性病流行狀況與防治策略 作者課件

性病流行狀況與防治策略張國(guó)成教授中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心性病流行狀況與防治策略張國(guó)成教授1內(nèi)容提要全球性病流狀況中國(guó)性病流行狀況性病防治策略內(nèi)容提要全球性病流狀況2全球性病流行情況全球性病流行情況3全球性病估計(jì)數(shù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)在15－49歲性活躍人群中，全球每年估計(jì)有3.4億新發(fā)的梅毒、淋病、衣原體和滴蟲感染病例發(fā)生估計(jì)全球每天約有100萬(wàn)人感染可治愈的性病估計(jì)全球每年新發(fā)性病病例及其引起的相關(guān)并發(fā)癥(流產(chǎn)、死胎、低出生體重胎兒、盆腔炎、不育癥、圍產(chǎn)期感染和腫瘤等)，約占全世界人口的7～10%

全球性病估計(jì)數(shù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)4WHO估計(jì)每年全球可治愈性病的年發(fā)病數(shù)生殖道衣原體感染：9198萬(wàn)淋球菌感染6235萬(wàn)梅毒2359萬(wàn)滴蟲感染1.73億

合計(jì)3.4億WHO估計(jì)每年全球可治愈性病的年發(fā)病數(shù)生殖道衣原體感染：5WHO估計(jì)全球15-49歲成人各大洲

可治愈性病的年發(fā)病數(shù)西歐1700萬(wàn)北非和中東1000萬(wàn)撒哈拉以南非洲

6900萬(wàn)東歐和中亞2200萬(wàn)南亞和東南亞1.51億澳大利亞和新西蘭100萬(wàn)北美1400萬(wàn)拉丁美洲和加勒比海地區(qū)

3800萬(wàn)合計(jì)：3.4億東亞和太平洋地區(qū)

1800萬(wàn)WHO估計(jì)全球15-49歲成人各大洲

可治愈性病的年發(fā)病數(shù)西6美國(guó)性病流行情況美國(guó)性病流行情況7美國(guó)估計(jì)每年性病發(fā)病數(shù)滴蟲感染740萬(wàn)HPV感染620萬(wàn)衣原體感染280萬(wàn)HSV-2感染160萬(wàn)淋病71.8萬(wàn)梅毒3.7萬(wàn)

合計(jì)1875.5萬(wàn)幾乎一半新發(fā)感染發(fā)生在15-24歲年輕人美國(guó)估計(jì)每年性病發(fā)病數(shù)滴蟲感染7408美國(guó)性病引起的經(jīng)濟(jì)損失美國(guó)性病引起的直接醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)每年高達(dá)141億美元

(參見：

HWChesson,JMBlandford,TLGift,GTao,KLIrwin.TheestimateddirectmedicalcostofSTDsamongAmericanyouth,2000.2004NationalSTDPreventionConference.Philadelphia,PA.March8-11,2004.AbstractP075.)美國(guó)梅毒每年直接與間接損失為9.66億美元成人梅毒：1.855億美元先天梅毒：2850萬(wàn)美元因梅毒而感染HIV：7.522億美元美國(guó)性病引起的經(jīng)濟(jì)損失美國(guó)性病引起的直接醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)每年高達(dá)9美國(guó)1941－2007年梅毒報(bào)告病例數(shù)美國(guó)1941－2007年梅毒報(bào)告病例數(shù)10美國(guó)1988－2007年一期與二期梅毒發(fā)病率2010年美國(guó)人人健康的目標(biāo)：一期與二期梅毒發(fā)病率為0.2/10萬(wàn)美國(guó)1988－2007年一期與二期梅毒發(fā)病率2010年美國(guó)人11美國(guó)1941－2007年淋病發(fā)病率

2010年美國(guó)人人健康的目標(biāo)：淋病發(fā)病率為19/10萬(wàn)美國(guó)1941－2007年淋病發(fā)病率

2010年美國(guó)人人健康的121988－2007年美國(guó)衣原體感染發(fā)病率

說(shuō)明：至2000年1月美國(guó)全部50個(gè)州均要求報(bào)告衣原體感染1988－2007年美國(guó)衣原體感染發(fā)病率

說(shuō)明：至2000年131966－2007年美國(guó)首診的尖銳濕疣

就診病例數(shù)尖銳濕疣相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤范圍是：17%－29.3%.1966－2007年美國(guó)首診的尖銳濕疣

就診病例數(shù)尖銳濕疣相141966－2007年美國(guó)首診的生殖器皰疹

就診病例數(shù)生殖器皰疹相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤范圍是：17%－29.3%.1966－2007年美國(guó)首診的生殖器皰疹

就診病例數(shù)生殖器皰151966－2007年美國(guó)首診的女性陰道滴蟲病與其它陰道感染就診病例數(shù)陰道滴蟲病相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤范圍是：16%－29.3%。其它陰道感染為8%to13%.1966－2007年美國(guó)首診的女性陰道滴蟲病與其它陰道感染就16美國(guó)1991-2007年胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)2006年美國(guó)胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)為382例，發(fā)病率9.3/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)2007年美國(guó)胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)為430例，發(fā)病率10.5

/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)美國(guó)1991-2007年胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)2006年美國(guó)胎傳17我國(guó)性病流行狀況我國(guó)性病流行狀況18我國(guó)性病流行歷史與疾病負(fù)擔(dān)上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)1000萬(wàn)1964年宣布基本消滅梅毒上世紀(jì)60、70年代在新疆等西部地區(qū)仍有梅毒的發(fā)生1977年：長(zhǎng)沙報(bào)告首例淋病1979年：重慶報(bào)告首例梅毒1977－2008年全國(guó)累計(jì)報(bào)告性病930多萬(wàn)例，梅毒和淋病在全國(guó)甲乙類法定傳染病發(fā)病位次中，分別居第4和第5位我國(guó)性病流行歷史與疾病負(fù)擔(dān)上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)19我國(guó)性病流行病譜已發(fā)生改變變化特點(diǎn)上世紀(jì)90年代中期以前：由淋病和尖銳濕疣為主，上世紀(jì)90年代后期及2005年前變?yōu)镹GU為主，淋病、尖銳濕疣、梅毒均并重流行2006年以后變?yōu)槊范緸橹?，衣原體感染、尖銳濕疣、淋病并重流行我國(guó)性病流行病譜已發(fā)生改變變化特點(diǎn)20全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)的變化1例1979-19831979年<100例1984-1987100-1000例1988-19941000-1萬(wàn)例1995-20041萬(wàn)-10萬(wàn)例2005-200610萬(wàn)-20萬(wàn)例2007－2008>20萬(wàn)例全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)的變化1例1979-19831979年<121梅毒全國(guó)報(bào)告梅毒278215例，死亡63例，報(bào)告發(fā)病率21.06/10萬(wàn)梅毒報(bào)告病例數(shù)較2007年增長(zhǎng)23.32%梅毒位居全國(guó)乙類法定傳染病發(fā)病的第4位，僅次于肺結(jié)核、乙肝和痢疾淋病全國(guó)報(bào)告淋病134303例，報(bào)告發(fā)病率10.16/10萬(wàn)淋病報(bào)告病例數(shù)較2007年下降9.84%淋病位居全國(guó)乙類法定傳染病發(fā)病的第6位2008年全國(guó)梅毒、淋病發(fā)病情況梅毒2008年全國(guó)梅毒、淋病發(fā)病情況222008年全國(guó)各期梅毒報(bào)告發(fā)病情況一期梅毒全國(guó)報(bào)告83886例，較2007年增長(zhǎng)18.64%報(bào)告發(fā)病率為6.35/10萬(wàn)

二期梅毒全國(guó)報(bào)告54781例，較2007年增長(zhǎng)15.87%報(bào)告發(fā)病率4.15/10萬(wàn)

一期與二期梅毒報(bào)告發(fā)病率10.49/10萬(wàn)，較2007年增長(zhǎng)了16.82%一期與二期梅毒能較好反映梅毒發(fā)病趨勢(shì)

三期梅毒全國(guó)報(bào)告1999例，較2007年增長(zhǎng)9.53%隱性梅毒全國(guó)報(bào)告128069例，較2007年增長(zhǎng)31.50%隱性梅毒報(bào)告病例數(shù)最多，占梅毒報(bào)告病例總數(shù)的46.03%胎傳梅毒全國(guó)報(bào)告9480例，較2007年增長(zhǎng)12.84%報(bào)告發(fā)病率56.76/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)

2008年全國(guó)各期梅毒報(bào)告發(fā)病情況一期梅毒三期梅毒231995-2008年全國(guó)各期梅毒發(fā)病趨勢(shì)1991年-2008年的17年間，全國(guó)梅毒報(bào)告發(fā)病率年均增長(zhǎng)33.25%

1995-2008年全國(guó)各期梅毒發(fā)病趨勢(shì)1991年-2008241995-2008年全國(guó)胎傳梅毒發(fā)病趨勢(shì)1995年-2008年的13年間，全國(guó)胎傳梅毒報(bào)告發(fā)病率年均增長(zhǎng)56.36%1995-2008年全國(guó)胎傳梅毒發(fā)病趨勢(shì)1995年-2008252008年全國(guó)梅毒發(fā)病重點(diǎn)地區(qū)全部梅毒報(bào)告病例數(shù)居前5位的省份為：浙江省：40155例廣東?。?5414例廣西區(qū)：27236例江蘇?。?1927例福建?。?7343例合計(jì)142075例，占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的51.1%。全部梅毒報(bào)告發(fā)病率居前5位的省份為：浙江?。?9.36/10萬(wàn)上海市：76.78/10萬(wàn)廣西區(qū)：57.12/10萬(wàn)福建省：48.43/10萬(wàn)新疆區(qū)：41.45/10萬(wàn)一期與二期梅毒報(bào)告發(fā)病率居前5位的省份：上海市：48.83/10萬(wàn)浙江?。?4.65//10萬(wàn)新疆區(qū)：25.24/10萬(wàn)廣西區(qū)：22.09//10萬(wàn)天津市：21.76/10萬(wàn)2008年全國(guó)梅毒發(fā)病重點(diǎn)地區(qū)全部梅毒報(bào)告病例數(shù)居前5位的省262008年全國(guó)梅毒發(fā)病地圖2008年全國(guó)梅毒發(fā)病地圖271995-2008年全國(guó)淋病發(fā)病率

1995-2008年全國(guó)淋病發(fā)病率282008年全國(guó)淋病發(fā)病地圖2008年全國(guó)淋病發(fā)病地圖29全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情5種監(jiān)測(cè)性病119955例，總發(fā)病率為156.07/10萬(wàn)梅毒44989例，發(fā)病率58.54/10萬(wàn)淋病21228例，發(fā)病率27.62/10萬(wàn)生殖道沙眼衣原體感染24821例，發(fā)病率32.29/10萬(wàn)尖銳濕疣22556例，發(fā)病率29.35/10萬(wàn)生殖器皰疹6361例，發(fā)病率8.28/10萬(wàn)2008年首次在全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展生殖道沙眼衣原體感染的病例報(bào)告全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情5種監(jiān)測(cè)性病119955例，總發(fā)病30105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒與淋病疫情與全國(guó)比較全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)覆蓋人口數(shù)為7685.79萬(wàn)，占全國(guó)人口總數(shù)的5.85%。監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒報(bào)告病例數(shù)占全國(guó)的16.17%監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒報(bào)告發(fā)病率為全國(guó)的2.78倍(58.54/10萬(wàn)vs21.06/10萬(wàn))淋病報(bào)告病例數(shù)占全國(guó)的15.81%，淋病報(bào)告發(fā)病率為全國(guó)2.72倍(27.62/10萬(wàn)vs10.16/10萬(wàn))105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒與淋病疫情與全國(guó)比較全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)312008年，全國(guó)14個(gè)國(guó)家級(jí)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)點(diǎn)完成了監(jiān)測(cè)任務(wù)，包括：廣東（3個(gè)點(diǎn)）、性病中心、上海、廣西、福建、海南、新疆、陜西、浙江、重慶、天津、四川；在14個(gè)點(diǎn)上，共收集臨床分離株1403株，平均每個(gè)點(diǎn)為100株。全國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)我國(guó)淋球菌對(duì)青霉素、喹諾酮類抗生素耐藥嚴(yán)重，大觀霉素和頭孢曲松仍然是治療的一線藥物，但局部地區(qū)出現(xiàn)了頭孢曲松耐藥率上升的現(xiàn)象（8%），應(yīng)引起高度重視。2008年，全國(guó)14個(gè)國(guó)家級(jí)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)點(diǎn)完成了監(jiān)測(cè)任務(wù)，32?？谑袐D教所暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性率(%)

(N=195－875)

?？谑袐D教所暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性率(%)

(N=195－331993-2002南寧市全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性率(N=129－565)1993-2002南寧市全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性34我國(guó)不同人群梅毒血清陽(yáng)性率男男性行為人群：10.6%-18.7%，中位數(shù)為14.56%暗娼人群：4.95%-17.8%，中位數(shù)為12.49%中等價(jià)位(中檔)暗娼人群：4.0%-8.8%低價(jià)位(低檔)暗娼人群：32.2%-33.1%吸毒人群：5.01%-11.17%，中位數(shù)為6.81%嫖客人群：2.99%-5.79%，中位數(shù)為3.04%婚檢人群：0.31%-1.43%，中位數(shù)為0.66%孕產(chǎn)婦：0.29%-0.6%，中位數(shù)為0.45%我國(guó)不同人群梅毒血清陽(yáng)性率男男性行為人群：10.6%-18.35我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)36我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)：

3種數(shù)學(xué)模型我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)：

3種數(shù)學(xué)模型37我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-2020)

我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-38我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-2020)按33.63%增幅預(yù)測(cè)增幅控制在10%我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-39性病防治策略性病防治策略402006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略《Globalstrategyforthepreventionandcontrolofsexuallytransmittedinfections:2006–2015》全球STI策略指出：投入STI控制有4個(gè)基本的好處：降低STI相關(guān)的發(fā)病率與死亡率通過(guò)具有良好費(fèi)用-效果的干預(yù)，預(yù)防HIV經(jīng)性傳播預(yù)防STI的遠(yuǎn)期不良結(jié)局，如癌癥，尤其是在女性中減少妊娠的不良后果2006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略《Global412006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略全球STI策略指出：需要將STI作為優(yōu)先重點(diǎn)考慮，其原因如下：在多數(shù)國(guó)家，STI是嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，包括在多數(shù)國(guó)家，STI流行率在持續(xù)上升STI由多種病原體引起，并且許多感染沒(méi)有癥狀STI可引起成人急性疾病、不孕、異位妊娠、慢性疾病STI可引起胎兒和新生兒嚴(yán)重甚至是致命的疾病，如先天梅毒、肺炎、低出生體重、新生兒失明等STI可大大增加HIV傳播的危險(xiǎn)性HPV感染與是宮頸癌的病因之一，后者是全球引起女性癌癥的第2位主要原因STI的控制是具有良好費(fèi)用－效果的干預(yù)在Kenya的Nairobi市對(duì)500名性工作者的STI治療與干預(yù)項(xiàng)目研究表明，每次無(wú)保護(hù)性交HIV由女性傳播至男性的效率為1%，估計(jì)每年可以預(yù)防1萬(wàn)例HIV感染的新發(fā)病例，總的項(xiàng)目費(fèi)用為7.7萬(wàn)美元，或預(yù)防1例HIV感染的發(fā)生僅為8～12美元2006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略全球STI策略指422006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略全球STI策略包括2大部分技術(shù)策略(TechnicalComponent)倡導(dǎo)策略(AdvocacyComponent)2006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略全球STI策略包43全球性病控制—技術(shù)策略STI預(yù)防與控制

促進(jìn)健康行為提供屏障方法提供STI預(yù)防與保健服務(wù)獲得藥物和合適的技術(shù)推廣改進(jìn)制定政策和項(xiàng)目的信息監(jiān)測(cè)督導(dǎo)與評(píng)估與其它項(xiàng)目和伙伴合作公共衛(wèi)生項(xiàng)目私人部門社區(qū)參與其它伙伴加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的能力建設(shè)，提供有效服務(wù)獲得STI服務(wù)質(zhì)量保證財(cái)政服務(wù)發(fā)展人力資源項(xiàng)目管理的實(shí)驗(yàn)室支持采購(gòu)與后勤管理立即行動(dòng)的優(yōu)先領(lǐng)域高質(zhì)量的STI病例管理獲得必須的藥物高危人群與脆弱人群干預(yù)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)收集結(jié)合的方法：共擔(dān)責(zé)任

全球性病控制—技術(shù)策略STI預(yù)防與控制加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的能44美國(guó)1999年提出消除梅毒的計(jì)劃

(SyphilisElimination)全國(guó)的目標(biāo)：到2005年將一期與二期梅毒病例數(shù)減少到1000例以下，90％的縣沒(méi)有梅毒病例報(bào)告5大策略：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)社區(qū)參與和伙伴關(guān)系快速應(yīng)對(duì)爆發(fā)

擴(kuò)展臨床與實(shí)驗(yàn)室服務(wù)

加強(qiáng)健康促進(jìn)美國(guó)1999年提出消除梅毒的計(jì)劃

(SyphilisEli45美國(guó)制定了詳細(xì)的梅毒消除工具包

SyphilisEliminationEffort(SEE)Toolkit

工具包包括4個(gè)方面的材料：社區(qū)參與材料(CommunityInvolvementMaterials)衛(wèi)生工作者材料(HealthCareProviderMaterials)媒體材料(MediaMaterials)決策者材料(PolicyMakerMaterials)2007年4月美國(guó)CDC又制定了：2007年行動(dòng)計(jì)劃即《2007GuidanceforSyphilisEliminationEffortEvidence-basedActionPlanning》

美國(guó)制定了詳細(xì)的梅毒消除工具包

SyphilisElimi46我國(guó)性病防治的主要對(duì)策制定梅毒的預(yù)防與控制規(guī)劃提高和規(guī)范性病醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中開展預(yù)防服務(wù)性病服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)高危人群與重點(diǎn)人群廣泛開展性病篩查性病防治與婦幼衛(wèi)生、計(jì)劃生育及社區(qū)相結(jié)合我國(guó)性病防治的主要對(duì)策制定梅毒的預(yù)防與控制規(guī)劃47謝謝！謝謝！48性病流行狀況與防治策略張國(guó)成教授中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心性病流行狀況與防治策略張國(guó)成教授49內(nèi)容提要全球性病流狀況中國(guó)性病流行狀況性病防治策略內(nèi)容提要全球性病流狀況50全球性病流行情況全球性病流行情況51全球性病估計(jì)數(shù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)在15－49歲性活躍人群中，全球每年估計(jì)有3.4億新發(fā)的梅毒、淋病、衣原體和滴蟲感染病例發(fā)生估計(jì)全球每天約有100萬(wàn)人感染可治愈的性病估計(jì)全球每年新發(fā)性病病例及其引起的相關(guān)并發(fā)癥(流產(chǎn)、死胎、低出生體重胎兒、盆腔炎、不育癥、圍產(chǎn)期感染和腫瘤等)，約占全世界人口的7～10%

全球性病估計(jì)數(shù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)52WHO估計(jì)每年全球可治愈性病的年發(fā)病數(shù)生殖道衣原體感染：9198萬(wàn)淋球菌感染6235萬(wàn)梅毒2359萬(wàn)滴蟲感染1.73億

合計(jì)3.4億WHO估計(jì)每年全球可治愈性病的年發(fā)病數(shù)生殖道衣原體感染：53WHO估計(jì)全球15-49歲成人各大洲

可治愈性病的年發(fā)病數(shù)西歐1700萬(wàn)北非和中東1000萬(wàn)撒哈拉以南非洲

6900萬(wàn)東歐和中亞2200萬(wàn)南亞和東南亞1.51億澳大利亞和新西蘭100萬(wàn)北美1400萬(wàn)拉丁美洲和加勒比海地區(qū)

3800萬(wàn)合計(jì)：3.4億東亞和太平洋地區(qū)

1800萬(wàn)WHO估計(jì)全球15-49歲成人各大洲

可治愈性病的年發(fā)病數(shù)西54美國(guó)性病流行情況美國(guó)性病流行情況55美國(guó)估計(jì)每年性病發(fā)病數(shù)滴蟲感染740萬(wàn)HPV感染620萬(wàn)衣原體感染280萬(wàn)HSV-2感染160萬(wàn)淋病71.8萬(wàn)梅毒3.7萬(wàn)

合計(jì)1875.5萬(wàn)幾乎一半新發(fā)感染發(fā)生在15-24歲年輕人美國(guó)估計(jì)每年性病發(fā)病數(shù)滴蟲感染74056美國(guó)性病引起的經(jīng)濟(jì)損失美國(guó)性病引起的直接醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)每年高達(dá)141億美元

(參見：

HWChesson,JMBlandford,TLGift,GTao,KLIrwin.TheestimateddirectmedicalcostofSTDsamongAmericanyouth,2000.2004NationalSTDPreventionConference.Philadelphia,PA.March8-11,2004.AbstractP075.)美國(guó)梅毒每年直接與間接損失為9.66億美元成人梅毒：1.855億美元先天梅毒：2850萬(wàn)美元因梅毒而感染HIV：7.522億美元美國(guó)性病引起的經(jīng)濟(jì)損失美國(guó)性病引起的直接醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)每年高達(dá)57美國(guó)1941－2007年梅毒報(bào)告病例數(shù)美國(guó)1941－2007年梅毒報(bào)告病例數(shù)58美國(guó)1988－2007年一期與二期梅毒發(fā)病率2010年美國(guó)人人健康的目標(biāo)：一期與二期梅毒發(fā)病率為0.2/10萬(wàn)美國(guó)1988－2007年一期與二期梅毒發(fā)病率2010年美國(guó)人59美國(guó)1941－2007年淋病發(fā)病率

2010年美國(guó)人人健康的目標(biāo)：淋病發(fā)病率為19/10萬(wàn)美國(guó)1941－2007年淋病發(fā)病率

2010年美國(guó)人人健康的601988－2007年美國(guó)衣原體感染發(fā)病率

說(shuō)明：至2000年1月美國(guó)全部50個(gè)州均要求報(bào)告衣原體感染1988－2007年美國(guó)衣原體感染發(fā)病率

說(shuō)明：至2000年611966－2007年美國(guó)首診的尖銳濕疣

就診病例數(shù)尖銳濕疣相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤范圍是：17%－29.3%.1966－2007年美國(guó)首診的尖銳濕疣

就診病例數(shù)尖銳濕疣相621966－2007年美國(guó)首診的生殖器皰疹

就診病例數(shù)生殖器皰疹相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤范圍是：17%－29.3%.1966－2007年美國(guó)首診的生殖器皰疹

就診病例數(shù)生殖器皰631966－2007年美國(guó)首診的女性陰道滴蟲病與其它陰道感染就診病例數(shù)陰道滴蟲病相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤范圍是：16%－29.3%。其它陰道感染為8%to13%.1966－2007年美國(guó)首診的女性陰道滴蟲病與其它陰道感染就64美國(guó)1991-2007年胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)2006年美國(guó)胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)為382例，發(fā)病率9.3/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)2007年美國(guó)胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)為430例，發(fā)病率10.5

/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)美國(guó)1991-2007年胎傳梅毒報(bào)告病例數(shù)2006年美國(guó)胎傳65我國(guó)性病流行狀況我國(guó)性病流行狀況66我國(guó)性病流行歷史與疾病負(fù)擔(dān)上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)1000萬(wàn)1964年宣布基本消滅梅毒上世紀(jì)60、70年代在新疆等西部地區(qū)仍有梅毒的發(fā)生1977年：長(zhǎng)沙報(bào)告首例淋病1979年：重慶報(bào)告首例梅毒1977－2008年全國(guó)累計(jì)報(bào)告性病930多萬(wàn)例，梅毒和淋病在全國(guó)甲乙類法定傳染病發(fā)病位次中，分別居第4和第5位我國(guó)性病流行歷史與疾病負(fù)擔(dān)上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)67我國(guó)性病流行病譜已發(fā)生改變變化特點(diǎn)上世紀(jì)90年代中期以前：由淋病和尖銳濕疣為主，上世紀(jì)90年代后期及2005年前變?yōu)镹GU為主，淋病、尖銳濕疣、梅毒均并重流行2006年以后變?yōu)槊范緸橹?，衣原體感染、尖銳濕疣、淋病并重流行我國(guó)性病流行病譜已發(fā)生改變變化特點(diǎn)68全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)的變化1例1979-19831979年<100例1984-1987100-1000例1988-19941000-1萬(wàn)例1995-20041萬(wàn)-10萬(wàn)例2005-200610萬(wàn)-20萬(wàn)例2007－2008>20萬(wàn)例全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)的變化1例1979-19831979年<169梅毒全國(guó)報(bào)告梅毒278215例，死亡63例，報(bào)告發(fā)病率21.06/10萬(wàn)梅毒報(bào)告病例數(shù)較2007年增長(zhǎng)23.32%梅毒位居全國(guó)乙類法定傳染病發(fā)病的第4位，僅次于肺結(jié)核、乙肝和痢疾淋病全國(guó)報(bào)告淋病134303例，報(bào)告發(fā)病率10.16/10萬(wàn)淋病報(bào)告病例數(shù)較2007年下降9.84%淋病位居全國(guó)乙類法定傳染病發(fā)病的第6位2008年全國(guó)梅毒、淋病發(fā)病情況梅毒2008年全國(guó)梅毒、淋病發(fā)病情況702008年全國(guó)各期梅毒報(bào)告發(fā)病情況一期梅毒全國(guó)報(bào)告83886例，較2007年增長(zhǎng)18.64%報(bào)告發(fā)病率為6.35/10萬(wàn)

二期梅毒全國(guó)報(bào)告54781例，較2007年增長(zhǎng)15.87%報(bào)告發(fā)病率4.15/10萬(wàn)

一期與二期梅毒報(bào)告發(fā)病率10.49/10萬(wàn)，較2007年增長(zhǎng)了16.82%一期與二期梅毒能較好反映梅毒發(fā)病趨勢(shì)

三期梅毒全國(guó)報(bào)告1999例，較2007年增長(zhǎng)9.53%隱性梅毒全國(guó)報(bào)告128069例，較2007年增長(zhǎng)31.50%隱性梅毒報(bào)告病例數(shù)最多，占梅毒報(bào)告病例總數(shù)的46.03%胎傳梅毒全國(guó)報(bào)告9480例，較2007年增長(zhǎng)12.84%報(bào)告發(fā)病率56.76/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)

2008年全國(guó)各期梅毒報(bào)告發(fā)病情況一期梅毒三期梅毒711995-2008年全國(guó)各期梅毒發(fā)病趨勢(shì)1991年-2008年的17年間，全國(guó)梅毒報(bào)告發(fā)病率年均增長(zhǎng)33.25%

1995-2008年全國(guó)各期梅毒發(fā)病趨勢(shì)1991年-2008721995-2008年全國(guó)胎傳梅毒發(fā)病趨勢(shì)1995年-2008年的13年間，全國(guó)胎傳梅毒報(bào)告發(fā)病率年均增長(zhǎng)56.36%1995-2008年全國(guó)胎傳梅毒發(fā)病趨勢(shì)1995年-2008732008年全國(guó)梅毒發(fā)病重點(diǎn)地區(qū)全部梅毒報(bào)告病例數(shù)居前5位的省份為：浙江省：40155例廣東?。?5414例廣西區(qū)：27236例江蘇?。?1927例福建?。?7343例合計(jì)142075例，占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的51.1%。全部梅毒報(bào)告發(fā)病率居前5位的省份為：浙江?。?9.36/10萬(wàn)上海市：76.78/10萬(wàn)廣西區(qū)：57.12/10萬(wàn)福建省：48.43/10萬(wàn)新疆區(qū)：41.45/10萬(wàn)一期與二期梅毒報(bào)告發(fā)病率居前5位的省份：上海市：48.83/10萬(wàn)浙江?。?4.65//10萬(wàn)新疆區(qū)：25.24/10萬(wàn)廣西區(qū)：22.09//10萬(wàn)天津市：21.76/10萬(wàn)2008年全國(guó)梅毒發(fā)病重點(diǎn)地區(qū)全部梅毒報(bào)告病例數(shù)居前5位的省742008年全國(guó)梅毒發(fā)病地圖2008年全國(guó)梅毒發(fā)病地圖751995-2008年全國(guó)淋病發(fā)病率

1995-2008年全國(guó)淋病發(fā)病率762008年全國(guó)淋病發(fā)病地圖2008年全國(guó)淋病發(fā)病地圖77全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情5種監(jiān)測(cè)性病119955例，總發(fā)病率為156.07/10萬(wàn)梅毒44989例，發(fā)病率58.54/10萬(wàn)淋病21228例，發(fā)病率27.62/10萬(wàn)生殖道沙眼衣原體感染24821例，發(fā)病率32.29/10萬(wàn)尖銳濕疣22556例，發(fā)病率29.35/10萬(wàn)生殖器皰疹6361例，發(fā)病率8.28/10萬(wàn)2008年首次在全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展生殖道沙眼衣原體感染的病例報(bào)告全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情5種監(jiān)測(cè)性病119955例，總發(fā)病78105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒與淋病疫情與全國(guó)比較全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)覆蓋人口數(shù)為7685.79萬(wàn)，占全國(guó)人口總數(shù)的5.85%。監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒報(bào)告病例數(shù)占全國(guó)的16.17%監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒報(bào)告發(fā)病率為全國(guó)的2.78倍(58.54/10萬(wàn)vs21.06/10萬(wàn))淋病報(bào)告病例數(shù)占全國(guó)的15.81%，淋病報(bào)告發(fā)病率為全國(guó)2.72倍(27.62/10萬(wàn)vs10.16/10萬(wàn))105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒與淋病疫情與全國(guó)比較全國(guó)105個(gè)性病監(jiān)792008年，全國(guó)14個(gè)國(guó)家級(jí)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)點(diǎn)完成了監(jiān)測(cè)任務(wù)，包括：廣東（3個(gè)點(diǎn)）、性病中心、上海、廣西、福建、海南、新疆、陜西、浙江、重慶、天津、四川；在14個(gè)點(diǎn)上，共收集臨床分離株1403株，平均每個(gè)點(diǎn)為100株。全國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)我國(guó)淋球菌對(duì)青霉素、喹諾酮類抗生素耐藥嚴(yán)重，大觀霉素和頭孢曲松仍然是治療的一線藥物，但局部地區(qū)出現(xiàn)了頭孢曲松耐藥率上升的現(xiàn)象（8%），應(yīng)引起高度重視。2008年，全國(guó)14個(gè)國(guó)家級(jí)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)點(diǎn)完成了監(jiān)測(cè)任務(wù)，80?？谑袐D教所暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性率(%)

(N=195－875)

海口市婦教所暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性率(%)

(N=195－811993-2002南寧市全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性率(N=129－565)1993-2002南寧市全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)暗娼人群的梅毒血清陽(yáng)性82我國(guó)不同人群梅毒血清陽(yáng)性率男男性行為人群：10.6%-18.7%，中位數(shù)為14.56%暗娼人群：4.95%-17.8%，中位數(shù)為12.49%中等價(jià)位(中檔)暗娼人群：4.0%-8.8%低價(jià)位(低檔)暗娼人群：32.2%-33.1%吸毒人群：5.01%-11.17%，中位數(shù)為6.81%嫖客人群：2.99%-5.79%，中位數(shù)為3.04%婚檢人群：0.31%-1.43%，中位數(shù)為0.66%孕產(chǎn)婦：0.29%-0.6%，中位數(shù)為0.45%我國(guó)不同人群梅毒血清陽(yáng)性率男男性行為人群：10.6%-18.83我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)84我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)：

3種數(shù)學(xué)模型我國(guó)梅毒發(fā)病預(yù)測(cè)(2008-2020)：

3種數(shù)學(xué)模型85我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-2020)

我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-86我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-2020)按33.63%增幅預(yù)測(cè)增幅控制在10%我國(guó)梅毒發(fā)病控制在不同增長(zhǎng)幅度時(shí)的發(fā)病數(shù)與發(fā)病率(2008-87性病防治策略性病防治策略882006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略《Globalstrategyforthepreventionandcontrolofsexuallytransmittedinfections:2006–2015》全球STI策略指出：投入STI控制有4個(gè)基本的好處：降低STI相關(guān)的發(fā)病率與死亡率通過(guò)具有良好費(fèi)用-效果的干預(yù)，預(yù)防HIV經(jīng)性傳播預(yù)防STI的遠(yuǎn)期不良結(jié)局，如癌癥，尤其是在女性中減少妊娠的不良后果2006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略《Global892006-2015年全球STI預(yù)防與控制策略全球STI策略指出：需要將STI作為優(yōu)先重點(diǎn)考慮，其原因如下：在多數(shù)國(guó)家，STI是嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，包括在多數(shù)國(guó)家，STI流行率在持續(xù)上升STI由