常見肝臟腫瘤剖析課件

常見肝臟腫瘤分析肝臟惡性腫瘤肝臟良性腫瘤A肝細胞癌A肝血管瘤B肝轉(zhuǎn)移瘤BFNH(肝局灶性結節(jié)增生)G肝膽管細胞癌G肝膿腫D纖維板層樣肝癌D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤常見肝臟腫瘤分析1肝臟腫瘤鑒別診斷(富血供腫瘤)肝細肝血肝腺瘤纖維板層樣肝胞癌管瘤性質(zhì)惡良良惡臨床、肝硬1、青壯年,女性特征2、AFP青年女性多見多見1青少年多見2、長期口服避孕2無肝硬化陽性藥或激素類藥物強化“快進快進慢快癜痕征1、速升緩降1速升緩降方式出2、周邊見增2、均勻強化2,不均勻增強粗供血血管強化特殊中心瘢痕透明環(huán)”征中心瘢痕征象T2W呈高信號T2W呈低信號肝臟腫瘤鑒別診斷(富血供腫瘤)2肝臟腫瘤鑒別診斷(乏血供腫瘤)肝膽管細炎性肝血管移瘤胞癌假瘤平滑肌脂肪瘤性質(zhì)惡良良良臨床原發(fā)腫瘤高熱病史特征病史強化“邊緣強“弱向中1、動脈期無或弱強化1、三環(huán)強化不均勻方式化為主”等持續(xù)強2、門脈及延遲期分隔2、周邊動脈期高強化化或結節(jié)狀強化灌注區(qū)特殊“牛眼征遠端膽管增強掃描后病灶相對氣液平面脂肪成征象擴張縮小靶征”肝臟腫瘤鑒別診斷(乏血供腫瘤)3病例1一臨床資料患者,男性,66歲·主訴:陣發(fā)性劍突下疼痛3個月,加重5天現(xiàn)病史:陣發(fā)性劍突下疼痛,隱痛,無放散,無腹脹,尿色加深為茶色?！ぜ韧?否認肝炎、結核病史·?？撇轶w:皮膚、鞏膜無黃染,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝區(qū)叩痛(+)實驗室檢查:AFP正常病例1一臨床資料4病例1—影像學資料肝臟病例CT平掃cT增強動脈期CT增強門脈期延時期病例1—影像學資料5常見肝臟腫瘤剖析課件6常見肝臟腫瘤剖析課件7常見肝臟腫瘤剖析課件8常見肝臟腫瘤剖析課件9常見肝臟腫瘤剖析課件10常見肝臟腫瘤剖析課件11常見肝臟腫瘤剖析課件12常見肝臟腫瘤剖析課件13常見肝臟腫瘤剖析課件14常見肝臟腫瘤剖析課件15常見肝臟腫瘤分析肝臟惡性腫瘤肝臟良性腫瘤A肝細胞癌A肝血管瘤B肝轉(zhuǎn)移瘤BFNH(肝局灶性結節(jié)增生)G肝膽管細胞癌G肝膿腫D纖維板層樣肝癌D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤常見肝臟腫瘤分析16肝臟腫瘤鑒別診斷(富血供腫瘤)肝細肝血肝腺瘤纖維板層樣肝胞癌管瘤性質(zhì)惡良良惡臨床、肝硬1、青壯年,女性特征2、AFP青年女性多見多見1青少年多見2、長期口服避孕2無肝硬化陽性藥或激素類藥物強化“快進快進慢快癜痕征1、速升緩降1速升緩降方式出2、周邊見增2、均勻強化2,不均勻增強粗供血血管強化特殊中心瘢痕透明環(huán)”征中心瘢痕征象T2W呈高信號T2W呈低信號肝臟腫瘤鑒別診斷(富血供腫瘤)17肝臟腫瘤鑒別診斷(乏血供腫瘤)肝膽管細炎性肝血管移瘤胞癌假瘤平滑肌脂肪瘤性質(zhì)惡良良良臨床原發(fā)腫瘤高熱病史特征病史強化“邊緣強“弱向中1、動脈期無或弱強化1、三環(huán)強化不均勻方式化為主”等持續(xù)強2、門脈及延遲期分隔2、周邊動脈期高強化化或結節(jié)狀強化灌注區(qū)特殊“牛眼征遠端膽管增強掃描后病灶相對氣液平面脂肪成征象擴張縮小靶征”肝臟腫瘤鑒別診斷(乏血供腫瘤)18病例1一臨床資料患者,男性,66歲·主訴:陣發(fā)性劍突下疼痛3個月,加重5天現(xiàn)病史:陣發(fā)性劍突下疼痛,隱痛,無放散,無腹脹,尿色加深為茶色?！ぜ韧?否認肝炎、結核病史·?？撇轶w:皮膚、鞏膜無黃染,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝區(qū)叩痛(+)實驗室檢查:AFP正常病例1一臨床資料19病例1—影像學資料肝臟病例CT平掃cT增強動脈期CT增強門脈期延時期病例1—影像學資料20常見肝臟腫瘤剖析課件21常見肝臟腫瘤剖析課件22常見肝臟腫瘤剖析課件23常見肝臟腫瘤剖析課件