骨質(zhì)疏松及骨密度課件

骨密度與骨質(zhì)疏松骨量的定義骨量骨基質(zhì)含量(大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì))骨礦物質(zhì)含量骨基質(zhì)：堿性成纖維細(xì)胞.生長因子.活性肽----BFGF和活性膠原。是有機(jī)物是活性的、起主導(dǎo)作用。骨礦物質(zhì)：為鈣鐵磷等，是屬無機(jī)物成分。在骨骼中起構(gòu)架和填充作用。

骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥分類

第一類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

Ⅰ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥）

Ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松癥）第二類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第三類特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

我國骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病情況據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率約為59.89%。每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病率約為9.6%，并有逐年增高的趨勢。女性發(fā)病一般在60歲以上,男性發(fā)病一般在70歲以上。女性骨質(zhì)疏松癥的主要原因與女性絕經(jīng)后雌激素的缺乏有關(guān)：①雌激素有促進(jìn)降鈣素分泌、抑制破骨細(xì)胞活性的功能。②雌激素缺乏時，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。

男性骨質(zhì)疏松癥的主要原因男性步入中年（40歲以后），體內(nèi)的睪酮類固醇激素分泌也呈下降趨勢，骨質(zhì)同樣在逐漸緩慢丟失中。因此男性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性是存在的，但發(fā)生年齡一般要比女性晚10－15年。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其它危險(xiǎn)因素①遺傳因素②營養(yǎng)失衡

③活動量不足④不良嗜好⑤服用某些藥物骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松的保健預(yù)防

1．多曬太陽，使皮膚維生素Ｄ合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。

2．適量運(yùn)動，可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度。

3．多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。

4．忌煙、忌酒。

5、保持正確姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼捕風(fēng)負(fù)擔(dān)。

6、不要經(jīng)常采取跪坐的姿勢。

7、四十歲以上者，應(yīng)避免從事太激烈、負(fù)重力太大的運(yùn)動。

8．老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。

9．防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。

10.定期接受骨質(zhì)疏松檢查。骨密度非創(chuàng)傷性骨礦物質(zhì)含量或骨密度的測定1.肉眼估計(jì)法2.皮質(zhì)厚度法3.股骨頸骨紋指數(shù)法前20世紀(jì)60年代后SPADPA相干散射法康普頓散射法定量CT法中子活化分析法雙X線吸收法4.光密度儀測定X線片法

幾種骨密度的測量方法與原理及比較

傳統(tǒng)X線檢查骨小梁細(xì)微結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變診斷骨折及其骨髓系統(tǒng)疾病優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)敏感性低、特異性差SPA（單光子吸收法）使用發(fā)射單能γ光子的放射形核素125Ｉ或Am作為輻射源.經(jīng)過準(zhǔn)直的γ光子束通過由某一單元素組成的一定厚度的物質(zhì)后測量射入和射出的光子通量密度精確性和準(zhǔn)確性較好輻射劑量小測量周圍骨（皮質(zhì)）不能測量軀干骨（海綿質(zhì)）.定位不準(zhǔn)確.上肢前臂長骨原理優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)部位241DEXA（雙能X線吸收方法）原理用兩種不同能量的X線源代替放射性核素源優(yōu)點(diǎn)掃描時間短輻射劑量小空間分辨率,精確度敏感性高于DPA腰椎,股骨遠(yuǎn)端,髖骨部位不能分別測量皮質(zhì)骨和小梁骨的骨量缺點(diǎn)測量椎骨壓迫和變形時誤差大椎骨內(nèi)骨髓脂肪的變化影響其精確度第一至第四腰椎第十二胸椎至第三腰椎QCT（定量CT檢查）優(yōu)點(diǎn)部位缺點(diǎn)唯一能區(qū)別測量小梁骨和皮質(zhì)骨量的方法.精度好,敏感性高,準(zhǔn)確性也較好骨密度減低分類骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化癥甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)骨密度增高分類先天性代謝性骨病和內(nèi)分泌疾病網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病成骨性轉(zhuǎn)移中毒其他骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)男性女性基本正常骨量減少骨質(zhì)疏松嚴(yán)