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心1

霧化吸入療法霧化吸入的原理及適應(yīng)癥霧化吸入常用藥物及方法2

霧化吸入療法霧化吸入的原理及適應(yīng)癥霧化吸入常用藥物

霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，所謂霧化吸入療法是經(jīng)霧化狀裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰，解痙，平喘等治療目的。

霧化吸入3霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一霧化吸入4霧化吸入4霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑輸入呼吸道內(nèi)。氣霧作用主要取決于氣體的流速和霧化顆粒大小。一般認(rèn)為霧粒直徑必須小于5微米，才有可能吸入的藥物達(dá)到99%。藥物隨氣流吸入到達(dá)細(xì)支管和終末支氣管或肺泡。霧力20~50微米以上則大多沉降在細(xì)支氣管以上的氣管內(nèi)，故以1-5微米居多的霧化療效為最佳，患者的呼吸類型與霧滴的沉降亦密切相關(guān)。

霧化吸入的原理5霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧化吸入的原理

增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進(jìn)入外周氣道:反之，潮氣量低淺而快的呼吸則影響霧粒的均勻分布傳入進(jìn)入外周小氣道。其次進(jìn)入各支氣管有效劑量的藥液多少與藥物本身的粘度、質(zhì)量、比重成正比。即粘度越大，質(zhì)量越差，藥物的附著性好：而藥物粘度越小，質(zhì)量越輕，流速越大，則附著性越差。

6霧化吸入的原理

增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進(jìn)入6因此，藥物附著程度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有效質(zhì)量，此外，有效質(zhì)量還和藥物的濃度、霧量、霧氣吸入的流量成正比，即藥物濃度越大、霧量越足、流量越大，則藥物有效劑量也越大，同時(shí)，呼吸道病變程度也影響藥物的吸收，如氣管粘膜的炎癥、腫脹、痙攣,分泌物的潴留等病變,霧氣吸入的流量越小,藥物不易吸入外周小氣道.霧化吸入治療時(shí),臨床上擬定的投藥劑量約不會毫無損失地等于實(shí)際吸入的有效.一般實(shí)際吸入的有效質(zhì)量僅占投藥劑量1/4左右,大部分藥霧在砰氣時(shí)呼出，或在吸氣時(shí)漏失，有些則停留在口咽都或留在霧化器內(nèi)，所以在擬定投藥劑量時(shí)必須根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)有效劑量的藥量。

霧化吸入的原理7因此，藥物附著程度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部感染。

上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。

肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。

支氣管哮喘急性發(fā)作者。

支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。

霧化吸入的適應(yīng)癥8氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道萬托林普米克愛全樂干擾素沐舒坦常用藥物9萬托林普米克愛全樂干擾素沐舒坦常9藥物作用萬托林?jǐn)U張支氣管，抑制呼吸道分泌物的生成，愛全樂解除支氣管平滑肌痙攣普米克抗炎、減輕粘膜水腫干擾素抗病毒

10藥物作用萬托林?jǐn)U張支氣管，抑制呼吸道分1111霧化吸入操作流程1212霧化吸入操作流程醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1、核對13霧化吸入操作流程醫(yī)囑要點(diǎn)說明1、核對13霧化吸入操作流程2、評估評估的內(nèi)容

患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等

自理及排痰情況：對霧化的認(rèn)識及

合作程度評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)14霧化吸入操作流程2、評估評估的內(nèi)容

患者：年齡、病霧化吸入操作流程3、告知告知內(nèi)容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現(xiàn)的不適

配合方法要點(diǎn)說明重視告知做好家長的教育153、告知告知內(nèi)容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現(xiàn)的不適

霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。164、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；16霧化吸入操作流程5、實(shí)施方法

1、連接霧化器

2、注入藥物

3、接電源

要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水以防燒壞定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生175、實(shí)施方法

1、連接霧化器

2、注霧化吸入操作流程5、實(shí)施要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意用氧安全氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶內(nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。185、實(shí)施要點(diǎn)說明18霧化吸入操作流程6、觀察記錄要點(diǎn)說明必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

196、觀察記錄要點(diǎn)說明19

局部給藥，無全身副作用

直接作用于呼吸道，起效快，療效好

正常呼吸即可，無痛苦

無需患者配合，適合任何年齡

驅(qū)動霧化器不加熱，能霧化各種藥物(包括激素)

提供的藥粒直徑2-5μm，藥?？傻竭_(dá)小氣道

不增加氣道阻力霧化吸入治療的好處健康教育20

局部給藥，無全身副作用

直接作用于呼吸道，起效快，療效好

呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要

時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化

患兒呼吸困難、哭鬧時(shí)，面罩不可扣緊

口鼻，以便觀察患兒面色

霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減

少藥物被面部皮膚吸收

平靜呼吸、睡眠中霧化，療效更好

霧化吸入時(shí)家長宜采取將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。健康教育霧化吸入治療的注意事項(xiàng)21

呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要

時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧謝謝！22謝謝！22霧化吸入武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心呼吸內(nèi)科23武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心1

霧化吸入療法霧化吸入的原理及適應(yīng)癥霧化吸入常用藥物及方法24

霧化吸入療法霧化吸入的原理及適應(yīng)癥霧化吸入常用藥物

霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，所謂霧化吸入療法是經(jīng)霧化狀裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰，解痙，平喘等治療目的。

霧化吸入25霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一霧化吸入26霧化吸入4霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑輸入呼吸道內(nèi)。氣霧作用主要取決于氣體的流速和霧化顆粒大小。一般認(rèn)為霧粒直徑必須小于5微米，才有可能吸入的藥物達(dá)到99%。藥物隨氣流吸入到達(dá)細(xì)支管和終末支氣管或肺泡。霧力20~50微米以上則大多沉降在細(xì)支氣管以上的氣管內(nèi)，故以1-5微米居多的霧化療效為最佳，患者的呼吸類型與霧滴的沉降亦密切相關(guān)。

霧化吸入的原理27霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧化吸入的原理

增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進(jìn)入外周氣道:反之，潮氣量低淺而快的呼吸則影響霧粒的均勻分布傳入進(jìn)入外周小氣道。其次進(jìn)入各支氣管有效劑量的藥液多少與藥物本身的粘度、質(zhì)量、比重成正比。即粘度越大，質(zhì)量越差，藥物的附著性好：而藥物粘度越小，質(zhì)量越輕，流速越大，則附著性越差。

28霧化吸入的原理

增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進(jìn)入6因此，藥物附著程度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有效質(zhì)量，此外，有效質(zhì)量還和藥物的濃度、霧量、霧氣吸入的流量成正比，即藥物濃度越大、霧量越足、流量越大，則藥物有效劑量也越大，同時(shí)，呼吸道病變程度也影響藥物的吸收，如氣管粘膜的炎癥、腫脹、痙攣,分泌物的潴留等病變,霧氣吸入的流量越小,藥物不易吸入外周小氣道.霧化吸入治療時(shí),臨床上擬定的投藥劑量約不會毫無損失地等于實(shí)際吸入的有效.一般實(shí)際吸入的有效質(zhì)量僅占投藥劑量1/4左右,大部分藥霧在砰氣時(shí)呼出，或在吸氣時(shí)漏失，有些則停留在口咽都或留在霧化器內(nèi)，所以在擬定投藥劑量時(shí)必須根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)有效劑量的藥量。

霧化吸入的原理29因此，藥物附著程度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部感染。

上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。

肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。

支氣管哮喘急性發(fā)作者。

支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。

霧化吸入的適應(yīng)癥30氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道萬托林普米克愛全樂干擾素沐舒坦常用藥物31萬托林普米克愛全樂干擾素沐舒坦常9藥物作用萬托林?jǐn)U張支氣管，抑制呼吸道分泌物的生成，愛全樂解除支氣管平滑肌痙攣普米克抗炎、減輕粘膜水腫干擾素抗病毒

32藥物作用萬托林?jǐn)U張支氣管，抑制呼吸道分3311霧化吸入操作流程3412霧化吸入操作流程醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1、核對35霧化吸入操作流程醫(yī)囑要點(diǎn)說明1、核對13霧化吸入操作流程2、評估評估的內(nèi)容

患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等

自理及排痰情況：對霧化的認(rèn)識及

合作程度評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)36霧化吸入操作流程2、評估評估的內(nèi)容

患者：年齡、病霧化吸入操作流程3、告知告知內(nèi)容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現(xiàn)的不適

配合方法要點(diǎn)說明重視告知做好家長的教育373、告知告知內(nèi)容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現(xiàn)的不適

霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。384、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；16霧化吸入操作流程5、實(shí)施方法

1、連接霧化器

2、注入藥物

3、接電源

要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水以防燒壞定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生395、實(shí)施方法

1、連接霧化器

2、注霧化吸入操作流程5、實(shí)施要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意用氧安全氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶內(nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。405、實(shí)施要點(diǎn)說明18霧化吸入操作流程6、觀察記錄要點(diǎn)說明必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

416、觀察記錄要點(diǎn)說明19

局部給藥，無全身副作用

直接作用于呼吸道，起效快，療效好

正常呼吸即可，無痛苦

無需患者配合，適合任何年齡

驅(qū)動霧化器不加熱，能霧化各種藥物(包括激素)

提供的藥粒直徑2-5μm，藥粒可到達(dá)小氣道

不增加氣道阻力霧化吸入治療的好處健康教育