骨質疏松及骨密度課件

骨密度與骨質疏松骨量的定義骨量骨基質含量(大量鈣化的細胞間質)骨礦物質含量骨基質：堿性成纖維細胞.生長因子.活性肽----BFGF和活性膠原。是有機物是活性的、起主導作用。骨礦物質：為鈣鐵磷等，是屬無機物成分。在骨骼中起構架和填充作用。

骨質疏松骨質疏松癥分類

第一類原發(fā)性骨質疏松癥

Ⅰ型（絕經(jīng)后骨質疏松癥）

Ⅱ型（老年性骨質疏松癥）第二類繼發(fā)性骨質疏松癥第三類特發(fā)性骨質疏松癥

我國骨質疏松癥的發(fā)病情況據(jù)統(tǒng)計，老年人骨質疏松癥發(fā)病率約為59.89%。每年因骨質疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病率約為9.6%，并有逐年增高的趨勢。女性發(fā)病一般在60歲以上,男性發(fā)病一般在70歲以上。女性骨質疏松癥的主要原因與女性絕經(jīng)后雌激素的缺乏有關：①雌激素有促進降鈣素分泌、抑制破骨細胞活性的功能。②雌激素缺乏時，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。

男性骨質疏松癥的主要原因男性步入中年（40歲以后），體內(nèi)的睪酮類固醇激素分泌也呈下降趨勢，骨質同樣在逐漸緩慢丟失中。因此男性發(fā)生骨質疏松癥的危險性是存在的，但發(fā)生年齡一般要比女性晚10－15年。

導致骨質疏松癥的其它危險因素①遺傳因素②營養(yǎng)失衡

③活動量不足④不良嗜好⑤服用某些藥物骨質疏松的預防及治療骨質疏松的保健預防

1．多曬太陽，使皮膚維生素Ｄ合成增加，有利于鈣質的吸收。

2．適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度。

3．多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。

4．忌煙、忌酒。

5、保持正確姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼捕風負擔。

6、不要經(jīng)常采取跪坐的姿勢。

7、四十歲以上者，應避免從事太激烈、負重力太大的運動。

8．老年人應慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強的松等均可影響骨質的代謝。

9．防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。

10.定期接受骨質疏松檢查。骨密度非創(chuàng)傷性骨礦物質含量或骨密度的測定1.肉眼估計法2.皮質厚度法3.股骨頸骨紋指數(shù)法前20世紀60年代后SPADPA相干散射法康普頓散射法定量CT法中子活化分析法雙X線吸收法4.光密度儀測定X線片法

幾種骨密度的測量方法與原理及比較

傳統(tǒng)X線檢查骨小梁細微結構的形態(tài)學改變診斷骨折及其骨髓系統(tǒng)疾病優(yōu)點缺點敏感性低、特異性差SPA（單光子吸收法）使用發(fā)射單能γ光子的放射形核素125Ｉ或Am作為輻射源.經(jīng)過準直的γ光子束通過由某一單元素組成的一定厚度的物質后測量射入和射出的光子通量密度精確性和準確性較好輻射劑量小測量周圍骨（皮質）不能測量軀干骨（海綿質）.定位不準確.上肢前臂長骨原理優(yōu)點缺點部位241DEXA（雙能X線吸收方法）原理用兩種不同能量的X線源代替放射性核素源優(yōu)點掃描時間短輻射劑量小空間分辨率,精確度敏感性高于DPA腰椎,股骨遠端,髖骨部位不能分別測量皮質骨和小梁骨的骨量缺點測量椎骨壓迫和變形時誤差大椎骨內(nèi)骨髓脂肪的變化影響其精確度第一至第四腰椎第十二胸椎至第三腰椎QCT（定量CT檢查）優(yōu)點部位缺點唯一能區(qū)別測量小梁骨和皮質骨量的方法.精度好,敏感性高,準確性也較好骨密度減低分類骨質疏松骨質軟化癥甲狀旁腺機能亢進骨密度增高分類先天性代謝性骨病和內(nèi)分泌疾病網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病成骨性轉移中毒其他骨質疏松診斷標準男性女性基本正常骨量減少骨質疏松嚴