化療藥物的臨床合理應(yīng)用許穎課件

化療藥物的臨床合理應(yīng)用放療一病區(qū)張小娟化療藥物的臨床合理應(yīng)用放療一病區(qū)1概

論惡性腫瘤是常見的嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。WHO癌癥實況報道(第297號)顯示，在2008年,惡性腫瘤造成760萬人死亡(約占所有死亡人數(shù)的13%)。預(yù)計全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升,到2030年將超過1310萬。我國每年新發(fā)病例160萬，死于癌癥130萬。概論惡性腫瘤是常見的嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。2目前腫瘤治療方法

治療方法

化學(xué)治療外科治療

生物靶向治療

放射治療目前腫瘤治療方法

治療方法化學(xué)治療外科治療生物靶向3給藥方法皮下肌肉注射胸腹腔注藥口服給藥動脈治療膀胱灌注局部涂抹靜脈給藥鞘內(nèi)注射給藥方法給藥方法皮下肌肉注射胸腹腔注藥口服給藥動脈治療膀胱灌注局部涂4靜脈給藥方法和途徑靜脈推注(很少用）莫非氏滴管沖入靜脈滴注持續(xù)數(shù)小時靜脈滴注給藥輸液泵數(shù)天的連續(xù)微劑量給藥細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）——靜脈推注、大劑量沖擊治療細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）——靜脈滴注、小劑量持續(xù)治療靜脈給藥方法和途徑靜脈推注(很少用）細(xì)胞周期非特異性藥物（C5化療前護士需要確認(rèn)的事項了解病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書了解病人血液檢驗結(jié)果仔細(xì)核對醫(yī)生的化療處方

藥品名稱

用藥劑量給藥方法化療前護士需要確認(rèn)的事項了解病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書6化療藥物的臨床合理應(yīng)用許穎課件7化療藥物的臨床合理應(yīng)用許穎課件8

Addyourtextinhere抗腫瘤藥物分類（一）根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源（二）根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制（三）根據(jù)藥物作用的周期或相對特異性Addyourtextinhere抗腫瘤藥物分類（9根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分類1、烷化劑

氮介類、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。

2、抗代謝藥甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他濱等。3、抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類、絲裂霉素、放線菌素等。4、抗腫瘤植物藥長春堿類、喜樹堿類、紫杉醇等。5、激素腎上腺皮質(zhì)激素、甲地孕酮、他莫昔芬、來曲唑等。6、雜類鉑類、酶類（如門冬酰胺酶）等。7、生物治療藥物干擾素、白介素-2及靶向治療藥物等。根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分類1、烷化劑氮介類、環(huán)磷酰10根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制分類

1、干擾核酸生物合成的藥物

2、直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

3、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物

4、干擾蛋白合成與功能的藥物

5、影響激素平衡的藥物6、其他根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制分類1、干擾核酸生物合成的藥物11根據(jù)藥物作用的周期或相對特異性分類1.周期非特異性藥物：作用于增殖C群各期細(xì)胞。烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌抗癌抗生素：絲裂霉素、放線菌素D、柔紅霉素、多柔比星、博萊霉素雜類：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑2.周期特異性藥物：僅對增殖周期中某一期有較強作用。作用于S期藥物：羥基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤作用于M期的藥物：長春堿類、紫杉類、喜樹堿類作用于G1期的藥物：門冬酰胺酶作用于G2期的藥物：博萊霉素、平陽霉素根據(jù)藥物作用的周期或相對特異性分類1.周期非特異性藥物：作12常用抗腫瘤藥物護理要點常用抗腫瘤藥物護理要點13（一）烷化劑異環(huán)磷酰胺：縮寫：IFOPH值：61、林格氏液、5%葡萄糖或生理鹽水500-1000ml配置。靜脈滴注，輸注時間為3-4小時。2、輸注異環(huán)磷酰胺時在第0、4、8小時，給予美司鈉（尿路保護劑），靜脈推注（茂菲氏滴管沖入）。3、本藥水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。常用化療藥物護理要點用法：（一）烷化劑異環(huán)磷酰胺：縮寫：IFOPH值：6常用14異環(huán)磷酰胺主要毒性為出血性膀胱炎，如不使用美司鈉解毒（尿路保護劑）有18%-40%可出現(xiàn)血尿。所以應(yīng)同時配合應(yīng)用美司鈉（尿路保護劑）及適量水化。

注意事項：異環(huán)磷酰胺注意事項：15

（二）抗代謝藥

氟尿嘧啶：縮寫5-FUPH值：約9.21、5%葡萄糖500ml或1000ml配制。2、靜脈滴注，輸注時間4-6小時。3、使用便攜式微劑量輸液泵44小時或72小時給藥。

用法：氟尿嘧啶為細(xì)胞周期特異性藥物，適于緩慢而長時間用藥，可提高療效，減低毒性。（二）抗代謝藥

氟尿嘧啶：縮寫5-FU16吉西他濱：

縮寫GEMPH值：2.7-3.31、常用100ml-250ml生理鹽水溶解并配制。2、靜脈滴注，輸注時間30-60分鐘,超過60分鐘會導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。吉西他濱

用法：吉西他濱：縮寫GEMPH值：2.7-3.3吉171、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。2、用0.9%NS溶解該藥，要求配制的最大濃度為40mg/ml，即200mg用NS5ml溶解。3、可以出現(xiàn)局部疼痛癥狀。保證用藥安全，注意輸液速度。4、少數(shù)病人可有過敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病人的生命體癥。

吉西他濱護理要點：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。吉西他濱護理要18吉西他濱1、血小板下降是主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點、柏油便。2、可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、水泡和潰瘍。3、可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫、脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗。4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時。5、可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機車。

注意事項：吉西他濱1、血小板下降是主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮19（三）抗腫瘤抗生素

藥品名稱別名溶媒配制濃度累積量阿霉素(ADM)多柔比星5%GS或0.9%NS1-2mg/ml450-550mg/m2表阿霉素(EPI)表柔比星5%GS或0.9%NS1mg/ml900-1000mg/m2(用過阿霉素《800mg/m2)吡喃阿霉素(THP)吡柔比星5%GS或注射用水--600mg/m2保證用藥安全,注意心臟毒性，避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路。（三）抗腫瘤抗生素

藥品名稱別名溶媒配制濃度累積量阿霉素201、蒽環(huán)類藥物為發(fā)泡劑，外滲后可引起嚴(yán)重的局部組織壞死。首選靜脈通路為中心靜脈。

2、使用外周靜脈應(yīng)使用軟針，須確定靜脈通暢、局部無紅腫、無疼痛才能給藥。3、給藥后給予足夠的液體沖洗外周靜脈。4、給藥時不要延長輸入時間，避免增加藥物的毒性。護理要點：1、蒽環(huán)類藥物為發(fā)泡劑，外滲后可引起嚴(yán)重的護理要點：211、該類藥物具有劑量累積性心臟毒性，用藥時應(yīng)避免嚴(yán)重心臟毒性。（心率異常、心動過速）2、一定量的藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿。3、如果使用中心靜脈導(dǎo)管給藥，可能會出現(xiàn)粉紅色痰，無需處理。4、使用外周靜脈給予本藥時，滴注時需要快速輸入，是為了減少藥物對靜脈的刺激。如果是中心靜脈導(dǎo)管給予本藥，輸注速度可適當(dāng)減慢，可以有效的減輕心臟不適的癥狀。5、嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病人。注意事項：1、該類藥物具有劑量累積性心臟毒性，用藥時應(yīng)避免嚴(yán)重心臟毒性22（四）植物類

紫杉醇：PTXTAX

為紫杉類植物中分離出的天然產(chǎn)品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，每ml消毒無致熱原的溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%無水酒精。用法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250-500ml配制。2、靜脈滴注，輸注時間3小時。（四）植物類

紫杉醇：PTXTA23紫杉醇1、輸注時前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。正常速度易發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征的變化。3、用藥前的預(yù)處理。4、與順鉑聯(lián)用時，注意輸液順序。5、輸注時應(yīng)采用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液器。禁用PVC護理要點：紫杉醇1、輸注時前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。正常速度易24紫杉醇過敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻疹。常發(fā)生用藥10分鐘以內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在2-3分鐘內(nèi)。防止過敏反應(yīng)，在用藥前預(yù)處理；

12、6小時給予地塞米松10-20mg口服。前30-60分鐘給予苯海拉明50mg肌注。靜脈注射西咪替丁300mg。地塞米松5mg靜脈注射。注意事項：紫杉醇過敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%。25用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘。了解過敏史，酒精過敏者禁用此藥。為減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)造成藥物浪費。可先在100ml溶媒中加入1支紫杉醇輸入（30mg/支）。首次使用紫杉醇時應(yīng)有醫(yī)護人員在場，給予持續(xù)心電監(jiān)測，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時遵醫(yī)囑實施治療措施。周圍神經(jīng)毒性，最常見的表現(xiàn)為指端、趾端輕度麻木和感覺異常。紫杉醇注意事項：用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘。紫杉醇注意事項26多西他賽多西紫杉醇TXT

目的：保證用藥安全,避免過敏反應(yīng),防止藥物外滲。1、專用溶媒溶解。用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋。2、靜脈滴注，輸注時間1小時。

用法：多西他賽多西紫杉醇TXT27多西他賽1、過敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時，輸注的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切觀察生命體征，給予監(jiān)測。

2、用藥前的預(yù)處理。3、藥物外滲到周圍組織可引起灼痛、組織壞死和蜂窩織炎。如有外滲按發(fā)皰類藥物處理。4、避免藥物外滲建議使用中心靜脈導(dǎo)管。護理要點：多西他賽1、過敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時，輸注護理要281、過敏反應(yīng)：輕度可藥物熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓、支氣管痙攣。需停止輸液并進行對癥治療。過敏反應(yīng)發(fā)生率低于紫杉醇。2、預(yù)防水腫綜合征（血管水腫、液體潴留）的發(fā)生。用藥前需用皮質(zhì)激素降低發(fā)生率。推薦在使用多西紫杉醇前1日開始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。3、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。多西他賽注意事項：1、過敏反應(yīng)：輕度可藥物熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重過敏反多西他賽注意事294、沒有發(fā)生藥物外滲時也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。5、其他：肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。6、皮膚反應(yīng)：主要見于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時伴瘙癢。7、與順鉑聯(lián)合時，先用多西他賽后用順鉑，以免降低多西他賽的消除率。8、與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時，先用蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽。多西他賽4、沒有發(fā)生藥物外滲時也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。多西他賽30長春瑞濱去甲長春花堿；NVBPH值：約3.5目的：保證用藥安全,避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路。

1、生理鹽水100ml溶解并配制。

2、靜脈快速滴注，輸注時間為10-15分鐘。

用法：長春瑞濱去甲長春花堿；NVBPH值：約3311、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）2、使用留置針（軟針）。3、給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥物對靜脈的刺激。長春瑞濱護理要點：1、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局長春瑞濱護理要32

1、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球時，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至角膜潰瘍，遇到這種情況，應(yīng)立即進行沖洗。

2、不能做肌肉、皮下或鞘內(nèi)注射。

3、深靜脈置管給藥是理智的選擇。長春瑞濱注意事項：1、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球33伊立替康英文縮寫CPT-11

用法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。2、靜脈滴注，輸注時間為30-90分鐘。伊立替康英文縮寫CPT-11用法：1、生理鹽水或5341、膽堿能綜合征用藥當(dāng)天9%可發(fā)生急性短暫、嚴(yán)重早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。嚴(yán)重者可給予阿托品皮下注射。2、骨髓抑制為劑量限制性毒性，嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少（Ⅲ-Ⅳ度

）占39.6%。伊立替康護理要點：1、膽堿能綜合征伊立替康護理要點：353、遲發(fā)性腹瀉用藥24小時后

發(fā)生率80-90%，可能危及生命腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻健康教育：一旦發(fā)生稀便應(yīng)立即通知醫(yī)生處理伊立替康護理要點：3、遲發(fā)性腹瀉伊立替康護理要點：36依托泊苷足葉乙苷VP-161、本藥在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。2、靜脈滴注時速度不宜過快，至少30分鐘。3、輸注液濃度不超過0.25mg/ml。4、本藥稀釋后應(yīng)立即使用。注意事項：依托泊苷足葉乙苷VP-16注意事項：37（五）雜類

奧沙利鉑草酸鉑；L-OHP目的：保證用藥安全，防止受涼，避免神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生。1、5%葡萄糖液250-500ml配制，配制后溶液應(yīng)盡快滴注。2、靜脈滴注2小時。用法：（五）雜類

奧沙利鉑草酸鉑；L-OHP用法：38奧沙利鉑1、用藥當(dāng)天避免寒冷（不觸摸涼的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空氣等），注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。2、雖不屬于發(fā)泡類藥物，外滲后對局部有刺激癥狀，可以做局部封閉后給予濕敷護理要點：奧沙利鉑1、用藥當(dāng)天避免寒冷（不觸摸涼的物品、不吃冷的食物、391、神經(jīng)系統(tǒng)毒性為劑量限制性毒性，為可蓄積的、可逆的周圍神經(jīng)毒性，2、停藥后癥狀逐漸緩解。主要表現(xiàn)為感覺遲鈍（或）感覺異常，遇冷加重。用藥期間應(yīng)當(dāng)注意保暖3、不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿性藥物配伍。4、在配制液體和輸注時應(yīng)當(dāng)避免接觸鋁制品，否則會產(chǎn)生黑色沉淀和氣體。5、本品不能靜脈推注。奧沙利鉑注意事項：1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性為劑量限制性毒性，為可蓄積的、奧沙利鉑注意事40達卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC保存：2-8℃以下密閉避光保存。1、生理鹽水溶解后靜脈推注。2、靜脈滴注：用5%葡萄糖250-500ml溶解并配制。3、靜脈避光滴注。4、輸注時間30-60分鐘。用法：達卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC用法：41達卡巴嗪

1、大劑量使用時可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、周身不適等流感樣癥狀。2、本品對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色。需現(xiàn)配現(xiàn)用，溶解后立即注射。注意事項：達卡巴嗪

1、大劑量使用時可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、周身不適等流42

順鉑

順鉑DDP生理鹽水或5%葡萄糖溶解500ml配制。靜脈滴注，輸注時間80-100滴/分鐘。1、大劑量化療時要保證液體入量，注意觀察并記錄液體出入量。2、避光輸注。用法：護理要點：順鉑

順鉑DDP用法：護理要點：43門冬酰胺酶左旋門冬酰胺酶L-ASP用法：1、用生理鹽水或5%葡萄糖溶解500ml配制。2、靜脈滴注，靜脈滴注時間不短于30分鐘。門冬酰胺酶左旋門冬酰胺酶L-ASP用法：1、用生理鹽44易發(fā)生過敏反應(yīng)，首次用藥者或停藥至少1周者，用藥前應(yīng)做皮試。皮試陽性者，經(jīng)過充分評估后可做脫敏處理。不同廠家、不同批號的產(chǎn)品在純度和致敏性上有很大區(qū)別，須加以注意。不良反應(yīng)：過敏、發(fā)熱、誘發(fā)或加重胰腺炎等。護理要點：易發(fā)生過敏反應(yīng)，首次用藥者或停藥至少1周者，用藥前應(yīng)做皮試。45貯存溫度藥物貯存條件光線要求抗腫瘤藥物貯存條件貯存溫度藥物貯存條件光線要求抗腫瘤藥物貯存條件46關(guān)于藥物貯存條件的幾個概念說明書中的習(xí)慣用語貯存要求“陰涼處”溫度不超過20℃“涼暗處”不超過20℃、遮光“冷處”2℃~10℃“常溫”10℃~30℃關(guān)于藥物貯存條件的幾個概念說明書中的習(xí)慣用語貯存要求“陰涼處47常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件常溫（10-30℃）環(huán)磷酰胺遮光，密閉，在30℃以下保存氟尿嘧啶遮光，密閉保存替加氟遮光、密閉保存絲裂霉素遮光，密閉保存放線菌素D遮光，密閉保存奧沙利鉑遮光，密閉保存順鉑遮光，密閉保存羥喜樹堿遮光，密閉保存柔紅霉素密閉，陰涼干燥處保存伊立替康遮光保存奈達鉑遮光、密閉，室溫保存依托泊苷遮光，密閉保存吉西他濱密閉，常溫（10-30℃）干燥處保存常溫（25℃以下）阿糖胞苷室溫下（15-25℃）儲存博萊霉素密封，涼暗干燥處（25℃以下）洛鉑遮光，密閉，在25℃以下保存紫杉醇遮光，密閉，在25℃以下保存替尼泊苷室溫（25℃）貯存常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件常溫（148常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件陰涼處（不超過20℃）甲氨蝶呤遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存多柔比星遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存表柔比星遮光，密封，在陰涼處（不超過20℃）保存吡柔比星遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存培美曲塞遮光，密封，干燥陰涼處（不超過20℃）保存平陽霉素密封。在涼暗干燥處保存（避光不超過20℃）卡鉑遮光，在陰涼處（不超過20℃）托泊替康遮光，密封，陰涼（不超過20℃）干燥處保存冷處（2-10℃）多西他賽遮光，密閉，2-8℃保存長春新堿遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存長春地辛遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存長春瑞濱遮光，密閉，在2-8℃保存門冬酰胺酶遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存亞葉酸鈣遮光，密閉，冷處（2~10℃）保存培門冬酶遮光，密閉，在2-8℃保存，避免冷凍結(jié)冰達卡巴嗪遮光，密封，2-8℃保存利妥昔單抗遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存曲妥珠單抗遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存切記：冰箱溫度不可低于0度，否則部分藥物失效！??！應(yīng)注意控制室內(nèi)溫度！常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件陰涼處（49抗腫瘤藥物配伍禁忌表藥物名稱配伍禁忌奧沙利鉑不能與生理鹽水或其他含氯的化合物配伍。洛鉑不能用氯化鈉注射液溶解，可增加洛鉑的降解。奈達鉑不能與5%葡萄糖輸液，葡萄糖氯化鈉輸液配伍。羥喜樹堿不宜用葡萄糖注射液稀釋。替尼泊苷不可用5%GS稀釋，否則易產(chǎn)生沉淀。肝素溶液可引起替尼泊苷沉淀。依托泊苷在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。曲妥珠單抗不能用葡萄糖注射液配制。培美曲塞與含鈣的稀釋劑存在配伍禁忌。亞葉酸鈣應(yīng)避免與5-fu混合后給藥，因可能產(chǎn)生沉淀。氟尿嘧啶用藥時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。替加氟1.注射液禁與酸性藥物配伍.2.

應(yīng)避免與含鈣、鎂離子的藥物合用。吡柔比星常用5%GS或注射用水溶解本品，以免ｐＨ的原因影響效價或渾濁。長春瑞濱1.靜脈給藥只能用0.9%NS或5%GS稀釋。2.不得用堿性溶液稀釋，以免引起沉淀。注：抗腫瘤藥物溶媒選擇應(yīng)遵照說明書所述?？鼓[瘤藥物配伍禁忌表藥物名稱配伍禁忌奧沙利鉑不能與生理鹽水或50注意事項輸注時對光線的要求輸注時對濃度的要求輸注時對速度的要求患者相關(guān)注意事項抗腫瘤藥物輸注時相關(guān)注意事項注意事項輸注時對光線的要求輸注時對濃度的要求輸注時對速度的要51抗腫瘤藥物使用時對光線的要求藥物名稱使用時對光線的要求達卡巴嗪對光和熱極不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注過程中應(yīng)避光。表柔比星用藥時應(yīng)避光。放線菌素D對光敏感，配制及使用本藥應(yīng)在避光下進行。順鉑靜滴時應(yīng)避光。奈達鉑在存放及滴注時應(yīng)避免直接日光照射。卡鉑存放及使用時應(yīng)避免直接日曬。長春新堿本藥對光敏感，給藥時應(yīng)避免日光直接照射。亞葉酸鈣輸注時應(yīng)避免光線直接照射及與熱源接觸。柔紅霉素本品藥物溶液須避光保存?？鼓[瘤藥物使用時對光線的要求藥物名稱使用時對光線的要求達卡巴52抗腫瘤藥物輸注時對濃度的要求藥物名稱輸注時對濃度的要求阿糖胞苷靜脈滴注液應(yīng)稀釋至0.5mg/ml。表柔比星靜脈給藥，藥物稀釋后其終濃度不超過2mg/ml。平陽霉素給藥前藥品應(yīng)稀釋至濃度為4-15mg/ml。放線菌素D靜脈滴注液的最高濃度為10ug/ml。紫杉醇本藥濃縮注射液必須稀釋成濃度為0.3-1.2mg/ml的溶液才能使用。依托泊苷輸注液濃度不超過0.25mg/ml。多西他賽配制好的藥液最終濃度不超過0.9mg/mL。長春瑞濱靜脈注射時稀釋后濃度為1.5-3mg/ml靜脈滴注時稀釋后濃度為0.5-2mg/ml。要求臨床上每100mg足葉乙苷用500ml生理鹽水溶解，若100mg用250ml生理鹽水溶解濃度為0.4mg/ml，濃度超過0.25mg/ml,為不合理醫(yī)囑（一方面降低藥液穩(wěn)定性，另一方面增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率）?？鼓[瘤藥物輸注時對濃度的要求藥物名稱輸注時對濃度的要求阿糖胞53抗腫瘤藥物輸注速度要求藥物名稱輸注時對速度的要求異環(huán)磷酰胺靜脈滴注時，溶解于500mL溶液中滴注3-4小時。達卡巴嗪靜脈滴注速度不宜過快，滴注時間30分鐘以上。吉西他濱單次靜脈滴注時間通常為30分鐘，最長不超過60分鐘。甲氨蝶呤每次滴注時間不宜超過6小時，滴注時間過長可增加腎毒性。放線菌素D滴注時間不少于15分鐘。奈達鉑靜脈滴注時間不應(yīng)小于1h。紫杉醇靜脈滴注時間為3小時。替尼泊苷輸注時間不少于30分鐘。伊立替康靜脈滴注時間一般為30-90分鐘。依托泊苷靜脈滴注時速度不宜過快，至少30分鐘。注意：輸注速度并非越慢越好，吉西他濱輸注時間大于60分鐘可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率！抗腫瘤藥物輸注速度要求藥物名稱輸注時對速度的要求異環(huán)磷酰胺靜54抗腫瘤藥物輸注速度要求藥物名稱輸注時對速度的要求多西他賽

多西他賽的推薦劑量為75mg/m2滴注1小時。長春地辛應(yīng)緩慢靜滴，滴速為20-30滴/分。長春瑞濱快速靜滴，不低于80滴/分。亞葉酸鈣因本藥含鈣，故靜脈注射速度不宜超過160mg/min。培門冬酶靜脈給藥時，稀釋于0.9%NS或5%GS100ml中，滴注1-2小時。培美曲塞靜滴10-15分鐘利妥昔單抗首次使用，滴速不超過12滴/分，隨后可逐漸加快至100滴/分。曲妥珠單抗靜滴30-90分鐘柔紅霉素常規(guī)滴速，滴速過快可出現(xiàn)心率失常。奧沙利鉑靜脈輸注時間為2小時。抗腫瘤藥物輸注速度要求藥物名稱輸注時對速度的要求多西他賽

55患者教育內(nèi)容藥物名稱患者教育內(nèi)容異環(huán)磷酰胺鼓勵患者多飲水環(huán)磷酰胺鼓勵患者多飲水達卡巴嗪輸液時避免藥液外滲，避免對局部組織刺激。氟尿嘧啶用藥時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。阿糖胞苷應(yīng)適當(dāng)增加患者的液體攝入量，以防止高尿酸血癥的發(fā)生。甲氨蝶呤治療期間及停藥后一段時間內(nèi)，應(yīng)避免攝入酸性食物。多柔比星囑咐患者多飲水以減少高尿酸血癥；輸液時避免藥液外滲；告知患者用藥后1-2日內(nèi)可出現(xiàn)紅色尿，一般在2日后消失。表柔比星用藥期間鼓勵患者多飲水；輸液時避免藥液外滲；告知患者用藥后1-2日可出現(xiàn)尿液紅染?；颊呓逃齼?nèi)容藥物名稱患者教育內(nèi)容異環(huán)磷酰胺鼓勵患者多飲水環(huán)磷56患者教育內(nèi)容藥物名稱患者教育內(nèi)容柔紅霉素輸液時避免藥液外滲博萊霉素用藥后避免日曬。奧沙利鉑使用本藥時，因低溫可致喉痙攣，故不得進食冰冷食物或用冰水漱口。順鉑鼓勵患者在化療期間或化療后多飲水。長春地辛輸液時避免藥液外滲長春瑞濱輸液時避免藥液外滲羥喜樹堿為避免膀胱刺激及血尿發(fā)生，用藥期間應(yīng)鼓勵患者多飲水。門冬酰胺酶囑咐患者多飲水以減少高尿酸血癥培美曲塞患者應(yīng)充分補水；患者接受治療時應(yīng)同時服用葉酸和維生素B12，可減少治療相關(guān)的血液學(xué)毒性和胃腸道毒性。患者教育內(nèi)容藥物名稱患者教育內(nèi)容柔紅霉素輸液時避免藥液外滲57感謝聆聽！感謝聆聽！58化療藥物的臨床合理應(yīng)用放療一病區(qū)張小娟化療藥物的臨床合理應(yīng)用放療一病區(qū)59概

論惡性腫瘤是常見的嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。WHO癌癥實況報道(第297號)顯示，在2008年,惡性腫瘤造成760萬人死亡(約占所有死亡人數(shù)的13%)。預(yù)計全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升,到2030年將超過1310萬。我國每年新發(fā)病例160萬，死于癌癥130萬。概論惡性腫瘤是常見的嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。60目前腫瘤治療方法

治療方法

化學(xué)治療外科治療

生物靶向治療

放射治療目前腫瘤治療方法

治療方法化學(xué)治療外科治療生物靶向61給藥方法皮下肌肉注射胸腹腔注藥口服給藥動脈治療膀胱灌注局部涂抹靜脈給藥鞘內(nèi)注射給藥方法給藥方法皮下肌肉注射胸腹腔注藥口服給藥動脈治療膀胱灌注局部涂62靜脈給藥方法和途徑靜脈推注(很少用）莫非氏滴管沖入靜脈滴注持續(xù)數(shù)小時靜脈滴注給藥輸液泵數(shù)天的連續(xù)微劑量給藥細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）——靜脈推注、大劑量沖擊治療細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）——靜脈滴注、小劑量持續(xù)治療靜脈給藥方法和途徑靜脈推注(很少用）細(xì)胞周期非特異性藥物（C63化療前護士需要確認(rèn)的事項了解病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書了解病人血液檢驗結(jié)果仔細(xì)核對醫(yī)生的化療處方

藥品名稱

用藥劑量給藥方法化療前護士需要確認(rèn)的事項了解病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書64化療藥物的臨床合理應(yīng)用許穎課件65化療藥物的臨床合理應(yīng)用許穎課件66

Addyourtextinhere抗腫瘤藥物分類（一）根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源（二）根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制（三）根據(jù)藥物作用的周期或相對特異性Addyourtextinhere抗腫瘤藥物分類（67根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分類1、烷化劑

氮介類、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。

2、抗代謝藥甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他濱等。3、抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類、絲裂霉素、放線菌素等。4、抗腫瘤植物藥長春堿類、喜樹堿類、紫杉醇等。5、激素腎上腺皮質(zhì)激素、甲地孕酮、他莫昔芬、來曲唑等。6、雜類鉑類、酶類（如門冬酰胺酶）等。7、生物治療藥物干擾素、白介素-2及靶向治療藥物等。根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分類1、烷化劑氮介類、環(huán)磷酰68根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制分類

1、干擾核酸生物合成的藥物

2、直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

3、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物

4、干擾蛋白合成與功能的藥物

5、影響激素平衡的藥物6、其他根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制分類1、干擾核酸生物合成的藥物69根據(jù)藥物作用的周期或相對特異性分類1.周期非特異性藥物：作用于增殖C群各期細(xì)胞。烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌抗癌抗生素：絲裂霉素、放線菌素D、柔紅霉素、多柔比星、博萊霉素雜類：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑2.周期特異性藥物：僅對增殖周期中某一期有較強作用。作用于S期藥物：羥基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤作用于M期的藥物：長春堿類、紫杉類、喜樹堿類作用于G1期的藥物：門冬酰胺酶作用于G2期的藥物：博萊霉素、平陽霉素根據(jù)藥物作用的周期或相對特異性分類1.周期非特異性藥物：作70常用抗腫瘤藥物護理要點常用抗腫瘤藥物護理要點71（一）烷化劑異環(huán)磷酰胺：縮寫：IFOPH值：61、林格氏液、5%葡萄糖或生理鹽水500-1000ml配置。靜脈滴注，輸注時間為3-4小時。2、輸注異環(huán)磷酰胺時在第0、4、8小時，給予美司鈉（尿路保護劑），靜脈推注（茂菲氏滴管沖入）。3、本藥水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。常用化療藥物護理要點用法：（一）烷化劑異環(huán)磷酰胺：縮寫：IFOPH值：6常用72異環(huán)磷酰胺主要毒性為出血性膀胱炎，如不使用美司鈉解毒（尿路保護劑）有18%-40%可出現(xiàn)血尿。所以應(yīng)同時配合應(yīng)用美司鈉（尿路保護劑）及適量水化。

注意事項：異環(huán)磷酰胺注意事項：73

（二）抗代謝藥

氟尿嘧啶：縮寫5-FUPH值：約9.21、5%葡萄糖500ml或1000ml配制。2、靜脈滴注，輸注時間4-6小時。3、使用便攜式微劑量輸液泵44小時或72小時給藥。

用法：氟尿嘧啶為細(xì)胞周期特異性藥物，適于緩慢而長時間用藥，可提高療效，減低毒性。（二）抗代謝藥

氟尿嘧啶：縮寫5-FU74吉西他濱：

縮寫GEMPH值：2.7-3.31、常用100ml-250ml生理鹽水溶解并配制。2、靜脈滴注，輸注時間30-60分鐘,超過60分鐘會導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。吉西他濱

用法：吉西他濱：縮寫GEMPH值：2.7-3.3吉751、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。2、用0.9%NS溶解該藥，要求配制的最大濃度為40mg/ml，即200mg用NS5ml溶解。3、可以出現(xiàn)局部疼痛癥狀。保證用藥安全，注意輸液速度。4、少數(shù)病人可有過敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病人的生命體癥。

吉西他濱護理要點：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。吉西他濱護理要76吉西他濱1、血小板下降是主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點、柏油便。2、可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、水泡和潰瘍。3、可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫、脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗。4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時。5、可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機車。

注意事項：吉西他濱1、血小板下降是主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮77（三）抗腫瘤抗生素

藥品名稱別名溶媒配制濃度累積量阿霉素(ADM)多柔比星5%GS或0.9%NS1-2mg/ml450-550mg/m2表阿霉素(EPI)表柔比星5%GS或0.9%NS1mg/ml900-1000mg/m2(用過阿霉素《800mg/m2)吡喃阿霉素(THP)吡柔比星5%GS或注射用水--600mg/m2保證用藥安全,注意心臟毒性，避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路。（三）抗腫瘤抗生素

藥品名稱別名溶媒配制濃度累積量阿霉素781、蒽環(huán)類藥物為發(fā)泡劑，外滲后可引起嚴(yán)重的局部組織壞死。首選靜脈通路為中心靜脈。

2、使用外周靜脈應(yīng)使用軟針，須確定靜脈通暢、局部無紅腫、無疼痛才能給藥。3、給藥后給予足夠的液體沖洗外周靜脈。4、給藥時不要延長輸入時間，避免增加藥物的毒性。護理要點：1、蒽環(huán)類藥物為發(fā)泡劑，外滲后可引起嚴(yán)重的護理要點：791、該類藥物具有劑量累積性心臟毒性，用藥時應(yīng)避免嚴(yán)重心臟毒性。（心率異常、心動過速）2、一定量的藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿。3、如果使用中心靜脈導(dǎo)管給藥，可能會出現(xiàn)粉紅色痰，無需處理。4、使用外周靜脈給予本藥時，滴注時需要快速輸入，是為了減少藥物對靜脈的刺激。如果是中心靜脈導(dǎo)管給予本藥，輸注速度可適當(dāng)減慢，可以有效的減輕心臟不適的癥狀。5、嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病人。注意事項：1、該類藥物具有劑量累積性心臟毒性，用藥時應(yīng)避免嚴(yán)重心臟毒性80（四）植物類

紫杉醇：PTXTAX

為紫杉類植物中分離出的天然產(chǎn)品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，每ml消毒無致熱原的溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%無水酒精。用法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250-500ml配制。2、靜脈滴注，輸注時間3小時。（四）植物類

紫杉醇：PTXTA81紫杉醇1、輸注時前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。正常速度易發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征的變化。3、用藥前的預(yù)處理。4、與順鉑聯(lián)用時，注意輸液順序。5、輸注時應(yīng)采用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液器。禁用PVC護理要點：紫杉醇1、輸注時前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。正常速度易82紫杉醇過敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻疹。常發(fā)生用藥10分鐘以內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在2-3分鐘內(nèi)。防止過敏反應(yīng)，在用藥前預(yù)處理；

12、6小時給予地塞米松10-20mg口服。前30-60分鐘給予苯海拉明50mg肌注。靜脈注射西咪替丁300mg。地塞米松5mg靜脈注射。注意事項：紫杉醇過敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%。83用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘。了解過敏史，酒精過敏者禁用此藥。為減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)造成藥物浪費。可先在100ml溶媒中加入1支紫杉醇輸入（30mg/支）。首次使用紫杉醇時應(yīng)有醫(yī)護人員在場，給予持續(xù)心電監(jiān)測，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時遵醫(yī)囑實施治療措施。周圍神經(jīng)毒性，最常見的表現(xiàn)為指端、趾端輕度麻木和感覺異常。紫杉醇注意事項：用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘。紫杉醇注意事項84多西他賽多西紫杉醇TXT

目的：保證用藥安全,避免過敏反應(yīng),防止藥物外滲。1、專用溶媒溶解。用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋。2、靜脈滴注，輸注時間1小時。

用法：多西他賽多西紫杉醇TXT85多西他賽1、過敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時，輸注的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切觀察生命體征，給予監(jiān)測。

2、用藥前的預(yù)處理。3、藥物外滲到周圍組織可引起灼痛、組織壞死和蜂窩織炎。如有外滲按發(fā)皰類藥物處理。4、避免藥物外滲建議使用中心靜脈導(dǎo)管。護理要點：多西他賽1、過敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時，輸注護理要861、過敏反應(yīng)：輕度可藥物熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓、支氣管痙攣。需停止輸液并進行對癥治療。過敏反應(yīng)發(fā)生率低于紫杉醇。2、預(yù)防水腫綜合征（血管水腫、液體潴留）的發(fā)生。用藥前需用皮質(zhì)激素降低發(fā)生率。推薦在使用多西紫杉醇前1日開始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。3、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。多西他賽注意事項：1、過敏反應(yīng)：輕度可藥物熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重過敏反多西他賽注意事874、沒有發(fā)生藥物外滲時也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。5、其他：肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。6、皮膚反應(yīng)：主要見于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時伴瘙癢。7、與順鉑聯(lián)合時，先用多西他賽后用順鉑，以免降低多西他賽的消除率。8、與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時，先用蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽。多西他賽4、沒有發(fā)生藥物外滲時也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。多西他賽88長春瑞濱去甲長春花堿；NVBPH值：約3.5目的：保證用藥安全,避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路。

1、生理鹽水100ml溶解并配制。

2、靜脈快速滴注，輸注時間為10-15分鐘。

用法：長春瑞濱去甲長春花堿；NVBPH值：約3891、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）2、使用留置針（軟針）。3、給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥物對靜脈的刺激。長春瑞濱護理要點：1、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局長春瑞濱護理要90

1、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球時，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至角膜潰瘍，遇到這種情況，應(yīng)立即進行沖洗。

2、不能做肌肉、皮下或鞘內(nèi)注射。

3、深靜脈置管給藥是理智的選擇。長春瑞濱注意事項：1、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球91伊立替康英文縮寫CPT-11

用法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。2、靜脈滴注，輸注時間為30-90分鐘。伊立替康英文縮寫CPT-11用法：1、生理鹽水或5921、膽堿能綜合征用藥當(dāng)天9%可發(fā)生急性短暫、嚴(yán)重早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。嚴(yán)重者可給予阿托品皮下注射。2、骨髓抑制為劑量限制性毒性，嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少（Ⅲ-Ⅳ度

）占39.6%。伊立替康護理要點：1、膽堿能綜合征伊立替康護理要點：933、遲發(fā)性腹瀉用藥24小時后

發(fā)生率80-90%，可能危及生命腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻健康教育：一旦發(fā)生稀便應(yīng)立即通知醫(yī)生處理伊立替康護理要點：3、遲發(fā)性腹瀉伊立替康護理要點：94依托泊苷足葉乙苷VP-161、本藥在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。2、靜脈滴注時速度不宜過快，至少30分鐘。3、輸注液濃度不超過0.25mg/ml。4、本藥稀釋后應(yīng)立即使用。注意事項：依托泊苷足葉乙苷VP-16注意事項：95（五）雜類

奧沙利鉑草酸鉑；L-OHP目的：保證用藥安全，防止受涼，避免神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生。1、5%葡萄糖液250-500ml配制，配制后溶液應(yīng)盡快滴注。2、靜脈滴注2小時。用法：（五）雜類

奧沙利鉑草酸鉑；L-OHP用法：96奧沙利鉑1、用藥當(dāng)天避免寒冷（不觸摸涼的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空氣等），注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。2、雖不屬于發(fā)泡類藥物，外滲后對局部有刺激癥狀，可以做局部封閉后給予濕敷護理要點：奧沙利鉑1、用藥當(dāng)天避免寒冷（不觸摸涼的物品、不吃冷的食物、971、神經(jīng)系統(tǒng)毒性為劑量限制性毒性，為可蓄積的、可逆的周圍神經(jīng)毒性，2、停藥后癥狀逐漸緩解。主要表現(xiàn)為感覺遲鈍（或）感覺異常，遇冷加重。用藥期間應(yīng)當(dāng)注意保暖3、不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿性藥物配伍。4、在配制液體和輸注時應(yīng)當(dāng)避免接觸鋁制品，否則會產(chǎn)生黑色沉淀和氣體。5、本品不能靜脈推注。奧沙利鉑注意事項：1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性為劑量限制性毒性，為可蓄積的、奧沙利鉑注意事98達卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC保存：2-8℃以下密閉避光保存。1、生理鹽水溶解后靜脈推注。2、靜脈滴注：用5%葡萄糖250-500ml溶解并配制。3、靜脈避光滴注。4、輸注時間30-60分鐘。用法：達卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC用法：99達卡巴嗪

1、大劑量使用時可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、周身不適等流感樣癥狀。2、本品對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色。需現(xiàn)配現(xiàn)用，溶解后立即注射。注意事項：達卡巴嗪

1、大劑量使用時可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、周身不適等流100

順鉑

順鉑DDP生理鹽水或5%葡萄糖溶解500ml配制。靜脈滴注，輸注時間80-100滴/分鐘。1、大劑量化療時要保證液體入量，注意觀察并記錄液體出入量。2、避光輸注。用法：護理要點：順鉑

順鉑DDP用法：護理要點：101門冬酰胺酶左旋門冬酰胺酶L-ASP用法：1、用生理鹽水或5%葡萄糖溶解500ml配制。2、靜脈滴注，靜脈滴注時間不短于30分鐘。門冬酰胺酶左旋門冬酰胺酶L-ASP用法：1、用生理鹽102易發(fā)生過敏反應(yīng)，首次用藥者或停藥至少1周者，用藥前應(yīng)做皮試。皮試陽性者，經(jīng)過充分評估后可做脫敏處理。不同廠家、不同批號的產(chǎn)品在純度和致敏性上有很大區(qū)別，須加以注意。不良反應(yīng)：過敏、發(fā)熱、誘發(fā)或加重胰腺炎等。護理要點：易發(fā)生過敏反應(yīng)，首次用藥者或停藥至少1周者，用藥前應(yīng)做皮試。103貯存溫度藥物貯存條件光線要求抗腫瘤藥物貯存條件貯存溫度藥物貯存條件光線要求抗腫瘤藥物貯存條件104關(guān)于藥物貯存條件的幾個概念說明書中的習(xí)慣用語貯存要求“陰涼處”溫度不超過20℃“涼暗處”不超過20℃、遮光“冷處”2℃~10℃“常溫”10℃~30℃關(guān)于藥物貯存條件的幾個概念說明書中的習(xí)慣用語貯存要求“陰涼處105常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件常溫（10-30℃）環(huán)磷酰胺遮光，密閉，在30℃以下保存氟尿嘧啶遮光，密閉保存替加氟遮光、密閉保存絲裂霉素遮光，密閉保存放線菌素D遮光，密閉保存奧沙利鉑遮光，密閉保存順鉑遮光，密閉保存羥喜樹堿遮光，密閉保存柔紅霉素密閉，陰涼干燥處保存伊立替康遮光保存奈達鉑遮光、密閉，室溫保存依托泊苷遮光，密閉保存吉西他濱密閉，常溫（10-30℃）干燥處保存常溫（25℃以下）阿糖胞苷室溫下（15-25℃）儲存博萊霉素密封，涼暗干燥處（25℃以下）洛鉑遮光，密閉，在25℃以下保存紫杉醇遮光，密閉，在25℃以下保存替尼泊苷室溫（25℃）貯存常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件常溫（1106常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件陰涼處（不超過20℃）甲氨蝶呤遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存多柔比星遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存表柔比星遮光，密封，在陰涼處（不超過20℃）保存吡柔比星遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存培美曲塞遮光，密封，干燥陰涼處（不超過20℃）保存平陽霉素密封。在涼暗干燥處保存（避光不超過20℃）卡鉑遮光，在陰涼處（不超過20℃）托泊替康遮光，密封，陰涼（不超過20℃）干燥處保存冷處（2-10℃）多西他賽遮光，密閉，2-8℃保存長春新堿遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存長春地辛遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存長春瑞濱遮光，密閉，在2-8℃保存門冬酰胺酶遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存亞葉酸鈣遮光，密閉，冷處（2~10℃）保存培門冬酶遮光，密閉，在2-8℃保存，避免冷凍結(jié)冰達卡巴嗪遮光，密封，2-8℃保存利妥昔單抗遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存曲妥珠單抗遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存切記：冰箱溫度不可低于0度，否則部分藥物失效！?。?yīng)注意控制室內(nèi)溫度！常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類藥品名稱貯存條件陰涼處（107抗腫瘤藥物配伍禁忌表藥物名稱配伍禁忌奧沙利鉑不能與生理鹽水或其他含氯的化合物配伍。洛鉑不能用氯化鈉注射液溶解，可增加洛鉑的降解。奈達鉑不能與5%葡萄糖輸液，葡萄糖氯化鈉輸液配伍。羥喜樹堿不宜用葡萄糖注射液稀釋。替尼泊苷不可用5%GS稀釋，否則易產(chǎn)生沉淀。肝素溶液可引起替尼泊苷沉淀。依托泊苷在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。曲妥珠單抗不能用葡萄糖注射液配制。培美曲塞與含鈣的稀釋劑存在配伍禁忌。亞葉酸鈣應(yīng)避免與5-fu混合后給藥，因可能產(chǎn)生沉淀。氟尿嘧啶用藥時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。替加氟1.注射液禁與酸性藥物配伍.2.

應(yīng)避免與含