基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓痛經(jīng)

主講：鄒本領(lǐng)赤峰市紅山區(qū)

基層中醫(yī)藥

適宜技術(shù)

——痛經(jīng)概念

婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者，稱為“痛經(jīng)”。經(jīng)前或經(jīng)期僅有小腹或腰部輕微的脹痛不適，不影響日常工作和生活者，則屬經(jīng)期常見生理現(xiàn)象。周期性的經(jīng)期疼痛是常見的并且發(fā)生于大多數(shù)月經(jīng)周期。痛經(jīng)常伴有腰骶痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉等分類原發(fā)性痛經(jīng)：無盆腔器質(zhì)性病變，也稱功能性痛經(jīng)，常見于年輕未產(chǎn)女性。繼發(fā)性痛經(jīng)：指盆腔器質(zhì)性病變導致的痛經(jīng)，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、宮腔粘連、宮頸狹窄等引起的月經(jīng)期疼痛，多發(fā)生于育齡期婦女。診斷要點

病史

經(jīng)行小腹或者少腹疼痛,伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作，或有不孕、盆腔炎、宮腔手術(shù)史。癥狀

腹痛多發(fā)生于行經(jīng)第1～2天或經(jīng)期前后1～2天，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛下墜感，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜痛，亦可見于小腹連股內(nèi)痛。嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象?，F(xiàn)代醫(yī)學治療痛經(jīng)前列腺素合成酶抑制劑有效率達70%。最好于開始出現(xiàn)疼痛癥狀，月經(jīng)來潮甚至來潮前1-2天開始服藥?？蛇B續(xù)服藥至疼痛消失后停藥。如果于疼痛時間段用藥，有時難以控制疼痛。促性腺激素釋放激素激動劑僅用于嚴重的痛經(jīng)，但副作用影響了它的常規(guī)和長期使用β-受體興奮劑療效不太滿意，且有心悸、顫抖等副反應(yīng)，因而未被普遍采用。鈣通道阻滯劑副作用有頭痛、心悸、血壓降低等。手術(shù)是有效的。子宮切除術(shù)對治療痛經(jīng)有效，不過不適于有生育要求的婦女婦科疾患與臟腑經(jīng)絡(luò)病在沖任督帶治在肝腎心脾重在調(diào)理氣血腎藏精，主生殖與發(fā)育腎主藏精腎之精氣化生天癸肝主藏血主疏泄心主血脈主神志脾主運化主統(tǒng)血上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后氣血相依1.督脈循行：①起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，②向后行于脊柱的內(nèi)部，③上達項后風府，進入腦內(nèi)，④上行巔頂，⑤沿前額下行至鼻柱。主要病候：脊柱強痛，角弓反張，脊柱強直，昏厥。后溪穴通于督脈。八髎穴：位置：骶椎。又稱上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八個穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中，合稱“八穴”。、虛寒：艾灸瘀滯：刺血拔罐2.任脈循行：①起于小腹內(nèi)，下出會陰部，②向上行于陰毛部，③沿著腹內(nèi)，向上經(jīng)過關(guān)元等穴，④到達咽喉部，⑤再上行環(huán)繞口唇，⑥經(jīng)過面部，⑦進入目眶下（承泣穴屬足陽明胃經(jīng)）主要病候：疝氣，帶下，腹中結(jié)塊等證。男子患七疝，女子患瘕聚。列缺穴通于任脈。中極，關(guān)元，石門，氣海，陰交，神闕，水分，任脈起于胞中，行于身前，沿正中線上行，對于陰經(jīng)氣血具有調(diào)節(jié)作用，有“陰脈之海”之稱。任脈阻滯不通則經(jīng)閉；任脈不通，氣血失養(yǎng)則宮寒不孕，帶下色白；氣滯瘕聚則少腹積塊，脹滿疼痛，游走不定；任脈不通，肝經(jīng)氣滯，則睪丸脹痛，疝氣?！叭沃靼ァ蹦苷{(diào)節(jié)月經(jīng)，促進女子生殖功能，維持妊娠。任脈虛衰不能妊養(yǎng)胞胎，則胎動不安，少腹墜脹，陰道下血，甚或滑胎；任脈虛衰，不能調(diào)節(jié)月經(jīng)測月經(jīng)愆期或經(jīng)閉，或淋漓不盡；任脈虛衰，氣血失于濡養(yǎng)，則頭暈?zāi)炕ǎニ彳?，舌淡，脈細無力亦為虛衰之象。3.沖脈循行：①起起于小腹內(nèi)內(nèi)，下出于于會陰部，，②向上行行于脊柱內(nèi)內(nèi)，③其外外行者經(jīng)氣氣沖與足少少陰經(jīng)交會會，沿著腹腹部兩側(cè)，，④上達咽咽喉，⑤環(huán)環(huán)繞口唇。。主要病候：：腹部氣逆逆而拘急。。氣逆腹痛痛。15腧穴：會陰陰，陰交（（任脈）；；氣沖（足足陽明）；；橫骨，大大赫，氣穴穴，四滿，，中注（足足少陰），，肓俞，商商曲、石關(guān)關(guān)、陰都、、通谷、幽幽門（足少少陰）督、任、沖沖脈皆起于于胞中，同同出會陰，，稱為“一一源三岐””，其中督督脈行于腰腰背正中，，上至頭面面；任脈行行于胸腹正正中，上抵抵頦部；沖沖脈與足少少陰腎經(jīng)相相并上行，，環(huán)繞口唇。公孫穴通于于沖脈沖脈起起于胞中，下出出會陰后，從從氣街街部起起與足少陰陰經(jīng)相并，，夾臍上行，，散入入胸中……沖，“要沖、、要道道”之義沖：指指古人人在身身前垂垂掛飾飾品的的帶子子，與與沖脈脈在胸胸腹前前面循循行特特點相相仿。。1、沖脈脈能調(diào)節(jié)節(jié)十二二經(jīng)氣氣血。。故稱“經(jīng)絡(luò)之之?！薄ⅰ笆?jīng)經(jīng)之海?！焙汀拔迮K六六腑之之海”。2、沖、任任脈盛盛，月月經(jīng)才才能正正常排排泄，，故又又稱血海。起著“滲諸陽陽、灌灌諸精精”，“溫肌肉肉、生生毫發(fā)發(fā)”的作用用。3、協(xié)協(xié)同任任脈，，主胞胞宮以以妊產(chǎn)產(chǎn)胎育育?！杜R證證指南南》”血海者者，即即沖脈脈也，，男子藏藏精，，女子子系胞胞“。（三）病病候《素問問·骨空論論》：：沖脈脈為病病，逆逆氣里里急。?！峨y經(jīng)經(jīng).二二十九九難》》：沖沖之為為病，，逆氣氣而里里急。?！杜R證證指南南》”………不孕，，經(jīng)不不調(diào)，，沖脈脈病也也“。沖脈發(fā)發(fā)生病病變，，可出出現(xiàn)1、逆逆氣不不能上上行而致腹腹內(nèi)拘拘急疼疼痛。。2、生生殖泌泌尿系系統(tǒng)病病癥。。4.帶脈循行：：帶脈脈者，，起于于季脅脅，回回身一一周，，如束束帶然然”。。①起起于季季脅部部的下下面，，斜向向下行行到帶帶脈、、五樞樞，維維道穴穴，②②橫行行繞身身一周周。主要病病候：：腹?jié)M滿，腰腰部覺覺冷如如坐水水中。。腹脹脹，腰腰無力力如坐坐水。。4腧穴：：帶脈脈、五五樞、、維道道。（足少少陽））足臨泣泣穴通通于帶帶脈。。帶，在在古代代多指指“官僚貴貴族腰腰間系系的大大帶”與帶脈脈橫行行腰腹腹之間間，回回身一周。。帶脈“約束諸諸脈”---約束束縱行行諸經(jīng)經(jīng)脈，，使起到到協(xié)調(diào)調(diào)和柔柔順作作用。。帶脈不引引可出出現(xiàn)各各種功功能弛弛緩、、痿廢的病癥。。如：：腰酸酸痛、、腹脹脹、腹腹痛引引腰脊及生殖殖器官官病，，如：：陽痿痿、遺遺精、、崩漏、、帶帶下等。帶之為為病，，腹?jié)M滿，腰腰溶溶溶若坐坐水中中經(jīng)絡(luò)學學說一、闡闡釋病病機變變化1．傳遞遞病邪邪（1）外邪邪通過過經(jīng)絡(luò)絡(luò)內(nèi)傳傳臟腑腑（2）臟腑腑之間間疾病病通過過經(jīng)絡(luò)絡(luò)相互互傳變變2．反映映病變變二、指指導臨臨床診診斷1．循經(jīng)經(jīng)診斷斷2．分經(jīng)經(jīng)診斷斷對癥選選穴1．指導導針灸灸推拿拿（1）指導導循經(jīng)經(jīng)取穴穴（2）指導導推拿拿按摩摩2．指導導藥物物治療療(藥物歸歸經(jīng)））取穴痛經(jīng)的的病因因病機實證：：沖任、胞胞宮氣氣血阻阻滯，，“不通則則痛”氣滯血血瘀、、寒濕濕凝滯滯、濕濕熱瘀瘀阻虛證：：沖任胞宮宮失于于濡養(yǎng)養(yǎng)，““不榮而而痛”肝腎虧損損、氣血虛虛弱、、陽虛虛內(nèi)寒寒、證候分分型（（實））氣滯血血瘀肝郁氣氣滯，，氣滯滯血瘀瘀，瘀瘀阻胞胞宮、、沖任任。經(jīng)經(jīng)期氣氣血下下注沖沖任，，胞宮宮氣血血更加加壅滯滯，““不通通則痛痛”；；寒濕凝凝滯內(nèi)傷于于寒，，或過過于貪貪涼，，或久久居陰陰濕之之地，，風冷冷寒濕濕客于于沖任任、胞胞宮，，以致致胞宮宮、沖沖任氣氣血凝凝滯。。濕熱瘀瘀阻經(jīng)期、、產(chǎn)后后（包包括墮墮胎、、小產(chǎn)產(chǎn)后））攝生生不慎慎而感感濕熱熱之邪邪,濕熱與與血相相搏結(jié)結(jié)，流流注沖沖任,蘊結(jié)于于胞宮宮,阻滯氣氣血,經(jīng)前、、經(jīng)期期氣血血下注注沖任任，胞胞宮氣氣血更更加壅壅滯不不暢，，發(fā)為為痛經(jīng)經(jīng)。證候分分型（（虛））陽虛內(nèi)內(nèi)寒素稟陽陽虛，，陰寒寒內(nèi)盛盛，沖沖任、、胞宮宮失于于溫煦煦，經(jīng)經(jīng)期氣氣血下下注沖沖任，，寒凝凝血脈脈，使使經(jīng)血血運行行遲滯滯，發(fā)發(fā)為痛痛經(jīng)。。氣血虛弱脾胃虛虛弱，，化源源不足足，或或大病病久病病或大大失血血后，，氣血血俱虛虛，沖沖任氣氣血虛虛少，，經(jīng)期期、經(jīng)經(jīng)后血血海氣氣血更更加空空虛，，沖任任、胞胞宮失失于濡濡養(yǎng)；；兼之之氣虛虛血滯滯，無無力流流通，，因而而發(fā)生生痛經(jīng)經(jīng)。肝腎虧虧損多因稟稟賦虛虛弱，，肝腎腎本虛虛，或或因多多產(chǎn)房房勞，，損及及肝腎腎，精精虧血血少，，沖任任不足足，胞胞宮失失養(yǎng)，，經(jīng)期期、經(jīng)經(jīng)后血血海更更虛，，沖任任、胞胞宮失失于濡濡養(yǎng)，，而致致痛經(jīng)經(jīng)。辨證論論治痛在經(jīng)經(jīng)前、、經(jīng)期期之初初、中中多屬屬實；痛在月月經(jīng)將將凈或或經(jīng)后后多屬屬虛。疼痛劇劇烈、、拒按按、掣掣痛、、絞痛痛、灼灼痛、、刺痛痛多屬屬實；隱隱作作痛、、墜痛、喜喜揉喜喜按多虛。辨證論論治痛甚于于脹，，血塊塊排出出疼痛痛則減減輕或或刺痛痛、持持續(xù)作作痛者者多為為血瘀；脹甚于于痛，，時痛痛時止止者多多為氣滯。絞痛、、冷痛痛得熱熱痛減減多屬寒；灼痛得得熱痛痛增多多為熱。痛在兩兩側(cè)少少腹病病多在在肝，痛在腰腰際病病多在在腎。治療原原則痛經(jīng)的的治療療原則則，以以調(diào)理理沖任任、胞胞宮氣氣血為為主。。月經(jīng)期期調(diào)血止止痛以治標標；平平時辨證求求因以治本本，同同時應(yīng)應(yīng)因時時治宜宜。氣滯血血瘀證證主要證證候：：經(jīng)前前或經(jīng)經(jīng)期小小腹脹脹痛拒拒按，，經(jīng)血血量少少，行行而不不暢，，血色色紫黯黯有塊塊，塊塊下痛痛暫減減，乳乳房脹脹痛，，胸悶悶不舒舒。舌舌質(zhì)紫紫黯或或有瘀瘀點，，脈弦弦。治法：：理氣行行滯，，化瘀瘀止痛痛。方藥：：膈下逐逐瘀湯湯（《醫(yī)林改改錯》）。當歸川川芎赤赤芍桃桃仁紅紅花枳枳殼延延胡索索五五靈脂脂丹丹皮皮烏烏藥藥香香附附甘甘草草膈下逐逐瘀行行氣滯滯，臺臺烏香香附延延胡枳枳，甘草丹丹皮芎芎歸芍芍，逐逐瘀桃桃紅配配靈脂脂。氣血瘀瘀滯的的針灸灸療法法氣滯血血瘀,經(jīng)行不不暢,故塊下下痛減減.舌紫黯黯或有有瘀點點,脈沉弦弦或澀澀,均為氣氣血瘀瘀滯之之象.治法：：行氣氣活血血,祛瘀止止痛.以足厥厥陰肝肝經(jīng)穴穴為主主.處方:內(nèi)關(guān),三陰交交；膈膈腧、、血海海胸協(xié)痛痛甚者者,加外關(guān)關(guān),肝俞.惡心嘔嘔吐者者,加太沖沖,公孫。。小腹劇劇痛者者,加次髎髎.陽虛內(nèi)內(nèi)寒證證主要證證候：：經(jīng)經(jīng)期或或經(jīng)后后小腹腹冷痛痛，喜喜按，，得熱熱則舒舒，經(jīng)經(jīng)量少少，經(jīng)經(jīng)色黯黯淡，，腰腿腿酸軟軟，小小便清清長。。舌淡淡胖、、苔白白潤。。治法：：溫經(jīng)扶扶陽，，暖宮宮止痛痛。方藥：：溫經(jīng)湯湯（《金匱要要略》）加附附子、、艾葉葉、小小茴香香。吳茱萸萸當當歸歸芍芍藥川川芎芎人人參參生生姜麥麥門門冬半半夏牡牡丹皮皮阿阿膠膠甘甘草桂桂枝枝陽虛內(nèi)內(nèi)寒的的針灸灸療法法陽虛弱弱，虛虛寒內(nèi)內(nèi)生，，沖任任、胞胞宮失失于溫溫煦，，氣血血運行行不暢暢，以以經(jīng)期期或經(jīng)經(jīng)后小小腹冷冷痛，，喜按按，得得熱則則舒，，經(jīng)量量少，，經(jīng)色色暗淡淡，或或經(jīng)下下膜塊塊，腰腰腿酸酸軟，，小便便清長長，主治：：溫補補陽氣氣以任督督二脈脈為主主艾灸：：氣海海關(guān)關(guān)元命命門門寒濕凝凝滯證證主要證證侯：：經(jīng)行行小腹腹冷痛痛，得得熱則則舒，，經(jīng)量量少，，色紫紫黯有有塊，，伴形形寒肢肢冷，，小便便清長長。苔苔白，，脈細細或沉沉緊。。治法：溫經(jīng)散寒除濕濕，化瘀止痛痛。方藥：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加蒼術(shù)、茯茯苓。小茴香干干姜延胡胡索沒藥藥當歸歸川芎肉肉桂赤赤芍蒲蒲黃五五靈脂少腹逐瘀小茴茴香，芎歸桂桂花與干姜，，延胡靈脂蒲黃黃沒，祛寒化化瘀效力強。。寒濕凝滯的針針灸療法寒濕之邪客于于胞宮,血與寒結(jié),沖任阻滯,經(jīng)血流行不暢暢,故小腹冷痛.熱能勝寒,得熱寒凝之氣氣則散,瘀滯稍通故痛痛減.血得寒則凝,故經(jīng)量少,色紫黯有塊.寒濕之邪傷人人陽氣,脾陽不振,則形寒肢冷,小便清長.苔白,脈沉緊,均為寒濕內(nèi)阻阻,氣血瘀滯之象象.治法,散寒除濕,溫經(jīng)止痛.以任脈,足太陰脾經(jīng)穴穴為主.處方:四瀆、三陰交交,地機.形寒肢冷,小便清長則艾艾灸關(guān)元,腎俞.腰痛,身痛者,加腎俞,大杼.神疲氣短者,加灸百會,氣海.濕熱瘀阻證主要證候：經(jīng)經(jīng)前或經(jīng)期小小腹灼熱脹痛痛，拒按，經(jīng)經(jīng)色黯紅，質(zhì)質(zhì)稠有塊，平平素帶下量多多色黃，或平平時小腹痛，，經(jīng)來疼痛加加劇，或伴低低熱起伏，小小便黃赤。舌舌紫紅，苔黃黃而膩，脈滑滑數(shù)或澀。治法：清熱除濕，化化瘀止痛。方藥：清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加紅藤、敗敗醬草、薏苡苡仁。清熱調(diào)血治痛痛經(jīng)，溫熱瘀瘀結(jié)兩皆清，，桃紅四物連莪莪術(shù)，延胡丹丹附腹痛輕。。肝郁濕熱的針針灸療法,肝郁氣滯,經(jīng)行不暢,故經(jīng)前或經(jīng)期期小腹疼痛,甚則痛及腰骶骶.濕熱下注,蘊結(jié)于胞宮,故小腹灼熱,經(jīng)行量多質(zhì)稠稠,色鮮或紫,有小血塊,帶下黃稠.肝經(jīng)郁滯,則兼乳脅疼痛痛.濕熱下注膀胱胱,則小便短赤.舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù),為肝郁濕熱之之象.治法,清熱除濕,行滯止痛.以足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴,足太陰脾經(jīng)穴穴為主.處方四瀆,三陰交.太沖；天樞，，行間小腹灼熱者,加曲泉,經(jīng)夾血塊者,加行間.氣血虛弱證主要證候：經(jīng)經(jīng)期或經(jīng)后小小腹隱隱作痛痛，喜按或小小腹及陰部空空墜不適，月月經(jīng)量少，色色淡，質(zhì)清稀稀，面色無華華，頭暈心悸悸，神疲乏力力。舌淡，脈脈細無力。治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)調(diào)經(jīng)止痛。方藥：圣愈湯（《蘭室秘藏》）去生地，加加白芍、香附附、延胡索。。人參黃芪芪當歸川川芎熟熟地黃生生地黃圣愈芎歸二地地黃，參芪合合用脾復(fù)旺，，生化有源氣血血足，痛經(jīng)自自除復(fù)安康。。氣血虧虛的針針灸療法,氣血虛弱,血海不足,胞脈失養(yǎng),故經(jīng)期或經(jīng)后后小腹隱痛喜喜按,經(jīng)量少質(zhì)薄.氣血不足,則神疲肢倦.氣血不能上奉奉于腦,則頭暈眼花.氣血不能營心心,則心悸氣短.攝淡,苔薄少,脈細弦,均為氣血虧虛虛之象.治法,補益氣血,調(diào)經(jīng)止痛.以任脈,足太陰脾經(jīng)經(jīng)經(jīng)穴為主.處方:氣海,足三里,脾俞,三陰交,子宮.小腹冷痛者,加氣沖,關(guān)元.肝腎虧損證主要證候：經(jīng)經(jīng)期或經(jīng)后小小腹綿綿作痛痛，經(jīng)行量少少，色黯淡，，質(zhì)稀薄，腰腰膝酸軟，頭頭暈耳鳴。舌舌淡紅，苔薄薄，脈沉細。。治法：益腎養(yǎng)肝，緩緩急止痛。方藥：調(diào)肝湯（《傅青主女科》）。當歸白芍芍山茱萸萸巴戟戟天阿膠膠山藥藥甘草經(jīng)后腹痛調(diào)肝肝湯，滋水涵涵木氣自安，，歸芍阿膠淮山山藥，巴戟山山萸及炙甘。。痛經(jīng)的其他療療法---藥物外敷將藥物研成細細末布包外敷肚臍或小小腹及痛處主方：香附30克元胡15克當歸45克片姜黃10克可用于氣滯血血瘀型的痛經(jīng)經(jīng)·寒濕凝滯加吳吳茱萸30克·濕熱郁滯加川川楝子6克烏藥15克·虛寒：艾絨做做襯墊，暖腰腰腹。1、羊肉當歸生生姜湯羊肉一斤，當當歸一兩，生生姜二兩。將當歸、生姜姜用清水洗凈凈后切碎，羊羊肉剔去筋膜膜，入沸水鍋鍋內(nèi)焯去水后后。切碎備用用。取砂鍋改改用文火燒約約1.5小時至羊肉熟熟爛即可。功效：具有益氣補血、溫溫中祛寒的作作用，適合陽陽虛、血虛體體質(zhì)者食用。痛經(jīng)－食療方用于氣血虛弱、陽陽虛內(nèi)寒痛經(jīng)－食療方用于氣滯血瘀2、元胡益母草煮煮雞蛋?元胡15克，益母草30克，雞蛋2個?將以上3味加水同煮，，待雞蛋熟后后去殼，再放放回鍋中煮20分鐘左右即可可飲湯，吃雞雞蛋?功效：通經(jīng)、止痛經(jīng)經(jīng)、養(yǎng)血痛經(jīng)－食療方用于氣血不足足偏虛寒3、烏豆蛋酒湯?烏豆(黑豆)60克，雞蛋2個，黃酒或米米酒100毫升?將烏豆與雞蛋蛋加水同煮，，喝湯吃雞蛋蛋?功能：調(diào)中、、下氣、止痛痛?適用：婦女氣氣血虛弱型痛痛經(jīng)痛經(jīng)－食療方用于寒濕凝滯滯4、姜艾薏苡仁粥粥?干姜、艾葉各10克，薏苡仁30克?將前兩味水煎煎取汁，薏苡苡仁煮粥至八八成熟，入藥藥汁同煮至熟熟，服取粥汁汁?功效：溫經(jīng)、化瘀、、散寒、除濕濕?適用：寒濕凝滯型痛痛經(jīng)、白帶增增多痛經(jīng)－食療方用于體虛兼氣氣滯血瘀5、益母草香附湯湯?益母草、香附附各100克，雞肉250克，蔥白5根?將蔥白拍爛，，與雞肉、益益母草、香附附加水同煎?喝湯，食雞肉?適用：痛經(jīng)體體虛兼肝郁氣氣滯痛經(jīng)－食療方用于寒凝血淤淤6、桂圓桂枝紅糖湯?桂圓肉15克，桂枝12克，紅糖30～50克，當歸10克?功效：溫經(jīng)通通脈，化瘀止止痛?適用：婦女寒寒性痛經(jīng)癥及及面色無華者者其他療法藥物外敷：內(nèi)內(nèi)外同理---《理論駢文》精神因素：夫夫妻關(guān)系、人人際交流耳針子宮宮、卵巢、內(nèi)內(nèi)分泌、交感感、腎、脾、、肝。每次選選2~4穴，用中、強強刺激，留針針15~20min。也可用耳穴穴埋豆或電刺刺激。適于各各型痛經(jīng)。艾葉水足浴---寒凝血淤者適適用按摩腰脊小小腹----月經(jīng)期慎用痛經(jīng)的自我按按摩----用于氣滯血瘀瘀實證1、按摩小腹——雙手折疊放在在小腹上，以以10次/分鐘左右頻率率做順時針按按摩，以小腹腹內(nèi)有熱感為為宜，3～5分鐘。2、斜擦小腹兩兩側(cè)——雙掌分置于小小腹二側(cè)（臍臍外側(cè)三橫指指處），方向向由上稍斜向向下，不往返返，20次。痛經(jīng)的自我按按摩----用于氣滯血瘀瘀實證3、點揉子宮穴穴——兩指點揉子宮宮穴，在臍下下4寸外開3寸，-----關(guān)元穴向下一一點，再旁開開四橫指就是是子宮穴左右各一穴，，每穴3～5分鐘。4、按揉帶脈穴穴---當?shù)?1肋骨游離端下下方垂線與臍臍水平線的交交點上，左右右各一穴，每每個穴位3～5分鐘痛經(jīng)的自我按按摩----用于氣滯血瘀瘀實證5、揉血海穴——按揉血海穴，，左右各一分分鐘。6、揉三陰交穴穴——點揉三陰交穴穴，左右各一一分鐘。7、揉太沖穴——點揉太沖穴，，左右各一分分鐘。補